Способ профликатики ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов после коронарного шунтирования в условиях искуственного кровообращения


 


Владельцы патента RU 2523450:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и неврологии, и может быть использовано для предупреждения развития когнитивных расстройств у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК). Для этого за 10-14 дней до предполагаемого оперативного вмешательства на фоне стандартной медикаментозной терапии, включающей ИАПФ, бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция и ацетилсалициловую кислоту, дополнительно назначают розувастатин в суточной дозе 20 мг на ночь. После КШ прием препарата продолжают весь госпитальный период с последующей рекомендацией постоянного приема после выписки из стационара. Способ позволяет профилактировать развитие ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов после кардиохирургических вмешательств, выполненных в условиях ИК, за счет снижения уровня провоспалительных цитокинов при опосредованном церебропротективном эффекте. 5 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и неврологии, и может быть использовано для предупреждения развития когнитивных расстройств у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК).

Операция КШ, особенно выполняемая в условиях ИК, у 20-90% пациентов может приводить к развитию ранней послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД). Этиология когнитивной дисфункции после операции на открытом сердце является многофакторной и включает в себя мозговую эмболию, глобальную церебральную гипоперфузию, системный и церебральный воспалительный ответ, повреждение гематоэнцефалического барьера.

Известен способ профилактики ПОКД у пациентов пожилого возраста после операций на органах брюшной полости с использованием препарата группы цереброактивных лекарственных средств - тиоцетам (Усенко Л.В. Профилактика и коррекция послеоперационных когнитивных дисфункций у больных пожилого возраста./ Усенко Л.В., Ризк Шади Ейд, Криштафор А.А., Канюка Г.С., Кущ И.П. Методические рекомендации. - Днепропетровск, 2007. - 60 с.). Применение тиоцетама в начале и на протяжении всего послеоперационного периода способствует повышению показателей высших психических функций в ближайшем послеоперационном периоде с сохранением этого когнитиввосстанавливающего эффекта вплоть до 30-го дня после операции. Данный способ способствует профилактике ранних ПОКД, однако показан только пациентам, перенесшим операции на органах брюшной полости. Кроме того, способ предусматривает начало проведения терапии сразу после выполнения хирургического вмешательства, что не приемлемо для кардиохирургических операций, таких как КШ, которые выполняются в условиях ИК.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения и профилактики ПОКД у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство, в том числе и КШ в условиях ИК. Способ основан на применении нейропротективного препарата, обладающего антиоксидантной активностью - цитофлавина (Суслина З.А. Нейропротекция в кардиохирургии/З.А.Суслина, Л.А.Бокерия, М.А.Пирадов, А.И.Малашенков и др.//Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2009. - Т. 3. - №1. - С. 4-8). При этом в течение 3 суток до и 3 суток после операции КШ внутривенно капельно вводят цитофлавин в дозировке 20 мл на 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Способ дает положительный клинический эффект, который проявляется в улучшении показателей долговременной и оперативной памяти, а также динамической составляющей психической деятельности.

Недостатком способа является то, что составляющие вещества, входящие в состав цитофлавина, быстро метаболизируются в организме и имеют период полураспада около 2 часов, что дает кратковременный эффект и не обеспечивает поддержание постоянной концентрации препарата в крови. Указанный недостаток вызывает сомнения в профилактическом эффекте цитофлавина на развитие ПОКД в ранние сроки у пациентов, перенесших КШ в условиях ИК. В то же время используемый препарат не оказывает влияния на показатели системного воспалительного ответа и требует внутривенного способа введения.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности профилактики развития ранней ПОКД у пациентов после кардиохирургических вмешательств, выполненных в условиях ИК, за счет использования в периоперационном периоде гиполипидемического препарата - розувастатина.

Известно, что ИК, в условиях которого в настоящее время выполняется большинство кардиохирургических вмешательств, вызывает системный воспалительный ответ (СВО) организма, при этом образующиеся цитокины являются непосредственным фактором агрессии по отношению к гематоэнцефалическому барьеру и клеточным компонентам мозга. Известно, что статины, благодаря плейотропным эффектам, благотворно влияют на функцию эндотелия, повышают стабильность атеросклеротических бляшек, ограничивают агрегацию тромбоцитов и снижают сосудистое воспаление. Наличие благоприятных терапевтических эффектов розувастатина, не связанных с их гиполипидемическим действием, предполагает их опосредованный церебропротективный эффект и возможность использования его для профилактики ПОКД.

