Устройство для транссклерального проведения нити при фиксации интраокулярных линз

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для транссклерального проведения нити при фиксации интраокулярных линз (ИОЛ). В данном устройстве рабочий элемент расположен на дистальном конце рукоятки и выполнен из эластичного биологически инертного материала с возможностью вкалывания в него иглы с нитью. Рабочий элемент имеет клиновидную форму с кривизной на дистальном конце, соответствующей кривизне иридоцилиарной борозды или свода хрусталиковой сумки глазного яблока. Техническим результатом изобретения является уменьшение травматичности процедуры, сокращение времени имплантации ИОЛ за счет обеспечения точного выкола иглы и проведения нити в пространство между радужкой и задней капсулой хрусталика одномоментно за счет обеспечения атравматичности процедуры и сокращения времени имплантации ИОЛ. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для транссклерального проведения нити при фиксации интраокулярных линз (ИОЛ).

Известен способ проведения нити в иридоцилиарную борозду с использованием полой иглы, внутри которой проведена нить. Производят вкол иглы с нитью у основания поверхностного лоскута склеры в 1 мм от корнеосклерального лимба и ее конец выводят в ретропупилярное пространство через иридоцилиарную борозду. Через разрез роговицы к петле нити на конце иглы подводят пинцет, содержащий рукоятку, выполненную в виде пружинящих бранш с рабочими элементами на дистальном конце, которым нить захватывают и выводят из полости глазного яблока ("Новое в офтальмологии", 1999, 1, с. 18-19, реферат статьи W.Omulecki et al. Pars Plana vitrectomy, lensectomy, or extraction in transscleral intraocular lens syndrome. Ophtalmic Surg. Lasers, - 1998, - Vol.29. - P. 375-379). Иглу выводят из прокола склеры таким образом, чтобы один конец нити остался снаружи со стороны склеры, другой был выведен через разрез роговицы. К концу нити, выведенному через разрез роговицы, привязывают ИОЛ, которую затем имплантируют в иридоцилиарную борозду и фиксируют, подтягивая нити со стороны склеры, и завязывают узел под ее поверхостным лоскутом.

Известный способ проведения нити с использованием пинцета, принятый за прототип, имеет существенный недостаток: не обеспечивает гарантии точного попадания иглы в пространство между радужкой и задней капсулой хрусталика или между капсулами хрусталика. Поскольку выкол иглы в иридоцилиарную борозду осуществляют "вслепую", существует вероятность проведения иглы через ткань одного из этих образований. При этом возникает необходимость выведения иглы наружу и повторения вкола, что повышает травматичность процедуры. Если же ИОЛ зафиксировать при захваченной нитью радужке или капсуле хрусталика, то это приводит к деформации зрачка, децентрации ИОЛ, тракции цинновой связки в противоположном от места вкола секторе задней камеры глазного яблока.

Задачи предлагаемого изобретения: - обеспечить точный выкол иглы и проведение нити в пространство между радужкой и задней капсулой хрусталика или между капсулами хрусталика одномоментно; - уменьшить травматичность процедуры; - сократить время операции имплантации ИОЛ.

Поставленная задача решается устройством, содержащим рукоятку, в котором рабочий элемент, выполненный из эластичного биологически инертного материала, с возможностью вкалывания в него иглы с нитью, имеет клиновидную форму с кривизной на дистальном конце, соответствующей кривизне иридоцилиарной борозды или свода хрусталиковой сумки глазного яблока.

Клиновидная форма рабочего элемента обеспечивает легкий доступ рабочего элемента в иридоцилиарную борозду или в свод хрусталиковой сумки ("карман" между передней и задней капсулами) глазного яблока и раздвижку их на участке вкола иглы достаточной ширины.

Выполнение рабочего элемента из эластичного материала обеспечивает легкое вкалывание в него иглы, надежное удержание иглы с нитью при извлечении устройства через разрез роговицы.

Перечисленные признаки предлагаемого устройства гарантируют точное попадание иглы в пространство между радужкой и задней капсулой хрусталика или между капсулами хрусталика одномоментно, исключают проведение иглы через ткань одного из этих образований, деформацию зрачка, децентрацию ИОЛ, тракцию цинновой связки.

На фиг.1 изображен общий вид устройства, вертикальная проекция; на фиг.2 - то же, вид сверху; на фиг.3 - рабочий элемент устройства введен в пространство между остатками передней и задней капсул хрусталика, показан момент вкола иглы; на фиг.4 - ИОЛ зафиксирована.

Предлагаемое устройство содержит рукоятку 1, рабочий элемент 2. Для предупреждения самопроизвольного поворачивания устройства в руках хирурга рукоятку 1 целесообразно выполнить плоской. Рабочий элемент 2, выполненный из эластичного материала, имеет клиновидную форму, что обеспечивает легкий доступ его в иридоцилиарную борозду или в свод хрусталиковой сумки, одномоментное вкалывание иглы с нитью, надежное удержание (фиксацию) ее при извлечении устройства через разрез роговицы.

Предлагаемым устройством пользуются следующим образом.

Проводят разрез конъюнктивы длиной 5 мм концентрично корнеосклеральному лимбу в 2 мм от него в выбранном секторе глазного яблока. Выкраивают поверхостный лоскут склеры 3 глубиной 1/3 ее толщины в форме треугольника основанием к лимбу. Осуществляют разрез роговицы 4 вдоль корнеосклерального лимба в прозрачной ее зоне или под конъюнктивальным лоскутом, или разрез в виде склерокорнеального тоннеля 3,5...4 мм. Через разрез 4 в заднюю камеру глазного яблока вводят рабочий элемент 2, помещают его между остатками передней и задней капсул 5 хрусталика или, если капсульный карман отсутствует, между задней поверхностью радужки и остатком капсулы таким образом, чтобы его периферийный край слегка уперся в иридоцилиарную борозду. После этого под откинутым к роговице поверхостным лоскутом склеры на расстоянии 1 мм от корнеосклерального лимба в склеру делают вкол прямой иглой 6 длиной 5 мм с нитью 9-0 или 10-0 из нерассасывающегося монофильного материала, например пролена. Выкол иглы 6 происходит в заднюю камеру, причем, поскольку остаток передней капсулы 5 хрусталика у места вкола отодвинут вперед (к роговице), а остаток задней капсулы 5 - назад (к стекловидному телу), конец иглы 6 неизбежно вкалывается в эластичный рабочий элемент 2. После максимального вкола иглы 6 в эластичный рабочий элемент 2 устройство вместе с иглой и нитью извлекают из полости глазного яблока. К концу нити, выведенной через разрез роговицы, привязывают ИОЛ, которую затем имплантируют в иридоцилиарную борозду, фиксируют путем подтягивания нити со стороны склеры и завязывания узла под поверхостным лоскутом.

Формула изобретения

Устройство для транссклерального проведения нити при фиксации интраокулярной линзы, содержащее рукоятку, рабочий элемент, отличающееся тем, что рабочий элемент выполнен из эластичного биологически инертного материала с возможностью вкалывания в него иглы с нитью, имеет клиновидную форму с кривизной на дистальном конце, соответствующей кривизне иридоцилиарной борозды или хрусталиковой сумки глазного яблока.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3