Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования



Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования
Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования
Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования

 

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2505267:

Аникеев Николай Владимирович (RU)
Захматов Иван Геннадьевич (RU)
Могучая Ольга Владимировна (RU)
Потемкина Елена Геннадьевна (RU)
Малова Александра Михайловна (RU)
Щедренок Владимир Владимирович (RU)
Себелев Константин Иванович (RU)

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения объема оболочечного внутричерепного образования при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, диагностике ранних осложнений после краниотомии. Больным выполняют спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, на которой визуализируют внутричерепное образование. При этом на аксиальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой линией А, измеряют расстояние А между точками. Определяют длину h1 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней пластинки костей черепа. Измеряют длину h2 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней границы внутричерепного образования, которую учитывают со знаком минус, если перпендикуляры h1 и h2 расположены по одну сторону от линии А, и со знаком плюс - в случае расположения по разные стороны. Затем на фронтальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой и измеряют расстояние В между ними. Объем оболочечного внутричерепного образования V вычисляют по формуле: V=π/6×(h13+h23)+π/8×A×B×(h1+h2). Способ обеспечивает повышение точности расчета объема оболочечного внутричерепного образования за счет учета индивидуальных особенностей его формы. 3 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения объема оболочечного внутричерепного образования при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, диагностике ранних осложнений после краниотомии.

Одним из наиболее важных этапов лучевой диагностики при оболочечном внутричерепном образовании различной этиологии является расчет его объема, определение которого влияет на выбор тактики лечения, прогноз заболевания, а определение этого показателя в динамике предоставляет возможность оценки адекватности лечебного воздействия на патологический процесс.

Известен способ определения объема оболочечного внутричерепного образования (патент РФ №2338466, опубликован 20.11.2008 г.). Рассчитывают объем внутричерепного образования по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Объем определяют как произведение длины, ширины и высоты внутричерепного образования, деленное на 1,91. Недостатком этого способа является его неточность, т.к. форму всех внутричерепных образований принимают за эллипсоидную.

Наиболее близким к заявляемому является способ определения объема оболочечного внутричерепного образования (Ericson K., Hakanson S. Computed tomography of epidural hematomas. Association with intracranial lesions and clinical correlation // Acta radiol. - 1981. - Vol.22, №5. - P.513-519.), принятый за прототип. Выполняют компьютерную томографию, рассчитывают объем (V) внутричерепного образования по формуле V=π/6×A×B×C, где А, В, С - основные диаметры внутричерепного образования. Недостаток прототипа: неточность из-за допущения, что все внутричерепные образования имеют приблизительно эллипсоидную форму. Однако это утверждение справедливо только для внутримозговых процессов. При конвекситальной локализации (эпидуральная или субдуральная гематома, внемозговая опухоль) образование, как правило, имеет вид двояковыпуклой или вогнуто-выпуклой (положительный мениск) линзы, расчет объема которых по формуле эллипсоида дает существенную погрешность.

Изобретение направлено на создание способа определения объема оболочечного внутричерепного образования, обеспечивающего повышение точности за счет учета индивидуальных особенностей формы образования.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе определения объема оболочечного внутричерепного образования путем проведения томографии головного мозга, на которой визуализируют внутричерепное образование, особенность заключается в том, что на аксиальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой линией А, измеряют расстояние А между точками, определяют длину h1 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней пластинки костей черепа, измеряют длину h2 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней границы внутричерепного образования, которую учитывают со знаком минус, если перпендикуляры h1 и h2 расположены по одну сторону от линии А, и со знаком плюс - в случае расположения по разные стороны, затем на фронтальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой и измеряют расстояние В между ними, объем оболочечного внутричерепного образования V вычисляют по формуле: V=π/6×(h13+h23)+π/8×A×B×(h1+h2).