Проведенный в ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН анализ концентрации маркеров воспаления, проведенный у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), показал, что в группе пациентов, не принимавших розувастатин при подготовке у оперативному вмешательству, уровни провоспалительных цитокинов были выше по сравнению с пациентами, которые в предоперационном периоде принимали данный препарат в течение 10-14 дней (см. табл. 1).

Таблица 1
Динамика концентрации иитерлейкинов и СРБ в зависимости от приема розувастатина у пациентов в предоперационном периоде
Показатель, Log 10 нг/мл до рандомизации за 2-3-е суток до КШ Р
Пациенты с розувастатином (1) Пациенты без розувастатина (2) Пациенты с розувастатином (3) Пациенты без розувастатина (4)
ИЛ-1β 0,62±0,25 0,62±0,27 0,36±0,19 0,62±0,16 р3-4=0,00063
ИЛ-6 1,79±0,4 1,78±0,2 1,5±0,2 1,8±0,31 р3-4=0,0001
ИЛ-8 0,65±0,2 0,62±0,23 0,62±0,25 0,36±0,01 р3-4=0,004
ИЛ-10 0,46±0,02 0,47±0,1 0,6±0,2 0,46±0,2 р3-4=0,0042
ФНО-α 0,62±0,1 0,64±0,2 0,36±0,14 0,62±0,1 р3-4=0,00034
СРБ 0,63±0,3 0,62±0,21 0,36±0,1 0,62±0,15 р3-4=0,0005

Примечание: р - уровень значимости различии между группами, р3-4 - достоверные различия показателей маркеров воспаления у пациентов за 2 суток до КШ в группе принимавших розувастатин (3) и пациентов без розувастатина (4), СРБ - С-реактивный белок, ФНО-α - фактор некроза опухоли α, ИЛ - интерлейкин.

Так за 2 дня до операции уровень С-реактивного пептида (hsCRP) в группе пациентов не принимавших розувастатин был выше в 2 раза (р=0,0005), уровень интерлейкина (ИЛ)-1β - выше в 1,7 раза (р=0,00063), ИЛ-8 и ИЛ-6 - в 1,2 раза (р=0,004 и р=0,0001 соответственно), фактор некроза опухоли а (ФНО-α) - в 2 раза (р=0,00034). При этом до назначения розувастатина межгрупповых различий в концентрации маркеров воспаления выявлено не было.

На 2-е сутки после оперативного вмешательства в обеих группах пациентов выявлено повышение в плазме концентрации hsCRP, ИЛ-1β, 6, 8, ФНО-α по сравнению с дооперационными показателями. Однако в группе пациентов, которые не принимали розувастатин, эти показатели были выше по сравнению с пациентами, которые его принимали: hsCRP и ИЛ-6 - в 2 раза (р=0,000001 и р=0,0001 соответственно), ИЛ-1β - в 1,4 раза (р=0,0012), ИЛ-8 - в 1,2 раза (р=0,037), ФНО-α - в 2,7 раза (р=0,0032) (см. табл. 2).

Таблица 2
Динамика концентрации интерлейкинов и СРБ в зависимости от приема розувастатина у пациентов в послеоперационном периоде
Показатель, Log10нг/мл 2-3-е сутки после КШ 7-10-е сутки после КШ Р
Пациенты с розувастатином (1) Пациенты без розувастатина (2) Пациенты с розувастатином (3) Пациенты без розувастатина (4)
ИЛ-1β 0,57±0,25 1,58±0,16 0,37±0,12 1,37±0,2 p1-2=0,0012 р3-4=0,003
ИЛ-6 15,0±0,2 28,4±1,6 4,36±0,4 5,27±0,24 р1-2=0,0001
ИЛ-8 0,57±0,2 1,58±0,12 0,37±0,03 1,37±0,06 р1-2=0,037 p3-4=0,043
ИЛ-12 1,34±0,22 1,35±0,29 1,65±0,35 1,74±0,3 р≥0,05
ИЛ-10 0,57±0,02 0,73±0,2 0,54±0,3 0,65±0,1 p1-2=0,003
ФНО-α 0,57±0,2 1,58±0,2 0,57±0,3 1,37±0,2 р1-2=0,0032 р3-4=0,0003
СРБ 0,57±0,25 1,58±0,16 0,43±0,17 1,33±0,31 p1-2=0,000001 Р3-4=0,000003

Примечание: р - уровень значимости различий между группами, p1-2 - достоверные различия показателей маркеров воспаления у пациентов на 2-3 сутки после КШ в группах принимавших розувастатин (1) и пациентов без розувастатина (2), р3-4 - достоверные различия показателей на 7-10 сутки, СРБ - С-реактивный белок, ФНО-α - фактор некроза опухоли α, ИЛ - интерлейкин.

