Способ срединной миопластики экстраокулярной мышцы



Способ срединной миопластики экстраокулярной мышцы
Способ срединной миопластики экстраокулярной мышцы
Способ срединной миопластики экстраокулярной мышцы
Способ срединной миопластики экстраокулярной мышцы
Способ срединной миопластики экстраокулярной мышцы

 


Владельцы патента RU 2508082:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для исправления косоглазия. Выделяют экстраокулярную мышцу. Разделяют её продольно на три равных части. Иссекают на 5-6 мм нижнюю 1/3, отсекают от склеры верхнюю 1/3, пересекают срединную 1/3. Сшивают верхнюю и среднюю части мышцы край-в-край одной нитью с одной иглой путем наложения одного непрерывного «X»-образного шва и завязывания одного погружного узла. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить рубцевание. 5 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургической коррекции косоглазия.

Одним из основополагающих принципов хирургии косоглазия является применение таких видов операций, при которых мышца не изменяет направления своей плоскости и сохраняет надежную связь с глазным яблоком.

На первом этапе хирургической коррекции косоглазия предпочтительны операции, ослабляющие действие экстраокулярных мышц. До настоящего времени «золотым» стандартом операций указанного типа остаются различные модификации рецессии мышцы. Недостатком данных операций является возможность серьезных осложнений: перфорации оболочек глаза во время проведения нити в слоях склеры, возникновение эндофтальмита в послеоперационном периоде, а также ограниченные возможности -исправление угла девиации не более 7-10 градусов.

Кроме этого существуют операции, применяемые при угле девиации более 10 градусов, которые оказывают более выраженный ослабляющий действие мышцы эффект - различные виды миопластик экстраокулярных мышц (Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. - М.: Медицина, 1997, с.287). При выполнении данных вмешательств не проводят манипуляции на склере, и, соответственно, отсутствует риск перфорации глазных оболочек и развития эндофтальмитов. Но ряд миопластических операций технически сложен и требует наложения множественных швов, что стимулирует, часто грубое, рубцеобразование. При выполнении других миопластик смещается мышечная плоскость, что приводит к появлению вертикальной и циклодевиации.

Наиболее близким к заявляемому является способ миопластики, который заключается в следующем. После выделения оперируемой мышцы, ее отсекают от склеры на 1/2 ширины, продольно разделяют на две равные части. Часть мышцы, прикрепленную к склере, пересекают, отступив от места крепления мышцы к склере на необходимое расстояние. Сшивают половину, отсеченную от склеры, с частью мышцы, прикрепленной к склере, нитью с тремя иглами, нити увязывают узлами. (Тетерина Т.П. Вестник офтальмологии, 1966, №1, с.22-23).

Недостатками данного способа являются:

1. смещение мышечной плоскости, т.к. точка приложения действия мышцы смещается в сторону части мышцы, прикрепленной к склере, что обуславливает появление вертикальной- и циклодевиации;

2. сшивание частей мышцы с использованием трех игл, что делает данный этап операции технически сложным и увеличивает продолжительность хирургического вмешательства;

3. грубое рубцевание в окружающих тканях, вызываемое множественными узлами, формируемыми при сшивании частей мышцы.

Задачей изобретения является хирургическое исправление косоглазия с углом девиации более 10 градусов с исключением возникновения вертикальной и циклодевиации и техническое упрощение способа.

Техническим результатом является устранение угла косоглазия вследствие ослабления действия экстраокулярной мышцы путем миопластического увеличения длины мышцы, исключение появления вертикальной или циклодевиации, так как мышечная плоскость остается неизменной, а применение «Х»-образного шва с погружным узлом технически упрощает и сокращает время операции, позволяет точно сопоставить края соединяемых частей мышцы, уменьшает стимулирование процесса рубцевания.