Способ осуществляют следующим образом. Пострадавшим с черепно-мозговой травмой или больным с опухолью головного мозга выполняют спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, на которой визуализируется оболочечное внутричерепное образование и его границы. На аксиальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования и соединяют их прямой линией А (фиг.1). Измеряют расстояние А в см между точками. Определяют длину h1 в см наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней пластинки костей черепа. Измеряют длину h1 в см наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней границы внутричерепного образования, которую учитывают со знаком минус, если перпендикуляры h1 и h2 расположены по одну сторону от линии А, и со знаком плюс - в случае расположения по разные стороны (фиг.2). Затем на фронтальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой и измеряют расстояние В в см между ними (фиг.3). Объем оболочечного внутричерепного образования V вычисляют по формуле:

V=π/6×(h13+h23)+π/8×A×B×(h1+h2).

Заявленный способ определения объема оболочечного внутричерепного образования разработан и прошел клинические испытания при лечении 83 больных с черепно-мозговой травмой и опухолями головного мозга, которым в результате обследования были достоверно установлены объемы оболочечных травматических гематом и конвекситальных опухолей головного мозга, подтвержденные на операции или аутопсии.

Приводим клинические примеры - выписки из историй болезни.

Пример 1. Больной К., 32 лет, ист. болезни 9143/2012, доставлен в Дорожную клиническую больницу Санкт-Петербурга скорой помощью через 28 мин после травмы, был сбит автомашиной. Со слов врача скорой помощи, на месте травмы отмечалась потеря сознания, рвота. В момент первичного осмотра в стационаре в сознании, несколько заторможен, обстоятельств травмы не помнит, пульс 94 удара в 1 мин, удовлетворительных свойств, ритмичный, АД ПО и 65 мм рт.ст., местно -ссадины, подапоневротическая гематома левой теменно-височной области. Зрачки правильной формы, одинакового размера, реакция на свет живая, содружественная. Глубокие рефлексы низкие, без разницы сторон, брюшные рефлексы не вызываются. Симптом Бабинского слева, оболочечные симптомы. Начато комплексное обследование пострадавшего, в процессе которого произошло нарушение сознания по типу сопора, появление анизокории, пульс 58 ударов в 1 минуту, АД 130 и 70 мм рт.ст. При спиральной компьютерной томографии головного мозга выявлена субдуральная гематома в правой лобно-теменно-височной области. Согласно заявляемому способу на аксиальном скане определили две максимально удаленные друг от друга точки на границе субдуральной гематомы, соединили их прямой линией А, расстояние А=9 см, наибольший перпендикуляр к линии А от внутренней пластинки костей черепа h1=3,4 см, наибольший перпендикуляр к линии А от внутренней границы гематомы h2=-1,6 см, на фронтальном скане определили две максимально удаленные друг от друга точки на границе гематомы, соединили их прямой и измерили расстояние В=7 см. Рассчитали объем субдуральной гематомы: V=π/6×(h13+h23)+π/8×A×B×(h1+h2)=3,14:6×[3,43+(-1,6)3]+3,14:8×9×7×[3,4+(-1,6)]=63 см3.

Учитывая большой объем гематомы, в экстренном порядке по жизненным показаниям сделана операция: декомпрессивная трепанация черепа в правой лобно-теменно-височной области, удаление субдуральной гематомы объемом около 50 мл в виде сгустков и жидкой крови. Послеоперационное течение гладкое, рана зажила первичным натяжением. Выписан под наблюдение невролога по месту жительства на 14 сутки после травмы в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, определение объема оболочечного внутричерепного образования - субдуральной гематомы - позволило выбрать оптимальный объем оперативного вмешательства.

Пример 2. Больная Я., 76 лет, ист. болезни 10658/2012, поступила в Дорожную клиническую больницу Санкт-Петербурга в плановом порядке с жалобами на головную боль. 1,5 месяца назад упала дома, была кратковременная потеря сознания, к врачу не обращалась. Сознание не нарушено, пульс 110 ударов 1 минуту, мерцательная аритмия, АД 160 и 95 мм рт.ст. Зрачки правильной формы, реакция на свет живая. Глубокие рефлексы низкие, выше справа, брюшные рефлексы не вызываются. Симптом Бабинского справа. Оболочечных симптомов нет. Проведено комплексное обследование пострадавшей. При спиральной компьютерной томографии головного мозга выявлена хроническая эпидуральная гематома в области правых лобной, теменной и височной долей. Согласно заявляемому способу на аксиальном скане определили две максимально удаленные друг от друга точки на границе эпидуральной гематомы, соединили их прямой линией А, расстояние А=7 см, наибольший перпендикуляр к линии А от внутренней пластинки костей черепа h1=1 см, наибольший перпендикуляр к линии А от внутренней границы гематомы h2=1,5 см, на фронтальном скане определили две максимально удаленные друг от друга точки на границе гематомы, соединили их прямой и измерили расстояние В=3 см. Рассчитали объем субдуральной гематомы: V=π/6×(h13+h23)+π/8×A×B×(h1+h2)=3,14:6×(13+1,53)+3,14:8×7×3×(1+155)=23 см3.

