Способ коррекции врожденного кифоза (деформации) поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника у детей при нарушении сегментации передних отделов позвонков

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и вертебрологии. При дорсальном доступе к вершине деформации выполняют клиновидную остеотомию костного блока аномальных позвонков и полное смыкание их при исправлении деформации в сочетании с установкой многоопорной металлоконструкции и костной пластикой, что обеспечивает возможность полной коррекции врожденного кифоза позвоночника. 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденного кифоза поясничного и грудопоясничного отдела позвоночника у детей при нарушении сегментации передних отделов позвонков.

Известен способ коррекции врожденного кифоза у детей, заключающийся в полисегментарной дискэктомии и остеотомии в зоне блока из переднебокового доступа и коррекции врожденного кифоза многоопорной металлоконструкцией из дорсального доступа (Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Монография. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2007. Стр.72-75).

Этот способ имеет ряд недостатков. Выполнение двух доступов увеличивает длительность, тяжесть операции и кровопотерю. В ходе операции осуществлялась только стабилизация врожденной деформации, а не полная коррекция врожденного кифоза. В процессе дальнейшего роста и развития ребенка в результате неликвидированной врожденной деформации возможно прогрессирование врожденного кифоза, дестабилизация металлоконструкции, что приводило к повторным хирургическим вмешательствам.

Задача изобретения - достижение полной коррекции тяжелого врожденного кифоза поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника у детей при нарушении сегментации передних отделов позвонков и обеспечение стабильности достигнутого результата в процессе роста и развития ребенка.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции врожденного кифоза поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника у детей при нарушении сегментации передних отделов позвонков, включающем дорсальный доступ к вершине деформации и исправление деформации многоопорной металлоконструкцией, предлагается при дорсальном доступе к вершине деформации осуществить клиновидную остеотомию на середине костного блока позвонков с вершиной, обращенной к передней продольной связке, в сочетании с задним локальным спондилодезом вдоль металлоконструкции, которая обеспечивает возможность полной коррекции тяжелого врожденного кифоза позвоночника.

На фиг.1 представлена схема боковой проекции врожденного кифоза поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника при нарушении сегментации передних отделов позвонков. Позиция 1 - тела блокированных позвонков, позиция 2 - тело вышележащего позвонка, позиция 3 - тело нижележащего позвонка.

На фиг.2 представлена схема боковой проекции врожденного кифоза поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника при нарушении сегментации передних отделов позвонков после полной коррекции деформации. Позиция 1 - тела блокированных позвонков после клиновидной остеотомии, позиция 2 - тело вышележащего позвонка, позиция 3 - тело нижележащего позвонка, позиция 4 - многоопорная металлоконструкция.

На фиг.3 представлены рентгенограммы пациента М. 7 лет в боковой проекции с врожденным кифозом при нарушении сегментации передних отделов позвонков в зоне грудопоясничного перехода до оперативного лечения.

На фиг.4 представлены рентгенограммы пациента М. 7 лет в боковой проекции с врожденным кифозом при нарушении сегментации передних отделов позвонков после операции.

На фиг.5 представлен внешний вид пациента с врожденным кифозом поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника при нарушении сегментации передних отделов позвонков А - до операции, Б - после хирургического лечения.

На фиг.6 представлены рентгенограммы пациента М. 7 лет в боковой проекции с врожденным кифозом при нарушении сегментации передних отделов позвонков через 1,5 года после операции.

Способ коррекции врожденного кифоза поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника у детей при нарушении сегментации передних отделов позвонков осуществляется следующим образом.

Положение пациента на животе. Выполняется разрез вдоль линии остистых отростков, середина которого проходит через вершину врожденного кифоза при нарушении сегментации передних отделов позвонков. Осуществляется широкое скелетирование задней опорной колонны позвоночника и боковых поверхностей тел позвонков на вершине кифоза. Для осуществления фиксации позвоночника выполняется постановка многоопорной металлоконструкции (4) с одной стороны относительно центральной линии остистых отростков выше и ниже вершины врожденного кифоза. Затем осуществляется клиновидная остеотомия на уровне середины костного блока (1) позвонков с вершиной, обращенной к передней продольной связке. После выполненной остеотомии костного блока (1) тела выше- (2) и нижележащих (3) позвонков становятся в правильное положение, устанавливали многоопорную металлоконструкцию, обеспечивающую полную коррекцию врожденного кифоза за счет полного смыкания блокированных тел позвонков (1) в зоне остеотомии в сочетании с задним локальным спондилодезом вдоль металлоконструкции (4) с транспедикулярными опорными элементами и сегментарной коррекцией. Постановка многоопорной металлоконструкции (4) позволяет полностью исправить деформацию позвоночника и стабильно сохранить достигнутый результат в анатомически правильной позиции позвоночника в процессе роста и развития ребенка, не прибегая к этапным хирургическим вмешательствам.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в одномоментной полной коррекции врожденного кифоза и обеспечении ее стабильности в процессе роста и развития ребенка, за счет клиновидной остеотомии в сочетании с задним локальным спондилодезом и многоопорной металлоконструкцией. Кроме того, за счет использования только одного дорсального доступа уменьшается время хирургического вмешательства, травматичность и объем кровопотери. При этом в последующем не требуется дополнительной коррекции врожденного кифоза.

Способ коррекции врожденного кифоза поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника у детей при нарушении сегментации передних отделов позвонков, включающий дорсальный доступ к вершине деформации и установку многоопорной металлоконструкции, отличающийся тем, что при дорсальном доступе к вершине деформации выполняется клиновидная остеотомия костного блока аномальных позвонков и полное смыкание их при исправлении деформации в сочетании с костной пластикой, обеспечивающий возможность полной коррекции врожденного кифоза позвоночника.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, вертебрологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в частности к вертебрологии. .
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и предназначено для лечения посттравматических деформаций шейного отдела позвоночника. .
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения травм и заболеваний позвоночника. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и может быть использовано при восстановлении ахиллова сухожилия при его свежем подкожном разрыве.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для моделирования стимуляции репаративного остеогенеза. .
Изобретение относится к медицине, ведению послеоперационного периода пациентов после задней стабилизации поясничного отдела позвоночника. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей, например бедренной кости. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении гнойных остеоартритов голеностопного сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и предназначено для лечения асептического некроза головки и шейки бедренной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии
Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для лечения остеоартроза коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к области реконструктивной микрохирургии, в частности к свободному реваскуляризируемому переднему большеберцовому кожно-костному аутотрансплантату на основе переднего большеберцового сосудистого пучка и способу его забора

Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии и травматологии
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии
Наверх