Способ прогнозирования язвенной болезни у больных с острой и хронической эрозиями желудка

 

Использование: медицина и может быть использовано в практической гастроэнтерологии . Цель изобретения: повышение точности прогнозирования клинического течения язвенной болезни до ее развития у больных эрозивным гастритом (гастродуоденитом) Сущность изобретения: проводят эзофагогастродуоденоскопию и лабораторный анализ крови и при наличии острых эрозий желудка и показателей крови: эозинофильныелейкоциты -больше 6%, СОЭ -больше 17 мм/ч, гамма-глобулины - больше или равно 20%, прогнозируют язвенную болезнь желудка с множественными язвенными дефектами , большой площадью язв и отсутствием геморрагических осложнений, при наличии хронических эрозий желудка и показателей крови: гемоглобин - больше 142 г/лальфа-2-глобулины - больше или равно 7%, гамма-глобулины - больше 14%, креатиНинбольше или равно 0,17 ммоль/л, сиаловые кислоты - больше 160 ед, сахар - больше или равно 4,2 ммоль/л прогнозируют язвенную болезнь желудка с торпидностью течения репаративного процесса и высоким риском сочетай ной формы язвенной болезни, при наличии хронических эрозий желудка и показателей крови: лимфоциты - больше 36.%, общий белок меньше 62 г/л, калий - больше или равно 5,5 ммоль/л, прогнозируют язвенную болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки с высоким риском быстрого развития рубцовогостеноза и склонностью к кровотечению из язвы. Положительный эффект: применение изобретения в клинической практике позволяет существенно повысить точность прогнозирования клинического течения язвенной болезни до ее развития у больных эрозивным гастритом (гастродуоденитом), следствием чего является оптимизация выбора тактики лечения, значительно улучшившая качество лечебного процесса. 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕФКИХ

РЕСПУБЛИК (sI)s G 01 N 33/48 ай@@@Е

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕ НТУ

1 (21) 4876020/14 (22) 22.10.90 (46) 30.03,93. Бюл. М 12 (72) Е.И. Ткаченко, B.Á. Гриневич, Ю.П. Успенский и Б.Л, Макеев (73) B.Á; Гриневич (56) Успенский В.М, Предъязвенное состояние. Л.; Медицина, 1982, 144 с. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЯЗ ВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ С 0СТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ЭРОЗИЯМИ

ЖЕЛУДКА (57} Использование:.медицина и может быть использовано в и рактической гастроэнтерологии. Цель изобретения: повышение точности прогнозирования клинического течения язвенной болезни до ее развития у больных эрозивным гастритом (гастродуоденитом)

Сущность изобретения: проводят эзофагогастродуоденоскопию и лабораторный анализ крови и при наличии острых эрозий желудка и показателей крови: эозинофильные лейкоциты — больше 6, СОЭ вЂ” больше

17мм/ч, гамма-глобулины — большеили равно 20Д, прогнозируют язвенную болезнь желудка с множественными язвенными дефектами, большой площадью язв и отсутстИзобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования разви. тия язвенной болезни у больных эрозивным гастритом или гастродуоденитом.

Цель изобретения — повысить точность способа.

Цель достигается тем, что в результате проведения эзофагогастродуоденоскопии и

„„ Ы„„1806377 АЗ вием геморрагических осложнений, при наличии хронических эрозий желудка и показателей крови: гемоглобин — больше 142 г/л- альфа-2-глобулины — больше или равно

7%, гамма-глобулины — больше 140/,, креатинин — больше или равно 0,17 ммоль/л, сиаловые кислоты — больше 160 ед, сахар— больше или равно 4,2 ммоль/л прогнозируют язвенную болезнь желудка с торпидностью течения репаративного процесса и высоким риском сочетанной формы язвенной болезни, при наличии хронических эрозий желудка и показателей крови: лимфоциты — больше 36%, общий белок меньше 62 г/л, калий — больше или равно 5,5 ммоль/л, прогнозируют язвенную болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки с вь1- З соким риском быстрого развития рубцового стеноза и склонностью к кровотечению из язвы, Положительный эффект: применение изобретения в клинической практике позволяет существенно повысить точность прогнозирования клинического течения язвенной болезни до ее развития у больных д, эрозивным гастритом (гастродуоденитом), р следствием чего является оптимизация вы-. бора тактики лечения, значительно улучшившая качество лечебного процесса. обнаружения факта наличия эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки, дополнительно определяют в пробе крови содержание эозинофилов, СОЭ, гамма-глобулинов, гемоглобина, альфа-2-глобулина, креатинина, сиаловых кислот, сахара, лимфоцитоа, общего белка, калия и при наличии острых эрозий желудка и значении первого показателя более 6, второго больше 17

