Способ прогнозирования возникновения местных рецидивов у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и касается способов прогнозирования возникновения местных рецидивов у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде. Определяют степень злокачественности и характер роста опухоли, наличие метастатических лимфатических узлов. В случае наличия 2-3 метастатических лимфатических узлов рассчитывают значение f уравнения регрессии по формуле: fрец = -2,686+2,681·x1+2,3·x2+2,172·x3, где -2,686 - значение коэффициента регрессии свободного члена; х1 - характер роста опухоли: 0 - уницентричный рост, 1 - мультицентричный рост, 2,681 - значение коэффициента регрессии этого признака; х2 - степень злокачественности опухоли: 0 - низкая/умеренная степень, 1 - высокая степень злокачественности, 2,3 - значение коэффициента регрессии этого признака; х3 - оценка состояния регионарных лимфатических узлов N: 1 от 2 до 3 пораженных лимфатических узлов, 2,172 - значение коэффициента регрессии этого признака. Затем вычисляют вероятность прогрессирования заболевания (Р) по формуле: ,

где е - математическая константа, равная 2,72. При Р<0,5 прогнозируют низкую вероятность развития местных рецидивов, а при Р>0,5 - высокую вероятность развития местных рецидивов. Способ позволяет повысить точность прогноза за счет учета комплекса прогностически значимых признаков.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и касается способов прогнозирования возникновения местных рецидивов у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде.

В соответствии с общепринятым подходом адъювантная лучевая терапия после выполнения радикальной мастэктомии (РМЭ) однозначно показана больным с размером первичного опухолевого очага от 5 см и выше, а также с наличием четырех и более метастатических аксиллярных лимфатических узлов, подтвержденных результатами морфологического исследования [1, 2, 3]. Спорным остается вопрос, касающийся целесообразности проведения лучевой терапии больным при опухолях меньшего размера и наличии от одного до трех лимфоузлов, пораженных метастазами (N1). Стандартное назначение АЛТ для этой категории пациенток считается не оправданным ввиду достаточно низкой частоты локо-регионарного рецидивирования [4, 5, 6].

В этой связи в последнее время большое внимание уделяется дифференцированному подходу к лучевой терапии, основанному на клинико-морфологических и молекулярно-генетических факторах, определяющих высокий риск развития локо-регионарного рецидива РМЖ. В настоящее время в зарубежной литературе представлены данные, в которых, при определении показаний к проведению лучевой терапии, подчеркивается необходимость учета ряда прогностически неблагоприятных факторов [7, 8].

В качестве одного из важных прогностических параметров рассматривается возраст пациенток. Согласно исследованию Anderson P. с соавт., возраст больных моложе 35 лет и имеющих от одного до трех метастатических лимфоузлов ассоциируется с повышением риска местного рецидива на 20% по сравнению с больными старше 35 лет [9]. Считается, что возникновение рецидивов РМЖ сопряжено также и с состоянием менструальной функции пациенток. Так, по данным Вторушина С.В. [10], рецидивы чаще наблюдались у больных с сохраненным менструальным циклом, чем у пациенток, находившихся в состоянии менопаузы - в 18 и 11% случаев соответственно.

Одним из наиболее значимых параметров, связанных с риском развития рецидива РМЖ, является размер первичного узла. По данным Jagsi R., диаметр новообразования более 2 см ассоциируется с увеличением частоты местных рецидивов до 11% за 10-летний период наблюдения, в то время как при опухолевом очаге меньших размеров этот показатель составляет всего 3,1% за аналогичный промежуток времени [11]. В отношении степени злокачественности опухоли было отмечено, что при высокодифференцированном РМЖ (I степень) рецидивы практически отсутствуют, тогда как при II и III степени злокачественности они выявляются в 5,3 и 10% случаев соответственно [11].

Однако наиболее существенное значение в отношении увеличения риска развития местного рецидива опухоли имеет не столько наличие какого-либо одного прогностически неблагоприятного фактора, сколько сочетание нескольких параметров, таких как, например, сохраненная менструальная функция и наличие выраженной лимфоваскулярной опухолевой инвазии [12].

В работе Truong Р.Т с соавт.[6] отмечено, что при низкой степени дифференцировки опухоли (III) частота местных рецидивов составляет 12,1%, а в сочетании III степени злокачественности с наличием лимфоваскулярной инвазии частота рецидивов возрастает до 21,2%.

