Способы модулирования функции серин/треонин протеинкиназы соединениями на основе 5-азахиноксалина, способ идентификации соединений, модулирующих функцию серин/треонин протеинкиназы, способ профилактики или лечения патологического состояния организма, фармацевтическая композиция, соединение на основе 5- азахиноксалина и способ его синтеза

 

Изобретение относится к медицинской химии, точнее к способам модулирования функции серин/треонин протеинкиназ соединениями на основе 5-азахиноксалина. Способы включают использование клеток, экспрессирующих серин/треонин протеинкиназу, такую как RAF. Кроме того, в изобретении описаны способы профилактики и лечения, связанные с нарушением метаболизма серин/треонин протеинкиназы при патологических состояний в организме с помощью соединения, определенного в изобретении. Изобретение относится также к соединениям на основе 5-азахиноксалина и фармацевтическим композициям, содержащим эти соединения. Техническим результатом изобретения является расширение арсенала средств, регулирующих функцию серин/треонин протеинкиназу. 4 с. и 36 с.п. ф-лы, 4 табл.

Текст описания в факсимильном виде (см. графическую часть)л

Формула изобретения

1. Способ модулирования функции серин/треонин протеинкиназы, включающий контактирование клеток, экспрессирующих названный фермент, с соединением на основе 5-азахиноксалина.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что упомянутой серин/треонин протеинкиназой является RAF.

3. Способ идентификации соединений, модулирующих функцию серин/треонин протеинкиназы, отличающийся тем, что включает контактирование клеток, экспрессирующих упомянутую серин/треонин протеинкиназу, с упомянутым соединением и мониторинг эффекта на упомянутые клетки.

4. Способ по п.3, отличающийся тем, что упомянутым эффектом является изменение или отсутствие изменения клеточного фенотипа.

5. Способ по п.3, отличающийся тем, что упомянутым эффектом является изменение или отсутствие изменения клеточной пролиферации.

6. Способ по п.3, отличающийся тем, что упомянутым эффектом является изменение или отсутствие изменения каталитической активности упомянутой серин/треонин протеинкиназы.

7. Способ по п.3, отличающийся тем, что упомянутым эффектом является изменение или отсутствие изменения взаимодействия между упомянутой серин/треонин протеинкиназой и природным связывающим партнером.

8. Способ по п.3, отличающийся тем, что лизируют упомянутые клетки с получением лизата, содержащего серин/треонин протеинкиназу, адсорбируют упомянутую серин/треонин протеинкиназу на антителе, инкубируют адсорбированную серин/треонин протеинкиназу с субстратом или субстратами и адсорбируют упомянутый субстрат или субстраты на твердом носителе или антителе, причем мониторинг упомянутого эффекта на упомянутые клетки включает измерение концентрации фосфата в упомянутом субстрате или субстратах.

9. Способ по п.3, отличающийся тем, что упомянутой серин/треонин протеинкиназой является RAF, при этом проводят лизирование упомянутых клеток с получением лизата, содержащего RAF, адсорбцию упомянутой RAF на антителе, инкубирование упомянутой адсорбированной RAF с МЕК и МАРК и адсорбцию упомянутых МЕК и МАРК на твердом носителе или антителах, причем упомянутая стадия измерения эффекта на упомянутые клетки включает мониторинг концентрации фосфата в упомянутых МЕК и МАРК.

10. Способ по п.1, отличающийся тем, что упомянутое соединение на основе 5-азахиноксалина имеет структуру, представленную формулой I

