Способ прогнозирования течения посттравматического гемартроза

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Способ характеризуется тем, что у больного на 7-10 сутки после травмы на фоне проводимого консервативного лечения гемартроза забирают кровь из вены и получают сыворотку крови, в которой определяют активность ферментов пероксидазы и каталазы. Рассчитывают их соотношение: АП/АК×100. На рефрактометре определяют показатель преломления сыворотки крови в относительных единицах. При значениях лабораторных показателей АП/АК×100≤10 и ППС в пределах 1,3438-1,3460 прогнозируют удовлетворительное течение гемартроза на фоне проводимого медикаментозного и физиотерапевтического лечения. При соотношении АП/АК×100>10 и ППС<1,3438 прогнозируют осложненное течение посттравматического гемартроза. Способ обеспечивает простоту и доступность диагностики. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при прогнозировании течения посттравматического гемартроза.

Одним из возможных вариантов течения посттравматического гемартроза коленного сустава является развитие осложненного течения с исходом: спаечный процесс или фиброз на фоне выраженного асептического воспаления.

Известен способ определяющий характер течения посттравматического гемартроза по биохимическим параметрам синовиальной жидкости: уровень серомукоида, маркеры окисления липидов, антиоксидантной активности и воспалительного процесса (В.В. Базарный. Синовиальная жидкость. Клинико-диагностическое значение лабораторного анализа. - Екатеринбург, 1999, с.62. Троценко В.В., Фурцева Л.Н., Кармаганов С.В., Богданова И.А., Алексеева Р.И. Биохимические исследования синовиальной жидкости у больных при заболеваниях и повреждениях крупных суставов. Пособие для врачей. - М., 1999, с.24).

Однако исследуемые параметры синовиальной жидкости используют для уточнения интенсивности и локализации асептического воспаления на данный момент времени, при исследовании же течения постравматического гемартроза в динамике необходимо неоднократно делать пункцию коленного сустава, что довольно травматично.

Поставленная задача прогнозирование течения посттравматического гемартроза простым и доступным способом решается следующим образом.

Для прогнозирования течения посттравматического гемартроза на 7-10 сутки после травмы исследуют сыворотку крови больного, определяют в ней активность пероксидазы (АП) и каталазы (АК) и рассчитывают их соотношение (АП/АК×100), на рефрактометре определяют показатель преломления сыворотки крови (ППС) и, если АП/АК×100≤10, а ППС находится в пределах 1,3438-1,3460, прогнозируют удовлетворительное течение посттравматического гемартроза, если АП/АК×100>10, а ППС<1,3438 говорят, что в дальнейшем течение посттравматического гемартроза будет осложненным и необходимо скорректировать назначенное консервативное лечение.

Лабораторные параметры: энзимы пероксидаза, каталаза соответственно свидетельствуют об активности перекисных процессов и антиоксидантных, отражают общий уровень воспаления. Изменение показателя преломления сыворотки крови ниже физиологической указывает на наличие травмы. Физиологическая норма значения показателя преломления сыворотки крови у взрослых колеблется от 1,3497-1,3551 отн. ед. (Лисиенко В.М., Толстикова Т.А. и др. Атлас динамики жидкокристаллических структур биожидкостей организма, влияние воздействия на них луча лазера при различных заболеваниях. Диагностическая и прогностическая значимость биофизических методов исследования у больных хирургического профиля. Екатеринбург, 1995, с.42). Таким образом, выбор параметров обусловлен их значимостью как маркеров воспалительного процесса в целом.

Проведенные авторами исследования показателей синовиальной жидкости (глюкоза, белок, активность кислой фосфотазы, активность щелочной фосфотазы, гаптоглобин, серомукоиды, синовиоцитограмма и др.) при обследовании течения посттравматического гонартроза у 29 больных в динамике параллельно с состоянием маркеров воспаления перексидного воспаления липидов и актиоксидантной активности каталазы и пероксидазы в сыворотке крови, а также показателя преломления сыворотки крови показало, что предлагаемые параметры: активность пероксидазы и каталазы, а также показатель преломления имеют достаточную информативность и чувствительность для определения течения посттравматического гемартроза, а при определенных соотношениях активностей пероксидазы и каталазы в совокупности с определенными значениями показателя сыворотки крови возможно прогнозировать течение посттравматического гемартроза. Сроки исследования сыворотки крови (7-10 сутки после травмы) являются благоприятным временем, когда изменения значений выбранных параметров имеют наиболее отчетливую динамику, характеризующую течение посттравматического гемартроза. При проверке на текстовой выборке точность прогноза составила 83%.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет прогнозировать течение посттравматического гемартроза - удовлетворительное или осложненное - довольно простым и доступным способом.

Способ осуществляют следующим образом. У больного на 7-10 сутки после травмы на фоне проводимого консервативного лечения гемартроза натощак забирают кровь из вены, стандартным способом получают сыворотку крови, в которой определяют активность ферментов пероксидазы и каталазы (Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. - М.: Лабинформ, 1997; Методы исследования в профпатологии./ Под ред. О.Г. Архиповой. - М.: Медицина, 1988). Рассчитывают их соотношение: АП/АК х 100.

На рефрактометре (ИРФ-22) определяют показатель преломления сыворотки крови. Для чего, каплю сыворотки крови помещают между призмами рефрактометра и со шкалы прибора считывают результат. Показатель преломления сыворотки крови измеряют в относительных единицах. При значениях лабораторных показателей: АП/АК×100≤10 и ППС в пределах 1,3438-1,3460 прогнозируют удовлетворительное течение гемартроза на фоне проводимого медикаментозного и физиотерапевтического лечения. При соотношении АП/АК×100>10 и ППС<1,3438 прогнозируют осложненное течение посттравматического гемартроза. Назначенное лечение требует корректировки.

Примеры прогнозирования течения посттравматического гемартроза представлены в таблице.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет простым и доступным способом прогнозировать течение посттравматического гемартроза и корректировать проводимое консервативное лечение.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения посттравматического гемартроза, отличающийся тем, что на 7-10 сутки после травмы проводят исследование сыворотки крови больного, определяют в ней активность пероксидазы (АП) и каталазы (АК), определяют показатель преломления сыворотки крови (ППС), рассчитывают соотношение АП/АК×100 и, если соотношение АП/АК×100≤10, а значение ППС находится в пределах 1,3438-1,3460, прогнозируют удовлетворительное течение посттравматического гемартроза, а если АП/АК×100>10 и значение ППС<1,3438, прогнозируют осложненное течение посттравматического гемартроза.