С представленных позиций становится очевидным, что при планировании послеоперационной лучевой терапии, основной целью которой является оптимизация локо-регионарного контроля, способствующего улучшению выживаемости, необходимо принимать во внимание основные клинические и морфологические факторы, определяющие возможный исход заболевания. Вместе с тем однозначного подхода к определению значимых как самих отдельных клинико-морфологических параметров, так и их сочетания на сегодняшний день не существует.

Rowell N. в своей работе [13] установил, что риск появления локо-регионарного рецидива РМЖ значительно возрастает у пациенток с сохраненной менструальной функцией и\или моложе 50 лет при наличии размера опухоли, превышающего 2 см в диаметре в сочетании с такими факторами, как лимфоваскулярная инвазия и III степень злокачественности опухоли. В исследование было включено 667 пациенток, анализ отдаленных результатов показал, что проведение АЛТ приводит к сокращению риска рецидива на 83% и улучшению выживаемости на 14%. Автор делает вывод о том, что при наличии двух или более представленных выше факторов прогноза должен обсуждаться вопрос о проведении АЛТ.

Анализ известных источников информации позволяет утверждать, что на сегодняшний день не существует единого мнения в отношении назначения лучевой терапии больным РМЖ при наличии у них 1-3 пораженных метастазами лимфоузлов [14, 15]. При этом необходимо принимать во внимание ряд дополнительных факторов прогноза.

Известен способ прогнозирования, в котором авторы Yildirim E., Berberoglu U. выделили 3 фактора, увеличивающие риск развития локо-регионарного рецидива у больных T1-2 и при наличии 1-3 пораженных опухолевыми клетками лимфоузлов: возраст менее 35 лет, наличие лимфоваскулярной инвазии и соотношение числа пораженных метастазами лимфатических узлов к общему количеству исследованных лимфоузлов (nodal ratio) более 15%. При отсутствии этих факторов локо-регионарные рецидивы не развивались, при наличии одного фактора - локо-регионарные рецидивы развивались в 8% случаев, при двух или трех - в 23% случаев [16].

В известном способе прогнозирования Shang Y.P. с соавт. [17] было показано, что факторами, сопряженными со значительным риском развития рецидива у больных РМЖ T1-2N1, были выбраны негативный статус рецепторов эстрогена и наличие лимфоваскулярной инвазии. Проведение лучевой терапии у больных с наличием данных параметров снижало частоту местного рецидивирования с 40% до 12,5% и способствовало увеличению 5-летней общей выживаемости с 43,7% до 87,1%.

В способе прогнозирования, предложенном Trovo М. с коллегами [18], на примере 150 больных РМЖ I-II стадий было выявлено, что статистически значимыми факторами, сопряженными с повышенным риском развития местных рецидивов, явились пременопаузальный статус (р=0,004), негативный статус рецепторов эстрогена (р=0,02), низкая степень дифференцировки опухоли (р=0,02) и лимфоваскулярная инвазия (р=0,001). Отмечено, что при наличии одного из вышеуказанных факторов частота местных рецидивов составляла не более 1%, при наличии двух параметров частота местного прогрессирования достигала 10,3%, при трех - 24,2% и всех четырех - 75%.

Наиболее близким к предлагаемому является способ прогнозирования вероятности развития местного рецидива у больных РМЖ после выполнения радикальной мастэктомии, предложенный Симоновым К.А. с соавт. [19]. В указанном способе вероятность местного прогрессирования заболевания прогнозируется исходя из степени злокачественности, характера роста опухоли, а также состояния аксиллярных лимфатических узлов. Однако рассматриваемый способ является недостаточно точным, поскольку при прогнозировании не учитывается число метастатических лимфатических узлов, что снижает специфичность прогностической модели.

Новая техническая задача - повышение точности и информативности способа. Для решения поставленной задачи в способе прогнозирования возникновения местных рецидивов у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде, путем определения степени злокачественности и характера роста опухоли, дополнительно определяют наличие метастатических лимфатических узлов и при их количестве, равном 2-3, рассчитывают значение fрец уравнения регрессии по формуле:

fрец = -2,686+2,681≤x1+2,3·x2+2,172·х3,

где

-2,686 - значение коэффициента регрессии свободного члена;

х1 - характер роста опухоли: 0 - уницентричный рост, 1 - мультицентричный рост,

2,681 - значение коэффициента регрессии этого признака;

х2 - степень злокачественности опухоли: 0 - низкая/умеренная степень, 1 - высокая степень злокачественности,

2,3 - значение коэффициента регрессии этого признака;

х3 - оценка состояния регионарных лимфатических узлов N: 1 от 2 до 3 пораженных лимфатических узлов,

2,172 - значение коэффициента регрессии этого признака;

вероятность прогрессирования заболевания определяют по формуле:

где Р - значение вероятности развития признака;

е - математическая константа, равная 2,72, и

при Р<0,5 прогнозируют низкую вероятность развития местных рецидивов, а при Р>0,5 - высокую вероятность развития местных рецидивов

Способ осуществляют следующим образом. Исследуют послеоперационные образцы опухолевой ткани. Диагноз рака молочной железы устанавливают согласно «Гистологической классификации опухолей молочной железы» (ВОЗ, 2002). Подготовку материала для патоморфологического исследования осуществляют по стандартной методике. При этом определяют степень злокачественности (по шкале Bloom-Richardson), а также тип роста опухолевой ткани. Морфологически оценивают состояние аксиллярных лимфатических узлов, удаленных во время лимфодиссекции, и определяют число метастатических лимфоузлов и при их количестве, равном 2-3, рассчитывают значение уравнения регрессии fрец по формуле:

fрец = -2,686+2,681·x1+2,3·x2+2,172·x3,

где

-2,686 - значение коэффициента регрессии свободного члена;

х1 - характер роста опухоли: 0 - уницентричный рост, 1 - мультицентричный рост,

2,681 - значение коэффициента регрессии этого признака;

х2 - степень злокачественности опухоли: 0 - низкая/ умеренная степень, 1 - высокая степень злокачественности,

2,3 - значение коэффициента регрессии этого признака;

х3 - оценка состояния регионарных лимфатических узлов (N) (0 - нет метастатически пораженных л/у; 1 - от 2 до 3 пораженных л/у), (2,172) - значение коэффициента регрессии этого признака;

вероятность прогрессирования заболевания P определяют по формуле:

где P - значение вероятности развития признака,

e - математическая константа, равная 2,72.

При P<0,5 прогнозируют низкую вероятность развития местных рецидивов, а при P>0,5 - высокую вероятность развития местных рецидивов.

Сущность предлагаемого способа иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная Р., 63 лет, с диагнозом рак правой молочной железы T1N1M0, состояние после радикальной мастэктомии. По данным морфологического исследования инфильтративно-протоковый рак, с метастазами в 2 аксиллярных лимфоузла из 12 исследованных. При гистологической оценке ткани первичной опухоли определялась III степень злокачественности с уницентрическим характером роста.

Показатель Значение Переменные в формуле
Характер роста УЦР x1=0
Степень злокачественности III x2=1
Кол-во метастатических лимфоузлов 2 x3=1

Предполагаемая вероятность развития местного рецидива определялась по формуле:

fрец=-2,686+2,681·0+2,3·1+2,172·1=1,768.

Значение вероятности местного прогрессирования оценивалось по формуле:

Вероятность развития местного рецидива составила 86%. При динамическом наблюдении за больной спустя 8 мес после операции диагностировано местное прогрессирование РМЖ в виде двух рецидивных узлов в области послеоперационного рубца.

Пример 2. Больная Е., 42 лет, с сохраненной менструальной функцией, с диагнозом рак левой молочной железы T2N1M0, состояние после курсов полихимиотерапии, радикальной мастэктомии. По данным морфологического исследования - инфильтративный протоковый рак, II степень злокачественности, уницентричный характер роста, с метастатическим поражением трех аксиллярных лимфоузлов.

Показатель Значение Переменные в формуле
Характер роста УЦР x1=0
Степень злокачественности II x2=0
Кол-во метастатических лимфоузлов 3 x3=1

Предполагаемая вероятность развития местного рецидива рассчитывалась по формуле:

fрец=-2,686+2,681·0+2,3·0+2,172·1=-0,514.

Значение вероятности местного прогрессирования Р оценивалось по формуле:

Вероятность развития местного рецидива составила 37%.

При динамическом наблюдении за больной в течение 64 мес признаков местного прогрессирования не выявлено.

Предлагаемый способ основан на анализе данных клинических наблюдений.

В настоящее исследование включено 196 больных раком молочной железы стадии T1-3N0-3М0 в возрасте от 23 до 76 лет, получавших комплексное лечение с использованием нео- и адъювантной химиотерапии, радикальной мастэктомии и адъювантной лучевой терапии различного объема. Средний возраст больных 53,9+0,8 лет. Операция выполнялась в объеме радикальной мастэктомии. Всем пациенткам проводилась послеоперационная лучевая терапия. В зависимости от применяемого объема и вида: адъювантной лучевой терапии больным были распределены на две группы. В I группе пациенткам проводилась дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) только на зоны регионарного лимфооттока в стандартном режиме фракционирования: разовая очаговая доза (РОД) - 2,0 Гр, 5 раз в неделю, суммарная очаговая доза (СОД) - 40-44 Гр.

