Способ круговой дермабразии единичных нормо-атрофических рубцов
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для круговой дермабразии единичных нормоатрофических рубцов. Осуществляют дермабразию в 3 этапа. Шлифуют на 1 этапе поверхность кожи вокруг рубцов без снятия эпидермиса в рубцах и остальной операционной поверхности. Через 3-5 минут после поднятия поверхности всей области рубцов за счет внутреннего давления при разности жесткости кожной поверхности с удаленным и целым эпидермисом выполняют 2 этап дермабразии. Шлифуют на 2 этапе только поверхность кожи рубцов. Завершают дермабразию операционной поверхности на 3 этапе. Завершают каждый этап обеспечением гемостаза и защиты кожи антисептическим средством БУТОЛ в виде аппликаций из марлевых салфеток, а также обработкой операционной поверхности этим средством из шприца без иглы, причем не совмещают обработку средством БУТОЛ с обработкой операционной раны любыми спирто- и металлосодержащими растворами. Способ позволяет предотвратить повреждение значительного числа капилляров вдоль границы нормо-атрофических рубцов, ускорить заживление раны.
Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии.
Нормо-атрофические рубцы являются косметическим дефектом кожи (не нарушающие функций органов и кожных тканей). При лечении нормо-атрофических рубцов наиболее эффективными считаются комбинированные хирургические и терапевтические методы. Традиционно для лечения нормо-атрофических рубцов используется механическая дермабразия (Озерская О. Заявка на патент. Приоритетная справка №99111224 от 24.05.1999 г.). При лазерной дермабразии после снятия эпидермиса на операционной поверхности дополнительно выравнивается возвышающийся валик кожи вокруг каждого кратера рубца. Это достигается окаймляющим проходом луча эрбиевого лазера с захватом на 1/4 пятна кратера и на 3/4 кожи вокруг него в режиме 400 мДж и площади пятна луча по 3-5 мм2. Этот способ выравнивания эпидермиса на окончательном этапе операции используется и при механической дермабразии (Удотов О., Ковалькова Е. Эрбиевый лазер как инструмент косметической хирургии //Косметика и Медицина, 2000. - №2. - С.55-62). Способ принят за прототип.
Недостаток прототипа заключается в том, что заживление имеет затяжной характер, связанный с повреждением значительного числа капилляров вдоль границы нормо-атрофических рубцов. Такие повреждения неизбежны, так как эпидермис удаляется послойно со всей поверхности кожи одной морфологической зоны (щеки, лба, подбородка) при сложной геометрии микрорельефа кожи нормо-атрофических рубцов.
Сущность заявленного способа заключается в том, что при единичных нормо-атрофических рубцах круговую механическую дермабразию кожи, включающую послойное удаление эпидермиса в операционной зоне, осуществляют в 3 этапа. Каждый этап завершают обеспечением защиты кожи антисептическим средством БУТОЛ, причем не совмещают обработку средством БУТОЛ с обработкой операционной раны любыми спирто- и металлосодержащими растворами. На 1 этапе шлифуют поверхность кожи вокруг рубцов без снятия эпидермиса в самом рубце и остальной операционной поверхности. Через 3-5 минут после поднятия поверхности всей области рубцов за счет внутреннего давления при разности жесткости кожной поверхности с удаленным и целым эпидермисом выполняют второй этап дермабразии, на котором шлифуют только поверхность кожи рубцов. Поднятие области рубцов особенно заметно изменяет весь микрорельеф нормо-атрофического рубца: дно рубца приподнимается, стенки рубца разглаживаются и становятся более пологими, вплоть до слияния с окружающей поверхностью при неглубоких рубцах. Выполнение 2 этапа при этом значительно облегчается, и дермабразия рубцов имеет более качественные характеристики. На 3 этапе завершают дермабразию операционной поверхности. Термин «круговая дермабразия» назван условно по образу выполнения способа дермабразии.