Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации



Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации
Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации
Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации
Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации

 


Владельцы патента RU 2437633:

ООО "Медицинский лечебно-профилактический центр по проблеме сахарного диабета" (RU)

Изобретение относится к медицине и предназначено для создания условий для регенерации костной ткани при непосредственной дентальной имплантации. Проводят рентгенологические исследования. Обезболивают и удаляют «причинный» зуб. Проводят обработку лунки антисептиками. Препарируют костное ложе. Устанавливают цилиндрический никелидтитановый имплантат.Свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента. Костную рану с установленным имплантатом укрывают никелидтитановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксируют положение никелидтитановыми пинами. Затем покрывают резорбируемой мембраной «Bio-Gide», перекрывающей края дефекта на 4-5 мм. Слизисто- надкостничный лоскут мобилизуют и рану ушивают наглухо без натяжения. Антисептическую обработку полости рта проводят 10 мл 1% раствора диоксидина. Обрабатывают снаружи участок лица в проекции оперированного участка полихроматическим некогерентным поляризованным светом с длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% ежедневно по 2-4 минуты в течение 5-7 дней. Швы снимают через 8-12 дней. Способ позволяет провести костную пластику при непосредственной дентальной имплантации с восстановлением утраченной кости в многостеночных и одностеночных дефектах. 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано при непосредственной дентальной имплантации.

Наиболее близким техническим решением является способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации, включающий рентгенологические исследования, удаление «причинного» зуба с обезболиванием, проведение кюретажа лунки зуба с удалением патологически измененных тканей, орошение лунки удаленного зуба смесью 30% раствора линкомицина гидрохлорида и 10% раствора диоксидина, взятых в соотношении 4:1, обработку лунки через введенную смесь низкочастотным ультразвуком в режиме 24,5-26,5 кГц в течение 5 минут волноводом от установки «УТП-1» в импульсном режиме 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 с частотой повторения импульсов 50 Гц, высушиванием лунки с последующим заполнением на 1/3 ее высоты биорезорбируемым остеопластическим материалом «AlgOss» с размером гранул 1 мм, препарированием костного ложа и уплотнением по стенкам альвеолы лунки введенного остеопластического материала. Установку винтового титанового имплантата проводят на одном уровне с краями альвеолы, при этом свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют, периодически уплотняя, остеопластическим материалом «AlgOss», костную рану и гранулы материала укрывают биорезорбируемой мембраной «Пародонкол» с перекрытием на 3-4 мм края костной раны, в которой смачивают кровью мембрану, рану подслизисто изолируя пленкой «Диплендента» с линкомицином, ушивают. Изготавливают и устанавливают временную, а через 3-4 недели постоянную искусственную коронку, опирающуюся на импланта (патент РФ №2366378, М.кл. A61C 8/00, 2008).

Недостатками известного способа являются низкие формообразующие и формостабилизирующие свойства биорезорбируемой мембраны, что ограничивает ее применение в клинических случаях с обширными костными дефектами. Отсутствие жесткой фиксации покровной мембраны к окружающей дефект кости приводит к подслизистому ее смещению вследствие отека, механических воздействий и последующему прорастанию соединительной ткани в область восстанавливаемого дефекта со стороны слизистой оболочки.

Задачей предлагаемого изобретения является создание оптимальных условий для регенерации костной ткани в области дефекта и вокруг имплантата, уменьшение возникновения нежелательных рисков, связанных с инфицированием участка костной пластики, чрезмерной резорбции костной ткани и биоматериалов, за счет формообразующей и формостабилизурующей функций никелидтитановой эластичной мембраны.