Во II группе курс лучевой терапии включал в себя помимо облучения зон лимфооттока проведение электронной терапии на область послеоперационного рубца на малогабаритном бетатроне 7-10 МэВ в режиме: РОД - 3,0 Гр, 5 фракций в неделю, СОД - 38-44 изо Гр.

Отдаленные результаты лечения оценивались по факту наличия прогрессии в виде появления местных рецидивов опухоли. В зависимости от этого были сформированы 2 группы пациенток: без признаков прогрессирования (152 пациенток) и с прогрессированием заболевания (40 пациенток). Группы были сопоставимы по основным клинико-морфологическим параметрам и объему проведенного лечения.

Проводился анализ основных клинических (возраст, состояние менструальной функции) и морфологических факторов. Исследовались образцы опухолевой ткани. Подготовка материала для патоморфологического исследования осуществлялась по стандартной методике. Диагноз рака молочной железы устанавливался согласно «Гистологической классификации опухолей молочной железы» (ВОЗ, 2002).

Изготавливали гистологические срезы и с помощью светооптической микроскопии оценивали структурный и клеточный характер клетки, а также форму и величину клеточных элементов, ядерно-цитоплазматическое соотношение. При этом определяли степень злокачественности (по шкале Bloom-Richardson), а также тип роста опухолевой ткани. Морфологически оценивалось состояние аксиллярных лимфатических узлов, удаленных во время лимфодиссекции, и определялось количество метастатических лимфоузлов.

Статистическую обработку результатов выполняли с помощью пакета программ Statistica 6.0 for Windows. Многомерный анализ данных для построения прогностической модели данных проводился в программе SPSS v17.0. В качестве метода анализа данных была выбрана логистическая регрессия. Получение прогностической модели проводилось итерационным способом, до тех пор, пока в итоговой модели не остаются только статистически значимые коэффициенты регрессии.

Результатом многофакторного анализа стала вероятностная прогностическая модель, позволяющая прогнозировать развитие местного рецидива по значимым признакам. Модель основана на статистически значимых коэффициентах, рассчитанных методом логистической регрессии, значение уравнения регрессии fрец представлено в виде формулы:

fрец = -2,686+2,681·x1+2,3·x2+2,172·x3,

где

-2,686 - значение коэффициента регрессии свободного члена;

х1 - характер роста опухоли: 0 - уницентричный рост, 1 - мультицентричный рост,

2,681 - значение коэффициента регрессии этого признака;

х2 - степень злокачественности опухоли: 0 - низкая/умеренная степень, 1 - высокая степень злокачественности,

2,3 - значение коэффициента регрессии этого признака;

х3 - оценка состояния регионарных лимфатических узлов N: 1 от 2 до 3 пораженных лимфатических узлов,

2,172 - значение коэффициента регрессии этого признака;

вероятность прогрессирования заболевания определяют по формуле:

где Р - значение вероятности развития признака;

е - математическая константа, равная 2,72, и

при Р<0,5 прогнозируют низкую вероятность развития местных рецидивов, а при Р>0,5 - высокую вероятность развития местных рецидивов.

Чувствительность метода составила 77%, специфичность - 85,4%, процент правильного распознавания 82,1%.

В результате проведенного исследования показано, что совокупность таких показателей, как мультицентричный тип роста первичной опухоли, третья степень злокачественности, а также наличие не менее двух-трех аксиллярных лимфатических узлов, пораженных метастазами, можно рассматривать как важные прогностические факторы риска развития местного рецидива. Таким образом, предлагаемый способ позволяет с большей точностью осуществить прогнозирование результата, что может быть учтено при выборе лечебной тактики, и тем самым индивидуализировать подход к выбору оптимального объема лучевой терапии у больных РМЖ.

Источники информации

1. Gnant M., Harbeck N., Thomssen С. / St. Gallen 2011: Summary of the Consensus Discussion // Breast Care (Basel). 2011.V.6(2). P.136-141.

2. Fowble B.L. Einck J.P., Kim D.N. Role of Postmastectomy Radiation After Neoadjuvant Chemotherapy in Stage II-III Breast Cancer international Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics 2012. Vol.83, Т. 2. P. 494-503.

3. Taylor ME, Haffty BG, Rabinovitch R, Arthur DW, Halberg FE, Strom EA, Cobleigh MA,. ACR appropriateness criteria on postmastectomy radiotherapy expert panel on radiation oncology-breast. // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009. V.73 T.4. P.997-1002.