где (a) R1, R2, R3, R4 и R6 независимо выбирают из группы, включающей (i) водород; (ii) насыщенный или ненасыщенный алкил, замещенный по выбору пяти- или шестичленным арильным или гетероарильным остатками, в которых кольцо пo выбopу зaмeщенo одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки; (iii) амин формулы NX2X3, где Х2 и Х3 независимо выбирают из группы, включающей водород, насыщенный или ненасыщенный алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; (iv) галоген или тригалогенметил; (v) кетон формулы -СО-Х4, где Х4 выбирают из группы, включающей водород, алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; (vi) карбоновую кислоту формулы -(X5)n-COOH или сложный эфир формулы -(Х6)n-СОО-Х7, где X5, X6 и Х7 независимо выбирают из группы, включающей алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, а n равно 0 или 1; (vii) спирт формулы (X8)n-OH или алкоксиостаток формулы - (X8)n-O-Х9, где X8 и X9 независимо выбирают из группы, включающей водород, насыщенный или ненасыщенный алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, в кольце которых по выбору имеется один или более заместителей, которые независимо выбирают из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки, а n равно 0 или 1; (viii) амид формулы -NНСОХ10, где Х10 выбирают из группы, включающей алкил, гидроксил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, в кольце которых по выбору имеется один или более заместителей, которые независимо выбирают из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбокислат, нитро или сложноэфирные остатки; (ix) -SO2NX11X12, где Х11 и Х12 независимо выбирают из группы, включающей водород, алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; (х) пяти- или шестичленный арильный или гетероарильный остаток, по выбору замещенный одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки; (xi) альдегид формулы -СО-Н и (xii) сульфон формулы -SO2-X13, где Х13 выбирают из группы, включающей насыщенный или ненасыщенный алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; и

(б) Х1 выбирают из группы, включающей азот, серу и кислород.

11. Способ по п.10, отличающийся тем, что упомянутые R1, R2, R3, R4 и R5 независимо выбирают из группы, включающей (i) водород; (ii) насыщенный или ненасыщенный алкил, замещенный по выбору пяти- или шестичленным арильным или гетероарильным остатками, в которых кольцо по выбору замещено одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, гидрокси, алкокси, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки и (iii) пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, замещенные по выбору одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, гидрокси, алкокси, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки.

12. Способ по п.11, отличающийся тем, что упомянутые R1 и R2 независимо выбирают из группы, включающей (i) водород; (ii) фенил, по выбору замещенный заместителем, выбранным из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, нитро, карбоксилат, гидрокси и алкокси остатки.

13. Способ по п.12, отличающийся тем, что упомянутый Х1 является азотом или кислородом.

14. Способ по п.12, отличающийся тем, что упомянутые заместители R6 и X1 объединены с образованием остатка R6X1, а R1 и R2 выбирают из группы, включающей заместители, представленные в таблице:

15. Способ по п.14, отличающийся тем, что упомянутое соединение на основе 5-азахиноксалина выбирают из группы, включающей соединения SAQAR, представленные в таблице по п.14.

16. Способ профилактики или лечения патологического состояния организма, отличающийся тем, что в упомянутый организм вводят соединения на основе 5-азахиноксалина формулы I

где (a) R1, R2, R3, R4 и R5 независимо выбирают из группы, включающей (i) водород; (ii) насыщенный или ненасыщенный алкил, замещенный по выбору пяти- или шестичленным арильным или гетероарильным остатками, в которых кольцо по выбору замещено одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки; (iii) амин формулы NX2X3, где X2 и X3 независимо выбирают из группы, включающей водород, насыщенный или ненасыщенный алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; (iv) галоген или тригалогенметил; (v) кетон формулы -СО-Х4, где Х4 выбирают из группы, включающей водород, алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; (vi) карбоновая кислота формулы -(Х5)n-СООН или сложный эфир формулы -(X6)n-COO-X7, где X5, X6 и Х7 независимо выбирают из группы, включающей алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, а n равно 0 или 1; (vii) спирт формулы (Х8)n-ОН или алкоксиостаток формулы - (X8)n-O-Х9, где X8 и Х9 независимо выбирают из группы, включающей водород, насыщенный или ненасыщенный алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, в кольце которых по выбору имеется один или более заместителей, которые независимо выбирают из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки, а n равно 0 или 1; (viii) амид формулы -NНСОХ10, где Х10 выбирают из группы, включающей алкил, гидроксил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, в кольце которых по выбору имеется один или более заместителей, которые независимо выбирают из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбокислат, нитро или сложноэфирные остатки; (ix) -SO2NX11X12, где Х11 и Х12 независимо выбирают из группы, включающей водород, алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; (х) пяти- или шестичленный арильный или гетероарильный остаток, по выбору замещенный одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки; (xi) альдегид формулы -СО-Н и (xii) сульфон формулы -SO2-X13, где Х13 выбирают из группы, включающей насыщенный или ненасыщенный алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; и

(б) Х1 выбирают из группы, включающей азот, серу и кислород.