К 7-10-м суткам послеоперационного периода наблюдалось снижение концентрации провоспалительных цитокинов в обеих группах, однако в группе пациентов, которые не принимали розувастатин, их уровень по-прежнему был выше: hsCRP и ФНО-α - в 3,7 раза (р=0,000003 и р=0,0003 соответственно), ИЛ-1β - в 1,3 раза (р=0,003), ИЛ-8 - в 1,25 раза (р=0,043).

Последующий корреляционный анализ между уровнем провоспалительных цитокинов и показателями когнитивной функции пациентов показал, что увеличение концентрации ФНО-α, ИЛ-1β на 2-е сутки и ИЛ-12 на 10-е сутки после КШ, ассоциировалось со снижением скорости реакции в нейродинамических тестах. Большие концентрации ИЛ-6, ИЛ-12 на 2-е сутки после КШ были ассоциированы с меньшим количеством запомненных слов. Помимо этого, высокая концентрация ИЛ-8 на 10 сутки после КШ была ассоциирована с меньшим количеством переработанных знаков в тесте «корректурная проба Бурдона» на 10-е сутки после КШ. Для группы, принимавшей розувастатин, достоверных корреляционных связей между указанными показателями не обнаружено.

Таблица 3
Корреляционные связи между провоспалительными цитокинами и показателями когнитивной функции у пациентов в послеоперационном периоде КШ в условиях ИК
Показатели нейропсихологического статуса Провоспалительные цитокины
ФHО-α, ИЛ-1β ИЛ-12 ИЛ-6 ИЛ-8 ИЛ-10
Скорость реакции в тесте уровня функциональной подвижности нервных процессов r=+0,61 р=0,01 r=+0,6 р=0,035 r=+0,8 р=0,003
Тест «корректурная проба Бурдона» r=-0,67 р=0,04 r=-0,8 р=0,04
Тест «запоминания 10 слов» r=-0,62 р=0,01 r=-0,61 р=0,01

Примечание: р - уровень значимости, r - коэффициент ранговой корреляции Спирмена, ФНО-α - фактор некроза опухоли α, ИЛ - интерлейкин.

Таким образом, у пациентов, принимавших розувастатин, в послеоперационном периоде КШ показатели нейропсихологического статуса оказались лучше в сравнение с пациентами, которые его не принимали. У группы, не принимавшей розувастатин, худшие нейропсихологические показатели были ассоциированы с более высокой концентрацией провоспалительных цитокинов.

Способ осуществляется следующим образом: больным с ИБС за 10 дней до предполагаемого оперативного вмешательства, на фоне стандартной медикаментозной терапии, включающей ИАПФ (эналаприла малеат 5-15 мг в сутки), бета-блокаторы (бисопролол 2,5-5 мг в сутки), нитраты (изосорбида динитрат 40-80 мг в сутки), антагонисты кальция (амлодипин 2,5-10 мг), ацетилсалициловая кислота (100 мг в обед после еды), дополнительно назначают розувастатин в суточной дозе 20 мг на ночь. После КШ прием препарата продолжают весь госпитальный период с последующей рекомендацией постоянного приема после выписки из стационара.

Предложенный способ использован в клинике ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН у 180 пациентов с ИБС, подвергшихся КШ в условиях ИК.

Препарат розувастатин для профилактики развития ранней ПОКД у пациентов, перенесших КШ в условиях ИК, ранее не применялся.

Примеры применения

Пример 1

Больной М., 1954 г.р., поступил в кардиологическое отделение ФГБУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия ФК II. Постинфарктный кардиосклероз (07. 2010 г.). Гипертоническая болезнь III стадия, риск 4. ХСН I (ФК II). EuroSCORE 2 (1,5). Проведена плановая операция КШ в условиях ИК. Длительность ИК - 102 мин, время пережатия аорты - 84 мин. В интраоперационном и раннем послеоперационном периоде осложнений не было.