4. Russell N, Kunkler I, Canney P. Postmastectomy Radiotherapy: Will the Selective Use of Postmastectomy Radiotherapy Study End the Debate? \\ Journal of Clinical Oncology 2009, Vol 27, No 6, pp.996-1001.

5. Sharma R, Bedrosian I, Lucci A, Hwang RF, Rourke LL, Qiao W, et al. Present-day locoregional control in patients with t1 or t2 breast cancer with 0 and 1 to 3 positive lymph nodes after mastectomy without radiotherapy. Ann Surg Oncol. 2010. V.17. p.2899-2908.

6. Truong PT, Olivotto I A, Kader H A, Panades M, Speers C H, Berthelet E, et al. Selecting breast cancer patients with T1-T2 tumors and one to three positive axillary nodes at high postmastectomy locoregional recurrence risk for adjuvant radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005. V.61. P.1337-1347.

7. Taghian A, Jeong J H, Mamounas E, et al. Patterns of locoregional failure in patients with operable breast cancer treated by mastectomy and adjuvant chemotherapy with or without tamoxifen and without radiotherapy: results from five National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project randomized clinical trials. J Clin Oncol 2004; 22: 4247-4254.

8. Taylor M E, Haffty B G, Rabinovitch R, Arthur D W, Halberg F E, Strom E A, Cobleigh M A,. ACR appropriateness criteria on postmastectomy radiotherapy expert panel on radiation oncology-breast. // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009. V.73 T.4. P.997-1002.

9. Anderson P., Freedman G., Li T. et al. Post-mastectomy radiation for node-negative breast cancer: Is regional node coverage always needed? // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008. (72). S194.

10. Вторушин С.В. Клинико-морфологические особенности мультицентрического роста и рецидивирования при раке молочной железы: автореф. дис. … докт. мед. наук. Томск, 2011.

11. Jagsi R., Raad R.A., Goldberg S. et al. Locoregional recurrence rates and prognostic factors for failure in node-negative patients treated with mastectomy: implications for postmastectomy radiation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. 62. 1035-1039.

12. Wallgren A., Bonetti M., Gelber R.D. et al. Risk factors for locoregional recurrence among breast cancer patients: results from International Breast Cancer Study Group Trials I through VII // J. Clin. Oncol. 2003. (21). 1205-1213.

13. Rowell, N.P Radiotherapy to the chest wall following mastectomy for node-negative breast cancer: A systematic review //Radiotherapy and Oncology 2009. - 91 (1), pp.23-32.

14. Moo T.A., McMillan R., Lee M. et al. Selection Criteria for Postmastectomy Radiotherapy in T1-T2 Tumors with 1 to 3 Positive Lymph Nodes // Annals of Surgical Oncology. - 2013. - Vol.20, №10. - P.3169-3174.

15. Paul S., Srivastava K., Chaudhuri Т., Rathor S. Post-mastectomy radiotherapy for one to three axillary node positive early breast cancer: To radiate or not to radiate? // Clin Cancer Investig J - 2013. - Vol.2. - P.14-9.

16. Yildirim E., Berberoglu U. Local recurrence in breast carcinoma patients with T(1-2) and 1-3 positive nodes: indications for radiotherapy. // Eur J Surg Oncol. - 2007. - Vol.33. - P.28-32.

17. Shang Y.P. Chen CM, Liu MC, Jian J M, Horng C F, Liu M J, et al. Radiotherapy can decrease locoregional recurrence and increase survival in mastectomy patients with Tl to T2 breast cancer and one to three positive nodes with negative estrogen receptor and positive lymphovascular invasion status. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010. - 77. p.516-522.

18. Trovo M, Durofil E, Polesel J, Roncadin M. Locoregional failure in early-stage breast cancer patients treated with radical mastectomy and adjuvant systemic therapy: which patients benefit from postmastectomy irradiation? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012. 83 (2): p.153-157.

19. Симонов К.А., Старцева Ж.А., Слонимская Е.М. Определение показаний к проведению адъювантной лучевой терапии у больных раком молочной железы с учетом клинико-морфологических факторов прогноза // Врач-аспирант. - 2013. - №4.3 (59) - С.417-423.