Изобретение поясняется чертежами, на которых изображена схема срединной миопластики по предложенному способу:

фиг.1 - иссечение нижней 1/3 части экстраокулярной мышцы,

фиг.2. - отсечение от склеры верхней 1/3 части экстраокулярной мышцы,

фиг.3. - соединение край-в-край срединной 1/3 и верхней 1/3 частей экстраокулярной мышцы,

фиг.4. - наложение непрерывного «X»-образного шва,

фиг.5 - затянутый «X»-образный шов и погружной узел,

1 - нижняя 1/3 экстраокулярной мышцы,

2 - срединная 1/3 экстраокулярной мышцы,

3 - верхняя 1/3 экстраокулярной мышцы,

4 - «X»-образный шов,

5 - край срединной 1/3 экстраокулярной мышцы,

6 - край верхней 1/3 экстраокулярной мышцы,

7 - погружной узел.

Технический результат достигается следующим образом.

Выделенную экстраокулярную мышцу продольно шпателем разделяют на три равные части на протяжении 10-12 мм. Нижнюю 1/3 1 пересекают на расстоянии 5-6 мм от места крепления к склере, затем отсекают от склеры и удаляют (фиг.1). Срединную 1/3 2 пересекают, при этом остается неизменным ее крепление к склере, что позволяет сохранить без изменения мышечную плоскость и исключить появление вертикальной или циклодевиации. Верхнюю 1/3 3 отсекают от склеры (фиг.2). Срединную 1/3 2 и верхнюю 1/3 3 соединяют край-в-край (фиг.3) нитью с одной иглой непрерывным «Х»-образным швом 4 (фиг.4). Шов 4 затягивают. По мере затягивания «Х»-образного шва 4 происходит точное сопоставление краев соединяемых частей 5, 6 мышцы (фиг.4), делающее процесс образования рубца незначительным. Затем увязывают нить одним погружным узлом 7 (фиг.5), который помещается в слоях мышцы, что уменьшает стимулирование рубцевания в окружающих тканях.

Преимуществом данного способа является:

1. Не изменяется направление мышечной плоскости, т.к. точка приложения действия мышцы сохраняется в области срединной 1/3 мышцы, которая не отсекается от склеры, что исключает появление вертикальной и циклодевиации.

2. Сшивание частей мышцы одной нитью с одной иглой делает способ технически более простым и сокращает время хирургического вмешательства.

3. Сшивание частей мышцы непрерывным «Х»-образным швом позволяет точно сопоставить края и тем самым уменьшить интенсивность процесса рубцевания.

4. Единичный погружной узел не стимулирует рубцевание в окружающих тканях.

5. Иссечение нижней 1/3 мышцы уменьшает ригидность мышцы и дополнительно увеличивает ослабляющий действие мышцы эффект на 1-3 градуса.

Пример 1.

Пациент С-в 17 лет. Диагноз: Неаккомодационная правосторонняя интропия. Дисбинокулярная амблиопия слабой степени правого глаза. Гиперметропия слабой степени обоих глаз.

При осмотре: отклонение правого глаза 25 градусов к носу, отведение слегка ограничено.

Проведена хирургическая коррекция косоглазия. Выделенную внутреннюю прямую мышцу правого глаза продольно шпателем разделяют на три равные части на протяжении 10-12 мм. Нижнюю 1/3 пересекают в 5-6 мм от места крепления, затем отсекают от склеры и удаляют. Срединную 1/3 пересекают, отступив на 10 мм от места крепления к склере. Верхнюю 1/3 отсекают от склеры. Срединную 1/3 и верхнюю 1/3 соединяют край-в-край нитью с одной иглой непрерывным «Х»-образным швом. Затягивают шов, увязывают нить одним погружным узлом. Сопоставление краев соединяемых частей мышцы и погружение узла в ткани мышцы происходит по мере затягивания шва и завязывания узла.

В результате хирургической коррекции достигнута ортотропия. При выписке угол косоглазия 0 градусов, подвижность в полном объеме.

Пример 2.

