Способ остеосинтеза спицей переломов костей лицевого скелета


 


Владельцы патента RU 2523828:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для хирургического лечения при переломах костей лицевого скелета. На мягкие и/или твердые ткани черепа укладывают адаптер из эластичного материала. На адаптер помещают предварительно изготовленную методом лазерной стереолитографии маску с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и/или твердых тканей лицевого скелета, имеющую направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы. Маску фиксируют перевязочными материалами к лицевому скелету. Способ за счет использования индивидуально адаптированной маски, имеющей направитель, позволяет точно производить репозицию отломков, точно позиционировать спицу по отношению к линии перелома и окружающим тканям и уменьшить время оперативного вмешательства. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для хирургического лечения при переломах костей лицевого скелета.

Известен способ остеосинтеза спицей переломов костей лицевого скелета, заключающийся во введении спицы Киршнера через прокол кожи над скуловой дугой в тело скуловой кости и фиксации к альвеолярному отростку верхней челюсти, наложении петли по типу подкожного «шва Крогиуса» с схватыванием скуловой дуги, которое осуществляют через тот же прокол кожи с помощью атравматической сосудистой изогнутой иглы с шовным материалом «Викрил» [1].

Недостатком данного способа является то, что данный способ остеосинтеза спицами не способствует точному позиционированию спицы по отношению к линии перелома и окружающим тканям, присутствует риск развития травмы окружающих тканей и органов с пролонгированием оперативного вмешательства.

Известен способ остеосинтеза спицей переломов костей лицевого скелета, заключающийся в фиксации отломков нижней челюсти внутрикостной металлической спицей через прокол кожи аппаратом АОЧ-3, электродрелью [2].

Недостатком данного способа является то, что данный способ остеосинтеза спицами не способствует точному позиционированию спицы по отношению к линии перелома и окружающим тканям, присутствует риск развития травмы окружающих тканей и органов с пролонгированием оперативного вмешательства, репозиция отломков вслепую затрудняет их правильное сопоставление.

Известен способ остеосинтеза спицей переломов костей, включающий введение через полый направитель толкателем расходящихся заостренных концов сдвоенной спицы в кость, последующее введение очередных спиц в других плоскостях, рентгенологический контроль и удаление направителя и толкателя из раны [3].

Недостатком данного способа является то, что данный способ остеосинтеза спицами не способствует точному позиционированию спицы по отношению к линии перелома и окружающим тканям, присутствует риск развития травмы окружающих тканей и органов с пролонгированием оперативного вмешательства, репозиция отломков вслепую затрудняет их правильное сопоставление.

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения являются точное позиционирование спицы по отношению к линии перелома и окружающим тканям, уменьшение риска развития травмы окружающих тканей и органов, уменьшение времени оперативного вмешательства, точная репозиция отломков при остеосинтезе.

Эта цель достигается тем, что на мягкие и/или твердые ткани черепа укладывают адаптер из эластичного материала, на адаптер помещают предварительно изготовленную методом лазерной стереолитографии маску с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и/или твердых тканей лицевого скелета, имеющую направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы; маску фиксируют перевязочными материалами к лицевому скелету.

Способ остеосинтеза спицей переломов костей лицевого скелета используется следующим образом.

По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа планируется вектор направления спицы. С учетом направления вектора спицы моделируют маску с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и/или твердых тканей лицевого скелета, имеющую направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным 1 или больше диаметра спицы. Проводят преобразование трехмерной модели маски с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и/или твердых тканей лицевого скелета, имеющей направитель в STL формат. Изготавливают методом лазерной стереолитографии маску с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и/или твердых тканей, имеющую направитель. Проводят обработку операционного поля, под внутривенным наркозом производят репозицию отломков, на мягкие и/или твердые ткани черепа укладывают адаптер из эластичного материала. На адаптер помещают предварительно изготовленную методом лазерной стереолитографии маску с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и/или твердых тканей лицевого скелета, имеющую направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы. Маску фиксируют перевязочными материалами к лицевому скелету. Спицу фиксируют в электродрели и вводят через направитель в кость. Проводят фиксацию отломков. Производят рентгенологический контроль, маска с направителем удаляется, излишки спицы скусывают кусачками. После консолидации отломков оголяют торцевую часть спицы и ротацией извлекают устройство тягой на оператора.