17. Способ по п.16, отличающийся тем, что упомянутые R1, R2, R3, R4 и R6 независимо выбирают из группы, включающей (i) водород; (ii) насыщенный или ненасыщенный алкил, замещенный по выбору пяти- или шестичленным арильным или гетероарильным остатками, в которых кольцо по выбору замещено одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки; (iii) пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, замещенные по выбору одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, гидрокси, алкокси, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки.

18. Способ по п.17, отличающийся тем, что упомянутые R1 и R2 независимо выбирают из группы, включающей (i) метил, по выбору замещенный фенильной группой, которая по выбору замещена заместителем, выбранным из группы, включающей алкил, галоген, гидрокси и алкокси остатки и (ii) фенил, по выбору замещенный заместителями, выбранными из группы, включающей алкил, галоген, гидрокси и алкокси остатки.

19. Способ по п.18, отличающийся тем, что упомянутый X1 является азотом или кислородом.

20. Способ по п.19, отличающийся тем, что упомянутые заместители R6 и Х1 объединены с образованием остатка, который выбирают из группы, включающей заместители SAQAR, представленные в таблице по п.14.

21. Способ по п.20, отличающийся тем, что упомянутое соединение на основе 5-азахиноксалина выбирают из группы, включающей соединения SAQAR, представленные в таблице по п.14.

22. Способ по п.16, отличающийся тем, что упомянутым организмом является млекопитающее.

23. Способ по п.16, отличающийся тем, что упомянутым патологическим состоянием является онкологическое заболевание или фиброзное нарушение.

24. Способ по п.23, отличающийся тем, что упомянутым патологическим состоянием является онкологическое заболевание, выбираемое из группы, включающей рак легких, рак яичников, рак молочной железы, рак мозга, рак внутриаксиального мозга, рак ободочной кишки, рак предстательной железы, саркома, саркома ксеродермы, меланома и глиома.

25. Способ по п.16, отличающийся тем, что упомянутое патологическое состояние связано с отклонением от нормы пути трансдукции сигнала, характеризующегося взаимодействием междусерин/треонинпротеинкиназой и природным связывающим партнером.

26. Способ по п.25, отличающийся тем, что упомянутой серин/треонин протеинкиназой является RAF.

27. Соединение на основе 5-азахиноксалина, имеющее структуру, представленную формулой I

где (a) R1, R2, R3, R4 и R6 независимо выбирают из группы, включающей (i) водород; (ii) насыщенный или ненасыщенный алкил, замещенный по выбору пяти- или шестичленным арильным или гетероарильным остатками, в которых кольцо по выбору замещено одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки; (iii) амин формулы NX2X3, где X2 и Х3 независимо выбирают из группы, включающей водород, насыщенный или ненасыщенный алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; (iv) галоген или тригалогенметил; (v) кетон формулы -СО-Х4, где Х4 выбирают из группы, включающей водород, алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; (vi) карбоновую кислоту формулы -(X5)n-COOH или сложный эфир формулы -(Х6)n-СОО-Х7, где X5, X6 и Х7 независимо выбирают из группы, включающей алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, а n равно 0 или 1; (vii) спирт формулы (X8)n-OH или алкоксиостаток формулы -(X8)n-O-Х9, где X8 и Х9 независимо выбирают из группы, включающей водород, насыщенный или ненасыщенный алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, в кольце которых по выбору имеется один или более заместителей, которые независимо выбирают из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки, а n равно 0 или 1; (viii) амид формулы -NНСОХ10, где Х10 выбирают из группы, включающей алкил, гидроксил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, в кольце которых по выбору имеется один или более заместителей, которые независимо выбирают из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбокислат, нитро или сложноэфирные остатки; (ix) -SO2NX11X12, где Х11 и X12 независимо выбирают из группы, включающей водород, алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; (х) пяти- или шестичленный арильный или гетероарильный остаток, по выбору замещенный одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки; (xi) альдегид формулы -СО-Н и (xii) сульфон формулы -SО213, где Х13 выбирают из группы, включающей насыщенный или ненасыщенный алкил и пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки; и

(б) Х1 выбирают из группы, включающей азот, серу и кислород.