Способ прогнозирования возникновения местных рецидивов у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде путем определения степени злокачественности и характера роста опухоли, отличающийся тем, что дополнительно определяют наличие метастатических лимфатических узлов и при их количестве, равном 2-3, рассчитывают значение f уравнения регрессии по формуле:
fрец = -2,686+2,681·x1+2,3·x2+2,172·x3,
где
-2,686 - значение коэффициента регрессии свободного члена;
х1 - характер роста опухоли: 0 - уницентричный рост, 1 - мультицентричный рост,
2,681 - значение коэффициента регрессии этого признака;
х2 - степень злокачественности опухоли: 0 - низкая/умеренная степень, 1 - высокая степень злокачественности,
2,3 - значение коэффициента регрессии этого признака;
х3 - оценка состояния регионарных лимфатических узлов N: 1 от 2 до 3 пораженных лимфатических узлов,
2,172 - значение коэффициента регрессии этого признака;
вероятность прогрессирования заболевания определяют по формуле:

где Р - значение вероятности развития признака;
е - математическая константа, равная 2,72, и
при Р<0,5 прогнозируют низкую вероятность развития местных рецидивов, а при Р>0,5 - высокую вероятность развития местных рецидивов.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. У беременных выявляют наличие следующих фенотипических и висцеральных маркеров дисплазии соединительной ткани: гипермобильность суставов, тонкая кожа, зубы - дефекты в дентине, ямки, желобки; астенический синдром, пролапс митрального клапана, варикозная болезнь вен нижних конечностей, арахнодактилия, гиперрастяжимость кожи, готическое небо, стрии, сколиоз, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому или гипотоническому типу, искривление носовой перегородки, систолический шум при аускультации сердца, врожденный вывих бедра, келоидные рубцы.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для флуоресцентной диагностики новообразований кожи, а также внутрикожных рецидивов других опухолей.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к пульмонологии, кардиологии, геронтологии и спортивной медицине, и может быть использована для оценки легочного кровотока путем исследования капиллярного кровотока легких и внутрилегочных вено-артериальных шунтов.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство для непрерывного анализа целевого вещества в образце жидкости организма содержит чувствительный блок с подкожным сенсором для получения информации в отношении целевого вещества в образце, источник питания для подачи питания к сенсору и часть хранения данных для хранения информации от сенсора.

Изобретение относится к области сбора медицинских данных о показателях жизнедеятельности. Техническим результатом является повышение точности и надежности измерения показателей жизнедеятельности о состоянии здоровья пациента.

Изобретение относится к медицине. Система управления биологической информацией включает в себя измерительное устройство для измерения биологической информации пользователя и устройство управления для управления биологической информацией.
Изобретение относится к области медицины, в частности к области физиологии и патологической физиологии, может быть использовано для экспресс-отбора людей перед выходом в горы.

Изобретение относится к области получения радионуклидного изображения. Техническим результатом является обеспечение получения высококачественного радионуклидного изображения движущегося объекта.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для регистрации артериальной пульсации крови содержит генератор импульсов, источник света, фотоприемник, преобразователь ток/напряжение, усилитель переменного напряжения, синхронный демодулятор, полосовой фильтр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития осложнений в раннем послеоперационном периоде (в первые 6 суток после операций) у пациентов при выполнении операции шунтирования коронарных артерий (АКШ) в условиях искусственного кровообращения, которые могут быть выражены в виде органных дисфункций.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам диагностики заболеваний. Техническим результатом является повышение точности диагностирования заболеваний. В способе осуществляют выбор характеристик, в пространстве которых существуют различимые кластеры, образованные точками двух типов, первый тип соответствует пациентам с подтвержденным диагнозом диагностируемого заболевания, второй тип соответствует пациентам, не имеющем диагностируемого заболевания, определяют обучающие выборки для классификаторов, состоящие из точек - медоидов каждого кластера и граничных точек, разделяющих кластеры. При классификации сначала используют классификатор на основе граничных точек в варианте «квалифицированного большинства», затем для точек, не классифицированных первым классификатором, используют классификатор на основе точек - медоидов в варианте «квалифицированного большинства», а для оставшихся точек - классификатор на основе граничных точек в варианте «простого большинства». После постановки диагноза принимают решение о включении характеристик обследуемого пациента в состав обучающих выборок в случае, если эти характеристики улучшают точность распознавания. 3 ил.