Способ представлен следующими клиническими примерами.

Клинический пример 1. Больной Н., 36 лет. Диагноз - перелом скуловой кости слева со смещением отломков. Больному было выполнено оперативное вмешательство - репозиция отломков, остеосинтез спицей. В дооперационном периоде произведено сканирование пациента на спиральном компьютерном томографе Toshiba Aquilion CX 128. С помощью программного обеспечения Magics, 3D View, на трехмерной компьютерной модели черепа, спланирован вектор направления спицы. С учетом направления вектора спицы смоделирована маска с индивидуальной адаптацией к контурам мягких тканей лицевого скелета, имеющая направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы. Произведено преобразование трехмерной модели маски с индивидуальной адаптацией к контурам мягких тканей лицевого скелета, имеющей направитель в STL формат. Методом лазерной стереолитографии изготовлена маска с индивидуальной адаптацией к контурам мягких тканей лицевого скелета, имеющая направитель. Произведена обработка операционного поля. Под внутривенным наркозом произведена репозиция отломков, на мягкие ткани черепа уложен адаптер из эластичного материала, на адаптер помещена предварительно изготовленная методом лазерной стереолитографии маска с индивидуальной адаптацией к контурам мягких тканей лицевого скелета, имеющая направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы. Маска зафиксирована перевязочными материалами к мягким тканям лобной и височной областей черепа. Спица зафиксирована в электродрели и введена через направитель в кость. Произведена фиксация отломков, рентгенологический контроль. Маска с направителем удалена, излишки спицы скусаны кусачками. После консолидации отломков торцевая часть спицы оголена и ротацией извлечена тягой на оператора. Контрольный осмотр через 1 год: открывание рта свободное, прикус правильный. Клинически определяется консолидация отломков.

Клинический пример 2. Больной С., 28 лет. Диагноз - открытый перелом нижней челюсти в области подбородка справа со смещением отломков. Больному было выполнено оперативное вмешательство - репозиция отломков, остеосинтез спицей.

В дооперационном периоде произведено сканирование пациента на спиральном компьютерном томографе Toshiba Aquilion CX 128. С помощью программного обеспечения Magics, 3D View, на трехмерной компьютерной модели черепа, спланирован вектор направления спицы. С учетом направления вектора спицы смоделирована маска с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и твердых тканей лицевого скелета, имеющая направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы. Произведено преобразование трехмерной модели маски с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и твердых тканей лицевого скелета имеющей направитель в STL формат. Методом лазерной стереолитографии изготовлена маска с индивидуальной адаптации к контурам мягких и твердых тканей лицевого скелета, имеющая направитель. Произведена обработка операционного поля. Под внутривенным наркозом произведена репозиция отломков, на мягкие нетвердые ткани черепа уложен адаптер из эластичного материала, на адаптер помещена предварительно изготовленная методом лазерной стереолитографии маска с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и твердых тканей лицевого скелета, имеющая направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы. Маска зафиксирована перевязочными материалами к контурам твердых тканей зубного ряда нижней челюсти, мягких тканей нижнего края нижней челюсти. Спица зафиксирована в электродрели и введена через направитель в кость. Произведена фиксация отломков, рентгенологический контроль. Маска с направителем удалена, излишки спицы скусаны кусачками. После консолидации отломков торцевая часть спицы оголена и ротацией извлечена тягой на оператора. Контрольный осмотр через 1 год: открывание рта свободное, прикус правильный. Клинически определяется консолидация отломков.

Клинический пример 3. Больной В., 45 лет. Диагноз - открытый перелом нижней челюсти в области подбородка слева со смещением отломков. Больному было выполнено оперативное вмешательство - репозиция отломков, остеосинтез спицей.

