Имплантатная зубная система и способ имплантации и изготовления имплантатной системы
Группа изобретений относится к области стоматологической имплантологии и может быть использована для имплантации и наращивания системы имплантата. Система зубного имплантата включает зубной имплантат и, по крайней мере, один элемент супра-структуры, который может крепиться к коронковому торцу имплантата. Имплантат включает коронковый участок, выполненный в виде цилиндра или в виде усеченного конуса, сужающегося к краю коронки, который обладает симметрией вращения в горизонтальной плоскости имплантата. Коронковый участок включает в себя периферическую поверхность, снабженную средствами стимуляции остеоинтеграции, и примыкает к апикальному участку имплантата бесступенчато. Элемент супра-структуры включает апикальную гильзу. Элемент супра-структуры и коронковый участок имплантата подгоняются друг к другу с возможностью размещения гильзы поверх коронкового участка имплантата в виде колпака. Элемент супра-структуры и имплантат включают в себя средства фиксации их выбранного относительного углового положения в горизонтальной плоскости. Линия кромки гильзы лежит против периферической поверхности коронкового участка имплантата и образует микрозазор, который имеет угловое положение в горизонтальной плоскости, зависящее от выбранной длины гильзы или выбранного углового положения элемента супра-структуры в горизонтальной плоскости относительно имплантата. Группа изобретений включает также зубной имплантат, способ имплантации и комплект для имплантации. Технический результат - возможность подгонять угловое положение микрозазора и его форму. 6 н. и 17 з.п.ф-лы, 14 ил.
Изобретение лежит в области медицинской технологии и относится к системе зубного имплантата в соответствии с преамбулой первого независимого пункта формулы изобретения. Система зубного имплантата включает зубной имплантат и, по крайней мере, один элемент супра-структуры, при этом имплантат по существу составляет корневой участок искусственного зуба, а элемент супра-структуры является, по крайней мере, составной частью коронки, которая примыкает к корневому участку. Изобретение также относится к способу и комплекту в соответствии с преамбулами соответствующих, независимых пунктов формулы изобретения, при этом способ используется для имплантации и наращивания системы имплантата, а комплект используется для осуществления способа.
На стоматологическом рынке доступны различные системы зубных имплантатов. Они основаны, например, на элементе в форме шурупа, на котором искусственная коронка или головка устанавливается либо непосредственно, либо с применением промежуточной части (опорного элемента). Для крепления коронки, или головки, или опорного элемента элемент в форме шурупа, например, включает внутреннюю резьбу, идущую в осевом направлении от поверхности коронки. Для наращивания искусственного зуба в эту внутреннюю резьбу вворачивается окклюзионный болт.
Элемент в форме шурупа, например, имплантируется в соответствующее отверстие в альвеолярной кости и для "закрытого" вживления закрывается мягкой тканью. После вживления мягкая ткань выше имплантата удаляется и имплантат наращивается, при этом линия раздела между поверхностью коронки имплантата и элементом супра-структуры (опорный элемент или коронка), так называемый микрозазор, который идет по окружности нарощенного имплантата, приходится приблизительно на область поверхности естественной кости.
Известные имплантаты включают микрозазор, который задан торцом коронкового участка или пояском имплантата и который, в большинстве случаев, лежит в плоскости, расположенной перпендикулярно оси имплантата. Известно, что микрозазор является физиологической характеристикой зубного имплантата потому, что, когда искусственный зуб на основе имплантата нагружается естественным образом, костная ткань вокруг имплантата развивается таким образом (регрессия или рост), что микрозазор типа границы естественного зуба между эмалью и цементом располагается в среднем на 2-3 мм (биологическая ширина) выше поверхности кости. Поэтому, если микрозазор сразу после имплантации находится ближе к костной поверхности или даже в костной ткани, кость срезается. Если микрозазор расположен еще дальше от поверхности кости, то костная ткань будет расти в сторону коронкового участка имплантата, если преобладают соответствующие условия, и у имплантата есть поверхность, которая вызывает рост кости. Если микрозазор на имплантате располагается в плоскости под прямым углом к оси имплантата, то костная ткань саморегулируется таким образом, что ее поверхность вокруг имплантата по существу также лежит в плоскости, при этом данная плоскость поверхности кости расположена ближе к верхушке имплантата, чем плоскость микрозазора, и расстояние между этими двумя плоскостями соответствует биологической ширине.
У естественного зуба ни граница между эмалью и цементом, ни поверхность кости вокруг зуба не составляют плоскость, а имеют скругленную форму, то есть они расположены между двумя зубами в области коронки, между языком и щекой, они расположены выше. При использовании систем имплантатов с упомянутыми микрозазорами между плоскостями, расположенными в непосредственной близости к поверхности кости, это округление исчезает вследствие регрессии кости, феномен, который встречается, если два или больше имплантатов расположены в непосредственной близости друг от друга.