Учитывая небольшой объем эпидуральной гематомы и наличие тяжелой сопутствующей патологии, от оперативного лечения решено воздержаться. Получала лечение: дегидратационная терапия, ноотропные средства, сосудистые препараты. Выписана под наблюдение невролога.

Пример 3. Больной Г., 39 лет, ист.болезни 4269/2012, госпитализирован в Дорожную клиническую больницу Санкт-Петербурга в плановом порядке с жалобами на головную боль, слабость в правой руке, судорожные подергивания в ней. Состояние при поступлении удовлетворительное, сознание ясное, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 74 в 1 минуту, АД 130 и 80 мм рт.ст., гемипарез справа (4 балла), тонус мышц несколько выше справа, глубокие рефлексы выше справа. Больной себя считает около 3 лет, на протяжении последних 6 мес появилась слабость в руке, появления приступов судорог в правой руке без потери сознания. При магнитно-резонансной томографии головного мозга выявлена опухоль - менингиома - в области левой височной доли. Согласно заявляемому способу на аксиальном скане определили две максимально удаленные друг от друга точки на границе опухоли, соединили их прямой линией А, расстояние А=4,5 см, наибольший перпендикуляр к линии А от внутренней пластинки костей черепа h1=0,7 см, наибольший перпендикуляр к линии А от внутренней границы гематомы h2=2,5 см, на фронтальном скане определили две максимально удаленные друг от друга точки на границе опухоли, соединили их прямой и измерили расстояние В=4 см. Рассчитали объем опухоли:

V=π/6×(h13+h23)+π/8×A×B×(h1+h2)=3,14:6×[0,73+2,5)3]+3,14:8×4×4,5×(0,7+2,5)=31 см3.

В плановом порядке выполнена операция - костнопластическая трепанация в левой лобно-теменно-височной области, удаление опухоли левых лобной и височной долей. В ближайшем послеоперационном периоде состояние больного компенсированное, сознание ясное, регрессировал гемипарез. Гистологическое заключение и данные иммуногистохимии: менингиома. Выписан на амбулаторное лечение у невролога по месту жительства.

Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования, включающий томографию головного мозга, на которой визуализируют внутричерепное образование, отличающийся тем, что на аксиальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой линией А, измеряют расстояние А между точками, определяют длину h1 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней пластинки костей черепа, измеряют длину h2 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней границы внутричерепного образования, которую учитывают со знаком минус, если перпендикуляры h1 и h2 расположены по одну сторону от линии А, и со знаком плюс - в случае расположения по разные стороны, затем на фронтальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой и измеряют расстояние В между ними, объем оболочечного внутричерепного образования V вычисляют по формуле: V=π/6×(h13+h23)+π/8×A×B×(h1+h2).



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может найти применение при проведении компьютерно- томографической диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Изобретение относится к медицине, кардиологии и может быть использовано при диагностике и лечении ИБС при неизмененных/малоизмененных коронарных артериях (Кардиальном синдроме X, КСХ).
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и эндоскопической диагностике. Способ состоит в создании протокола постпроцессинга с 4D-видеозаписью риноэндоскопии, полученного в результате объединения двух протоколов осмотра: спиральной компьютерной томографии (СКТ) лицевого черепа и оптической риноэндоскопии.

Изобретение относится к медицине, а именно к средствам для регулирования дозы облучения пациента во время СТ-сканирования. Система для ограничения дозы облучения содержит источник рентгеновского излучения, динамический и стационарный коллиматоры и рентгеновский детектор.