В дооперационном периоде произведено сканирование пациента на спиральном компьютерном томографе Toshiba Aquilion CX 128. С помощью программного обеспечения Magics, 3D View, на трехмерной компьютерной модели черепа, спланирован вектор направления спицы. С учетом направления вектора спицы смоделирована маска с индивидуальной адаптацией к контурам твердых тканей лицевого скелета, имеющая направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы. Произведено преобразование трехмерной модели маски с индивидуальной адаптацией к контурам твердых тканей лицевого скелета, имеющей направитель в STL формат. Методом лазерной стереолитографии изготовлена маска с индивидуальной адаптации к контурам твердых тканей лицевого скелета, имеющая направитель. Произведена обработка операционного поля. Под внутривенным наркозом произведена репозиция отломков, на твердые ткани черепа - зубной ряд нижней челюсти, уложен адаптер из эластичного материала, на адаптер помещена предварительно изготовленная методом лазерной стереолитографии маска с индивидуальной адаптацией к контурам твердых тканей лицевого скелета, имеющая направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы. Маска зафиксирована перевязочными материалами к контурам твердых тканей зубного ряда нижней челюсти. Спица зафиксирована в электродрели и введена через направитель в кость. Произведена фиксация отломков, рентгенологический контроль. Маска с направителем удалена, излишки спицы скусаны кусачками. После консолидации отломков торцевая часть спицы оголена и ротацией извлечена тягой на оператора. Контрольный осмотр через 1 год: открывание рта свободное, прикус правильный. Клинически определяется консолидация отломков.

Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет точно позиционировать спицу по отношению к линии перелома и окружающим тканям, уменьшает риск развития травмы окружающих тканей и органов, уменьшает время оперативного вмешательства, позволяет точно производить репозицию отломков при остеосинтезе.

Предлагаемый способ может использоваться в отделениях челюстно-лицевой хирургии, травматологии и ортопедии.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Патент РФ №2009115105/14 от 20.04.2009.

2. Переломы челюстей / В.А. Малышев, Б.Д. Кабаков, 2-е. изд., перераб. - СПб.: СпецЛит, 2005. - с.64.

3. Патент РФ №99119114/14 от 01.09.1999.

Способ остеосинтеза спицей, включающий репозицию отломков, введение через направитель спицы в кость, отличающийся тем, что на мягкие и/или твердые ткани черепа укладывают адаптер из эластичного материала, на адаптер помещают предварительно изготовленную методом лазерной стереолитографии маску с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и/или твердых тканей лицевого скелета, имеющую направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы; маску фиксируют перевязочными материалами к лицевому скелету.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и направлено на повышение стабильности остеосинтеза без укорочения пяточной кости при отсутствии срезающей нагрузки винтов.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при использовании аппаратов внешней фиксации в процессе лечения пациентов в травматологии и ортопедии.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.

Изобретение относится к устройству и способу лечения бактериальных заболеваний. Устройство включает троакар, перфоратор, толкатель, серебряный электрод, временный электрод, иглу, изготовленную из биологически совместимого материала, имеющего отрицательный электрический потенциал относительно серебра, один или более вторых электродов из того же материала, что и игла, внешний источник постоянного напряжения и измеритель электропроводности.