Чтобы избежать вышеупомянутых нежелательных микрозазоров между плоскостями разработаны системы имплантатов с заданным скругленным микрозазором. Системы имплантатов этого типа описаны, например, в публикации US-2004/0033470 A1 (Wohrle и др.). Имплантат, выполненный, например, из титана, включает элемент в форме шурупа с резьбой и поверхность, подходящую для стимуляции остеоинтеграции, и пояс, примыкающий к коронковому участку элемента в форме шурупа и имеющий коронковый торец. Этот коронковый торец не является плоским, а имеет изогнутую форму, подогнанную под форму естественного гребня челюстной кости, то есть внешний край выполнен скругленным с микрозазором. Предлагается также область периферической поверхности, примыкающей к коронковому торцу шириной, приблизительно соответствующей биологической ширине с полировкой (не стимулирующей остеоинтеграцию), при этом граница между поверхностью остеоинтеграции (область корня) и полированной поверхностью (область пояса) проходит приблизительно параллельно внешнему краю коронкового торца, то есть также имеет скругленную форму. На этот имплантат с помощью внутренней резьбы и соответствующего шурупа монтируется опорный элемент, при этом торец опорного элемента, направленный в сторону имплантата, подгоняется к коронковому торцу пояса имплантата, то есть также имеет изогнутую форму.
Микрозазор между имплантатом и опорным элементом согласно US-2004/0033470 лежит не в плоскости, расположенной под прямым углом к оси имплантата, а имеет скругленную форму и поэтому значительно лучше приспособлен к естественной форме гребня челюстной кости. Если имплантат может имплантироваться таким образом, что над поверхностью естественной кости располагается микрозазор со скругленными краями, величина которого соответствует биологической ширине, то возможно предотвратить соответствующую регрессию кости. Это не только необходимо для обеспечения стабильности имплантатов, но также и по эстетическим причинам. Если, однако, имплантат выполнен в виде шурупа и должен фиксироваться в костной ткани путем его вворачивания, как описано в US-2004/0033470, то упомянутая профилактика регрессии кости требует такой точности при имплантации, которая трудно достижима. Для обеспечения микрозазора величиной, соответствующей биологической ширине над поверхностью кости, и при форме микрозазора со скругленными краями имплантат должен размещаться в кости очень точно не только по глубине, но также и по углу, что обеспечит точную подгонку под соответствующую форму поверхности естественной кости. При этом точность фиксации по глубине зависит от шага резьбы, что создает определенные трудности и, в частности, в случае использования резьбы с относительно большим шагом может налагать соответствующие ограничения.
У всех систем имплантатов, кратко описанных выше, угловое положение в горизонтальной плоскости и форма микрозазора зависят исключительно от имплантата. Когда имплантат имплантирован и вживлен и величина микрозазора от поверхности кости с учетом осевого положения и формы не соответствует биологической ширине, то в большинстве случаев невозможно предотвратить нежелаемое изменение поверхности кости.
Цель настоящего изобретения состоит в устранении этого недостатка известных систем имплантатов и в создании системы зубного имплантата, при использовании которой можно подгонять угловое положение микрозазора в горизонтальной плоскости и, если требуется, его форму с учетом естественного уровня альвеолярной кости и ее формы вокруг имплантата, или с учетом других обстоятельств, без труда обеспечивая при этом необходимую точность, чего нельзя достичь при использовании известных систем имплантатов.
Эта цель достигается при использовании системы зубного имплантата, описанной в пунктах формулы изобретения.
Основная идея системы имплантата по настоящему изобретению состоит в том, что микрозазор должен иметь определенное угловое положение в горизонтальной плоскости, а также может быть, что его форма должна определяться не имплантатом, а элементом супра-структуры, который после имплантации и после вживления имплантата устанавливается на имплантате. В зависимости от глубины имплантированного имплантата относительно поверхности кости, и в зависимости от формы существующей или необходимой поверхности кости вокруг имплантированного имплантата, соответствующий элемент супра-структуры выбирается и/или соответственно обрабатывается таким образом, чтобы величина микрозазора точно соответствовала биологической ширине выше существующей или необходимой поверхности кости. Важно то, что с системой имплантата по настоящему изобретению появляется возможность подгонять угловое положение микрозазора в горизонтальной плоскости и его форму очень точно к характеристикам кости и что при этом к точности имплантации должны предъявляться намного более низкие требования, чем в случае с известными системами имплантатов.
Подобно известным системам имплантатов система имплантата по настоящему изобретению включает зубной имплантат и, по крайней мере, один элемент супра-структуры. Зубной имплантат имеет апикальный и коронковый участки имплантата. Коронковый участок имплантата, например, примыкает к апикальному участку имплантата по существу бесступенчато и имеет форму цилиндра или крутого усеченного конуса, сужающегося в сторону коронки, например, с длиной по оси приблизительно 4-8 мм. Цилиндр или усеченный конус коронкового участка имплантата обладает предпочтительно симметрией вращения в горизонтальной плоскости имплантата. Как апикальный, так и коронковый участок имплантата включают периферическую поверхность, оснащенную средствами для остеоинтеграции. Размеры имплантата рассчитываются таким образом и имплантация осуществляется так, чтобы было обеспечено вживление, то есть после имплантации его коронковый торец, предназначенный для крепления, по крайней мере, одного элемента супра-структуры, располагается вне кости и слизистой.
