Способ диагностики степени дисфункции камер сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких



Способ диагностики степени дисфункции камер сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких
Способ диагностики степени дисфункции камер сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких

 


Владельцы патента RU 2561289:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики степени дисфункции камер сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Определяют диаметр ствола легочной артерии, толщину передней стенки правого желудочка, поперечный размер правого желудочка в диастолу. Дополнительно определяют продольную деформацию волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца ТК, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий и их отношение, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий и их отношение, скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ. Вычисляют дискриминантную функцию по формуле D=1,72249 х Ла - 0,29256 х SI ЛЖк + 4,922241 х ПС ПЖд - 0,88857 х TVI ПЖк - 0,82031 х SIR ПЖк + 8,153026 х Em/Am ПЖ TDI + 0,929646 х ПЖд - 11,7794 х Е/А ЛЖ + 0,627372 х TVI ПЖс - 88,3848, где Ла - диаметр ствола легочной артерии, мм; SI ЛЖк - продольная деформация волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, %; ПС ПЖд - толщина передней стенки ПЖ, мм; TVI ПЖк - скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, см/с; SIR ПЖк - скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, с-1; Em - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с; Am - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий, см/с; Em/Am ПЖ TDI - отношение пиковых скоростей транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ (PW TDI); ПЖд - поперечный размер правого желудочка в диастолу, мм; E - пиковая скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с; A - пиковая скорость трансмитрального кровотока импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий, см/с; Е/А ЛЖ - отношение пиковых скоростей трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ (PW); TVI ПЖс - скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ, см/с. При D>0 диагностируют тяжелую степень дисфункции, а при D<0 - легкую степень. Способ позволяет выявить дисфункцию камер сердца на ранней стадии заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений, уменьшить риск формирования ХЛС за счет комплексного анализа наиболее информативных показателей. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики степени дисфункции камер сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Заболеваемость ХОБЛ за последние 15 лет в развитых странах значительно выросла. Большинство больных - лица трудоспособного возраста. Заболевание приводит к инвалидности в среднем через 10 лет после установления диагноза. Все чаще встречаются тяжелые формы заболевания, связанные с поздней диагностикой. Одной из ведущих причин госпитализации больных ХОБЛ является декомпенсация хронического легочного сердца (ХЛС). В связи с этим актуален вопрос ранней диагностики дисфункции камер сердца у больных ХОБЛ.

Известно исследование по изучению дисфункции камер сердца у больных ХОБЛ различной степени тяжести с использованием режимов тканевого допплерографического исследования (ТДИ), в котором сравниваются амплитуды движения фиброзных колец трикуспидального клапана (ТК). На основании допплеровского спектра транстрикуспидального потока выявлялись признаки нарушения процессов релаксации правого желудочка (ПЖ); на основании оценки амплитуды и скорости перемещения трикуспидального кольца выявлялось снижение общей производительности ПЖ (фракция изгнания) у больных ХОБЛ легкой степени тяжести без признаков роста легочной сердечно-сосудистой недостаточности и наличия легочной гипертензии (ЛГ). [Барт Б.Я., Кульбачинская О.М., Дергунова Е.Н., Вартанян Е.А. Применение тканевой допплерографии в оценке структурно-функциональных изменений правых отделов сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких // Рос. кардиолог. журн. - 2014. - №2 (106). - С. 79-83].

Недостатком способа является отсутствие комплексного исследования всех параметров ТДИ правых и левых камер сердца у больных ХОБЛ. Исследование ограничивалось оценкой пиковых скоростей в импульсно-волновом режиме стандартной эхокардиографии (ЭхоКГ) транстрикуспидального потока, отношения пиковых скоростей, скоростных параметров движения фиброзного кольца ТК в режиме ТДИ, систолической амплитуды движения фиброзного кольца ТК.

Известно исследование, в котором проводилась оценка параметров ТДИ для выявления дисфункции правых камер сердца у пациентов ХОБЛ с использованием следующих параметров: 1. В импульсно-волновом режиме ТДИ (PW TDI ПЖ) оценивали пиковые систолические скорости транстрикуспидального кровотока и их отношение (пик Em, пик Am, Em/Am); 2. В режиме Strain и strain rate оценивали продольную деформацию и скорость деформации в области фиброзного кольца ТК, базальных, апикальных сегментах ПЖ (Иванова Н.Г. Состояние систолической и диастолической функции правого желудочка у больных хронической обструктивной болезнью легких // Автореф. на соиск. уч.ст. к.м.н. - 2011. - Томск).