Поставленная задача достигается тем, что в способе костной пластики при непосредственной дентальной имплантации, включающем рентгенологические исследования, удаление зуба, обработку лунки, введение и фиксацию имплантата в зубной лунке, новым является то, что после обработки лунки антисептиками и препарирования костного ложа устанавливают цилиндрический никелидтитановый имплантат, свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента, костную рану с установленным имплантатом укрывают никелидтитановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксируют положение никелидтитановыми пинами, с последующим покрытием резорбируемой мембраной «Bio-Gide», перекрывающей края дефекта на 4-5 мм, мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут, рану ушивают наглухо без натяжения, проводят антисептическую обработку полости рта 10 мл 1% раствора диоксидина и воздействуют полихроматическим некогерентным поляризованным светом длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% ежедневно 2-4 минуты в течение 5-7 дней, затем снимают швы через 8-12 дней.

Обрабатывают рану 10 мл 1% водным раствором диоксидина, что обусловлено его выраженным антибактериальным эффектом.

Применение никелидтитанового эластичного материала для сетки и имплантата обеспечивает высокую биосовместимость с тканями организма.

Использование никелидтитановой сетки обеспечивает восстановление необходимого объема костной ткани дефекта. Одним из преимуществ использования никелидтитановой сетки является возможность формирования объема для восполнения утраченной кости в одностеночных и многостеночных дефектах.

Нанесение на сетку фибриновой пленки увеличивает адгезию тканевых элементов к прочному каркасу в процессе репаративного остеогенеза в области восстанавливаемого дефекта костной ткани.

Наложение на поверхность никелидтитановой сетки биорезорбируемой мембраны «Bio-Gide» создает барьер для прорастания мягкотканых компонентов в костный дефект со стороны слизистой альвеолярного отростка в ранний период протекаемого репаративного остеогенеза.

Комбинированное применение никелидтитановой сетки с биорезорбируемой мембраной позволяет сочетать формообразующую функцию сетки и ее стабильность с барьерной функцией биорезорбируемой мембраны.

Ушивание раны наглухо без натяжения обеспечивает полноценную микроциркуляцию крови в слизисто-надкостничном лоскуте и предупреждает преждевременное расхождение краев раны.

Применение полихроматического некогерентного поляризованного света от аппарата «Биоптрон» способствует ускоренному регрессу воспалительного процесса, оказывает мембраностабилизирущее действие на клетки тканей.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят рентгенологические исследования, включая панорамные снимки в прямой и боковой проекции. После адекватного обезболивания удаляют «причинный» зуб. Проводят обработку лунки антисептиками. Препарируют костное ложе и устанавливают цилиндрический никелидтитановый имплантат. Свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента. Костную рану с установленным имплантатом укрывают никелидтитановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксируют положение никелидтитановыми пинами. Затем покрывают резорбируемой мембраной «Bio-Gide», которая перекрывает края дефекта на 4-5 мм. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют и рану ушивают наглухо без натяжения. Антисептическую обработку полости рта проводят 10 мл 1% раствора диоксидина. Полихроматическим некогерентным поляризованным светом с длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% обрабатывают снаружи участок лица в проекции оперированного участка ежедневно по 2-4 минуты в течение 5-7 дней. Швы снимают через 8-12 дней.

