Способ овариогистерэктомии у кошек, хорьков с видеоэндоскопическим контролем

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2503419:

Иванов Вадим Витальевич (RU)

Изобретение относится к области ветеринарии. Отступя на 1,5 см от пупка каудально по белой линии живота, производят прокол иглой Вереша. Через троакар с магнитным клапаном вводят видеоэндоскоп в эту же точку. Под визуальным контролем крючком зацепляют рог матки с яичником. Извлекают крючок вместе с рогом матки и яичником. Коагулируют и рассекают маточные сосуды извлеченного рога, связку яичника. Извлекают второй рог матки. Отсекают матку целиком в области ее шейки. Культю матки вправляют в брюшную полость. На мышцы брюшной стенки накладывают внутренний шов. Дефект кожи заклеивают. Способ позволяет сократить реабилитационный период, снизить стоимость операции. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к области практической ветеринарной хирургии, а именно к способам кастрации домашних кошек и хорьков.

Известен способ овариогистерэктомии, предусматривающий разрез по средней линии живота, который производится на расстоянии 2 см впереди лонного сращения. Оперативные разрез для удобства манипуляций хирурга имеет длину 3-6 см. Матку отыскивают на ощупь пальцами, либо под контролем зрения маточным крючком. После наложения лигатур матка с яичниками отделяется, брюшная полость закрывается как обычно: на ткани брюшной стенки накладывается непрерывный шов из кетгута или шелка, на кожу - прерывистый узловатый шов из шелка. Снимают кожные швы на 8-10 день. Названный способ широко применяется большинством ветеринарных врачей в России и за рубежом и описан в учебной литературе. Подробно: «Терапия и хирургия щенков и котят» Ж. Хозгуд, Д. Хоскинс и др. Перевод с английского Е. Махияновой. - М:ООО «АКВАРИУМ ПРИНТ», 2004., с.343-353.

Недостатком данного способа является: значительная длина оперативной раны, заживление которой требует более 8 дней, риск отторжения швов, из-за того, что животное станет их вылизывать и тканевой несовместимости, большого объема инородного шовного материала, что вызывает послеоперационные осложнения. Кроме того, манипуляция маточным крючком вслепую, может травмировать кишечник, сосуды и другие жизненно важные структуры брюшной полости.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ двухтроакарного видеоэндоскопического доступа, описанный в «Small Animal Endoscopy» 3rd edition, Todd R.Tams, Clarence A.Rawlings, Copyright © 2011, 1999, 1990 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc, стр.466. Участок оперативного доступа - четыре точки вкола: две точки для введения троакаров - по срединной линии живота отступя 2 см краниальнее и 2 см каудальнее от пупка. В один из троакаров вводится видеоэндоскоп для нахождения матки и яичников, в другой манипуляционные щипцы для захвата матки и яичников. Также необходимы два вкола и два выкола фиксационными иглами в области проекции левого и правого яичника на боковые брюшные стенки для подвешивания матки и яичника к куполу брюшной стенки. После пересекания маточных связок и яичников электрокоагулятором, оба рога матки с телом матки извлекаются наружу, через отверстие вкола каудального троакара, затем лигируется шейка матки, матка с рогами отсекается, а культя вправляется в брюшную полость.

Недостатком данного способа является значительная площадь операционного поля (требующее стрижку, выбривание, обработку антисептиками), значительное повреждение кожно-мышечного покрова (два прокола троакарами и четыре прокола фиксационными иглами), повышенное внутрибрюшное давление при инсуффляции (12-15 мм.рт.ст.), проникновение углекислого газа через эти отверстия в подкожную клетчатку кожи живота.

Задачей изобретения является сокращение площади операционного поля, снижение количества воспалительных и других посттравматических реакций организма, уменьшение повреждение кожно-мышечного покрова (всего один прокол), снижение инсуффляционного давления до 8 мм.рт.ст., выявление патологий органов брюшной полости при предварительном осмотре видеоэндоскопом, сокращение времени реабилитации животного после хирургического вмешательства, недопущение проникновения углекислого газа в подкожную клетчатку кожи живота.