Недостатки: не проводилась комплексная диагностика правых и левых камер сердца для оценки степени дисфункции у больных ХОБЛ с помощью различных режимов ТДИ; не проводили анализ взаимосвязей всех исследуемых параметров ТДИ в зависимости от степени дисфункции; не проводился дискриминантный анализ дисфункции правых и левых камер сердца у пациентов с ХОБЛ.

Ближайшим аналогом изобретения является исследование по выявлению ранних структурно-функциональных изменений сердца у пациентов с ХОБЛ, в котором использовались стандартные эхокардиографические методы и метод ТДИ. Проводились исследования функции внешнего дыхания и эхокардиографическое исследование сердца, проводился сравнительный анализ планиметрических, гемодинамических, параметров тканевой допплерографии. У пациентов с ХОБЛ в режиме ТДИ была выявлена диастолическая дисфункция ПЖ, статистически достоверно увеличивался индекс миокардиальной производительности ПЖ. Ремоделирование левых отделов в исследовании проявлялось развитием диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у 57,6% пациентов, увеличением индекса миокардиальной производительности ЛЖ, увеличением индекса объема левого предсердия (Горелик И.Л., Калманова Е.Н., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. Возможности эхокардиографии в оценке ремоделирования правых и левых отделов сердца у пациентов с ХОБЛ // Функцион. диагностика. - 2011. - №4. - С. 91-98). Этот способ принят авторами за прототип.

Недостатком способа является ограниченное количество существенных признаков, влияющих на определение степени дисфункции камер сердца у пациентов с ХОБЛ 2 и 3 степени, отсутствие математического анализа всех признаков для выявления их значимости в диагностике признаков ремоделирования камер сердца.

Техническим результатом изобретения является возможность ранней диагностики дисфункции левой и правой камер сердца больных ХОБЛ 2 и 3 степеней тяжести путем комплексного анализа наиболее информативных показателей, полученных с помощью построения математической модели.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики степени дисфункции камер сердца у больных ХОБЛ путем ультразвукового исследования сердца, включающего определение диаметра ствола легочной артерии, толщину передней стенки ПЖ, поперечный размер ПЖ в диастолу, согласно изобретению дополнительно определяют продольную деформацию волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, скорость движения латеральной части фиброзного кольца ТК, скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца ТК, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий и их отношение, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий и их отношение, скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ и вычисляют дискриминантную функцию по следующей формуле:

D=1,72249×Ла-0,29256×SI ЛЖк+4,922241×ПС ПЖд-0,88857×TVI ПЖк-0,82031×SIR ПЖк+8,153026×Em/Am ПЖ TDI+0,929646×ПЖд-11,7794×Е/А ЛЖ+0,627372×TVI ПЖс-88,3848,

где

Ла - диаметр ствола легочной артерии, мм;

SI ЛЖк - продольная деформация волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, %;

ПС ПЖд - толщина передней стенки ПЖ, мм;

TVI ПЖк - скорость движения латеральной части фиброзного кольца ТК, см/с;

SIR ПЖк - скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца ТК, с-1;

Em - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с;

Am - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий, см/с;

Em/Am ПЖ TDI - отношение пиковых скоростей транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ (PW TDI);

ПЖд - поперечный размер ПЖ в диастолу, мм;

Е - пиковая скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с;

А - пиковая скорость трансмитрального кровотока импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий, см/с;

Е/А ЛЖ - отношение пиковых скоростей трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ (PW);

TVI ПЖс - скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ, см/с,

и при D>0 диагностируют тяжелую степень дисфункции, а при D<0 - легкую степень.

Изобретение основано на результатах обследования 67 больных ХОБЛ в стадии обострения (2 степени - 44 больных, средний возраст 62,4±9,7 года и 3 степени - 23 больных, средний возраст 68,39±9,5 лет). Контрольную группу составили 20 пациентов без достоверно подтвержденной обструктивной патологии легких.