28. Соединение по п.27, отличающееся тем, что упомянутые R1, R2, R3, R4 и R6 независимо выбирают из группы, включающей (i) водород; (ii) насыщенный или ненасыщенный алкил, замещенный по выбору пяти- или шестичленным арильным или гетероарильным остатками, в которых кольцо по выбору замещено одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, гидрокси, алкокси, карбоксилат, нитро и сложноэфирные остатки; (iii) пяти- или шестичленные арильные или гетероарильные остатки, замещенные по выбору одним, двумя или тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей алкил, галоген, тригалогенметил, гидрокси, алкокси, нитро и сложноэфирные остатки.

29. Соединение по п.28, отличающееся тем, что упомянутые R3 и R4 являются водородом.

30. Соединение по п.29, отличающееся тем, что упомянутые R1 и R2 независимо выбирают из группы, включающей (i) метил, по выбору замещенный фенильной группой, по выбору земещенной заместителями, выбранными из группы, включающей алкил, галоген, гидрокси и алкокси остатки и (ii) фенил, по выбору замещенный заместителями, выбранными из группы, включающей алкил, галоген, гидрокси и алкокси остатки.

31. Соединение по п.29, отличающееся тем, что упомянутые R1 и R2 независимо выбирают из группы, включающей водород, метил, фенил и 4-гидроксифенил.

32. Соединение по п.30, отличающееся тем, что Х1 является азотом или кислородом.

33. Соединение по п.32, отличающееся тем, что упомянутые заместители R6 и Х1 объединены с образованием остатка, который выбирают из группы, включающей заместители SAQAR, представленные в таблице по п.14.

34. Соединение по п.33, отличающееся тем, что упомянутое соединение на основе 5-азахиноксалина выбирают из группы, включающей соединения SAQAR, представленные в таблице по п.14.

35. Фармацевтическая композиция, содержащая соединение на основе 5-азахиноксалина, охарактеризованное в пп.27-34, или его соль и физиологически приемлемый носитель или разбавитель.

36. Способ синтеза соединения по п.27, отличающийся тем, что первый реагент взаимодействует со вторым реагентом в растворителе и в присутствии основания с образованием первого промежуточного производного, причем первым реагентом является 2-амино-6-хлор-3-нитропиридин, а вторым реагентом является спирт или амин, упомянутое первое промежуточное производное вводят в реакцию с третьим реагентом в присутствии катализатора и восстанавливающего реагента, причем третьим реагентом является 1,2-дион, и очищают продукт.

37. Способ по п.36, отличающийся тем, что упомянутый второй реагент выбирают из группы, включающей соединения SAQAR, представленные в таблице по п.14.

38. Способ по п.36, отличающийся тем, что упомянутый третий реагент выбирают из группы, включающей 4-гидроксифенилглиоксаль, 1-фенил-1,2-пропандион и бензил.

39. Способ по п.36, отличающийся тем, что упомянутым восстанавливающим реагентом является водород.

40. Способ по п.36, отличающийся тем, что упомянутым катализатором является никель Ренея.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13, Рисунок 14, Рисунок 15, Рисунок 16, Рисунок 17, Рисунок 18, Рисунок 19, Рисунок 20, Рисунок 21, Рисунок 22, Рисунок 23, Рисунок 24, Рисунок 25, Рисунок 26, Рисунок 27, Рисунок 28, Рисунок 29, Рисунок 30, Рисунок 31, Рисунок 32, Рисунок 33, Рисунок 34, Рисунок 35, Рисунок 36, Рисунок 37, Рисунок 38, Рисунок 39, Рисунок 40, Рисунок 41, Рисунок 42, Рисунок 43, Рисунок 44, Рисунок 45, Рисунок 46, Рисунок 47, Рисунок 48, Рисунок 49, Рисунок 50, Рисунок 51, Рисунок 52, Рисунок 53, Рисунок 54, Рисунок 55, Рисунок 56, Рисунок 57, Рисунок 58, Рисунок 59, Рисунок 60, Рисунок 61, Рисунок 62, Рисунок 63, Рисунок 64, Рисунок 65, Рисунок 66, Рисунок 67, Рисунок 68, Рисунок 69, Рисунок 70, Рисунок 71, Рисунок 72, Рисунок 73, Рисунок 74, Рисунок 75, Рисунок 76, Рисунок 77, Рисунок 78