Пациентка К-ва 8 лет. Диагноз: Неаккомодационная альтернирующая экзотропия. Гиперметропия слабой степени обоих глаз.

При осмотре: отклонение глаз 35 градусов к виску переменно. Проведена хирургическая коррекция косоглазия на наружных прямых мышцах обоих глаз.

Выделенную наружную прямую мышцу правого глаза продольно шпателем разделяют на три равные части на протяжении 10-12 мм. Нижнюю 1/3 пересекают в 5-6 мм от места крепления, затем отсекают от склеры и удаляют. Срединную 1/3 пересекают, отступив на 8 мм от места крепления к склере. Верхнюю 1/3 отсекают от склеры. Срединную 1/3 и верхнюю 1/3 соединяют край-в-край нитью с одной иглой непрерывным «Х»-образным швом. Затягивают шов, увязывают нить одним погружным узлом. Сопоставление краев соединяемых частей мышцы и погружение узла в ткани мышцы происходит по мере затягивания шва и завязывания узла.

Хирургическое вмешательство, идентичное технически и по объему, выполнено на наружной мышце левого глаза.

В результате хирургической коррекции достигнута ортотропия. При выписке угол косоглазия 0 градусов.

Пример 3.

Пациент В-в 5 лет. Диагноз: Неаккомодационная левосторонняя интропия. Дисбинокулярная амблиопия слабой степени левого глаза. Гиперметропия средней степени обоих глаз.

При осмотре: отклонение левого глаза 15 градусов к носу. Проведена хирургическая коррекция косоглазия. Выделенную внутреннюю прямую мышцу левого глаза продольно шпателем разделяют на три равные части на протяжении 10-12 мм. Нижнюю 1/3 пересекают в 5-6 мм от места крепления, затем отсекают от склеры и удаляют. Срединную 1/3 пересекают, отступив на 8 мм от места крепления к склере. Верхнюю 1/3 отсекают от склеры. Срединную 1/3 и верхнюю 1/3 соединяют край-в-край нитью с одной иглой непрерывным «Х»-образным швом. Затягивают шов, увязывают нить одним погружным узлом. Сопоставление краев соединяемых частей мышцы и погружение узла в ткани мышцы происходит по мере затягивания шва и завязывания узла.

В результате хирургической коррекции достигнута ортотропия. При выписке угол косоглазия 0 градусов.

Способ исправления косоглазия, заключающийся в выделении экстраокулярной мышцы, продольном разделении мышцы, отсечении одной части от склеры, пересечении другой части, сшивании этих частей узловыми швами, иссечении одной части мышцы, отличающийся тем, что продольное разделение мышцы производят на три равных части, иссекают на 5-6 мм нижнюю 1/3, отсекают от склеры верхнюю 1/3, пересекают срединную 1/3, сшивают верхнюю и среднюю части мышцы край-в-край одной нитью с одной иглой путем наложения одного непрерывного «X»-образного шва и завязывания одного погружного узла.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для проведения офтальмомикрохирургических операций. Рабочая часть инструмента выполнена в виде прямоугольной пластины с закругленной передней торцевой поверхностью, прямоугольная пластина совмещена с пластиной в виде криволинейной равнобедренной трапеции, обращенной меньшей стороной основания в сторону, противоположную рукоятке, при этом боковые стороны криволинейной трапеции заточены; торцевая задняя часть криволинейной трапециевидной пластины закруглена, причем прямоугольная и криволинейная трапециевидная пластины лежат в одной плоскости.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для электрохимического лизиса (ЭХЛ) и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Вводят электроды и проводят сеанс ЭХЛ.