По крайней мере, один элемент супра-структуры системы имплантата по настоящему изобретению имеет форму головки и помещается поверх коронкового участка имплантата. Когда элемент супра-структуры в форме головки помещается на коронковый участок имплантата, апикально расположенная гильза элемента супра-структуры, по крайней мере, частично, окружает коронковый участок имплантата, при этом край гильзы вместе с периферической поверхностью коронкового участка имплантата образует микрозазор. Точное положение микрозазора на имплантате задается длиной гильзы в осевом направлении, форма апикального края гильзы определяет форму микрозазора, который, например, имеет скругленную форму. В системах имплантатов по предшествующему уровню техники угловое положение в горизонтальной плоскости и форма микрозазора всегда задается коронковым торцом или буртиком имплантата, в соответствии с настоящим изобретением, угловое положение микрозазора в горизонтальной плоскости в значительной степени независимо от коронкового торца имплантата. Положение имплантата на периферической поверхности коронкового участка имплантата свободно выбирается в широких пределах. То же самое относится к его форме. Соответственно заранее изготовленный элемент супра-структуры с гильзой необходимой длины по оси и при необходимости с краем гильзы необходимой формы выбирается и помещается на коронковый участок имплантата. Если край выполнен со скругленными краями, то важно, что коронковый участок имплантата обладает симметрией вращения и угловое положение элемента супра-структуры по отношению к имплантату регулируется в широких пределах.
Элемент супра-структуры в форме головки выполняется, например, в виде промежуточной детали (срединной структуры), на которую с целью формирования протезной супра-структуры устанавливается, по крайней мере, еще один элемент супра-структуры при помощи цемента, или шурупа, или болта со стороны щеки. Однако элемент супра-структуры в форме головки может также представлять полную супра-структуру.
Желательно, чтобы вместо элемента супра-структуры в форме головки системы имплантата по настоящему изобретению на коронковый торец имплантата можно было устанавливать элемент супра-структуры, который только идет в сторону коронки от коронкового торца имплантата. Выбор такого элемента супра-структуры особенно важен в том случае, если микрозазор не должен лежать выше торца имплантата.
Предметом настоящего изобретения является не конструкция апикального участка имплантата и не конструкция коронковой части элемента супра-структуры в форме головки в виде срединной структуры или протезной супра-структуры. Для этих особенностей системы имплантата по настоящему изобретению дается ссылка на уже известные, по сути, способы и конструкции зубной технологии.
Примеры осуществления системы зубного имплантата по настоящему изобретению подробно описаны с помощью чертежей.
На фиг.1А-1C показан первый очень простой пример осуществления системы имплантата по настоящему изобретению и его имплантации и наращивания;
На фиг.2А - 2С показан предпочтительный пример осуществления системы имплантата по настоящему изобретению - осевое сечение (фиг.2А) и поперечное сечение по коронковому участку имплантата и элементу супра-структуры в форме головки, установленному на нем (фиг.2В и 2С);
На фиг.3 показан имплантат согласно фиг.2А-2С с элементом супра-структуры, идущим в сторону коронки от коронкового торца имплантата;
На фиг.4-6 - осевые сечения - примеры осуществления системы имплантата или имплантата по настоящему изобретению;
На фиг.7-10 показан коронковый участок еще двух примеров осуществления имплантатов для системы имплантата по настоящему изобретению (фиг.7 и 9: осевое сечение; фиг.8 и 10: вид сверху).
На фиг.1А-1C показаны основные характеристики системы имплантата по настоящему изобретению и его имплантации и наращивания на очень простом примере. Как уже объяснялось и как очевидно из фиг.1А, система имплантата по настоящему изобретению включает зубной имплантат 1 и элемент супра-структуры в форме головки 2, при этом имплантат 1 включает апикальный участок 1.1 и коронковый участок 1.2 с торцом коронкового участка 1.3, а элемент супра-структуры 2 включает гильзу 2.1, идущую вверх, и верхнюю часть 2.2. Коронковый участок имплантата 1.2 примыкает к апикальному участку имплантата 1.1, например, бесступенчато и имеет, например, как показано, по существу форму круглого цилиндра. Поверхность коронкового участка имплантата, так же как и апикального участка имплантата 1.1, обеспечивает стимуляцию остеоинтеграции. Гильза 2.1 элемента супра-структуры 2 подгоняется к коронковому участку имплантата 1,2 таким образом, что, когда элемент супра-структуры 2 помещается на коронковый участок имплантата 1.2, гильза 2.1 элемента супра-структуры 2 плотно ложится (с допуском приблизительно 50 км или меньше) на периферическую поверхность коронкового участка имплантата 1.2. Верхняя часть 2.2 элемента супра-структуры 2 может крепиться к коронковой грани имплантата 1 с помощью специальных средств (например, окклюзионного болта 3).