Пациенту в качестве предоперационной подготовки были назначены эналаприла малеат 10 мг, бисопролол 5 мг, ацетилсалициловая кислота 100 мг в обед после еды, изосорбида динитрат 80 мг в сутки. На протяжении 10 дней до операции и в течение всего госпитального послеоперационного периода пациент принимал розувастатин 20 мг в один прием на ночь.

До назначения розувастатина, а также на 7-10-е сутки после КШ пациенту было проведено нейропсихологическое тестирование: шкала MMSE, тесты сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), подвижности нервных процессов (УФП), работоспособности головного мозга (РГМ), корректурной пробы Бурдона (КП), запоминания 10 чисел, слогов и слов (см. табл.4).

Таблица 4
Динамика индивидуальных нейропсихологических показателей больного М.
Показатель До КШ 7-10 сутки после КШ
MMSE, баллы 29 29
Скорость реакции СЗМР, мс 675 582
Количество ошибок СЗМР 2 0
Скорость реакции УФП, мс 499 472
Количество пропущенных сигналов УФП 12 9
Количество обработанных сигналов РГМ 452 487
Скорость реакции РГМ, мс 486 461
Количество ошибок РГМ 118 114
Количество запомненных чисел 6 5
Количество запомненных слогов 3 4
Количество запомненных слов 4 5
Коэффициент внимания КП 35,81 45,85
Количество ошибок КП 12 9

На основании проведенного тестирования на 7-10 сутки после операции достоверно показано, что состояние когнитивных функций у пациента улучшилось, скорость реакции возросла в тестах СЗМР, УФП, РГМ количество ошибок и пропущенных сигналов в тестах СЗМР, УФП и КП уменьшилось, увеличилось число запомненных слогов и слов, возрос коэффициент внимания.

Пример 2

Больной И., 1953 г.р., поступил в кардиологическое отделение ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН с диагнозом: ИБС. Стенокардия ФК III. Гипертоническая болезнь III стадия, риск 4. ХСН I (ФК III). EuroSCORE 0 (0,88). Проведена плановая операция коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Длительность ИК-99 мин, время пережатия аорты- 68 мин. В интраоперационном и раннем послеоперационном периоде осложнений не было.

Пациенту в качестве предоперационной подготовки были назначены эналаприла малеат 10 мг, бисопролол 5 мг, ацетилсалициловая кислота 100 мг в обед после еды, изосорбида динитрат 80 мг в сутки. На протяжении всего госпитального периода розувастатин не назначали.

Нейропсихологическое тестирование было проведено в том же объеме, что и пациенту в примере 1. (см. табл.5)

Таблица 5
Динамика индивидуальных нейропсихологических показателей больного И.
Показатель До операции КШ 7-10 сутки после КШ
MMSE, баллы 28 28
Скорость реакции СЗМР, мс 580 597
Количество ошибок СЗМР 0 1
Скорость реакции УФП, мс 625 646
Количество пропущенных сигналов УФП 30 45
Количество сигналов РГМ, 232 230
Скорость реакции РГМ, мс 652 668
Количество ошибок РГМ 122 128
Количество запомненных чисел 6 6
Количество запомненных слогов 3 4
Количество запомненных слов 7 5
Коэффициент внимания КП 38,4 29,2
Количество ошибок КП 3 5

На 7-10 сутки после операции большинство из оцененных когнитивных функций ухудшилось, скорость реакции снизилась в тестах СЗМР, УФП, РГМ, увеличилось количество ошибок и пропущенных сигналов в тестах СЗМР, УФП и КП, уменьшилось число запомненных слов, снизился коэффициент внимания.

При проведении анализа изменений нейропсихологических показателей в группах пациентов в зависимости от наличия или отсутствия в терапии розувастатина выявлено, что ранняя ПОКД развилась у 81% пациентов в группе без розувастатина (N=40) и у 55% в группе с розувастатином (N=69), (р=0,000001).

Предлагаемый способ профилактики является эффективным, позволяющим снизить частоту развития ранней ПОКД у пациентов после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Способ доступен, легко воспроизводим и не требует специального оборудования.

Способ профилактики ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения, включающий назначение в предоперационном периоде стандартной медикаментозной терапии с использованием ИАПФ, бета-блокаторов, нитратов, антагонистов кальция и ацетилсалициловой кислоты, отличающийся тем, что за 10-14 дней до оперативного вмешательства пациентам назначают прием розувастатина в суточной дозе 20 мг на ночь, а после коронарного шунтирования прием препарата продолжают весь госпитальный период с последующей рекомендацией постоянного приема после выписки из стационара.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме.