Всем пациентам предварительно проводилась спирометрия по методу «Петля-Поток-Объем». Больные разделялись по группам согласно критериям GOLD (2011). Методом стандартной ЭхоКГ оценивались планиметрические параметры ПЖ, правого предсердия (ПП), ЛЖ, левого предсердия (ЛП). Учитывались индексы объемов полостей ЛП, ПП. Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) оценивалось в режиме постоянно-волнового допплера по максимальному градиенту трикуспидальной регургитации.

С использованием ТДИ оценивались параметры движения фиброзных колец ТК с расчетом пиковых миокардиальных скоростей: Sm (см/с) - систолическая скорость; Em (см/с) - скорость раннего диастолического расслабления; Am (см/с) - скорость в фазу систолы предсердий, отношение Em/Am.

С использованием режима Strain/Strain rate (переменная SRI и переменная SI правого и левого желудочков) определяли деформацию и скорость деформации волокон миокарда в различных сегментах для выявления нарушений локальной сократимости.

С помощью параметра тканевого следа (переменная Tissue Tracking - ТТ) определяли скорости систолического смещения волокон миокарда в различных сегментах ПЖ и ЛЖ.

Оценивались скорости синхронного движения стенок миокарда желудочков (переменная TSI - Tissue Synchronisation Imaging).

Для выявления переменных (признаков), максимально влияющих на определение степени дисфункции камер сердца у больных ХОБЛ, проводилась процедура пошагового дискриминантного анализа. В качестве группирующей (результирующей) переменной использовалась качественная переменная - эффективность лечения после 1 месяца (0 - отсутствие жалоб, 1 - наличие хотя бы одной жалобы на боли), подтверждающая соответственно легкую или тяжелую степени дисфункции камер сердца.

Дискриминантному анализу подверглись следующие переменные:

1. TVI ПЖ - показатель скорости движения отдельных участков миокарда ПЖ (фиброзное кольцо клапана, базальные сегменты/участки миокарда, срединные участки миокарда, апикальные или верхушечные сегменты/участки миокарда);

2. TVI ЛЖ - показатель скорости движения отдельных участков миокарда ЛЖ: фиброзное кольцо клапана, базальные сегменты миокарда, срединные участки миокарда, апикальные или верхушечные сегменты/участки миокарда;

3. TSI ПЖ - показатель временной синхронизированной задержки сокращения миокарда ПЖ в различных точках миокарда: фиброзное кольцо клапана, базальные сегменты/участки миокарда, срединные сегменты/участки миокарда, апикальные или верхушечные сегменты/участки миокарда;

4. TSI ЛЖ - показатель временной синхронизированной задержки сокращения миокарда ЛЖ в различных точках миокарда: фиброзное кольцо клапана, базальные сегменты/участки миокарда, срединные сегменты/участки миокарда, апикальные или верхушечные сегменты/участки миокарда;

5. ТТ ПЖ и ТТ ЛЖ - тканевой след, мм - цветное кодирование систолического смещения волокон миокарда в различных сегментах правого и левого желудочков;

6. SI ПЖ и SI ЛЖ - показатели деформации волокон миокарда правого и левого желудочка, %;

7. SIR - показатель скорости деформации (укорочения и/или удлинения волокон миокарда различных сегментов ПЖ и ЛЖ), с-1;

8. ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 с маневра форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ);

9. ЖЕЛ - показатель жизненной емкости легких;

10. ФВ - фракция выброса (показатель глобальной сократительной способности камер сердца), %;

11. ПЖд - поперечный размер ПЖ в диастолу, мм;

12. ПС ПЖд - толщина передней стенки ПЖ в диастолу, мм;

13. Ла - диаметр ствола легочной артерии, мм;

14. ППд - поперечный размер правого предсердия, мм;

13. СДЛА - систолическое давление в легочной аритерии, мм рт.ст;

14. Е/А ПЖ и Е/А ЛЖ - показатели диастолической дисфункции, отношение скоростей транстрикуспидального и трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ (PW);

15. Em/Am ПЖ и Em/Am ЛЖ - показатели диастолической дисфункции, отношение скоростей транстрикуспидального и трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ (PW TDI).