Очевидно, что угловое положение в горизонтальной плоскости микрозазора, который проходит между гильзой 2.1 элемента супра-структуры и периферической поверхностью коронкового участка имплантата по линии кромки 2.3, зависит от длины гильзы 2.1. Форма микрозазора зависит от контура этой линии кромки 2.3, и угловое положение этой формы в горизонтальной плоскости зависит от углового взаимоположения имплантата 1 и элемента супра-структуры 2 в горизонтальной плоскости. Если линия кромки 2.3 не является плоской, а, например, как показано, имеет скругленную форму, угловое положение в горизонтальной плоскости выбирается насколько возможно свободно. Это означает, что коронковый участок имплантата выполнен с обеспечением симметрии вращения, то есть ось имплантата обеспечивает коронковому участку имплантата 1.2 вращение с крупным шагом, при этом данная зона при вращении обеспечивает наложение при наименьшем угле из возможных. Предпочтительно, чтобы порядок симметрии вращения превышал восемь (угол вращения для наложения <45°). Если коронковый участок имплантата 1.2, как показано на фиг.1, выполнен в виде круглого цилиндра, а гильза 2.1 элемента супра-структуры 2 выполнена соответственно в виде полого цилиндра, то возможно любое угловое взаимоположение имплантата 1 и элемента супра-структуры 2 в горизонтальной плоскости. Однако в таком случае крутящее усилие на нарощенный зуб должно передаваться на имплантат исключительно средствами крепежа (шуруп 3), что не желательно. По этой причине для фиксации выбранного углового взаимоположения в горизонтальной плоскости элемента супра-структуры и имплантата между имплантатом 1 и элементом супра-структуры 2 имеет смысл (см. также ниже) предложить элементы с симметрией вращения.
Имплантат 1 состоит из материала, обычно используемого для зубных имплантатов, предпочтительно титана или титанового сплава, и его периферическая поверхность оснащена средствами стимуляции остеоинтеграции. Апикальный участок имплантата 1.1 снабжен средствами фиксации в костную ткань предпочтительно в виде шурупа, например самореза. Элемент супра-структуры в форме головки 2 изготовлен из материала, обычно используемого для искусственных зубов, например золота, сплава с большим содержанием золота, циркония или титана, металлокерамики или отверждаемого пластмассового материала. Для крепления элемента супра-структуры 2 к торцу коронкового участка 1.3 имплантата 1 в имплантате 1 и элементе супра-структуры 2 выполняется, например, засверловка по оси, которая, по крайней мере, в имплантате снабжена внутренней резьбой, и элемент супра-структуры 1 крепится к коронковому участку имплантата 1.2 посредством окклюзионного болта 3.
На фиг.1В показан имплантат 1, изображенный на фиг.1А, в имплантированном состоянии (осевое сечение). Апикальный участок имплантата 1.1 в виде шурупа зафиксирован в костной ткани 4, коронковый участок имплантата 1.2 проходит через мягкую ткань 5 и на период вживления, например, закрывается временной коронкой 6. Поверхность естественной кости, например, идет вокруг имплантата 1 со скругленными краями, как показано линией 7.
После фазы вживления, которая показана на фиг.1В, временная коронка 6 удаляется и элемент супра-структуры 2 помещается на коронковом участке имплантата 1.2 и крепится окклюзионным болтом 3, как показано на фиг.1C. При выборе элемента супра-структуры 2 с гильзой соответствующей длины и соответствующей формой линии кромки и при выборе соответствующего углового положения в горизонтальной плоскости элемента супра-структуры 2 во время размещения, а также, если требуется, во время предшествующей механической обработки линии кромки 2.3, можно регулировать микрозазор, проходящий между периферической поверхностью коронкового участка имплантата 1.2 и гильзой 2.1 элемента супра-структуры 2, например, до положения, в котором точно обеспечивается биологическая ширина D (обычно 2-3 мм) выше поверхности естественной кости (линия 7). При этом в значительной степени предотвращается регрессия кости. При установке микрозазора или линии кромки 2.3 соответственно в более низкое положение провоцируется регрессия кости до необходимой линии 7 вокруг имплантата 1.
Коронковый участок элемента супра-структуры 2 может выполняться в виде срединной структуры, то есть снабжаться для размещения элемента супра-структуры, например, коронкой или головкой 8. Для этой цели элемент супра-структуры 2, например, включает коронковый участок, на который могут крепится коронка или головка 8, например, посредством цемента, или язычного шурупа, или болта. Кроме того, для крепления элемента супра-структуры можно использовать окклюзионный болт 3 и с внутренней резьбой в головке. Однако коронковый участок элемента супра-структуры 2 может также выполняться в виде законченной супра-структуры, которая, например, посредством окклюзионно-поперечного шурупа непосредственно крепится к имплантату 1.
На фиг.2А-2С показан предпочтительный пример осуществления системы имплантата по настоящему изобретению (осевое сечение - фиг.2А) и (поперечное сечение коронкового участка имплантата 1.2 и элемента супра-структуры в форме головки 2, установленного на нем, фиг.2В и 2С). Позиции элементов соответствуют позициям на предыдущих чертежах. Показан трубчатый коронковый участок имплантата 1.2, то есть участок с осевой полостью 1.4. Область верхней части 2.2 элемента супра-структуры 2 подгоняется под эту полость 1.4 с помощью еще одного апикального удлинителя 2.4 так, чтобы удлинитель 2.4 мог помещаться в полость 1.4, а элемент супра-структуры 2 мог крепиться к днищу полости 1.4 окклюзионным болтом 3.