TK4A - Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях "Изобретения (заявки и патенты)" и "Изобретения. Полезные модели"

Страница: 691

Напечатано: (57) 11. … упомянутые R12345

Следует читать: (57) 11. … упомянутые R12346

Номер и год публикации бюллетеня: 19-2004

Номер и год публикации бюллетеня: 45-2004

Извещение опубликовано: 10.07.2004        

MM4A - Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 06.10.2008

Извещение опубликовано: 20.07.2010        БИ: 20/2010




 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроскопии

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики
Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии
Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии и реаниматологии

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии и нефрологии

Изобретение относится к медицине и биотехнологии и касается человеческого семафарина L (Н-Sema-L) и соответствующих семафоринов в других видах

Изобретение относится к медицине и касается моноклональных антител против VASP (стимулированного вазодилататором фосфопротеина), которые связывают VASP как антиген только тогда, когда VASP присутствует в фосфорилированной форме, к гибридомным клеткам для их получения и к применению антител или фрагментов антител в качестве диагностических средств и/или лечебных средств

Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармакологии и лечению рака, и представляет композиции и способы доставки аэрозолей с малым размером частиц путем ингаляции водных дисперсий липосом, несущих противораковые лекарственные препараты, к дыхательным путям субъекта, нуждающегося в таком лечении

Изобретение относится к гидразидам в ряду бактериохлорофилла а общей формулы I, где R1=COCH3, CH(OH)CH3, CH=CH2; R2=H,CH3, C2H5; R3 и R4=H, CH3, Tos, и способу получения гидразидов I путем взаимодействия производных бактериохлорофилла а с дополнительным ангидридным циклом с гидразингидратом и последующей циклизации образующегося промежуточного гидразида за счет добавления в реакционную массу соляной кислоты; предлагаемые гидразиды обладают высокой фотоиндуцированной активностью; в отсутствие светового облучения гидразиды I в концентрациях, в 6-15 раз превышающих фототоксические, не влияют на рост клеточной культуры

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения локализованной и диссеминированной формы саркомы Юинга
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении псевдоопухолевых заболеваний орбиты

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в качестве первого этапа лечения, предоперационной терапии при опухолях тела матки

Изобретение относится к способу радиоактивного мечения белков терапевтическим радиоактивным изотопом для введения пациенту, заключающийся в том, что смешивают конъюгированный с хелатором белок или пептид с раствором, содержащим радиоактивный изотоп или его соли, приемлемый буфер, инкубируют в течение достаточного количества времени при приемлемой величине рН и температуре, получают целевой продукт, имеющий радиохимическую чистоту более 95%, достаточную удельную активность и специфичность связывания по меньшей мере около 50%, полученный продукт может вводиться непосредственно пациенту без дополнительной очистки; и набор для осуществления способа, представляющий собой флакон, содержащий конъюгированный с хелатором белок или пептид в приемлемом буфере, флакон, содержащий буфер композиции для стабилизации и введения радиоактивно меченого белка или пептида пациенту и инструкцию для проведения процедуры радиоактивного мечения
Изобретение относится к медицине для фотодинамической терапии злокачественных опухолей

Изобретение относится к экстрактам из бобов какао, таким как полифенолы, предпочтительно полифенолы, обогащенные процианидинами

Изобретение относится к новым производным ксантона формулы I где R1 представляет собой атом водорода, метальную группу, С2-С6-алкильную группу, ацетильную группу, -СО-С2-6-алкильную группу или -СО-С6-18-арильную группу, незамещенную или замещенную -ОН или -O-С1-6-алкильной группой; или противо-катион, выбранный из группы, включающей катионы щелочных или щелочноземельных металлов, таких как Li+, Na+, K+, Са++, Mg++, NR16R17R18R19(+), где R16, R17, R18 и R19 независимо друг от друга выбраны из атома водорода или C1-С6-алкила; R2 и R3 образуют часть группы с двойной связью С17= C18, или его таутомер, энантиомер, или стереоизомер, или его физиологически приемлемая соль, или сольват, или их смеси

Изобретение относится к медицине, оториноларингологии
Наверх