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят комплекс мероприятий, включающий психологическую подготовку и косметологическую подготовку кожи пациента. Операция проводится врачом-косметологом амбулаторно, в стерильных условиях малой операционной. Обнажают зону операции. Кожную поверхность дважды обрабатывают БУТОЛом (по 10 мл) с помощью марлевой салфетки, захватывая более чем на 2-3 см области операционной зоны. Анестезию производят местно лидокаином. С помощью ротационного аппарата производят дермабразию последовательно вокруг (кольцеобразно) единичных нормо-атрофических рубцов. Обрабатывают поверхность кожи БУТОЛом для обеспечения гемостаза и защиты операционного поля. Спирт и металлосодержащие препараты не применяют. Для этого накладывают марлевую салфетку, смоченную предварительно БУТОЛом, а затем операционную поверхность дважды обрабатывают БУТОЛом (10-15 мл) из пластикового шприца без иглы. Через 3-5 минут после исчезновения у пациента чувства жжения удаляют корцангом марлевую салфетку. Убеждаются в наличии биофизического эффекта, проявляющегося в поднятии поверхности дна рубца и разглаживании микрорельефа поверхности нормо-атрофических рубцов. Далее производят дермабразию последовательно только единичных нормо-атрофических рубцов. Обрабатывают поверхность кожи БУТОЛом для обеспечения гемостаза и защиты операционного поля. Для этого накладывают марлевую салфетку, смоченную предварительно БУТОЛом, а затем операционную поверхность дважды обрабатывают БУТОЛом (10-15 мл) из пластикового шприца без иглы. Через 3-5 минут после исчезновения у пациента чувства жжения, удаляют корцангом марлевую салфетку. Завершают дермабразию остального операционного поля. Обрабатывают поверхность кожи БУТОЛом для обеспечения гемостаза и защиты операционного поля. Для этого накладывают марлевую салфетку, смоченную предварительно БУТОЛом, а затем операционную поверхность дважды обрабатывают БУТОЛом (10-15 мл) из пластикового шприца без иглы. Через 3-5 минут удаляют корцангом марлевую салфетку. Накладывают послеоперационное покрытие для защиты операционного поля. При необходимости проведения дермабразии на других морфологических (операционных) зонах повторяют последовательность вышеописанных действий.
Эффективность способа показана на следующем примере. Пациентка А., ж.р., 32 лет, на обеих щеках и скуловых областях единичные атрофические рубцы от акне. Произведена подготовка кожи курсом лечения акне и соответствующая психологическая подготовка к операции. Дермабразия проведена вышеописанным способом 1.02.2002 г. Дальнейшее лечение пациента включало ежедневные двухразовые спринцевания наложенных покрытий БУТОЛом и применение инфракрасного излучателя (тепловентилятора). На 9-е сутки - полное отторжение струпа. Эритема наблюдалась в течение 5 недель. Сглаживание микрорельефа кожи наступила через 18 дней после операции. В дальнейшем - без осложнений и традиционное ведение ухода за кожей пациента.
Рассмотренный пример позволяет наглядно увидеть утверждающий факт преимущества применения данного способа. Вышеописанным способом прооперированны 10 пациентов. Наблюдения этих пациентов в послеоперационный период позволили выявить следующие закономерности.
Температурные реакции не превышали субфебрильных цифр. Отек в области операции был небольшим (не более 1 балла), что меньше в 3-4 раза по сравнению с традиционной дермабразией. Эритема, определенная по методу Уца С.Р., была меньше по интенсивности в 2,6 раза, а по продолжительности в 3,3 раза по сравнению с традиционной дермабразией. При сравнении с ранее заявленным способом (Глубокова И.Б., Толстов А.В., Файзуллин Н.И. Заявка на изобретение РФ. Номер приоритетной справки №2001114571 / 14(015296) от 18.06.2001 г.) эритема была меньше в 1,4 и 1,7 раза, соответственно. Сглаживание микрорельефа кожи наступала через 2-3 недели после операции.
Проведенные клинические наблюдения подтверждают высокую эффективность заявляемого способа. Разработанный автором способ, заявляемый в качестве изобретения, может быть рекомендован для внедрения в современную косметологию.
Способ круговой дермабразии единичных нормо-атрофических рубцов, включающий подготовку кожи к операции, механическую дермабразию, включающую послойное удаление эпидермиса в операционной зоне, отличающийся тем, что дермабразию осуществляют в 3 этапа, на 1 этапе шлифуют поверхность кожи вокруг рубцов без снятия эпидермиса в рубцах и остальной операционной поверхности, через 3-5 мин после поднятия поверхности всей области рубцов за счет внутреннего давления при разности жесткости кожной поверхности с удаленным и целым эпидермисом выполняют 2 этап дермабразии, на котором шлифуют только поверхность кожи рубцов, затем на 3 этапе завершают дермабразию операционной поверхности, при этом каждый этап завершают обеспечением гемостаза и защиты кожи антисептическим средством БУТОЛ в виде аппликаций из марлевых салфеток, а также обработкой операционной поверхности этим средством из шприца без иглы, причем не совмещают обработку средством БУТОЛ с обработкой операционной раны любыми спирто- и металлосодержащими растворами.