Преимуществом конструкции коронкового участка имплантата 1.2 с осевой полостью 1.4, в которую вставляется элемент супра-структуры 2, является то, что составляющие силы, действующей радиально на систему имплантата, поглощаются промежуточными зонами имплантата 1 и элемента супра-структуры 2 и поэтому не действуют на окклюзионный болт 3. Поэтому размеры болта должны быть такими, чтобы только обеспечить поглощение сил растяжения, то есть болт может быть меньше, в частности, в диаметре, чем известные окклюзионные болты. Поэтому появляется возможность уменьшить размер имплантата по сравнению с размерами известных имплантатов. Еще одно преимущество потайного окклюзионного болта 3 состоит в том, что коронковый участок имплантата 1.2 может обрабатываться механически для возможного необходимого наклона (коррекция оси) элемента супра-структуры в вертикальной плоскости имплантата без окклюзионного болта 3, который может быть поврежден при такой механической обработке.
На фиг.2А показаны два примера осуществления линии кромки 2.3 элемента супра-структуры 2. Гильза 2.1 может сужаться в сторону линии острой кромки или в сторону линии тупой кромки так, чтобы линия кромки образовывала уступ.
На фиг.2В и 2С показаны средства фиксации относительного углового положения имплантата 1 и элемента супра-структуры 2, угловое положение которых в горизонтальной плоскости выбирается, когда элемент супра-структуры 2 помещается на коронковый участок имплантата 1.2. Согласно фиг.2В этими средствами фиксации являются, например, идущие вдоль оси канавки зацепления и соответствующие гребни, расположенные на внешней поверхности удлинителя 2.4 элемента супра-структуры 2 и на внутренней поверхности осевой полости 1.4 трубчатого коронкового участка имплантата 1.2, оба из которых имеют по существу форму круглого цилиндра. Для достижения необходимой симметрии вращения все канавки и гребни распределены равномерно и регулярно и предусмотрено столько канавок и гребней, сколько возможно. Согласно фиг.2С канавки зацепления и гребни расположены на чрезвычайно цилиндрической внутренней поверхности гильзы 2.1 элемента супра-структуры 2, а также на чрезвычайно цилиндрической периферической поверхности коронкового участка имплантата. Возможны также примеры осуществления настоящего изобретения, в которых канавки и гребни предусмотрены как внутри, так и снаружи трубчатого коронкового участка имплантата 1.2 и на соответствующих поверхностях элемента супра-структуры 2.
Имплантаты 1 и элементы супра-структуры 2 системы имплантата по настоящему изобретению, как показано, например, на фиг.2А и 2С, изготавливаются заранее различных размеров, то есть имплантаты длиной 10, 12, 14 и 16 мм все с одинаковым коронковым участком имплантата. Элементы супра-структуры, подогнанные под стандартный, коронковый участок имплантата, также изготавливаются заранее. Изготовленные заранее элементы супра-структуры включают гильзы различной длины и, например, все с плоскими линиями кромки, возможно подходящими для последующей механической обработки. У них также могут быть коронковые участки с различными углами, например, 0°, 10° или 20°. Можно также снабдить гильзы линиями кромки, подогнанными под контур кости резцов, клыков и боковых зубов. Подходящий имплантат имплантирован и, на основе слепка, который выполняется после вживления, выбирается элемент супра-структуры, и определяется его самое благоприятное угловое положение в горизонтальной плоскости по отношению к имплантату. На основе слепка определяется также как, при необходимости, должна выбираться линия кромки заранее изготовленного элемента супра-структуры и, при необходимости, как коронковый участок имплантата должна обрабатываться для коррекции угла. Само собой разумеется, что в каждом случае на основе слепка также можно изготовить элемент супра-структуры 2.
На фиг.3 показано, что имплантат 1 системы имплантата по настоящему изобретению также может объединяться с элементом супра-структуры 20, идущим в сторону коронки от коронкового торца имплантата, то есть который по сравнению с элементом супра-структуры 2 в форме головки не включает гильзу. В этом случае микрозазор, как в случае известного имплантата, определяется внешней кромкой 21 коронкового торца имплантата и, например, лежит в плоскости. Однако вариант, изображенный на фиг.3, обеспечивает системе имплантата дополнительную гибкость. После вживления имплантата можно подобрать элемент супра-структуры в форме головки или элемент супра-структуры 20, который идет в сторону коронки, то есть решать вопрос, должен ли микрозазор быть смещен с коронкового торца имплантата в апикальном направлении или нет.
На фиг.4 показан еще один способ регулировки углового положения линии кромки 2.3 элемента супра-структуры 2 в горизонтальной плоскости на периферической поверхности коронкового участка имплантата 1.2, основанный на использовании заранее изготовленного имплантата 1 и заранее изготовленного элемента супра-структуры 3, по существу выполненного, как описано выше, при рассмотрении фиг.2А-2С. Для этой цели на дно осевой полости 1.4 и/или на коронковый торец имплантата устанавливается дистанционирующее кольцо 10 и при необходимости используется соответственно более длинный окклюзионный болт 3.
Для смещения микрозазора в апикальном направлении можно также укоротить коронковый участок 1.2 имплантированного имплантата с помощью соответствующей механической обработки (обработка под размер).