Пример конкретного выполнения. Пациент А., 66 лет, обратилась в «Научный стоматологический центр» с жалобами на поломку мостовидного протеза. Из анамнеза известно, что мостовидная конструкция прослужила около 10 лет. 6 месяцев назад произошла поломка протеза. При первичном осмотре выявлено, что медиальная опора мостовидного протеза - верхний правый первый премоляр разрушен до уровня десны. При зондировании определяется размягчение стенок корня зуба. Проведено рентгенологическое и томографическое исследования нижней челюсти. Показано удаление зуба. Пациенту предложена методика одномоментной имплантации с полным информированием обо всех этапах реабилитации, а так же об альтернативных способах лечения. Составлен план лечения. Операция проведена 12.04.2010 г. Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией нижней челюсти слева 3,6 мл 4% раствора «Убистезина» удален корень нижнего левого первого премоляра. Проведен кюретаж лунки. Дефект кости обработан 10 мл 1% антисептического раствора диоксидина. Для последующего ушивания раны мобилизован слизисто-надкостничный лоскут. Проведено препарирование костного ложа. Установлен никелидтитановый имплантат. Свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполнено остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента. Костная рана с установленным имплантатом укрыта никелидтитановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксацией ее положения никелидтитановыми пинами. Поверх сетки наложена биорезорбируемая мембрана «Bio-Gide», перекрывающая края дефекта на 4-5 мм. Рана ушита наглухо одиночными швами, без натяжения. Проведена повторная антисептическая обработка полости рта 10 мл 1% раствора диоксидина. Снаружи, со стороны щечной области в проекции оперируемой области, воздействовали полихроматическим некогерентным поляризованным светом длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% в течение 3 минут. Процедуры воздействия светом повторяли ежедневно 2-4 минуты в течение 7 дней. Течение послеоперационного периода без особенностей, удовлетворительное.

Предлагаемый способ поясняется фотографиями, где:

на фиг.1 изображено состояние зубочелюстной системы пациента А. до лечения;

на фиг.2 - рентгенологическое исследование до лечения;

на фиг.3 - этап лечения;

на фиг.4 - рентгенологическое исследование через 30 дней.

Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что созданы оптимальные условия для регенерации костной ткани в области дефекта за счет использования никелидтитанового эластичного материала для сетки и имплантата. Предлагаемый способ позволяет провести костную пластику при непосредственной дентальной имплантации с восстановлением утраченной кости в многостеночных и одностеночных дефектах.

Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации, включающий рентгенологические исследования, удаление зуба, обработку лунки, введение и фиксацию имплантата в зубной лунке, новым является то, что после обработки лунки антисептиками и препарирования костного ложа устанавливают цилиндрический никелид-титановый имплантат, свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента, костную рану с установленным имплантатом укрывают никелид-титановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксируют положение никелид-титановыми пинами, с последующим покрытием резорбируемой мембраной «Bio-Gide», перекрывающей края дефекта на 4-5 мм, мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут, рану ушивают наглухо без натяжения, проводят антисептическую обработку полости рта 10 мл 1%-ного раствора диоксидина и воздействуют полихроматическим некогерентным поляризованным светом длиной волны 400-2000 нм, плотностью потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см2, степенью поляризации на выходе 95-98% ежедневно 2-4 мин в течение 5-7 дней, затем снимают швы через 8-12 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и касается способов модуляции роста волос в зависимости от периода цикла роста волос и устройств для их осуществления. .

Изобретение относится к медицинской технике. .
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака молочной железы. .
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается лечения хронического простатита. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для фотодинамической терапии и хирургического удаления внутриглазного новообразования. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных дисплазией 3 степени и интраэпителиальным раком шейки матки. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам оптической депиляции. .

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть использовано для лечения больных остеоартрозом. .

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для устранения патологической подвижности зубов при заболеваниях пародонта. .
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для протезирования на имплантатах пациентов со сниженной плотностью кости. .
Изобретение относится к области медицины и предназначено для использования при восстановлении и формировании межзубных десневых сосочков. .

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для протезирования нижней челюсти при полном отсутствии зубов у пациентов с неблагоприятными клиническими условиями протезного ложа.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при проведении дентальной имплантации при недостаточности костной ткани альвеолярного отростка челюсти.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при проведении дентальной имплантации при недостаточности костной ткани альвеолярного отростка челюсти.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для формирования ткани, образованной в результате взаимодействия между мезенхимными клетками и эпителиальными клетками.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтической имплантологии, ортогнатической хирургии, и предназначено для перемещения зубных рядов с помощью микроимплантатов.

Изобретение относится к области хирургической стоматологии и может быть использовано при имплантации искусственных зубов. .

Изобретение относится к медицине и предназначено для фиксации зубных протезов на имплантатах. .
Наверх