Изобретение относится к области физической культуры и может быть использовано для определения уровня функциональной подготовленности спортсменов. Определяют уровень функциональной способности спортсменов, для чего: пробегают нескольких равных по длине отрезков с постоянно увеличивающейся скоростью и контролем частоты сердечных сокращений после каждого из них. Строят график в координатах: ось X - скорость бега, м/секунду; ось Y - частота сердечных сокращений, уд/минуту, между полученными точками проводят прямую линию и по формуле рассчитывают коэффициент A, который представляет собой угол наклона прямой y=AX+B, характеризующий реальное функциональное состояние испытуемого на момент тестирования, зависящие только от транспорта кислорода к работающим мышцам и коэффициент B, который свидетельствует о минимальном значении ЧСС в покое, восстановлении испытуемого, его самочувствии и способности воспринимать последующую нагрузку. Способ позволяет определить ЧСС и скорость бега в смешанной аэробно-анаэробной зоне, количественно оценить уровень функциональной и физической подготовки испытуемых за счет оценки функциональных показателей и построения графика функционального состояния. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения клинической вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Определяют возраст, индекс массы тела (ИМТ), а в качестве клинических признаков учитывают: наличие одышки, тахипноэ, тахикардии, симптомов тромбоза глубоких вен, данные рентгенографии органов грудной клетки, уровень Д-димера и интерлейкина-6 в сыворотке крови, каждый признак оценивают в баллах. Полученные баллы суммируют и значение суммы используют при расчете вероятности отнесения пациента к группе с низкой и высокой вероятностью ТЭЛА. Способ позволяет повысить точность и информативность определения клинической вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии за счет антропометрических и клинических исследований. 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, урологии, гинекологии, проктологии, хирургии. Оценка подвижности тазового дна у женщин включает построение трехмерной модели тазового дна в динамике - в состоянии покоя и напряжения. При этом пациентку во время исследования располагают полувертикально в гинекологическом кресле, выполняют при помощи метода оптической фотометрии сеансы сканирования не более 10 секунд каждый, определяют количественный показатель подвижности тазового дна - прирост объема пролапса по отношению разности объема пролапса при пробе Вальсальвы и в состоянии покоя к объему пролапса в состоянии покоя, в процентах. При наличии пролапса тазовых органов, выходящего за пределы гименального кольца, производят мануальную репозицию тазового дна с последующим дополнительным сеансом сканирования и рассчитывают общий объем пролапса тазовых органов как разность объема пролапса при пробе Вальсальвы и объема пролапса после мануальной репозиции пролапса тазовых органов. Способ обеспечивает объективное выявление патологической подвижности тазового дна на ранней стадии заболевания до клинических проявлений, диагностику степени и типа опущения тазового дна у пациенток с пролапсом тазовых органов для последующего планирования объема его хирургической коррекции, включая выбор метода, с учетом индивидуальных резервов подвижности тазового дна во избежание его гиперкоррекции и развития таких функциональных осложнений как: тазовые боли, диспареуния, недержание мочи при напряжении, запоры. 1 з.п. ф-лы, 13 ил., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, области медицинской диагностики, области ведения историй болезни пациентов. Техническим результатом является повышение точности диагностики заболеваний пациента. Система содержит: базу данных историй лечения пациентов, содержащую истории лечения пациентов; и инструментальное средство навигации по истории болезни пациента, выполненное с возможностью выбирать историю лечения пациента из базы данных историй лечения пациентов и отображать представление в виде блок-схемы, по меньшей мере, части истории лечения выбранного пациента и дополнительно избирательно отображать представление в виде блок-схемы части или всей неконкретной для пациента рекомендации по лечению, не совпадающей с историей лечения выбранного пациента, и включающей в себя альтернативные направления лечения, которые не пройдены в лечении выбранного пациента вследствие решений, принятых в более ранних точках принятия решения. 4 н. и 14 з.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушений опорной функции склеры при близорукости у детей и подростков. Для этого определяют наличие гипермобильности суставов и/или плоскостопия и/или искривления позвоночника. Устанавливают индекс Кердо и уровень сывороточного кортизола. При наличии гипермобильности суставов и/или плоскостопия и/или искривления позвоночника, величине индекса Кердо более 10% и уровне кортизола менее 250 нмоль/л диагностируют нарушение опорной функции склеры. Способ позволяет без применения специальных дорогостоящих методов исследования выбрать индивидуальную и адекватную тактику лечения у данной категории пациентов, в частности определить показания к склероукрепляющему вмешательству, способствующему стабилизации миопического процесса. 6 пр., 1 таб.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности (ВМЦН) верхних дыхательных путей (ВДП) у больных бронхолегочными заболеваниями. Воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением красного спектра длиной волны 0,633 мкм в постоянном режиме на слизистые оболочки полости носа с обеих сторон. Предварительно проводят диагностику и определение степеней ВМЦН. В случае вторичной мукоцилиарной недостаточности 1-й степени воздействуют лазерным излучением с суммарной плотностью потока энергии (ППЭ) 1,5 Дж/см2 в течение 1,0 мин курсом 5-6 процедур. При 2-й степени - с суммарной ППЭ 2,25 Дж/см2 в течение 1,5 мин курсом 7-8 процедур. При 3-й степени - с суммарной ППЭ 3,0 Дж/см2 в течение 2 мин курсом 9-10 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет дифференцированного применения НИЛИ в зависимости от степени вторичной МЦН и восстановления мукоцилиарного транспорта. 5 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности (МЦН) нижних дыхательных путей (НДП) у больных бронхолегочными заболеваниями. Воздействуют импульсным инфракрасным низкоинтенсивным лазерным излучением длиной волны 0,89 мкм на проекции бронхов и легких в подключичной зоне, в межлопаточном пространстве и в аксиллярной области с обеих сторон. Предварительно определяют степень мукоцилиарной недостаточности. Воздействуют лазерным излучением средней мощности 3,75 мВт с частотой следования импульсов 500 Гц. При вторичной мукоцилиарной недостаточности нижних дыхательных путей 1-й степени воздействуют лазерным излучением в течение 6 минут курсом 7-8 процедур. При 2-й степени - в течение 7,5 минут курсом 9-10 процедур. При 3-й степени - в течение 9 минут курсом 11-12 процедур ежедневно. Способ позволяет повысит эффективность лечения бронхолегочных заболеваний за счет дифференцированного режима лазерной коррекции МЦН в зависимости от степени ее выраженности, что позволяет восстановить мукоцилиарный транспорт. 5 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Катетер содержит удлиненный корпус, дистальный узел, расположенный дистально по отношению к корпусу и имеющий опорный элемент с эффектом запоминания формы и спиралевидную или круглую форму, на которой установлен орошаемый абляционный кольцевой электрод. Также катетер содержит кольцевой электрод для измерения импеданса или потенциалов легочной вены и рукоятку управления, расположенную проксимально по отношению к корпусу. Спиралевидная форма имеет такую осевую конфигурацию, что центральная продольная ось спиралевидной формы выровнена в аксиальном направлении с продольной осью корпуса. Круглая форма имеет такую конфигурацию за кромкой, что круглая форма закручивается в спираль вокруг продольной оси корпуса. Опорный элемент является полым и включает в себя полую витую трубку или трубчатый элемент со спиральной насечкой по его длине. Спиральная насечка имеет переплетающийся рисунок. Применение изобретения позволит повысить точность контакта катетера с тканью и четкость визуализации электрического потенциала легочной вены во время абляции. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 22 ил.