На фиг.5 показан еще один пример осуществления системы имплантата по настоящему изобретению, в котором также используется имплантат 1 и элемент супра-структуры в форме головки 2. В отличие от примеров осуществления настоящего изобретения, описанных выше, коронковый участок имплантата 1.2 выполнен не в виде цилиндра, а в виде усеченного конуса, сужающегося к коронковому торцу (например, периферический усеченный конус), поверх которого устанавливается гильза 2.1 элемента супра-структуры 2, как описано выше. Усеченный конус выполнен с крутыми сторонами (небольшой угол между периферической поверхностью и прямой, параллельной оси имплантата) и в любом случае непосредственно примыкает к апикальному участку имплантата 1.1 без плоского опорного плеча. Здесь также угловое положение в горизонтальной плоскости имплантата 1 и элемента супра-структуры 2 или линии кромки 2.3 со скругленными краями соответственно выбирается свободно и при необходимости может фиксироваться с помощью осевых канавок и гребней, входящих в зацепление, и линия кромки 2.3 может подгоняться под естественные или требуемые обстоятельства с помощью соответствующей механической обработки гильзы 2.1.
На фиг.6 показан еще один пример имплантата 1 для системы имплантата по настоящему изобретению, который, по существу, подобен имплантату, изображенному на фиг.2А-2С или фиг.3. В отличие от имплантата, изображенного на перечисленных чертежах, имплантат, изображенный на фиг.6, имеет не только коронковый участок имплантата 1.2, который имеет форму крутого усеченного конуса (как на фиг.5), но также и осевую полость 1.4 в форме полого конуса. Крутой усеченный конус, который образует коронковый участок имплантата 1.2, задается углом между периферической поверхностью и прямой, параллельной оси имплантата. Предпочтительно, чтобы этот угол α был не больше 10°, еще лучше, чтобы он был не больше 6°. Крутой уклон образующей полого конуса (осевой полости 1.4), заданный соответствующим углом β, может быть таким же, как и уклон образующей коронкового участка имплантата или меньше.
На фиг.7-10 показаны еще два примера коронкового участка имплантата 1.2 зубного имплантата для системы имплантата по настоящему изобретению. На фиг.7 и 9 показано осевое сечение коронкового участка имплантата 1.2, на фиг.8 и 10 показаны виды торца коронкового участка 1.3.
Различие между примерами осуществления настоящего изобретениями, изображенными на фиг.7-10, и примерами осуществления настоящего изобретения, описанными выше, заключается в средствах фиксации (например, в канавках и гребнях зацепления), с помощью которых фиксируется угловое положение имплантата относительно элемента супра-структуры в горизонтальной плоскости. Эти средства располагаются не на периферических поверхностях имплантата и элемента супра-структуры, а на торце коронкового участка 1.3. Имплантаты, представленные на чертежах, не имеют осевой полости на их торце коронкового участка 1.3, а только отверстие с внутренней резьбой для окклюзионного болта 3, обозначенного
штрих-пунктиром.
В соответствии с фиг.7 и 8 средства фиксации располагаются радиально на внешней области торца коронкового участка 1.3 коронкового участка имплантата 1.2, при этом эта область имеет форму усеченного конуса. Само собой разумеется, что торец соответствующего элемента супра-структуры (не показан) должен подгоняться. Преимущество конусообразного торца коронкового участка 1.3 состоит в том, что при этом становится проще укорачивать коронковый участок имплантата с помощью механической обработки. Средства фиксации, изображенные на фиг.9 и 10, проходят через весь плоский торец 1.3 коронкового участка имплантата.
Все канавки и гребни, показанные на фиг.7-10, идут радиально к оси коронкового участка имплантата.
1. Система зубного имплантата включает зубной имплантат (1) и, по крайней мере, один элемент супра-структуры (2), при этом элемент супра-структуры может крепиться к коронковому торцу имплантата (1), при этом имплантат (1) включает коронковый участок имплантата (1.2), выполненный в виде цилиндра или в виде усеченного конуса, сужающегося к краю коронки, причем цилиндр или усеченный конус обладает симметрией вращения в горизонтальной плоскости имплантата, и при этом коронковый участок имплантата включает в себя периферическую поверхность, снабженную средствами стимуляции остеоинтеграции, и при этом коронковый участок имплантата (1.2) примыкает к апикальному участку имплантата (1.1) бесступенчато, и при этом элемент супра-структуры (2) включает апикальную гильзу (2.1), и при этом элемент супра-структуры (2) и коронковый участок имплантата (1.2) подгоняются друг к другу таким образом, что гильза (2.1) может помещаться поверх коронкового участка имплантата (1.2) в виде колпака, и при этом элемент супра-структуры и имплантат включают в себя средства фиксации выбранного относительного углового положения имплантата и элемента супра-структуры в горизонтальной плоскости, и линия кромки (2.3) гильзы (2.1) лежит против периферической поверхности коронкового участка имплантата (1.2) и вместе с этой периферической поверхностью образует микрозазор, который имеет угловое положение в горизонтальной плоскости, зависящее от выбранной длины гильзы или выбранного углового положения элемента супра-структуры в горизонтальной плоскости относительно имплантата.