Таким образом, в результате исследования были оценены 15 переменных. Среди них наиболее значимыми определены 9 переменных (табл. 1).

В результате получена следующая дискриминантная функция:

D=1,72249×Ла-0,29256×SI ЛЖк+4,922241×ПС ПЖд-0,88857×TVI ПЖк-0,82031×SIR ПЖк+8,153026×Em/Am ПЖ TDI+0,929646×ПЖд-11,7794×Е/А ЛЖ+0,627372×TVI ПЖс-88,3848.

Полученная дискриминантная функция позволяет осуществить раннюю диагностику степени дисфункции левой и правой камер сердца больных ХОБЛ 2 и 3 степеней тяжести и способствует своевременной коррекции терапии для предотвращения развития ХЛС.

В табл. 2 представлен % правильной классификации по предлагаемой дискриминантной функции.

Из табл. 2 следует, что точность способа составляет 97%, чувствительность - 95%, специфичность - 100%.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Больному с ХОБЛ проводят комплексное ультразвуковое исследование сердца и исследование функционального состояния легких с использованием функции внешнего дыхания. Определяют линейные, объемные и скоростные показатели гемодинамики с использованием ТДИ. Определяют признаки систолической и диастолической дисфункции правых и левых камер сердца с использованием различных режимов ТДИ, выявляют нарушение локальной сократимости сегментов миокарда ПЖ. В результате получают следующие показатели:

Ла - диаметр ствола легочной артерии, мм;

SI ЛЖк - продольная деформация волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, %;

ПС ПЖд - толщина передней стенки правого желудочка, мм;

TVI ПЖк - скорость движения латеральной части фиброзного кольца ТК, см/с;

SIR ПЖк - скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца ТК, с-1;

Em - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с;

Am - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий, см/с;

Em/Am ПЖ TDI - отношение пиковых скоростей транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ (PW TDI);

ПЖд - поперечный размер ПЖ в диастолу, мм;

Е - пиковая скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с;

А - пиковая скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий, см/с;

Е/А ЛЖ - отношение пиковых скоростей трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ (PW);

TVI ПЖс - скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ, см/с.

Проводят количественную обработку данных в режиме off-line и вычисляют дискриминантную функцию по формуле

D=1,72249×Ла-0,29256×SI ЛЖк+4,922241×ПС ПЖд-0,88857×TVI ПЖк-0,82031×SIR ПЖк+8,153026×Em/Am ПЖ TDI+0,929646×ПЖд-11,7794×Е/А ЛЖ+0,627372×TVI ПЖс-88,3848

и при D>0 диагностируют тяжелую степень дисфункции, а при D<0 - легкую степень.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент К. Согласно классификации GOLD (2011) пациент отнесен в группу 3 степени тяжести течения ХОБЛ. Проведены исследования по предлагаемому способу. Получены следующие данные:

Ла=28 мм; SI ЛЖк=17,52%; ПС ПЖд=5,3 мм; TVI ПЖк=3,45 см/с; SIR ПЖк=3,24 с-1; Em=0,45 см/с; Am=0,79 см/с; Em/Am ПЖ TDI=0,57; ПЖд=36 мм; Е=0,54 см/с; А=0,98 см/с; Е/А ЛЖ=0,56; TVI ПЖс=2,34 см/с.

Проводят количественную обработку данных в режиме off-line и на основании проведенного расчета дискриминантной функции получен следующий результат:

D=1,72249×28-0,29256×17,52+4,922241×5,3-0,88857×3,45-0,82031×3,24+8,153026×0,45/0,79+0,929646×36-11,7794×0,54/0,98+0,627372×2,34-88,3848=8,07.

Таким образом, полученный результат D>0 свидетельствует о тяжелой степени дисфункции камер сердца.

Пациенту требуется длительное лечение кортикостероидными препаратами в комбинации с бронхолитиками пролонгированного действия и назначение кислородотерапии (ДКТ) в дополнение к приему препаратов как основного интенсивного лечения у лиц тяжелого течения ХОБЛ. Своевременно скорректированная терапия позволит сократить частоту обострений, уменьшить число госпитализаций и увеличить период ремиссии.