Указанная задача решается тем, что в способе овариогистерэктомии кошек, хорьков, включающем вкол и инсуффляцию иглой Вереша, введение троакара и видеоэндоскопа для нахождения матки и яичников, коагуляцию и рассечение маточных сосудов и связок электрокоагулятором, извлечение рогов матки через отверстие вкола троакара, коагуляцию и рассечение шейки матки, вправление культи шейки матки в брюшную полость, прокол иглой Вереша осуществляют каудально отступя 1,5 см от пупка по средней линии живота, затем осуществляют инсуффляцию брюшной полости углекислым газом до давления 8 мм рт.ст. и вынимают иглу Вереша, а введение эндоскопического троакара с магнитным клапаном осуществляют в туже точку вкола, введенным в троакар видеоэндоскопом, осматривают сначала органы брюшной полости животного на наличие патологий, затем отыскивают рог матки и яичник, в гильзу троакара вводят крючок и под контролем видеоэндоскопа зацепляют рог матки с яичником, открывают кран троакара, выпускают углекислый газ из брюшной полости животного, затем извлекают из брюшной полости видеоэндоскоп, гильзу троакара, крючок вместе с рогом матки и яичником, коагулируют и рассекают маточные сосуды и связку, затем потягивают за отпрепарированный рог и бифуркацию матки, извлекают второй рог матки, коагулирут и отсекают маточные сосуды и связки, далее коагулирут и отсекают матку целиком в области ее шейки, вправляют культю шейки матки в брюшную полость, накладывают внутренний шов на мышцы брюшной стенки, а дефект кожи заклеивают клеем.

Отличительными признаками предлагаемого способа являются осуществление подготовки операционного поля отступя 1,5 см от пупка каудально по средней линии живота, прокол брюшной стенки иглой Вереша и инсуффляция углекислым газом до давления 8 мм.рт.ст., введение эндоскопического троакара с магнитным клапаном в туже точку вкола (после выведения иглы Вереша), осмотр видеоэндоскопом, введенным в гильзу троакара, сначала органов брюшной полости животного на наличие патологии, затем отыскивание рога матки с яичником, введение в гильзу троакара крючка (в пространство между стенкой гильзы и видеоэндоскопом), зацепление крючком рога матки с яичником под контролем видеоэндоскопа, открытие крана троакара, выпуск углекислого газа из брюшной полости животного, извлечение из брюшной полости видеоэндоскопа, гильзы троакара, крючка вместе с рогом матки и яичником, коагуляция и рассечение маточных сосудов и связки извлеченного рога, потягивание за отпрепарированный рог и бифуркацию матки, извлечение второго рога вместе с яичником, коагуляция маточных сосудов и связки второго рога, коагуляция и отсечение сосудов шейки матки и шейки матки, отсечение матки целиком в области ее шейки, вправление культи шейки матки в брюшную полость, накладывание внутреннего шва на мышцы брюшной стенки и заклеивание дефекта кожи клеем, которые позволяют уменьшить площадь операционного поля, незначительно повредить кожно-мышечный покров (всего один прокол), уменьшить давление углекислого газа до 8 мм.рт.ст., устранить просачивание углекислого газа в подкожную клетчатку живота, выявить патологию органов брюшной полости, сократить реабилитационный срок до 3-х часов, уменьшить воспалительные и другие посттравматичские реакции организма животного.

Предложенный способ овариогистерэктомии кошек и хорьков с применением видеоэндоскопа, троакара с магнитным клапаном, маточного крючка атравматичной конфигурации осуществляют следующим образом.

Оборудование: эндовидеокамера с возможностью видеозаписи - 1 шт, источник света - 1 шт, монитор - 1 шт, инсуффлятор - 1 шт, биполярный коагулятор - 1 шт.

Инструментарий: скальпель №11 - 1 шт, игла Вереша - 1 шт, эндоскопический троакар 2 диаметром 5 мм с магнитым клапаном - 1 шт, пинцет для биполярной коагуляции - 1 шт, видеоэндоскоп 3 диаметром 2,7-4 мм - 1 шт, маточный крючок 1 - 1 шт.(фиг.1).