2. Система имплантата по п.1, при этом линия кромки (2.3) имеет скругленную форму.
3. Система имплантата по п.2, при этом линия кромки (2.3), по существу, соответствует линии (7) поверхности естественной кости вокруг резца, клыка или бокового зуба.
4. Система имплантата по любому из пп.1-4, при этом коронковый участок имплантата (1.2) выполнен трубчатым и окружает осевую полость (1.4), при этом элемент супра-структуры (2) включает удлинитель (2.4), который можно вставлять в осевую полость (1.4), и при этом элемент супра-структуры (2) может крепиться к имплантату (1) в области осевой полости (1.4).
5. Система имплантата по п.4, при этом осевая полость (1.4) имеет форму полого цилиндра или полого конуса, который обладает симметрией вращения в горизонтальной плоскости имплантата.
6. Система имплантата по п.4 или 5, при этом средства фиксации элемента супра-структуры (2) в выбранном угловом положении в горизонтальной плоскости по отношению к имплантату (1) предусмотрены на периферической поверхности коронкового участка имплантата (1.2) и на внутренней поверхности гильзы (2.1) и/или на внутренней поверхности осевой полости (1.4) коронкового участка имплантата (1.2) и на внешней поверхности удлинителя (2.4).
7. Система имплантата по п.5 или 6, при этом средства фиксации элемента супра-структуры (2) в выбранном угловом положении в горизонтальной плоскости по отношению к имплантату (1) предусмотрены на торце (1.3) коронкового участка имплантата (1.2) и на соответствующих участках элемента супра-структуры (2).
8. Система имплантата по п.7 или 8, при этом средства фиксации элемента супра-структуры в выбранном угловом положении в горизонтальной плоскости включают множество одинаковых, равномерно распределенных, идущих в осевом направлении или в радиальном направлении канавок и гребней зацепления.
9. Система имплантата по любому из пп.1-8, при этом элемент супра-структуры (2) является срединной структурой, предназначенной для крепления еще одного элемента супра-структуры или супра-структуры в виде полного протеза.
10. Система имплантата по любому из пп.1-9, при этом имплантат (1) включает имеющий форму шурупа апикальный участок имплантата (1.1).
11. Зубной имплантат, в состав которого входит коронковый участок имплантата (1.2), который примыкает к апикальному участку имплантата (1.1), по существу, бесступенчато, при этом коронковый участок имплантата выполнен в виде цилиндра или усеченного конуса, сужающегося к краю коронки, причем цилиндр или усеченный конус обладает симметрией вращения в горизонтальной плоскости имплантата и включает периферическую поверхность, обеспечивающую стимуляцию остеоинтеграции, а также включающего торец коронкового участка (1.3), оборудованный для крепления элемента супра-структуры, а также включающего средства фиксации элемента супра-структуры в выбранном угловом положении в горизонтальной плоскости.
12. Зубной имплантат по п.11, при этом торец коронкового участка включает осевую полость (1.4).
13. Зубной имплантат по любому из п.11 или 12, при этом средства фиксации элемента супра-структуры (2) в выбранном угловом положении в горизонтальной плоскости, помещенные на коронковом участке имплантата (1.2) или вставленные в осевую полость, предусмотрены на периферической поверхности коронкового участка имплантата и/или на внутренней поверхности осевой полости (1.4) и/или на торце коронкового участка (1.3).
14. Имплантат по любому из пп.11-13, при этом средствами фиксации элемента супра-структуры в угловом положении в горизонтальной плоскости являются вертикально или радиально расположенные канавки или гребни.
15. Способ имплантации и наращивания системы зубного имплантата по любому из пп.1-10, включающий следующие этапы:
(a) имплантация имплантата (1) в альвеолярную костную ткань (4) таким образом, что коронковый участок имплантата (1.2) выступает за пределы костной ткани (4) и проходит через мягкую ткань (5);
(b) после вживление имплантата (1) изготавливается или выбирается элемент супра-структуры (2), и при необходимости выполняется его механическая обработка таким образом, что его линия кромки (2.3) соответствует естественной линии или желаемой линии поверхности кости (7) вокруг имплантата (1), и определяется желаемое угловое положение элемента супра-структуры (2) в горизонтальной плоскости относительно имплантата или регулируется длина элемента супра-структуры с целью его размещения выше упомянутой линии на величину, соответствующую биологической ширине (D);
(c) размещение элемента супра-структуры (2) на коронковом участке имплантата (1.2) путем его поворота таким образом, что линия кромки (2.3) выравнивается по упомянутой линии поверхности кости (7), и
(d) крепление элемента супра-структуры (2) на коронковом участке имплантата (1.2).
16. Способ по п.15, в котором этап изготовления или выбора элемента супра-структуры (2), а при необходимости и его механическая обработка относятся к элементу супра-структуры (2), располагаемому на имплантированном имплантате (1) под углом.
17. Способ по пу.15 или 16, в котором для установки линии кромки (2.3) выше упомянутой линии на величину, соответствующую биологической ширине (D), между коронковым участком имплантата (1.2) и элементом супра-структуры (2) устанавливается, по крайней мере, одно дистанционирующее кольцо (10) или укорачивается длина коронкового участка имплантата (1.2).
