Способ прогноза развития атопического синдрома

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии и клинической аллергологии и иммунологии. Для этого у практически здорового на момент обследования пациента определяют активность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФДГ) в лимфоцитах крови и оценивают характер вегетативной регуляции организма к индексу Кердо (ИК); при превышении активности Г6ФДГ критического значения, равного 4,42 мкЕ/10000 клеток, и величине ИК менее - 5,09% прогнозируют развитие атопического синдрома с точностью до 100%. Способ позволяет прогнозировать развитие атопического синдрома до появления каких-либо его симптомов у практически здоровых на момент обследования лиц. 1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии, клинической аллергологии и иммунологии.

Актуальность прогноза развития атопического синдрома связана с прогрессивным ростом его проявлений среди населения и развитием на этом фоне тяжелой аллергопатологии.

Источников по прогнозированию развития атопического синдрома у практически здоровых на момент обследования людей в доступной литературе нами не обнаружено.

Целью предлагаемого способа является прогноз развития атопического синдрома с клиническими проявлениями аллергических реакций немедленного типа в течение ближайших 3 лет.

Цель достигают за счет того, что у практически здорового на момент обследования пациента определяют активность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФДГ) в лимфоцитах крови и величину вегетативного индекса Кердо (ИК) и при превышении активности ГбФДГ 4,42 мкЕ/10000 клеток и величины ИК менее -5,09% прогнозируют развитие атопического синдрома в ближайшие 3 года с точностью до 100%.

Выбор указанных показателей обусловлен тем, что, во-первых, по активности Г6ФДГ, ключевого фермента пентозофосфатного пути внутриклеточного метаболизма, можно судить о способности клетки к синтезу цитокинов, иммуноглобулина Е. Последние играют ведущую роль в механизмах развития атопического синдрома (Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: В 2-х т. - М.: Агар, 1997. - 830 с.). Во-вторых, так как вегетативная нервная система определяет направленность метаболических процессов в организме и иммунокомпетентных клетках, то другим используемым нами показателем явился индекс Кердо (Ассман Д. Чувствительность человека к погоде.: Пер. с нем. - Л.,1966. - 212 с.). Он характеризует преобладающее влияние на момент исследования одного из отделов вегетативной нервной системы - симпатического или парасимпатического - на физиологические функции организма. Положительные цифры ИК свидетельствуют о преобладании у индивида симпатоадреналовой системы, отрицательные - парасимпатической. Индекс вычисляют по результатам определения артериального давления и частоты пульса по следующей формуле: ИК=(1 - ДД/Р8)*100%; где ДД - показатель диастолического давления, PS - частота пульса.

Предлагаемый способ реализуют следующим образом.

Активность Г6ФДГ определяют методом биолюминесценции с бактериальной люциферазой (Савченко А.А., Сунцова Л.Н. - Лаб. дело. -1989. - №11. - С.23-25.) в 10-12 тысячах лимфоцитов, выделенных из периферической крови обследуемого. При условии увеличения активности Г6ФДГ выше 4,42 мкЕ/10000 клеток ("критический" уровень показателя, равный сумме среднего показателя 3,30 мкЕ/10000 клеток и одного сигмального отклонения - 1,12) делается заключение о возможном развитии атопического синдрома в ближайшие 3 года с достоверностью до 87,50%.

Перед забором крови для определения активности Г6ФДГ производится оценка вегетативной регуляции организма по индексу Кердо. При его величине менее -5,09% (среднее значение для здоровых лиц, равное +0,05%, минус одна сигма - 5,14) также прогнозируется возникновение атопического синдрома в ближайшие 3 года с достоверностью до 93,75%.

При определении двух указанных выше показателей достоверность прогноза развития атопического синдрома возрастает до 100%.

Пример. У пациента Б., 29 лет (в таблице данные №16), не имеющего хронической патологии, в анамнезе отмечались редкие (менее 1 раза в год) респираторные заболевания верхних дыхательных путей инфекционной этиологии. Каких-либо аллергических реакций, сопровождающихся кожными проявлениями или приступами удушья, на протяжении жизни не отмечалась. При обследовании жалоб нет, признаков острой патологии не выявлено, развернутый анализ крови в пределах нормы. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст., частота пульса - 67 ударов в минуту; индекс Кердо равен -19,40%. Активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы составила 5,26 мкЕ/10000 лимфоцитов. Оба использованных для прогноза показателей выходили за критические значения (-5,09% для ИК; 4,42 мкЕ/10000 клеток для Г6ФДГ), поэтому для данного пациента прогноз развития атопического синдрома был положительным. При динамическом наблюдении через 20 месяцев у него отмечены первые клинические проявления атопического синдрома в виде крапивницы и отека Квинке в весенне-летний период активного цветения растений.

В таблице представлены результаты обследования 32 практически здоровых лиц, которые использованы для разработки предлагаемого способа прогноза. Исследования были проведены на фоне отсутствия каких-либо заболеваний, однако впоследствии (в сроки от 14 до 34 месяцев) у них развились клинические проявления атопического синдрома. У части обследованных (№5, 15, 18, 32) активность фермента Г6ФДГ не превышала критического значения параметра, у остальных 28 пациентов этот показатель был выше последнего. Так как атопический синдром развился у всех обследованных, точность прогноза по показателю Г6ФДГ равна 87,50%.

У 2 человек из обследованный группы (№28, 30 в таблице) величина ИК была выше "критического" уровня, что не предполагало развития у них атопического синдрома, однако его клинические проявления начали наблюдать через 31 и 29 месяцев, соответственно. Точность прогнозирования данного состояния по ИК составила 93,75%.

Так как ни у одного из обследованных не совпадали отрицательные результаты прогноза по Г6ФДГ или ИК, то при учете этих двух показателей совокупная точность прогноза составляет 100%.

Преимущества данного способа заключаются в том, что он позволяет прогнозировать развитие атонического синдрома до появления каких-либо его симптомов у практически здоровых на момент обследования лиц.

Формула изобретения

Способ прогноза развития атопического синдрома, заключающийся в определении у практически здорового на момент обследования пациента активности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в лимфоцитах крови и величины вегетативного индекса Кердо и при превышении активностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы 4,42 мкЕ/10000 клеток и величине индекса Кердо менее - 5,09% прогнозируют развитие атопического синдрома.