Атравматический крючок для овариогистерэктомии (маточный крючок) модифицирован от подобных крючков путем уменьшения ширины изогнутой части до 5 мм, диаметра спицы крючка до 1 мм, для того, чтобы он свободно входил в гильзу троакара.

Ход операции.

После подготовки операционного поля (стрижка, выбривание, обработка кожными антисептиками) проводят предварительную седацию: залетал 0,2 мг/кг внутримышечно, пофол 2 мг/кг на час внутривенно и выбривания - дезинфекции операционного поля размером 2×2 см по белой линии живота, отступя каудально 1,5 см от пупка, ветеринарный врач углубляет наркоз внутривенным введением пофола 4 мг/кг на час.

Кошка фиксируется на спине. Определяют точку введения иглы Вереша (отступя от пупка 1,5 см каудально). Операционное поле драпируется, хлопчатобумажным полотном с предварительно вырезанным отверстием 2×2 см посредине. Скальпелем проводят разрез кожи длиной 4 мм до подкожной клетчатки. Вводят иглу Вереша в брюшную полость, инсуффлируют брюшную полость углекислым газом до давления 8 мм рт.ст.(фиг.2), проколом в брюшную полость вводят троакар (фиг.3). В гильзу троакара вводят видеоэндоскоп, осматривают органы брюшной полости на наличие патологий. Отыскивают рог матки, захватывают его введенным в гильзу троакара атравматическим маточным крючком (фиг.4). Через кран троакара выпускают углекислый газ из брюшной полости животного. Извлекают последовательно видеоэндоскоп, гильзу троакара, маточный крючок с захваченным рогом матки (фиг.5). Сосуды, связки яичника и матки коагулируются и отсекаются биполярным пинцетом электрокоагулятора. Потягиванием за препарированный рог и бифуркацию матки подтягивается к операционному отверстию второй рог матки и извлекается атравматическим маточным крючком. В области шейки матки проводится также коагуляция и отсечение биполярным пинцетом электрокоагулятора. Культя матки вправляется в брюшную полость, затем накладывается внутренний шов на мышцы брюшной стенки, а кожный покров заклеивают клеем «Ветбонд».

Предлагаемый способ благодаря быстроте операции (не более 20 минут), и меньшей травматичности (только одно отверстие для троакара диаметром 5 мм), требует незначительной дозы наркоза, благодаря чему реабилитационнй период занимает в среднем 3 часа, что снижает стоимость самой операции и отменяет необходимость расходов на содержание животного в стационаре, профилактирует послеоперационные осложнения (просачивание углекислого газа в подкожную клетчатку, и осложнения из-за повышенного давления газа в брюшной полости), операция щадящая, сочетающаяся с простотой исполнения хирургических манипуляций и косметическим эффектом (операционное поле не более 2×2 см).

Предлагаемый способ используется автором с мая 2012 года на базе собственной ветеринарной клиники (ветеринарный центр ИП Иванов В.В.) в г.Казани, овариогистерэктомии подверглось более 30 кошек и более 10 хорьков, рекламаций не поступало.

Способ овариогистерэктомии у кошек, хорьков, включающий вкол и инсуффляцию иглой Вереша, введение троакара и видеоэндоскопа для нахождения матки и яичников, зацепление рога матки с яичником, коагуляции и рассечении маточных сосудов и связок электрокоагулятором, извлечение рогов матки через отверстие вкола троакра, коагуляцию и рассечение шейки матки, вправление культ шейки матки в брюшную полость, отличающийся тем, что прокол иглой Вереша осуществляют каудально, отступя 1,5 см от пупка по средней линии живота, затем осуществляют инсуффляцию брюшной полости углекислым газом до давления 8 мм рт.ст. и вынимают иглу Вереша, а введение эндоскопического троакара с магнитным клапаном осуществляют в ту же точку вкола, введенным в троакар видеоэндоскопом осматривают сначала органы брюшной полости животного на наличие патологий, затем отыскивают рог матки и яичник, в гильзу троакара вводят крючок и под контролем видеоэндоскопа зацепляют рог матки с яичником, открывают кран троакара, выпускают углекислый газ из брюшной полости животного, затем извлекают из брюшной полости видеоэндоскоп, гильзу троакара, крючок вместе с рогом матки и яичником, коагулируют и рассекают маточные сосуды и связку, затем потягивают за отпрепарированный рог и бифуркацию матки, извлекают второй рог матки, коагулируют и отсекают маточные сосуды и связки, далее коагулируют и отсекают матку целиком в области ее шейки, вправляют культю шейки матки в брюшную полость, накладывают внутренний шов на мышцы брюшной стенки, а дефект кожи заклеивают клеем.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в кардиохирургии. Выполняют стандартную предоперационную подготовку, инструментальное обследование сердечно-сосудистой системы.

Способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров // 2503417

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии для пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров.

Способ восстановления активного сгибания предплечья у больных с тяжелой формой артрогрипоза // 2503416

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, может найти применение при восстановлении активного сгибания предплечья у больных с тяжелой формой артрогрипоза.

Способ пластики при паховых грыжах // 2502483

Изобретение относится к медицине, а именно к герниопластике. Способ включает передний операционный доступ, рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота, выделение паховой связки, семенного канатика, выделение и обработку грыжевого мешка.

Способ хирургического лечения кишечных непроходимостей тонкого и толстого кишечника и устройство для его осуществления // 2502482

Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для хирургического лечения кишечных непроходимостей тонкого и толстого кишечника. Проводят продвижение эндоскопа по тонкому и толстому кишечнику.

Способ хирургического лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия // 2502481

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении разрывов ахиллова сухожилия. После выполнения предоперационного ультразвукового и магнитно-резонансного определения характера разрывов ахиллова сухожилия при положении пациента на животе под спинномозговой анестезией выполняют медиальный околосухожильный доступ к поврежденному ахиллову сухожилию длиной 10-15 см.

Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии // 2502480

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Полуовальными разрезами рассекают кожу вокруг молочной железы в поперечном направлении на 1-2 см выше и ниже стандартных разрезов.

Способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах // 2502479

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выполняют доступ к грыжевому мешку, выделяют и обрабатывают его.

Способ одномоментной мастэктомии и реконструкции молочной железы собственными тканями // 2502478

Изобретение относится к медицине, в частности к маммологии. После мастэктомии через нижний край постмастэктомической раны в брюшную полость вводят манипулятор или циркулярный сшивающий аппарат.

Способ удаления злокачественной опухоли левого надпочечника // 2502477

Способ относится к медицине, а именно к онкохирургии. Из срединного лапаротомного доступа рассекают брюшину от левого бокового канала и от уровня левой наружной подвздошной артерии с пересечением ободочно-диафрагмальной и селезеночно-диафрагмальной связок.

Способ лапароскопической нефропексии // 2503420

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Под двенадцатым ребром выполняют разрез кожи длиной 0,5 см. В рану вводят первую инъекционную иглу, направляя ее под нижний конец почки медиальное ее длинника на 1,5-2,0 см. Рядом с первой инъекционной иглой вводят вторую иглу, направляя ее под нижний конец почки латеральнее длинника на 1,5-2,0 см. Через инструментальный порт в брюшную полость помещают лигатуру. Концы лигатуры заправляют в просветы игл. Иглы извлекают через рану поясничной области. Концы лигатуры натягивают и завязывают хирургическим узлом. Способ лапароскопической нефропексии уменьшает вероятность рецидива нефроптоза, ограничивает сверхподвижность органа, предупреждает ротационные смещения почки в послеоперационном периоде. 1 пр., 1 ил.