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначено для замещения дефектов нижней челюсти, возникших после оперативных вмешательств, по поводу устранения последствий травм, воспалительных заболеваний или операций, направленных на удаление опухолей и опухолеподобных образований и эндопротезирования мыщелкового отростка нижней челюсти.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при восстановлении дистального межберцового синдесмоза голени.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины. Выполняют деторсионно-варизирующую остеотомию бедра. Из бедренной кости в межвертельной области пилой выпиливают костный клин - трансплантат с основанием, обращенным вовнутрь, и сохраняют его. Отломки бедра фиксируют пластиной в положении достигнутой коррекции шеечно-диафизарного угла. Затем выполняют поперечную остеотомию подвздошной кости по безымянной линии, проксимальный фрагмент смещают кнаружи. Долотом по нижней поверхности проксимального отломка формируют канал, в который вбивают сохраненный костный клин - трансплантат. Костные фрагменты таза фиксируют спицами в положении коррекции. Способ позволяет уменьшить риск рецидива деформации. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии и касается способов ортопедического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для этого предварительно осуществляют Z-образную тенотомию сухожильных концов мышц задней поверхности голени, выделяют интимно связанные пучки сухожилий икроножной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев. Затем пересекают их при скользящем передвижении кожного разреза, выполненного с каудальной поверхности ахиллова сухожилия. При этом сначала рассекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения, затем - сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении расстояние, соответствующее величине удлинения, сохраняя добавочное сухожилие. Далее создают сгибательные усилия на голеностопный сустав до положения концов рассеченных сухожилий торец в торец, ушивают мягкие ткани, после остеосиитеза аппаратом Илизарова и нарушения целостности берцовых костей осуществляют удлинение голени с темпом 3 мм в сутки за 120 приемов, с разовым шагом разведения отломков на 0,025 мм в течение 10 суток до получения регенерата высотой 30 мм. Способ обеспечивает сокращение аппаратного периода на 30% и предотвращение формирования эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного (заплюсневого) сустава при удлинении голени у собак за счет оптимальной тенотомии и режима автодистракции. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологиии и ортопедии, и направлено на предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы. Вводят в середину основания клювовидного отростка лопатки винт с отверстием в основании головки, через которое пропускают лавсановую ленту, вправляют ключицу, обводят лавсановую ленту вокруг ключицы, натягивают и завязывают тремя хирургическими узлами. Способ обеспечивает предупреждение дестабилизации вправленного акромиального конца ключицы и рецидива вывиха за счет надежной фиксации. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Композитный внутренний фиксатор содержит внутренний фиксатор для стягивания перелома. Указанный внутренний фиксатор содержит множество слоев, каждый из которых содержит компонент из термопластического материала и компонент из волокнистого материала. Каждый из множества слоев содержит волокна, образующие выбранный узор их угловой ориентации. Выбранные узоры угловой ориентации волокон расположены симметрично от первого слоя к последнему слою. Симметричное расположение узоров угловой ориентации волокон включает по меньшей мере два слоя, по существу, с противоположной угловой ориентацией волокон. Изобретение обеспечивает возможность выбирать характеристики жесткости в ответ на воздействие сжимающих, изгибающих и крутящих сил. 14 з.п. ф-лы; 40 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Продольным разрезом по передней поверхности от нижней трети большеберцовой кости до голеностопного сустава обнажают гребень этой кости и выкраивают трансплантат необходимой длины. Затем его делят на части, достаточные для осуществления стабилизации стопы. Наиболее длинный трансплантат вбивают через голеностопный и подтаранный суставы, а более короткие внедряют через лодыжки в поперечном направлении в тело таранной кости. Стопу фиксируют глубокой гипсовой лонгетой до коленного сустава. После снятия швов гипсовую лонгету переводят в гипсовый сапожок на срок до 3-4 месяцев. Способ стабилизирует болтающуюся стопу за счет введения аутотрансплантатов через голеностопный, подтаранный суставы и поперечно в тело таранной кости через лодыжки. 