Пример 2. Пациент М. Согласно классификации GOLD (2011) пациент был отнесен в группу 2 степени тяжести течения ХОБЛ. Проведены исследования по предлагаемому способу. Получены следующие данные:

Ла=22 мм; SI ЛЖк=31.38%; ПС ПЖд=3,3 мм; TVI ПЖк=8,82 см/с; SIR ПЖк=5,57 с-1; Em=0,52 см/с; Am=0,68 см/с; Em/Am ПЖ TDI=0,77; ПЖд=29 мм; Е=0,65 см/с; А=0,79 см/с; Е/А ЛЖ=0,82; TVI ПЖс=4,82 см/с.

Проводят количественную обработку данных в режиме off-line и на основании проведенного расчета дискриминантной функции получен следующий результат:

D=1,72249×22-0,29256×31,38+4,922241×3.3-0,88857×8,82-0,82031×5,57+8,153026×0,52/0,68+0,929646×29-11,7794×0,65/0,79+0,627372×4,82-88,3848=-29,22.

Таким образом, полученный результат D<0 свидетельствует о легкой степени дисфункции камер сердца.

После комплексной диагностики пациенту была скорректирована адекватная терапия согласно критериям GOLD (2011). Учитывались длительное лечение ингаляционными кортикостероидами в комбинации с бронхолитиками пролонгированного действия и показания к назначению длительной кислородотерапии (ДКТ). Своевременно начатая терапия позволила избежать формирования ХЛС.

Предлагаемый способ диагностики степени дисфункции камер сердца у пациентов с ХОБЛ 2 и 3 степеней позволяет выявить дисфункцию камер сердца на ранней стадии заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений, уменьшить риск формирования ХЛС, уменьшить затраты на проведение лечения за счет своевременной коррекции адекватной терапии, сократить число госпитализаций и улучшить качество жизни больных ХОБЛ.