Устройства и способы манипулирования стержнем катетера // 2503422

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетерам для атерэктомии, используемым для удаления материала из кровеносного сосуда с целью раскрытия канала кровеносного сосуда и усиления тока крови по сосуду. Катетер для доступа к участку стенки кровеносного сосуда содержит удлиненный трубчатый стержень, содержащий дистальный и проксимальный концы и боковую стенку, определяющую канал, и имеющий первый изгиб, второй изгиб, расположенный на заданном расстоянии в дистальном направлении от первого изгиба, и отверстие, проходящее через боковую стенку и расположенное в дистальном направлении от второго изгиба и в проксимальном направлении от дистального конца указанного стержня. Первый изгиб имеет первый угол больше нуля. Второй изгиб имеет второй угол больше первого угла. Первый и второй углы и заданное расстояние выбраны таким образом, чтобы при использовании обеспечить прижим отверстия к указанному участку стенки кровеносного сосуда. 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ децеллюляризации кровеносных сосудов малого калибра // 2504334

Изобретение относится к медицине, а именно к регенеративной медицине и тканевой инженерии, и может быть использовано для получения экстрацеллюлярных матриксов кровеносных сосудов малого калибра. Для этого на первом этапе тканей фрагмент кровеносного сосуда отмывают дистиллированной водой в течение 1 часа при температуре +4°С. Затем фрагмент помещают в 0,05% раствор трипсина и 0,02%-ной ЭДТА на 1 час при температуре +37°С. На третьем этапе проводят обработку в 0,075% растворе додецилсульфата натрия в течение 24 часов при температуре 26°С. Далее фрагмент помещают в 0,25%-ный раствор Тритон Х-100 на 24 часа при температуре 26°С. На четвертом этапе данный фрагмент обрабатывают раствором, содержащим РНКазу А 20 мкг/мл и ДНКазу I 200 мкг/мл, в течение 6 часов при температуре +37°С. При этом после каждого этапа обработки фрагмент кровеносного сосуда трижды промывают в фосфатно-солевом буферном растворе по 10 минут. Весь процесс обработки осуществляют при постоянном перемешивании растворов и одновременной вибрации, создаваемой вибромотором, который расположен на наружной стенке емкости. Способ позволяет повысить качество децеллюляризации кровеносных сосудов малого калибра, сохранить их целостность и ультраструктуру для последующей иммобилизации клеток реципиента. 2 пр., 6 ил.

Способ формирования толстокишечной регулируемой колостомы // 2504335

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для формирования толстокишечной регулируемой колостомы. Производят экстирпацию прямой кишки. Выделяют трансплантат на сосудистой ножке, состоящий из участка подвздошной кишки длиной равной толщине передней брюшной стенки, дополнительно к ней 2-3 см, слепой кишки с баугиниевой заслонкой и части восходящей кишки. Трансплантат толстокишечным концом анастомозируют с проксимальной культей. На передней брюшной стенке из подвздошной кишки формируют «илеостому». Способ увеличивает устойчивость клапана. 1 пр., 1 ил.

Способ прекондиционирования миокарда при операциях в условиях искусственного кровообращения // 2504336

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. В условиях искусственного кровообращения, после пережатия аорты осуществляют два эпизода ишемии и реперфузии заданной продолжительности. При этом для создания ишемии через установленную антеградную кардиоплегическую канюлю осуществляют разгрузку левого желудочка и восходящей аорты, контролируемую по их спадению и падению давления в легочной артерии. Последующую реперфузию миокарда осуществляют оксигинированной кровью в нормотермическом режиме не ниже 36,0°C, нагнетаемой в устья коронарных артерий через корень аорты при полном закрытии аортального клапана. Способ позволяет не производить повторные пережатия аорты для создания эпизодов ишемии и реперфузи миокарда и может быть использован как метод интраоперационной защиты миокарда у кардиохирургических больных. 2 пр., 1 ил.

Способ пластики при пупочных грыжах // 2504337

Изобретение относится к области медицины, а именно к герниологии. Способ включает доступ через пупок к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, обнажение и пластику грыжевого дефекта с созданием дубликатуры апоневроза, послойное ушивание тканей. Особенностью является то, что после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают, а пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Доступ через пупок нигде не должен выходить за границы пупка. П-образными полипропиленовыми швами прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань прошивают как можно ближе к коже. После завязывания П-образных полипропиленовых швов и формирования дубликатуры апоневроза концы каждой нити прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры рядом с завязанным узлом данной нити и между лоскутами созданной дубликатуры завязывают. Кожные швы накладывают с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Способ повышает надежность пластики и снижает риск возникновения сером и нагноений в зоне операции. 4 з.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.