Группа изобретений относится к офтальмологии. Искусственный хрусталик глаза (ИХГ) содержит оптическую и гаптическую часть с возможностью их сгибания, гаптическая часть выполнена в виде двух плоских криволинейных диаметрально расположенных гаптических элементов, лежащих в главной плоскости оптической части, в гаптической части выполнены две диаметрально расположенные одинаковые сквозные прорези, каждая из которых состоит из двух прямых участков, соединенных криволинейным участком, прямые участки наклонены в сторону боковой поверхности гаптической части, а криволинейный участок выполнен волнообразным из трех выпуклых и двух вогнутых участков, начиная с выпуклого, при этом вершина выпуклого участка лежит на продольной оси ИХГ, а каждая прямая бороздка расположена вдоль продольной оси ИХГ между торцевой поверхностью ИХГ и волнообразным участком сквозной прорези.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для репозиции и фиксации ИОЛ при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения птеригиума. После фиксации головки птеригиума в конъюнктивальном кармане осуществляют покрытие лимба и роговицы силикон-гидрогелевой длительного срока непрерывного ношения мягкой контактной линзой.

Изобретение относится к области медицины. Кольцо для поддерживания зрачка в расширенном положении во время глазной операции включает: множество сторон, где стороны образуют углы и обозначают пределы центрального отверстия; множество петель, где каждая петля расположена в углу и имеет один или более полных витков.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для изменения формы передней поверхности роговицы глаза. Создают широкоапертурным ArF эксимерным лазером в зоне абляции псевдомембрану, имеющую объем меньший, чем исходная стромальная ткань роговицы, с образованием деформации поверхности роговицы.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом. После завершения этапа ультразвуковой факоэмульсификации, через инжектор, производят имплантацию внутрикапсульного кольца, представляющего собой разомкнутое кольцо, на свободных концах которого выполнены диаметрально расположенные и обращенные внутрь кольца дужки с отверстиями на их концах, при этом посередине кольцо имеет радиальный изгиб радиусом 0,8-2,0 мм, направленный внутрь кольца и расположенный в плоскости кольца.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для наложения герметичного шва на операционный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы глаза. Накладывают непрерывный шов на операционный разрез теноновой капсулы, оставляют петлю и обратным ходом - непрерывный шов на операционный разрез конъюнктивы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения операций на глазном яблоке. Устройство содержит рукоятку и лезвие в виде равнобедренного треугольника.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Проводят брахитерапию внутриглазной меланомы размером более 6,5 мм путем подшивания к эписклере на 7-14 суток на проекцию меланомы бета-аппликатора с радионуклидом Рутений-106 + Родий-106, с суммарной дозой облучения 3000 Гр. Параллельно с брахитерапией производят диод-лазерную транспупиллярную термотерапию меланомы с мощностью излучения 800 мВт. Через 6-12 месяцев после снятия бета-аппликатора транспупиллярно производят ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки с мощностью 500 мВт и затем эндорезекцию остатков меланомы. Способ позволяет избежать таких осложнений, как кровоизлияние в стекловидное тело и сетчатку, отслойка сетчатки, полная потеря зрения, а также снизить вероятность метастазирования за счет предварительной брахитерапии и последующей ограничительной лазеркоагуляции сетчатки. Совместное применение термотерапии и брахитерапии позволяет воздействовать на меланому с двух сторон для более полного разрушения ее структуры. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Способ включает проведение синустрабекулоэктомии, локальной склерэктомии с доставкой лекарственного средства к заднему полюсу глаза и последующую восстановительную терапию. При этом локальную склерэктомию выполняют в нижне-внутреннем сегменте глаза, при этом поперечное сечение разреза выполняют полукруглой формы. В ходе локальной склерэктомии в качестве лекарственного средства используют гистохром. Восстановительная терапия включает инъекции лекарственного средства под конъюнктиву глаза в сочетании с воздействием физическим фактором. При этом, начиная с первого дня после операции, осуществляют инъекцию гистохрома в субтеноновое пространство глаза. Выполняют 9 инъекций, 1 раз в день. Начиная со второго дня после операции проводят магнитостимуляцию, частотой 100 Гц, длительностью 16 минут, один раз в день, в течение 7-10 суток. При этом в первые 3 сеанса воздействуют монополярным магнитным полем пульсирующей формы, интенсивностью 6,25 мТл. В последующие 4-7 сеансов воздействуют биополярным магнитным полем переменной формы, интенсивностью 12,5 мТл. Способ обеспечивает стабилизацию и усиление зрительных функций. 4 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации заднекамерной интраокулярной линзы. Проводят имплантацию ИОЛ с фиксацией опорных элементов в задней камере на 11 и 5 часах. Способ позволяет уменьшить риск смещения ИОЛ. 1 пр., 2 табл.

Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для дополнительной подачи вискоэластика при факоэмульсификации катаракты с плотными ядрами хрусталика. Для периодической подачи вискоэластика в переднюю камеру глаза используют инструмент, к соединительной канюле которого подключают источник подачи вискоэластика, последний проходит через сквозной канал, размещенный внутри рукоятки и рабочей части инструмента, и поступает в переднюю камеру глаза через входное в канал отверстие, выполненное на свободном конце рабочей части инструмента напротив режущего наконечника. Группа изобретений позволяет уменьшить травматизацию, обеспечить непрерывность вмешательства. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к офтальмомикрохирургии и может быть использовано для имплантации искусственной радужки глаза. Шпатель содержит рукоятку и рабочую часть. Рабочая часть выполнена в виде пластины в форме эллипса. Проксимальная часть эллипса разделена на два элемента, которые симметричны относительно большой оси эллипса. Каждый из элементов загнут вовнутрь и образует воронкообразную форму. Между поверхностями элементов имеется линейный зазор. Технический результат - уменьшение травматизации глаза, имплантация искусственной радужки через малый разрез, упрощение шовной фиксации, уменьшение травматизации эндотелия при одновременном повышении удобства работы хирурга. 2 ил.

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Торический разметчик капсулорексиса содержит рукоятку и рабочую часть. При этом рабочая часть выполнена в виде двух колец, первого цилиндрического кольца, взаимодействующего со вторым соосным цилиндрическим кольцом, выполненным с возможностью вращения вокруг продольной вертикальной оси, проходящей через центр симметрии разметчика, и соединенным с двумя диаметрально расположенными клиновидными выступами, обращенными острыми углами к нижней поверхности этого кольца. Первое кольцо снабжено разметкой угла поворота. Клиновидные выступы размещены на наружной поверхности второго кольца. Нижняя поверхность клиновидных выступов, взаимодействующая с поверхностью роговицы, выполнена вогнутой относительно плоскости расположения первого кольца со средним радиусом, равным среднему радиусу кривизны роговицы глаза, причем она заострена, как и нижняя поверхность первого кольца. Применение данного изобретения позволит повысить точность разметки, обеспечит одновременную разметку капсулорексиса и астигматической оси торической интраокулярной линзы при ее имплантации, сократит время операции. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к микрохирургии глаза и может быть использовано для восстановления зрения при помутнениях оптических сред глаза. Устройство содержит наконечник из экранирующей металлической или полимерной трубки диаметром от 0,4 до 1,2 мм и металлическую или полимерную микрофрезу. Микрофреза выполнена в виде трубки или монолитного стержня со скошенным с одной или двух или большего количества сторон под углом от 0 до 80 градусов от поперечной оси дистальным концом и вставленной с зазором внутрь экранирующей трубки. Экранирующая трубка выполнена округлой или горизонтально овальной. Микрофреза в виде трубки выполнена округлой или овальной. Фреза в виде монолитного стержня выполнена округлой или овальной или трех- или четырехугольной квадратной или прямоугольной. Экранирующая трубка неподвижно соединена с полимерной рукояткой и может использоваться как для ирригации, так и для аспирации. Микрофреза продлена и закреплена свободно в рукоятке с возможностью ротационных и/или продольных и/или боковых колебательных - вибрационных разнонаправленных перемещений. Если применяется микрофреза в виде трубки, то посредством рукоятки со шлангом системы ирригации соединяется экранирующая трубка, а со шлангом системы аспирации - микрофреза. Если применяется микрофреза в виде стержня, то экранирующая трубка соединяется с системой аспирации, а система ирригации подводится к глазу через отдельный разрез с помощью микроштуцера. Аспирационный и ирригационный шланги через датчики давления и перистальтические или гидродинамические