Изобретение относится к биядерной форме динитрозильного комплекса железа с этиловым эфиром глутатиона (ДНКЖ-ЭЭГ) формулы [(EEGS)2Fe2(NO)4] со структурной формулой: где R-S обозначает этиловый эфир глутатиона, содержащий тиоловую группу.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к средству для лечения ишемических поражений тканей, представляющему собой смесь с соотношением 1÷0,5-3 из двух культур мезенхимальных стволовых клеток, одна из которых модифицирована генетической конструкцией на основе вирусного вектора, обеспечивающего гиперпродукцию фактора роста эндотелия сосудов, а другая модифицирована генетической конструкцией на основе вирусного вектора, обеспечивающего гиперпродукцию ангиопоэтина, а также способу лечения ишемических поражений тканей посредством обкалывания ишемезированной ткани, и может быть использовано в медицине.

Настоящее изобретение относится к новым производным фенилпиримидона формулы I, обладающим свойствами ингибитора фосфодиэстеразы типа V (PDE5). Соединения формулы I могут использоваться для лечения различных сосудистых нарушений, таких как эректильная дисфункция, легочная артериальная гипертензия и т.п.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и касается предупреждения ишемии головного мозга при реконструктивных операциях на прецеребральных сосудах.
Изобретение относится к экспериментальной фармакологии и хирургии и может быть использовано для коррекции ишемии скелетной мышцы. Для этого крысам с ишемией мышц голени, моделируемой на вторые сутки эксперимента, внутрижелудочно вводят ресвератрол в суточной дозе 2,0 мг/кг, каждые 46 часов первые 7 суток эксперимента.

Изобретение относится к области медицины, а именно - к неврологии. Изобретение описывает применение S-амлодипина никотината в лечении цереброваскулярных нарушений, выбранных из группы: геморрагический инсульт, ишемический инсульт, в том числе глобальная преходящая ишемия.

Изобретение относится к биотехнологии, конкретно к использованию микроРНК (miRNA) для лечения патологической гипертрофии сердца, инфаркта миокарда или сердечной недостаточности.

Настоящее изобретение относится к области органической химии, а именно к новому соединению формулы (I), где Y и Z, каждый независимо, выбраны из группы, состоящей из: a) фенила, в случае необходимости замещенного 1 или 2 R6; b) пиридина, имидазола, тиазола, фурана, триазола, хинолина или имидазопиридина, в случае необходимости замещенного 1 R6; и c) заместителя, независимо выбранного из группы, состоящей из водорода, C1-C6алкила или пиперидина; R1, R2 и R3, каждый независимо, выбраны из группы, состоящей из водорода и галогена; A и B, каждый независимо, выбраны из водорода, OH и C1-C6алкила; RA и RB независимо выбраны из группы, состоящей из водорода, C1-C6алкила и C3-C8циклоалкила; или RA и RB вместе с атомом, к которому они присоединены, образуют 4-6-членный гетероцикл, в случае необходимости имеющий дополнительно один гетероатом или функциональную гетерогруппу, выбранные из группы, состоящей из -O-, -NH, -N(C1-C6-алкила)- и -NCO(C1-C6-алкила)-, и 6-членный гетероцикл может быть дополнительно замещен одной или двумя C1-C6алкильными группами; R4 и R5, каждый, обозначают водород; и каждый R6 выбран из Br, Cl, F, I, C1-C6алкила, пирролидина, в случае необходимости замещенного одним C1-C6алкилом, C1-C6алкокси, галоген-C1-C6алкила, гидрокси-C1-C6алкилена, -(NRARB)C1-C6алкилена и (NRARB)карбонила; или к его индивидуальному изомеру, стереоизомеру или энантиомеру, или их смеси, в случае необходимости фармацевтически приемлемой соли.

Изобретение относится к новым соединениям формулы (1), которые обладают сродством к µ-опиоидному рецептору и к ORL1-рецептору, к лекарственному средству, содержащему эти соединения, и к их применению для получения лекарственного средства для лечения боли и других заболеваний.

Изобретение относится к биотехнологии, а именно к химико-фармацевтической промышленности. Проводят очистку правастатина от стереоизомера 6-эпиправастатина.