Способ выполнения гидравлической пробы при пороках митрального клапана // 2505269

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Для выполнения гидравлической пробы при пороках митрального клапана в полость левого желудочка через катетер вводят стерильный раствор. Катетер проводят через разрез стенки восходящей аорты, выполненный ранее для установки кардиоплегической канюли, не травмируя створки клапана. Используют катетер диаметром 2 мм или аналогичную ему трубку. В качестве стерильного раствора используют изотонический раствор хлорида натрия 0,9% с температурой раствора около 5°С. Раствор водят в полость под давлением, равном давлению в левом желудочке 120-140 torr. Инфузию раствора и наполнение левого желудочка производят постоянно, определяя степень регургитации и место расхождения створок. Способ позволяет выполнить гидравлическую пробу при пороках митрального клапана, не допуская вспенивания раствора, используемого для проведения гидравлической пробы, а также дает возможность наложения швов на створках митрального клапана за счет постоянной инфузии раствора и наполнения левого желудочка. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способы и устройства для фиксирования ориентации антенны в ограничительной системе // 2506050

Группа изобретений относится к медицине. Система ограничения перемещения корпуса в ткани содержит первый корпус, имеющий резервуар, образованный в нем для приема текучей среды. Первый корпус выполнен с возможностью фиксации в ткани. Второй корпус пространственно отделен от первого корпуса и связан с ним текучей средой. Второй корпус имеет антенну, выполненную с возможностью осуществления беспроводной связи с внешним устройством. Ограничительное устройство связано текучей средой с первым и вторым корпусами и выполнено с возможностью формирования ограничения в проходе. Ограничительный элемент соединен с первым и вторым корпусами и выполнен с возможностью ограничения вращения первого и второго корпусов относительно друг друга. Раскрыт вариант системы, отличающийся выполнением ограничительного элемента, и способ ограничения перемещения корпуса в ткани. Технический результат состоит в обеспечении фиксированной ориентации антенны, имплантированной в ткань. 3 н. и 18 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ имплантации в пуповину новорожденнего ребенка, в том числе, личного индентификационного кода-имплантата (чипкода) // 2506051

Изобретение относится к области медицины. На пуповину новорожденного ребенка устанавливают первую, временную перевязку, непосредственно у пупочного кольца, таким образом, чтобы ее можно было ослабить, а в дальнейшем снять, вторую перевязку устанавливают в 10 см от первой, предварительно опорожняют в сторону плаценты. Участок пуповины между перевязками обрабатывают и рассекают по середине - только эпителий амниона, а опорожненные артерия и вены остаются невредимыми. В пространство между венами и эпителием амниона вводят из шприца-контейнера до упора во временную перевязку чипкод, снаряженный кетгутом, и фиксируют в крайнем нижнем положении. Затем пуповину перевязывают вместе с кетгутом, шприц-контейнер удаляют. После этого первую перевязку у пупочного кольца ослабляют до определенного уровня, достаточного для микроциркуляции крови, и после заживления в брюшной полости через 20-30 дней перевязку снимают окончательно. Способ позволяет осуществить имплантацию в пуповину новорожденнего ребенка чипкода.

Способ хирургического лечения механической желтухи и дуоденальной непроходимости у больных с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны // 2506052

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют лапаротомию, накладывают гастроэнтероанастомоз и холецистоэнтероанастомоз на одной длинной петле тощей кишки с межкишечным анастомозом. Затем между этими анастомозами накладывают заглушку по Шалимову. При этом кишку, отводящую желчь, располагают изоперистальтически. Кишку, отводящую содержимое желудка, располагают антиперистальтически. Способ позволяет сократить время выполнения операции, уменьшить количество анастомозов, снизить риск развития послеоперационных осложнений у тяжелого контингента больных. 1 пр., 1 ил.