насосы соединяются с соответствующими системами управления. В системе ирригации жидкость в переднюю камеру подается как самотеком, так и активно нагнетается насосом под заданным давлением, к рукоятке сбоку или сзади разъемно крепится привод микрофрезы. Кабель или шланг привода соединяется с системой управления через контроллер скорости и направления перемещений. В качестве привода микрофрезы используются высокоскоростные бесколлекторные или коллекторные электромикроприводы, действующие посредством шестеренок, или пневматический насос, действующий посредством турбинки. Технический результат: полноценное выполнение операции экстракции катаракты одним одноразовым устройством через сверхмалый разрез при снижении травматичности и времени проведения операции. Цель: обеспечение разрушения и удаления катарактально измененных хрусталиков различной твердости одним одноразовым устройством через сверхмалый разрез фиброзной оболочки глаза.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит средства для генерации ультразвукового луча высокой интенсивности, сфокусированного по меньшей мере на один кольцевой сегмент ресничного тела глаза, пораженного глаукомой, блок управления, соединенный со средством для генерации сфокусированного ультразвукового луча высокой интенсивности. При этом блок управления выполнен с возможностью управления длительностью и частотой сфокусированного ультразвукового луча высокой интенсивности, генерируемого указанными средствами. Причем длительность импульсов составляет от 3 до 6 секунд, а частота составляет от 19 до 23 МГц. Применение данного изобретения позволит проводить лечение глаукомы безопасно для тканей, находящихся по соседству с зоной лечения. 7 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Устройство для ирригации содержит полую трубку и состоит из двух частей. Первая часть представляет собой непрерывную параболическую поверхность, которая плавно сопряжена со второй частью в виде выпуклой перфорированной поверхности, которая снабжена не менее чем тремя отверстиями в виде усеченного конуса, продольные оси которых сходятся в фокусе параболической поверхности. Диаметр большего основания каждого отверстия составляет 0,2-0,9 мм. Большее основание направлено кнаружи устройства. При этом все устройство изогнуто конгруэнтно поверхности глазного яблока. Применение данного изобретения позволит обеспечить локальную ирригацию путем согласования ирригационных потоков, исходящих из ирригационных отверстий в заданную область глазных тканей, уменьшить травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысить органосохранность глазного яблока. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым миопическим астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц. При таком воздействии, которое обеспечивает последовательное послойное удаление участков роговицы, формируют оптические поверхности и поверхности переходной зоны. Первую цилиндрическую вогнутую оптическую поверхность формируют в пределах всей оптической зоны роговицы (ОЗ). При ее формировании размечают подлежащий удалению внутренний центральный сегмент (ВЦС). Центр симметрии ВЦС совмещают с центром ОЗ. Ось симметрии ВЦС совмещают со слабой осью астигматизма. Затем формируют вторую оптическую поверхность в виде выпуклого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от -0,1 до -0,4. При этом оптическая ось второй оптической поверхности совпадает с центром ОЗ. Отношение диаметра второй оптической поверхности к диаметру ОЗ лежит в интервале от 0,85 до 0,95. Далее формируют поверхности переходной зоны (ППЗ) в виде части выпуклой наружной поверхности кольцевого тороида. При этом ППЗ формируют так, чтобы она была сопряжена внутренним краем с внешним краем первой оптической поверхности, а внешним краем - с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Ширина ППЗ от 0,04 до 0,2 диаметра зоны воздействия. Способ позволяет минимизировать объем удаляемой ткани глаза, обеспечивает высокие зрительные функции вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции, при уменьшении светового ореола. 15 ил., 3 пр.
Наверх