Группа изобретений относится к области лабораторной диагностики. Способ изготовления магазина аналитических средств включает: создание первого компонента магазина аналитических средств, содержащего множество приемных частей; создание множества аналитических вспомогательных средств, соединенных друг с другом и ориентированных относительно друг друга посредством удерживающего элемента; введение аналитических вспомогательных средств в приемные части, при этом все отсеки загружаются одновременно; отделение аналитических вспомогательных средств от удерживающего элемента; нанесение химического реактива в виде непрерывной области присутствия химического реактива, нанесенной на не имеющий разрывов носитель, при этом область присутствия химического реактива обеспечивает участки химического реактива для множества отсеков. Группа изобретений относится также к магазину аналитических средств, изготовленному согласно указанному способу, и к варианту указанного способа. Группа изобретений обеспечивает возможность создания магазина аналитических средств при сокращении затрат на производство без ущерба для качества магазинов аналитических средств. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и касается способов прогнозирования возникновения местных рецидивов у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде. Определяют степень злокачественности и характер роста опухоли, наличие метастатических лимфатических узлов. В случае наличия 2-3 метастатических лимфатических узлов рассчитывают значение f уравнения регрессии по формуле: fрец -2,686+2,681·x1+2,3·x2+2,172·x3, где -2,686 - значение коэффициента регрессии свободного члена; х1 - характер роста опухоли: 0 - уницентричный рост, 1 - мультицентричный рост, 2,681 - значение коэффициента регрессии этого признака; х2 - степень злокачественности опухоли: 0 - низкаяумеренная степень, 1 - высокая степень злокачественности, 2,3 - значение коэффициента регрессии этого признака; х3 - оценка состояния регионарных лимфатических узлов N: 1 от 2 до 3 пораженных лимфатических узлов, 2,172 - значение коэффициента регрессии этого признака. Затем вычисляют вероятность прогрессирования заболевания по формуле:, где е - математическая константа, равная 2,72. При Р<0,5 прогнозируют низкую вероятность развития местных рецидивов, а при Р>0,5 - высокую вероятность развития местных рецидивов. Способ позволяет повысить точность прогноза за счет учета комплекса прогностически значимых признаков.

Наверх