1806377

15

25

35

50 мм/час, третьего — 20 и более прогнозируol язвенную болезнь желудка с множественными язвами и большой площадью язв без геморрагических осложнений, при наличии хронических эрозий желудка и при значении третьего показателя более 14, четвертого — более 142 г/л, пятого — 7% и более, шестого больше 0,17 ммоль/л и более, седьмого — более 160 ед., восьмого — 4,2 ммопь/л и менее — прогнозируют язвенную болезнь желудка с торпидностью течения репоративного процесса и риском сочетаннай формы язвенной болезни, а при наличии острых эрозий желудка и значении девятого показателя более 36%, десятого— меньше 62 г/л, одиннадцатого — 5,5 ммапь/л и более прогнозируют язвенную болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки с возможностью быстрого развития рубцового стеноза и кровотечения из язвы.

Пример 1. Больной Н. Эндоскопически выявлены острые эрозии тела желудка при следующих показателях периферической крови; эозинофилов 7, СОЭ вЂ” 18 мм/час, гамма-глобупинов — 21%. Было сделана предположение о возможности развития язвы желудка с множественными.язвами и большой площадью язв без геморрагических осложнений. Через 40 дней при эндаскопическом обследовании были выявлены язва антрапьного отдела желудка площадью 1,6 см и язва угла желудка площадью

1 см.

Пример 2. У больного Л. диагностированы хронические эрозии антрального отдела желудка. Лабораторные показатели крови: гемоглобин — 156 г/л. альфа-2-глобупины — 8%, гамма-глбулины — 16 креатинин 0,176 ммоль/л, сиапавые кислоты — 170 ед., сахар — 4 ммаль/л. Был высказан прогноз о возможности развития язвы желудка с торпиднастью течения репарэтивного. процесса и риском сочетаннай формы язвенной болезни. Через 40 дней при эндоскопическом обследовании была выявлена язва антрального отдела желудка площадью 0,81 см. Срок рубцевания язвы составил 46 дней. При исследовании кала на скрытую кровь — положительная амидопиринавая проба. В течение трех последующих лет язвенная болезнь рецидивировапа три жды.

Больной С. Эндоскопически выявлены острые эрозии тела желудка и ри следующих показателях периферической крови: лимфоциты — 39%, общий белок — 61 г/л, калий

-5,7 ммаль/л Прогноз-язва двенадцатиперстной кишки с возможностью быстрого развития рубцавого стеноза и кровотечения из язвы, Через два месяца прогноз подтвердился: — эндоскопическое исследование позволило выявить язву указан ной локализации площадью 0,16 см с признаками оккультного кровотечения из язвы, При исследовании кала на скрытую кровь — положительная амидопириновая проба. В течение двух последующих лет язвенная болезнь рецидивировала трижды с быстрым прогрессированием рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с наличием карманов по ее передней стенке, Для проверки используемых дпя прогнозирования критериев в течение трех лет проведено наблюдение за 23 больными с эрозивным гастритом (гастродуоденитом), Используя указанные выше прогностические критерии, было высказано предположение о возможности развития язвенной болезни с соответствующей локализацией язв и тяжестью процесса. Прогноз был верным более чем в 70% случаев, что свидетельствует о правомерности использования предлагаемого метода прогнозирования течения язвенной болезни у больных эрозивным гастритом да ее развития в клинической практике, Формула изобретения

Способ прогнозирования язвенной болезни у больных с острой и хронической эрозиями желудка, включающий эзофагогастродуоденоскопию, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно в пробе крови определяют содержание эозинофилов, так СОЭ, гамма-глобулинов, гемоглобина, альфа-2глобулина, креатинина, сиаповых кислот, сахара, лимфоцитов, общего белка, калия и при наличии острых эрозий желудка и значении первого показателя более 6%, второго — более 17 мм/ч, третьего -20% и более прогнозируют язвенную болезнь желудка с множественными язвами и большой площадью язв без геморрагических осложнений, при наличии хронических эрозий желудка и при значении третьего показателя более 14, четвертого — более 142 г/л, пятого — 7% и более. шестого — 0,17 ммопь/и и более. седьмого — более 160 ед., восьмого — 4,2 ммоль/л и менее прогнозируют язвенную болезнь желудка с торпидностью течения репаративного процесса и риском сочетанной формы язвенной болезни, а при наличии хронических эрозий желудка и значении девятого показателя более

36%, десятого — менее 62 гlп, одиннадцатого — 5,5 ммопь/и и более, прогнозируют язвенную болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки с возможностью быстрого развития рубцового стеноээ и кровотечения из язвы,