18. Комплект для осуществления способа по п.15, в состав которого входит множество имплантатов (1) с одинаковыми коронковыми участками имплантаов (1.2), и множество элементов супра-структуры (2), в состав каждого из которых входит гильза (2.1), подогнанная под коронковый участок имплантата (1.2), при этом гильзы элементов супра-структуры выполнены разной длины, при этом в состав комплекта также входит, по крайней мере, один элемент супра-структуры (20) без гильзы.
19. Комплект в состав которого входит множество зубных имплантатов (1), каждый из которых имеет одинаковый коронковый участок имплантата (1.2), примыкающий к апикальному участку имплантата (1.1), по существу, бесступенчато, при этом коронковый участок имплантата выполнен в виде цилиндра или усеченного конуса, сужающегося к краю коронки, причем цилиндр или усеченный конус обладает симметрией вращения в горизонтальной плоскости имплантата, при этом коронковый участок имплантата включает периферическую поверхность, обеспечивающую стимуляцию остеоинтеграции, а также включает торец коронкового участка (1.3), оборудованный для крепления элемента супра-структуры; при этом комплект также включает множество элементов супра-структуры (2), при этом каждый элемент супра-структуры имеет гильзу (2.1), подогнанную под коронковый участок имплантата (1.2) таким образом, что гильза (2.1) может помещаться поверх коронкового участка имплантата (1.2) в виде колпака, и при этом элемент супра-структуры и имплантат включают в себя средства фиксации выбранного относительного углового положения имплантата и элемента супра-структуры в горизонтальной плоскости, и линия кромки (2.3) гильзы (2.1) лежит против периферической поверхности коронкового участка имплантата (1.2) и вместе с этой поверхностью образует микрозазор, который имеет угловое положение в горизонтальной плоскости, зависящее от выбранной длины гильзы или выбранного углового положения элемента супра-структуры в горизонтальной плоскости относительно имплантата.
20. Комплект в состав которого входит множество зубных имплантатов (1), каждый из которых имеет одинаковый коронковый участок имплантата (1.2), примыкающий к апикальному участку имплантата (1.1), по существу, бесступенчато, при этом коронковый участок имплантата выполнен в виде цилиндра или усеченного конуса, сужающегося к краю коронки, причем цилиндр или усеченный конус обладает симметрией вращения в горизонтальной плоскости имплантата, при этом коронковый участок имплантата включает периферическую поверхность, обеспечивающую стимуляцию остеоинтеграции, а также включает торец коронкового участка (1.3), оборудованный для крепления элемента супра-структуры; при этом комплект также включает множество элементов супра-структуры (2), при этом каждый элемент супра-структуры имеет гильзу (2.1), подогнанную под коронковый участок имплантата (1.2) таким образом, что гильза (2.1) может помещаться поверх коронкового участка имплантата (1.2) в виде колпака, и при этом элемент супра-структуры и имплантат включают в себя средства фиксации выбранного относительного углового положения имплантата и элемента супра-структуры в горизонтальной плоскости, и линия кромки (2.3) гильзы (2.1) лежит против периферической поверхности коронкового участка имплантата (1.2) и вместе с этой поверхностью образует микрозазор, который имеет угловое положение в горизонтальной плоскости, зависящее от выбранной длины гильзы или выбранного углового положения элемента супра-структуры в горизонтальной плоскости относительно имплантата, при этом комплект используется для реализации способа, включающего следующие этапы:
(a) имплантация имплантата (1) в альвеолярную костную ткань (4) таким образом, что коронковый участок имплантата (1.2) выступает за пределы костной ткани (4) и проходит через мягкую ткань (5);
(b) после вживление имплантата (1) изготавливается или выбирается элемент супра-структуры (2), и при необходимости выполняется его механическая обработка таким образом, что его линия кромки (2.3) соответствует естественной линии или желаемой линии поверхности кости (7) вокруг имплантата (1) и определяется желаемое угловое положение элемента супра-структуры (2) в горизонтальной плоскости относительно имплантата или регулируется длина элемента супра-структуры с целью его размещения выше упомянутой линии на величину, соответствующую биологической ширине (D),
(c) размещение элемента супра-структуры (2) на коронковом участке имплантата (1.2) путем его поворота таким образом, что линия кромки (2.3) выравнивается по упомянутой линии поверхности кости (7), и
(d) крепление элемента супра-структуры (2) на коронковом участке имплантата (1.2).
21. Комплект по любому из пп.18-20, при этом линия кромок (2.3) гильз, по крайней мере, части элементов супра-структуры (2) выполнена разной формы.
22. Комплект по любому из пп.18-20, при этом элементы супра-структуры (2) имеют разные углы.
23. Комплект по любому из пп.18-20, при этом формы линий кромок (2.3) элементов супра-структуры (2) приблизительно соответствуют форме поверхности кости вокруг естественного резца, клыка или бокового зуба.
24. Комплект по любому из пп.18-20, в состав которого также входят дистанционирующие кольца (10) для регулировки положения линии кромки (2.3) по оси вокруг коронкового участка имплантата (1.2).
