Способ хирургического лечения скрытых расщелин неба

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что после разреза отделяют пучки мышц, поднимающих небную занавеску, и небно-глоточных мышц, смещают кзади и сшивают в правильном физиологическом положении, на задней стенке глотки формируют валик Пассавана, состоящий из слизистой оболочки, подслизистого слоя и верхнего констриктора глотки, рану сшивают и фиксируют к предпозвоночной фасции. Способ снижает травматичность.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Известен способ хирургического лечения скрытых расщелин неба, заключающийся в проведении Z-пластики по методике Furlow, включающий выкраивание двух симметричных слизисто-мышечных лоскутов на ротовой и носовой поверхности мягкого неба с последующим взаимоперемещением и формированием небной занавески [1].

Недостатками указанного способа являются: - высокая травматичность мышечного слоя и слизистых оболочек полости рта и носа; - ограниченные показания к данному способу, включающие только пациентов с размером небно-глоточного дефекта до 8 мм; - недостаточная и непрогнозируемая ретротранспозиция тканей мягкого неба.

Задача изобретения - формирование небно-глоточного клапана с созданием валика Пассавана, уменьшение травматичности и сохранение сократительной способности мышц мягкого неба, расширение показаний для пациентов с небно-глоточной недостаточностью.

Задачу осуществляют за счет того, что проводят разрез ротовой слизистой от границы твердого и мягкого неба до вершин расщепленных язычков, от костного неба отделяют пучки мышц, поднимающих небную занавеску, и небно-глоточных мышц, смещают кзади и сшивают в правильном физиологическом положении, на задней стенке глотки формируют валик Пассавана, состоящий из слизистой оболочки, подслизистого слоя и верхнего констриктора глотки, рану сшивают "на себя" и фиксируют к предпозвоночной фасции.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием проводят разрез ротовой слизистой от границы твердого и мягкого неба до вершин расщепленных язычков. Из разреза от костного неба отделяют пучки мышц, поднимающих небную занавеску, и небно-глоточных мышц. Выделенные культи мышц смещают кзади и сшивают в правильном физиологическом положении. Далее освежают фрагменты мышечных слоев и сшивают между собой. При этом носовая слизистая и апоневроз мягкого неба не пересекаются и не травмируются, что сохраняет естественный физиологический комплекс кость-апоневроз-мышца, необходимый для правильной сократительной способности мышечного аппарата небно-глоточного клапана. С целью уменьшения глубины глотки в точке предполагаемого контакта ее с небной занавеской на задней стенке глотки формируют валик Пассавана, который состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя и верхнего констриктора глотки. Формирование валика проводят выкраиванием языкообразного лоскута на верхней питающей ножке, который складывают по длине вдвое и сшивают. Рану глотки после препарирования тканей боковых стенок в данном слое сшивают "на себя" по средней линии и фиксируют к предпозвоночной фасции.

Новым техническим решением предлагаемого способа является комбинация формирования небной занавески с валиком Пассавана. Наличие в толще валика верхнего констриктора глотки способствует правильному функционированию небно-глоточного клапана, близкого по строению к естественному.

Новым клиническим эффектом операции является уменьшение травматичности, сохранение сократительной способности мышц мягкого неба благодаря ненарушенному комплексу кость-апоневроз-мышца, уменьшение глубины небно-глоточного дефекта за счет создания стабильного по величине и функционального по сути валика Пассавана.

Источники информации 1. Seagle M.B.; Patti C.S.; Williams W.N.; Wood V.D. Submucous cleft palate: a 10 year series. Ann Plast Surg. 199 Feb; 42(2): 142-8.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения скрытых расщелин неба, заключающийся в том, что проводят разрез ротовой слизистой от границы твердого и мягкого неба до вершин расщепленных язычков, от костного неба отделяют пучки мышц, поднимающих небную занавеску, и небно-глоточных мышц, смещают кзади и сшивают в правильном физиологическом положении, на задней стенке глотки формируют валик Пассавана, состоящий из слизистой оболочки, подслизистого слоя и верхнего констриктора глотки, рану сшивают "на себя" и фиксируют к предпозвоночной фасции.