Способ лечения нижней про-и макрогнатии

 

Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии. Цель изобретения - предупреждение осложнений. Сущность предложения состоит в том, что остеотомию проводят ниже сбСудйстб-нёрв-; ного пучка, далее удаляют кортикальный слой с контактной поверхностью фрагментов на величину их смещения. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17!00

1:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСРАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

21 892320 14 () (22) 18.12 90 (46) 0

23 ва (56) вторское свидетельство СССР

73075, кл. А 61 В 17/00, 1989.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

7.02.93. Бюл. ¹ 5 сесоюзное научно-производственное инение "Стоматология" .А.Сукачев, В.И.Гуйько и М.А,АмхадоИИзобретение относится к медицине, а име) но к реконструктивной хирургии, и мо -"ясет .ыть использоBBно в хирургической стоматологии при лечении больных с нижней про- и макрогнатией.

""- 6ри данной патологии имеется комп. лекс изменений отделов лицевого скелета, кото ые приводят к эстетическим наруше -НиФ, оказывая влияние на психоэмоциональное состояние больных, нарушают " функ1цию ряда органов и систем.

Лечение зубочелюстных деформаций, в частнОсти про- и макрогнатии у взрослых, в силу уже сформировавшегося лицевого скелета только ортодонтическими методами

I осуществить невозможно, 1 1 акие больные, как правило, нуждаются в хирургической коррекции, ортодонтичесКое |же пособие может в ряде случаев играть вспомогательную раль на начальном этап медицинской реабилитации, звестен способ хирургического лечеижней про- и макрогнатии путем вер„„Я „„1792665 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НИЖНЕЙ ПРО- И

МАКРОГНАТИИ (57) Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии, Цель йзобретения — предупреждение осложнений. Сущность предложения состоит в том, что остеотомию проводят йиже Сосудисто-нерв- ного пучка, далее удаляют ортикальный слой с контактной поверхностью фрагментов на величину их смещения, Преимущество предложения в улучшении функциональных реэул ьтатов. тикальной остеотомии, смещения малого фрагмента нижним отделом кпереди и верхним кзади до установления исходного венечно-мышелкового расстояния и удаления кортикального слоя с контактной поверхности фрагментов с последующей их фиксацией.

Однако данный способ не исключает травматичность сосудов и нервов, так как в проекции иссекаемого клина находится сосудисто-нервный пучок нижней челюсти.

Наиболее близким к предложенному является способ устранения нижней про- и макрогнатии путем L-образной остеотомии ветвей нижней челюсти в области полулун- ной выемки (вырезки) с последующим смещением большого фрагмента на заданную величину и фиксацией фрагментов друг к другу (W.Н.ВеП, ИЯ,Proffit, Whiie, 1980), При этом способе остается целым верхний отдел ветви и тем самым сохраняется привычная мышечная тяга.

1792665

К недостаткам данного способа следует Заявленный способ обладает следуюотнести возможность повреждения сосуди- щими преимуществами, сто-нервного пучка и малую площадь кон- Он позволяет устранять нижнюю про-и такта костных фрагментов. макрогнатию, сохраняя при этом сосудистоВследствие наложения отломков друг .5 нервный пучок и прежнее венечно-мышелна друга без снятия компактного слоя за- ковое расстояние. Хе происходит медляется срастание отломков, Кроме того, изменений. направления мышечной тяги, из-за образования в месте сопоставления обеспечивая при этом достижение оптиотломков двойного слоя костей происходит мальных анатомических и функциональных выступание мягких тканей лица, что в свою "0 результатов, Благодаря контакту губчатого очередь. ведет к нарушению эстетического вещества фрагментов, создаются оптимал ьвида," ..; ные условия для их консолидации. ПредупЦелью изобретения является предуп- реждаются послеоперационные функциреждение осложнений,:..... Ональные, морфологические нарушения в Достигается это тем, что в способе уст- "5 ВХЧС, Достигается оптимальный эстетичеранения нижней про- и макрогнатии путем ский результат, L-образной остеотомии ветвей нижней че- .. По данному способу оперировано двое люсти, смещения большого фрагмента на больных (30.08.90 г. и 13,11.90 г.) в ЦСВГ с заданную величину и фиксации фрагментов . хорошим косметическим и функциональным

"друг к другу отличительной особенностью 20 результатом. является то, чтб остеотомию проводят ниже: .. П ри м е р, Больной А., 25 лет, поступил

:проекции сосудисто-нервного. пучка с по- в клинику с диагнозом: сочетанная дефорследующим удалением, кОмпактного слоя с мация, челюстей: макрогнатия, верхняя реконтактной поверхности фрагментов на трогнатия. После соответствующего величину их смещения,, . .25 клинического и рентгенологического обслеСпособ осуществляют следующим об-" дования было решено провести оператив.разом;;, . - .:: :: .: .: . ное вмешательство по предлагаемому

Под. общим обезболиванием оперэтив- .. способу. ный доступ к ветви нижней челюсти осуще- . Под эндотрахеальным наркозом с интуствляют при помощи окаймляющего угол 30 бацией через нос произведен кожный разчел1ости разреза длиной 4 — 4,5см,. ", . рез, окаймляющий угол челюсти в

После рассечения мягких тканей отсла- . подйижнечелюстной области слева длиной ивают надкостницу по наружной поверхно- . около 4 — 4,5 см. сти нижней челюсти, кзаду и кверху, Затем йроводят L-образный распил ветвй нижней 35 После рассечения мягких тканей отслоЧелюсти ниже проекции сосудисто-нервйо- ена надкостница по наружной поверхности, го пучка. Ха малом фрагменте удаляют слой. " нижней. челюсти кзади и кверху, Затем прокомпактной йластинки в пределах контакта. изведен L-образный распил ветви нижней с большим фрэгмейтом на ширину, необхо- челюсти ниже проекции сосудисто-нервнодимую для смещения фрагментов. 40 го пучка. Ха малом фрагменте удален слой

В дальнейшем малый фрагмент укЛады- компактной пластинки в пределах контакта еаютвобразованноеложе ифйксируютдву- с большим фрагментом на ширину, необхо. мя проволочными швами; . .- ..: .. димую для смещения фрагментов. В дальТаким образомдостигнута сравнитель- нейшем малый фрагмент укладывают в ,но большая площадь койтакта губчатого ве- 45 образовавшееся ложе и фиксируют двумя . щества при сохранении венечно - проволочными швами. Аналогичная операмышелкового расстояния, . ция проведена на противоположной сторо

Предлагаемый способ устранения.ниж- не. Рана ушйта послойно кетгутом, леской. .ней про- и макрогнатии не оказывает пато- Швы сняты нэ 7 день после операции. Пологического влияния на положение 50 слеоперационный период протекал гладко. аисочйо-нижнечелюстного сустава, (3сложнений не было.

Формула изобретения

Способ лечения нижней про- и макрогнатии путем образной остеотомии ветвей нижней челюсти, смещения большого фрагмента и фиксации фрагментов, о т л и ч а юшийся тем ; что, с целью предупреждения осложнений, остеотомию проводят ниже сосудисто-нервного пучка, далее удаляют кортикальный слой с контактной поверхности фрагментов на величину их смещения,