1 пр.,1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для лечения переломов средней зоны лица. Устройство для лечения переломов средней зоны лица содержит назубные шины верхней и нижней челюсти, на которых выполнены элементы фиксации в виде зацепных петель, расположенных по всей длине назубных шин. В центральном отделе назубной шины нижней челюсти выполнен крючок, выступающий вперед на 3-4 см. Способ заключается в следующем: предварительно накладывают резиновую тягу на выступающий вперед крючок назубной шины нижней челюсти и антагонирующую ему зацепную петлю назубной шины верхней челюсти. После репозиции фрагмента в анатомо-физиологичное положение накладывают резиновые тяги между зацепными петлями назубных шин верхней и нижней челюсти. Одновременно проволочной лигатурой соединяют каждую боковую дугу назубной шины нижней челюсти с неподвижной частью лицевого черепа, при этом проволочную лигатуру проводят через щеку. Изобретения за счет обеспечения возможности репозиции и стабильной фиксации ретроградно смещенных фрагментов верхней челюсти в положении физиологического прикуса на весь период лечения позволяют повысить эффективность лечения, улучшить качество жизни пострадавших на этапах реабилитации и снизить сроки нетрудоспособности. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов надколенника. Фиксатор включает пластину, винт с угловой стабильностью и отверстие для головки упомянутого винта. Отверстие для головки винта с угловой стабильностью выполнено центральным. Пластина имеет предызогнутую овальную форму, по краям которой расположены два отверстия для проведения нити, на нижней поверхности пластины находятся два шипа конической формы, расположенные симметрично относительно отверстия для головки винта с угловой стабильностью. На верхней поверхности пластины установлен крючок для отклонения нити. Изобретение обеспечивает повышение стабильности фиксации отломков надколенника и тем самым повышение эффективности оперативного лечения за счет проведения стабильно-функционального остеосинтеза с помощью оригинального фиксатора с угловой стабильностью. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки. Осуществляют шейную лимфаденэктомию, перевязку наружной сонной артерии, мандибулотомию и превентивную трахеостомию. Разрез кожи шеи производят от точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти на стороне поражения, до точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти противоположной стороны. Производят разрез от угла рта противоположной стороны до разреза на шее. Обнажают передний отдел нижней челюсти. Распил тела нижней челюсти осуществляют по вертикальной средней линии, вначале от ее верхнего края вниз на 1,0 см, а затем - под углом в 135° относительно линии распила в сторону, противоположную локализации опухолевого процесса. Удаляют опухоль. Остеосинтез осуществляют сведением и скреплением фрагментов нижней челюсти одной титановой минипластиной, укрепленной под прямым углом к косой линии распила. Рану послойно ушивают. Способ обеспечивает оптимальный доступ к опухолевому процессу с возможностью сохранения функции языка, речи, питания естественной пищей, надежной фиксацией фрагментов челюсти без травмирования корней зубов, с минимальным количеством послеоперационных осложнений. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и предназначено для восстановления стенок орбиты после резекции или травматического повреждения. По предполагаемым размерам дефекта костных структур средней зоны лица, на основании предоперационного планирования объема резекции моделируют рамку из поверхностно-пористой проволоки из никелида титана диаметром 0,3-0,6 мм. На изготовленную индивидуальную проволочную рамку фиксируют плетеную ячеистую ткань из никелида титана при помощи никелид-титановой нити диаметром 40-60 мкм. Имплантат устанавливают на сохраненные костные структуры и укрепляют титановыми шурупами. Способ позволяет сохранить естественное положение и функцию глазного яблока, способствует сохранению физиологического положения мягких тканей средней зоны лица и уменьшить продолжительность оперативного вмешательства. 4 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначена для лечения переломов трубчатых костей. Выбирают пластину исходя из рентгенограммы. Определяют диаметр синтезируемой кости. Далее рассчитывают, исходя из диаметра кости, основные параметры пластины по формулам:1. b=d/2; 2. 1=10×(d:2); 3. r=(0,89×d):2; 4. a=0,01×d; 5. h=0,1×d, где b - ширина пластины, мм; 1 - длина пластины, мм; d - диаметр синтезируемой кости, мм; r - радиус сгиба пластины, мм; а - отступ (зазор) от кости по продольному центру пластины, мм; h - толщина пластины, мм. Далее подбирают точное количество винтов для фиксации пластины, а параметры винтов для фиксации пластин подбирают по формуле: n = Pd / [τ]×S; где: n - число винтов; Pd - действующая продольная сила на пластину; [τ] - tay - допустимое напряжение на срез; S - площадь поперечного сечения винта, с использованием винтов по правилам фиксации, а расчеты основных параметров опорных пластин и определение прочности и количества винтов и их фиксирующих свойств производят для каждого из возможных диаметров трубчатых костей. Кроме этого, изготавливают пластины и винты для блокируемого накостного остеосинтеза трубчатых костей. Для чего выбирают возможные диаметры трубчатых костей. Производят расчеты параметров накостных пластин и крепежных элементов. Сводят данные в таблицу и изготовляют номерные наборы соответствующих пластин и фиксирующих винтов. Осуществляют блокируемый накостный остеосинтез трубчатых костей путем установки пластины, имеющей рассчитанные параметры. Изобретения, за счет использования математической системы расчета параметров опорных пластин в зависимости от диаметра кости, позволяют повысить качество оперативного лечения. 3 н.п. ф-лы, 2 табл., 6 ил., 1 пр.
Наверх