Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в травматологии и ортопедии для остеосинтеза шейки бедренной кости. Изобретение обеспечивает стабильность остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, предотвращение миграции фиксатора в послеоперационный период, снижение травматизации при введении. Фиксатор содержит пластину, имеющую на одном конце две ножки, а на другом на равном расстоянии расположены 3-5 отверстий для кортикальных шурупов. Ножки имеют свободные, заостренные под углом 60^o от центра кнаружи концы V-образного сечения с углом 90^o, открытым кнаружи. Между ножек расположен компрессирующий винт-саморез с головкой сферической формы с крестообразной прорезью и резьбой с шагом 5 мм. Ножки прикреплены к пластине под углом 130^o. 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Предназначено для использования в травматологии и ортопедии для остеосинтеза шейки бедренной кости.

Известен ряд устройств, предназначенных для указанной цели. Среди них трехлопастный гвоздь Смит-Петерсона, представляющий собой отрезок металлического стержня заданного диаметра, несущего на корпусе лопасти, расположенные под углом 120^o (Остеосинтез. Руководство для врачей. Под редакцией Ткаченко С.С. -Л.: Медицина, 1987, с. 78-83).

Однако данный фиксатор не предусматривает возможной миграции в послеоперационный период и в момент введения в отломки вызывает значительные разрушения костной ткани.

Используемые для остеосинтеза шейки бедренной кости спонгиозные винты, а также резьбовые стержни с прижимными гайками, представляющие собой металлические стержни с нанесенной на рабочие концы резьбой, имеющие меньший по сравнению с гвоздем Смит-Петерсона диаметр, не создают должной компрессии отломков и потому также являются недостаточно эффективными (Оперативная хирургия. Под редакцией профессора Литтмана И. Издательство Академии Наук Венгрии. Будапешт, 1981, раздел "Вмешательства при повреждении таза и нижних конечностей", с. 906-917).

В качестве прототипа выбран фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости (патент РФ 2110230, А 61 В 17/76).

Устройство состоит из П-образной скобы и винта. Ножки скобы соединены между собой опорной пластиной и имеют V-образное сечение с углом 60^o, раскрытым внутрь, и заостренными под углом 60^o концами. Компрессирующий винт имеет на рабочем конце резьбу с шагом 3 мм, по диаметру превышающую диаметр самого винта, и вводится через отверстие на пластине, создавая дополнительную компрессию отломков и препятствуя миграции скобы в послеоперационный период.

Однако в отдельных случаях, например при выраженном остеопорозе проксимального отдела бедренной кости, конструкция не всегда является надежным фиксатором.

Техническим результатом изобретения является обеспечение стабильности остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, предотвращении миграции фиксатора в послеоперационный период, снижение травматизации при введении.

Технический результат достигается тем, что фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости состоит из пластины, заканчивающейся на одном конце двумя ножками с расположенным между ними компрессирующим винтом-саморезом, на другом конце пластины на одинаковом расстоянии расположены кортикальные шурупы, вводимые через отверстия в пластине, что превращает последнюю в единую жесткую конструкцию, чем обеспечивается стабильность остеосинтеза. Ножки пластины имеют V-образное сечение с углом 90^o, раскрытым кнаружи, и заостренные под углом 60^o концы, что позволяет значительно уменьшить степень разрушения костной ткани. Компрессирующий винт-саморез, имеющий головку сферической формы, а на рабочем конце резьбу с шагом 5 мм, по диаметру превышающую диаметр самого винта, вводится в отверстие на пластине, расположенное между ножками, а также кортикальные шурупы, вводимые в отломки через отверстия на другом конце пластины, создающие дополнительную фиксацию конструкции, увеличивают степень компрессии отломков, надежно удерживают их в заданном положении, препятствуют миграции пластины в послеоперационный период.

На фиг. 1 изображен фиксатор, вид спереди; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 изображено сечение А-А на фиг.1; на фиг.4 изображены отдельные этапы операции остеосинтеза шейки бедренной кости.

Устройство состоит из пластины 1, имеющей на одном из концов две параллельно расположенные ножки 2 в виде стержней V-образного сечения с углами α= 90^o, открытыми кнаружи. Свободные концы 3 ножек 2 заострены под углами β= 60^o, также открытыми кнаружи. Ножки 2 могут быть любой длины в зависимости от размеров кости (расстояние от кортикальной поверхности подвертельной зоны до медиальной поверхности головки бедренной кости), а угол γ, по которому ножки 2 соединены с пластиной 1, равен 130^o, что соответствует шеечно-диафизарному углу. Через отверстие 4 на пластине 1, расположенное между ножками 2, вводится компрессирующий винт-саморез 5, представляющий собой металлический стержень, несущий на одном конце головку сферической формы 6 сферической формы с крестообразной прорезью 7 для отвертки, на другой - резьбу 8 с шагом 5 мм, по диаметру превышающую диаметр стержня 5. На другом конце пластины 1 расположены 3-5 отверстий 9 (в зависимости от длины пластины), через которые вводятся кортикальные шурупы 10, имеющие головку 11 и резьбовую часть 12, длиной соответствующие диаметру кости.

Фиксатор работает следующим образом.

После соответствующей анестезии больной укладывается на ортопедическом столе, пришивается ориентирующая пластина. Производится закрытая репозиция отломков, правильность которой контролируется рентгенограммами в двух проекциях. После обработки операционного поля антисептиками обнажается подвертельная область, проводится направляющая спица (фиг.4а), положение которой контролируется рентгенограммами. Вступающий из кости конец спицы продевается в отверстие 4 на пластине 1. Проксимальнее и дистальнее спицы сверлом или троакаром в кости проделываются отверстия, в которые вставляются заостренные концы 3 ножек 2 пластины 1 (фиг.4б) и вбиваются в отломки (фиг.4в). Затем по ходу спицы шилом или сверлом проделывается канал для винта 5. Производится компрессия отломков, после чего через отверстие 4 на пластине 1 в проделанный канал вворачивается компрессирующий винт-саморез до упора. Угол, под которым винт вводится в кость, можно при необходимости изменять, так как головка винта 6 имеет сферическое основание (фиг.4г). Через отверстия 9 на пластине 1 сверлом производятся каналы, вворачиваются шурупы 10. Введением компрессирующего винта и кортикальных шурупов достигается дополнительная фиксация конструкции (фиг.4д).

При использовании предлагаемого фиксатора разрушение костной ткани минимально, достигается большая стабильность остеосинтеза, уменьшаются сроки консолидации, не требуется внешняя фиксация в послеоперационный период. Фиксатор отличается простотой в изготовлении и проведении операции, для которой не требуется дополнительных вспомогательных устройств.

Формула изобретения

Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости, состоящий из двух ножек, имеющих V-образное сечение и заостренные концы под углом 60°, и компрессирующего винта, отличающийся тем, что у ножек, прикрепленных к пластине под углом 130°, выполнено сечение под углом 90°, открытым кнаружи и свободные концы заострены под углами 60° от центра кнаружи, а между ними расположен компрессирующий винт-саморез, имеющий головку сферической формы с крестообразной прорезью и резьбой с шагом 5 мм, на другом конце пластины на равном расстоянии расположены 3-5 отверстий для кортикальных шурупов.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4