Изобретение относится к области медицины и может найти применение при антропометрических исследованиях в оториноларингологии, нейрохирургии, офтальмологии и стоматологии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. У пациентов с подозрением на БШ, начиная с возраста 5-6 лет и старше, проводят визометрию, исследование полей зрения, регистрацию скотопической, фотопической электроретинограммы, визуальный осмотр глазного дна, проверку цветного зрения, флюоресцентную ангиографию (ФАГ), регистрацию аутофлюоресценции (АФ) глазного дна, оптическую когерентную томографию (ОКТ).
Изобретение относится к медицине, кардиологии и может использоваться для определения кардиального синдрома X (КСХ). Проводят оценку состояния коронарных артерий путем комплексного инструментального исследования: осуществляют позитронно-эмиссионную томографию с 82Rb-хлоридом, включающую исследование сердца в покое, с последующим проведением нагрузочной - холодовой пробы.

Изобретение относится к медицине, травматологии, ортопедии, лучевой диагностике и может быть использовано для определения риска возникновения коксартроза, тактики хирургического лечения ортопедических заболеваний тазобедренного сустава.
Изобретение относится к медицине, урологии, лучевой диагностике. В реальном времени регистрируют данные мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства пациента с контрастированием, выводят на экран монитора.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к рентгеновским фильтрам в коллиматоре для регулирования энергии пучка рентгеновских лучей в компьютерных томографических системах.
Изобретение относится к медицине, неотложной сосудистой хирургии, радионуклидной диагностике с оценкой кровоснабжения мягких тканей, степени ишемии, выявлением зон асептического мышечного некроза (АМН) у пациентов с острым тромбозом магистральных артерий нижних конечностей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, может найти применение при определении изменения длины пораженной конечности, являющейся проявлением патологии тазобедренного сустава при изменении положения его элементов относительно вертикальной оси.

Изобретение относится к медицине: травматологии и ортопедии. Проводят рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, для чего по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального, мыщелков (ЛМ и ММ) большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости.

Изобретение относится к рентгенологии, рентгенэндоваскулярной хирургии и может быть использовано для проведения ангиокоронарографии. Устройство содержит катетер, установленный в трубке, электродвигатели и пульт дистанционного управления.
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения лечения детей в возрасте до 2-х месяцев с выявленным врожденным вывихом бедра.

Изобретение относится к области медицины. При осуществлении способа получают маммограммы на двух различных энергиях излучения.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Во время хирургического вмешательства под эпиневрий периферического нерва вводят рентгеноконтрастное вещество выше зоны его повреждения и ниже зоны повреждения - в направлении к ней.

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии и медицинской технике, и может быть использовано при выполнении фистулографии под контролем рентгена или компьютерного томографа для визуализации прямой кишки и анального канала.

Изобретение относится к средствам измерения структур медицинских изображений. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к исследованиям с диагностическими целями, и может быть использовано в дерматологии и онкологии. Устройство диагностики рака кожи, включающее лазер и ПЭВМ, а также оптическую систему, состоящую из оптоволоконного зонда, включающего передающее оптоволокно с сформированными на дистальном конце пропускающей брэгговской решеткой-светофильтром, настроенной на длину волны лазера, и линзой, приемное оптоволокно с сформированным в нем заграждающим лазерное излучение notch-фильтром в виде брэгговской решетки, оптоволоконного разветвителя, к каждому выходному каналу которого подсоединена своя оптоволоконная брэгговская решетка, настроенная на пропускание определенной длины волны спектра комбинационного рассеяния и оптически связанная с собственным фотоприемником или линейкой фотоприемников с параллельным доступом, выходы которых соединены с платой сбора данных ПЭВМ. На торце оптоволоконного зонда установлена съемная металлическая фигурная шайба, допускающая дезинфекцию или замену при смене пациентов. Изобретение позволяет решать задачи диагностики границ злокачественных новообразований на коже при проведении операций и медикаментозных воздействиях, эндоскопических обследованиях. 1 ил.
Наверх