Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких

 

Изобретение относится к медицине и может найти применение во фтизитарии и пульмонологии для дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких. Цель изобретения - повышение точности и сокращение времени диагностики. У больного производят забор крови, выделениелейковзвеси, инкубирование ее с туберкулином с последующим определением миграции нейтрофильных гранулоцитов в капилляре и вычислением индекса миграции в сравнении с пробой, не обработанной туберкулином. При индексе миграции больше 1,0 диагностируют диссеминированный туберкулез, а при индексе миграции, равном или меньшем 1,00 диагностируют саркойдоз легких. По сравнению с-известным способом точность увеличивается в целом на 54%..а время исследования со.кращается в 8 раз. Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4760869/14 (22) 20.11.89 (46) 07.04.92. Бюл. М 13 (71) Киевский научно-исследовательский институт фтизиатрии и пульмонологии им. акад. Ф.Г.Яновского (72) Е.Ф.Чернушенко, Н.А.Тышко, А.Ф.Поддубный и Л.П.Кадан (53) 615.374 (088.8) (56) Свркоидоз. / Под ред. А.Г.Хоменко, О.Швайгер — M. Медицина, 1982, с. 20 — 41, (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО

ТУБЕРКУЛЕЗА И САРКОИДОЗА ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине и может найти применение во фтизитарии и пульмонологии для дифференциальной диИзобретение относится к медицине и может найти применение во фтизиатрии и пульмонологии для дифференциальной диагностики диссеминированного. туберкулеза и саркоидоза легких.

Цель изобретения — повышение точности и сокращение времени диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Клетки крови разделяют на градиенте плотности фиколл — верографина (1,080). Белую пленку гранулоцитов вместе с эритроцитами (для облегчения учета реакции) набирают на 2/3 в капилляры из набора для

С-реактивного белка. Клетки осаждают цвнтрифугированием 20 мин при 1800 об/мин при +4 C. Для выявления туберкулиновой чувствительности в опытную пробу (0,2 мл клеточной взвеси) добавляют 0,02 мл рас„,5U,, 1725126 А1 (я)э G 01, N 33/53 агностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких. Цель изобретения— повышение точности и сокращение времени диагностики. У больного производят забор крови, выделение лейковэвеси, инкубирование ее с туберкулином с последующим определением миграции нейтрофильных гранулоцитов в капилляре и вычислением индекса миграции в сравнении с пробой, не обработанной туберкулином. При индексе миграции больше 1,0 диагностируют диссеминированный туберкулез, а при индексе миграции, равном или меньшем 1,00 диагностируют саркоидоэ легких. По сравнению с известным способом точность увеличивается в целом на 54, а время исследования сокращается в 8 раэ. твора туберкулина, а в контрольную — 0,02 мл среды 199. После 3-часовой инкубации капилляров с клеточной.вэвесью в термостате при+37 С оценивают дистанцию продвижения нейтрофилов под микроскопом с помощью окуляр-микрометра в контрольной и опытной пробах. Индекс миграции вычисляют по формуле

Опыт

Индекс миграции=

Контроль

При индексе миграции > 1,0(в среднем это составило 1,3 + 0,07) диагностируют туберкулез, а при индексе миграции < 1,0 (в среднем 0,9 + 0,08) — саркоидоз легких.

П р и мер 1. Больной Б.,47лет, поступил в клинику с диссеминированным процессом в легких 29.12..87. Изменения в легких выявлены при профосмотре.

1725176

Формула. изобретения

Способ дифференциальной диагности-. ки диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких, включающий забор крови в две пробы, инкубацию одной пробы с туберкулином с последующим измерением зоны миграции лейкоцитов в обеих пробах,.отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и сокращения времени диагностики, после инкубации проб определяют зоны миграции нейтрофильных гранулоцитов в капиллярах с последующим вычислением индекса миграции и при его значении, большем 1.0, диагностируют диссеминированный ту-. беркулез легких, а при его значении, равном или меньшем 1,0, диагностируют саркоидоз легких.

Составитель В.Литовченко

Техред M.Ìoðãeíòàë Корректор О,Ципле

Редактор И.Горная

Заказ 1172 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Данные обследования при поступлении: общий анализ крови— лейкоциты 8,1х10 /л, эритроциты 4, 9 прочноядерные 6, сегментоядерные 59, лимфоциты 26 ° моноциты 5, СОЭ 11 5 мм/ч, общий анализ мочи без особенностей, проба Манту отрицательная, При рентгенографии выявлена билвтериально в легких мелкоячеистая деформация, усиление легочного рисунка, мелкоочаговые 10 изменения, корни легких реактивно расширены с элементами фиброзной деформации.

Иммунологическое исследование выполнено согласно предлагаемому способу, 15 при этом индекс миграции составил 1,8.

Реакция сенсибилизированных НГ периферической крови данного больного на туберкулин при определении уровня спон.танной миграции клеток позволяет диагно- 20 .стировать диссеминированный туберкулез.

П ример 2. Больная А.,26л., поступила в клинику 05.01.88 с подозрением на диссеминированный туберкулез легких. Из анамнеза известно, что заболела в декабре 25

1987 года, остро, появились слабость, озноб, кашель с мокротой, температура

37,5 С. На рентгенограмме выявлены изменения.— значительное усиление легочного рисунка с узелками по ходу тяжей. Корни 30 уплотнены. расширены. Общий анализ крови — лейкоциты 7,6х10 /л, эритроциты 8, 9 юные 1, прочноядерные 6, сегментоядерные 60, лимфоциты 20, моноциты 5, СОЭ 29 мм/ч. Общий анализ мочи без особенно- 35 стей, мокрота ВК(-), проба Манту отрицательная. Иммунологическое исследование крови выполнено согласно предлагаемому способу.

Индекс миграции составил 0,9. 40

Отрицательная реакция клеток на туберкулин позволяет исключить наличие туберкулезного процесса у пациента. Так как. известно, что одним из главных диагностических признаков у больных саркоидозом 45 является отрицательная реакция на туберкулин.

Всего обследовано 43 больных с впервые выявленным диссеминированным ту50 беркулезом и 58 больных с саркоидозом легких, а также 30 практически здоровых лиц.

При использовании предлагаемого способа увеличивается точность диагностики по сравнению с известным способом так, снижение ложноотрицательных реакций при использовании предлагаемого способа составило 10Я, а известного — 14% (снижение составило 4%), а ложноположительных

-с 65 до 15 .

Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких находит применение у лиц с характерной клинико-рентгенологической картиной, отрицательными туберкулировымй пробами и отсутствием бактериовыделения, когда не известно, с какой патологией мы имеем дело, какой терапевтический подход нужен данному пациенту. Данный способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких, сократить время диагностики с 2 сут до

4 ч за счет упрощения, методики. Предлагаемый способ исключает длительный и трудоемкий этап приготовления агарозы, а также необходимость использования труднодоступных и дорогостоящих реактивов, используемых,в известном способе.