Изобретение обеспечивает кристаллическую твердую форму (S)-4-((2S,3S)-7-карбамоил-1,1-диэтил-3-метокси-1,2,3,4-тетрагидронафталин-2-иламино)-2-циклогексилметил-масляной кислоты или кристаллический гидрохлорид (S)-4-((2S,3S)-7-карбамоил-1,1-диэтил-3-метокси-1,2,3,4-тетрагидронафталин-2-иламино)-2-циклогексилметил-масляной кислоты.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия. В ходе лазерной допплеровской флоуметрии проводят ионофорез 5% раствором ацетилхолина.

Настоящее изобретение относится к вариантам соединения формулы (I): R1 представляет собой атом водорода; R2 представляет собой низшую алкильную группу; P представляет собой H; где P1, P2 и P3 являются одинаковыми или разными и выбраны из атома водорода, низшей алкильной группы и C14-C22 алкенильной группы, замещенной низшей алкильной группой; где P1 представляет собой алкенильную группу, а каждый из P2 и P3 представляет собой атом водорода; и Y является C14-C22 алкенильной группой, по меньшей мере, с одной двойной связью, имеющей Z-конфигурацию и имеющей первую двойную связь у третьей углерод-углеродной связи от омега (ω)-конца углеродной цепи, обладающего способностью снижать уровень триглицеридов и холестерина, к фармацевтической и липидной композициям на основе заявленных соединений, а также к применению (варианты) предложенных соединений.

Изобретение относится к области медицины, конкретно - к средству, которое может быть использовано для лечения нарушений липидного обмена. Фармацевтическая композиция включает розувастатин кальция в терапевтически эффективном количестве, в качестве наполнителя - модифицированную лактозу, включающую 94,7-98,3 мас.% лактозы моногидрата и повидон, кроссповидон в качестве дезинтегранта, диоксид кремния коллоидный в качестве глиданта, соль стеариновой кислоты в качестве лубриканта, при этом композиция не содержит неорганическую соль с поливалентным катионом.

Изобретение относится к соединению формулы Ia где W представляет собой -C(U1)(U2)-C≡CH, U1 и U2, которые являются независимо выбранными из водорода; А выбран из группы, содержащей незамещенный фенил, незамещенный гетероарил, такой как фуранил, G1, G2 и G3 в формуле Ia являются независимо и по отдельности, в каждом случае, выбранными из группы, содержащей водород, (С1-С4)алкил, предпочтительно метил, L и (С1-С6)алкил-L, при условии, что именно один из G1-G3 в формуле Iа выбран из L и (С1-С6)алкил-L, и L представляет собой метилсульфонилокси группу, или L представляет собой F, предпочтительно 18F, n=0, m=0, и к его фармацевтически приемлемой соли.

Предлагаются соединения общей формулы I, где значения радикалов указаны в описании, обладающие ингибирующим действием на натрий-зависимый котранспортер глюкозы SGLT.

Описывается литиевая соль N-(4-ацетоксибензоил)глицина формулы I обладающая транквилизирующим и ноотропным действием. 4 табл., 5 пр. .

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Пероральная фармацевтическая композиция для перорального введения белка субъекту содержит белок с молекулярной массой до 100000 дальтон, первый ингибитор протеазы и второй ингибитор протеазы.

Изобретение относится к новым соединениям, имеющим структуру или к их фармацевтически приемлемым солям, где Y представляет собой или ; А представляет собой -(CH2)6-, цис-СН2СН=СН-(СН2)3- или -СН2С≡С-(СН2)3-, где 1 или 2 атома углерода могут быть замещены на S или О; или А представляет собой -(CH2)m-Ar-(CH2)0-, где Ar представляет собой интерарилен или гетероинтерарилен, сумма m и о равна 1, 2, 3 или 4, и где один СН3 может быть замещен на S или О; J представляет собой С=O, СНОН, CHF, CHCl, CHBr, CF2, CCl2, CBr2 или CHCN; и В представляет собой арил или гетероарил, замещенный С1-10 оксоалкилом.
Изобретение относится к медицинской промышленности и представляет собой коронародилатирующее лекарственное средство в виде таблетки, содержащее раствор левоментола в ментилизовалерате (валидол), изомальт, стеарат кальция или магния. Изобретение обеспечивает получение коронародилатирующего средства методом прямого прессования, не содержащего сахар, отличающегося однородностью дозирования, стабильностью при хранении, высокой биодоступностью. 1 з.п. ф-лы, 11 табл., 4 пр.
Наверх