Способ коррекции ротационной деформации полового члена
Владельцы патента RU 2243734:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет Министерства зравоохранения Российской Федерации"
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано при коррекции ротационной деформации полового члена. Способ включает воздействие на белочную оболочку и наложение корригирующих деформацию швов на фоне медикаментозной эрекции. По латеральным поверхностям кавернозных тел симметрично с обеих сторон производят насечки поверхностного слоя белочной оболочки. Затем производят мануальную деротацию, при этом на стороне деротации нижний край насечки смещается вниз и кзади, верхний - вверх и кпереди, а на контрлатеральной стороне нижний край смещается вниз и кпереди, а верхний - вверх и кзади. После мануальной деротации полового члена на края рассеченного слоя белочной оболочки в области насечки накладывают швы, смещая выкол иглы в сторону, обратную направлению сдвига нижнего края относительно перпендикулярной оси насечки. Число насечек вычисляют по формуле:
K=N/n,
где К - необходимое количество насечек, N - угол общей исходной ротации, n - угол деротации, достигнутой после наложения швов на первую пару насечек. Способ позволяет уменьшить риск возникновения в послеоперационном периоде новой или резидуальной деформации полового члена. 3 фиг.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано для коррекции ротационной деформации полового члена.
Известен способ коррекции ротационной деформации полового члена (Е.Belgrano, G.Lignori, С.Trombetta, S.Siracusano. Correction of complex penile deformations by modifications Nesbit procedure asymmetric tunica albugenia excision. European Urology. - 2000. - №38(2) - р.167-172), предполагающий выкраивание и иссечение эллипсовидных участков по боковым сторонам белочной оболочки после интраоперационной мануальной деротации и последующее ушивание краев дефекта, принятый в качестве прототипа. Недостатком подобного способа можно считать необходимость иссечения участков белочной оболочки, что ввиду нарушения фиброзного остова полового члена служит предпосылкой формирования в отдаленном периоде новой или резидуальной деформации.
Техническим результатом изобретения является снижение риска возникновения в послеоперационном периоде новой или резидуальной деформации полового члена, а также упрощение способа.
Технический результат достигается путем нанесения насечек на поверхностный слой белочной оболочки и последующим наложением корригирующих деформацию швов со смещением выкола иглы в сторону, обратную направлению сдвига нижнего края относительно перпендикулярной оси насечки, при этом число насечек вычисляют по формуле: К=N/n, где: К - необходимое количество насечек, N - угол общей исходной ротации, n - угол деротации, достигнутой после наложения швов на первую пару насечек.
На фиг.1 изображен вид полового члена с нанесенными насечками и лигатурами со стороны деротации, на фиг.2 - вид полового члена с нанесенными насечками и лигатурами с контрлатеральной стороны, на фиг.3 - вид насечки с лигатурами.
Предлагаемый способ коррекции ротационной деформации полового члена осуществляется следующим образом: после циркулярного разреза кожи в области венечной борозды и смещения ее к корню полового члена на фоне медикаментозной эрекции по латеральным поверхностям кавернозных тел симметрично с обеих сторон производят насечки длиной 15-20 мм под углом 45°, рассекая при этом только поверхностный слой белочной оболочки (фиг.1 и 2). Далее производят мануальную деротацию полового члена и удерживают его в таком положении. На края рассеченного слоя белочной оболочки в области насечки накладывают 2-3 шва из нерезорбирующегося шовного материала. При смещении кавернозных тел на стороне деротации нижний край белочной оболочки смещается вниз и кзади, верхний - вверх и кпереди, а на контрлатеральной стороне нижний край смещается вниз и кпереди, а верхний - вверх и кзади. Для достижения максимального эффекта выкол иглы смещается на 3-4 мм в сторону, обратную направлению сдвига нижнего края относительно перпендикулярной оси насечки (фиг.3).
После наложения швов на первую пару насечек измеряют угол достигнутой деротации (n). Необходимое количество насечек (К) рассчитывают как частное от деления общей исходной ротации (N) на угол деротации после наложения швов на первую пару насечек по формуле
K=N/n,
где N и n - величины, выраженные в градусах.
В ходе операции выполняют тщательный гемостаз. После коррекции ротационной деформации кожные покровы смещают в исходное положение, на кожу накладывают узловые кетгутовые швы, циркулярную спиртово-асептическую повязку. Целесообразно оставление в ране узкого резинового дренажа на 2-3 суток.
По вышеописанному способу оперированы двое пациентов.
Пример: Больной Д., 24 года (№ истории болезни 116408). Диагноз: Врожденная ротационная (85° вправо) деформация полового члена в дистальной трети без эректильной дисфункции. 01.02.2002 выполнена коррекция ротационной деформации полового члена: под эпидуральной анестезией после обнажения белочной оболочки и мануальной деротации на фоне медикаментозной эрекции (Sol. Papaverini hydrohcloridi 2% - 1,0) выполнена первая пара насечек в дистальной трети полового члена. Угол деротации составил 30°. По предлагаемой формуле К=85°/30°=2,83≈3. После наложения в проксимальном направлении дополнительных двух пар насечек с наложением корригирующих швов достигнута адекватная деротация. Ушивание послеоперационной раны с оставлением резинового дренажа. Резиновый дренаж удален на третьи сутки послеоперационного периода. Утренние эрекции возобновились на вторые сутки послеоперационного периода. Швы сняты на 10-е сутки послеоперационного периода. Косметический результат отличный, пациент удовлетворен.
Способ коррекции ротационной деформации полового члена, включающий воздействие на белочную оболочку и наложение корригирующих деформацию швов на фоне медикаментозной эрекции, отличающийся тем, что по латеральным поверхностям кавернозных тел симметрично с обеих сторон производят насечки поверхностного слоя белочной оболочки, производят мануальную деротацию, при этом на стороне деротации нижний край насечки смещается вниз и кзади, верхний - вверх и кпереди, а на контрлатеральной стороне нижний край смещается вниз и кпереди, а верхний - вверх и кзади, далее после мануальной деротации полового члена на края рассеченного слоя белочной оболочки в области насечки накладывают швы, смещая выкол иглы в сторону, обратную направлению сдвига нижнего края относительно перпендикулярной оси насечки, при этом число насечек вычисляют по формуле
K=N/n,
где К - необходимое количество насечек,
N - угол общей исходной ротации,
n - угол деротации, достигнутой после наложения швов на первую пару насечек.