Способ диагностики степени дисфункции камер сердца у больных ХОБЛ путем ультразвукового исследования сердца, включающего определение диаметра ствола легочной артерии, толщину передней стенки ПЖ, поперечный размер ПЖ в диастолу, отличающийся тем, что дополнительно определяют продольную деформацию волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца ТК, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме тканевого допплерографического исследования (ТДИ) в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий и их отношение, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий и их отношение, скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ и вычисляют дискриминантную функцию по следующей формуле:
D=1,72249 × Ла - 0,29256 × SI ЛЖк + 4,922241 × ПС ПЖд - 0,88857 × TVI ПЖк - 0,82031 × SIR ПЖк + 8,153026 × Em/Am ПЖ TDI + 0,929646 × ПЖд - 11,7794 × Е/А ЛЖ + 0,627372 × TVI ПЖс - 88,3848,
где Ла - диаметр ствола легочной артерии, мм;
SI ЛЖк - продольная деформация волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, %;
ПС ПЖд - толщина передней стенки ПЖ, мм;
TVI ПЖк - скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, см/с;
SIR ПЖк - скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, с-1;
Em - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с;
Am - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий, см/с;
Em/Am ПЖ TDI - отношение пиковых скоростей транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ (PW TDI);
ПЖд - поперечный размер правого желудочка в диастолу, мм;
E - пиковая скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с;
A - пиковая скорость трансмитрального кровотока импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий, см/с;
Е/А ЛЖ - отношение пиковых скоростей трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ (PW);
TVI ПЖс - скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ, см/с,
и при D>0 диагностируют тяжелую степень дисфункции, а при D<0 - легкую степень.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к методам лучевой диагностики, и может быть использовано в эндокринологии при проведении обследования больных с вторичным гиперпаратиреозом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики хронической гипоксии плода. Проводят ультразвуковую допплерографию кровотока в средней мозговой артерии плода до и после максимально возможной задержки дыхания беременной на глубине вдоха.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ведении пациентов после трансплантации сердца для диагностики отторжения трансплантированного сердца.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, колопроктологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения кровотока яичек у детей при крипторхизме.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого у пациента определяют толщину эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики и ранней диагностики постмастэктомических осложнений. Осуществляют ультразвуковую оценку изменений m.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения сердечно-легочной реанимации человека. Устройство для контроля сердечно-легочной реанимации содержит ультразвуковой преобразователь, блок электродов, подключенных через интерфейс к процессору, связанному с дисплеем, блоком памяти, звуковым сигнализатором, блоком светодиодных сигнализаторов, блоком связи с центральным пультом управления, блоком выбора режима работы, блоком связи с Интернет и, через USB-интерфейс, с блоком программного обеспечения верхнего уровня.
Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и может использоваться для оценки состояния готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике путем исследования микроциркуляции.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, эндоскопии, и предназначено для профилактики кровотечения после полипэктомии желудочно-кишечного тракта. Перед полипэктомией, проводимой путем электроэксцизии, выполняют лазерную доплеровскую флоуметрию. Определяют значение показателя индекса микроциркуляции крови Кпп и при значении показателя Кпп 100-114% выбирают проведение такой профилактической меры, как лигирование ножки полипа. При значении показателя Кпп 115-144% выбирают проведение любого варианта эндоскопической инъекционной терапии. При значении показателя Кпп 145% и выше выбирают только проведение электроэксцизии полипа с соблюдением подачи тока высокой частоты в режиме резания и коагуляции. Способ позволяет повысить эффективность профилактики кровотечений при эндоскопической полипэктомии желудочно-кишечного тракта с применением тока высокой частоты, обусловленное выбором профилактических мер для предотвращения кровотечения на основе данных лазерной доплеровской флоуметрии, свидетельствующих о типе микроциркуляции конкретного пациента. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода нетравматического внутричерепного кровоизлияния. Проводят транскраниальную допплерографию, определяют систолическую скорость кровотока в средней мозговой артерии пораженной и интактной сторон головного мозга, рассчитывают коэффициента асимметрии. На основании этих показателей определяют прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 с последующим сравнением их величин. При величине F1 больше, чем величины F2 и F3, прогнозируют высокую вероятность летального исхода. При F2 больше, чем F1 и F3, - глубокую инвалидизацию. При F3 больше F1 и F2 - умеренную инвалидизацию. Способ позволяет повысить эффективность и целенаправленность методов интенсивной терапии в остром периоде геморрагического инсульта за счет оценки глубины неврологического дефицита в первые пять суток от начала заболевания. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования врожденных пороков развития плода. В период с 8-й по 10 недель 6 дней определяют риск возможного развития пороков путем выявления церебро-корпорального коэффициента (ЦКК) - отношения копчико-теменного размера эмбриона (КТР) к расстоянию от наивысшей точки темени (Тт) к подбородочному выступу (Пв). При значении ЦКК менее 1,6 мм или более 2,6 мм беременную относят к группе риска развития врожденных пороков плода. В группе риска в сроки 13-14 недель 6 дней проводят дополнительно эхокардиографию плода с применением режима цветного допплеровского картирования (ЦДК). При аномальной ультразвуковой картине четырехкамерного среза сердца и среза через три сосуда - верхнюю полую вену, аорту, легочную артерию: отсутствие двух потоков крови в режиме ЦДК, мозаичное окрашивание потоков при значениях скоростной шкалы 45-70 см/с, наличие U-образного потока, прогнозируют развитие грубой патологии сердечно-сосудистой системы - эктопии сердца, единственного желудочка сердца, наличие атриовентрикулярного канала, обширных дефектов межжелудочковой перегородки, аномалий магистральных сосудов. При аномальной ультразвуковой картине поперечного среза головки плода - отсутствии четкости визуализации костей черепа и сосудистых сплетений прогнозируют развитие врожденных пороков центральной нервной системы. Способ позволяет повысить эффективность прогнозирования развития врожденных пороков плода за счет выявления групп риска на раннем сроке беременности. 2 пр., 5 фото.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для оценки регургитационного потока. Система содержит ультразвуковой датчик, содержащий матрицу преобразователей, процессор изображений, доплеровский процессор, процессор для вычисления потоков, выполненный с возможностью создания модели поля скоростей потока около местонахождения регургитационного потока и устройство отображения. Способ содержит этапы, на которых формируют изображения местонахождения регургитационного потока, создают модель поля скоростей потока, получают доплеровские ультразвуковые измерения скорости кровотока, сравнивают аппроксимированные значения скоростей потока, полученные из модели, корректируют параметр модели и отображают местонахождение регургитационного потока. Изобретение позволяет улучшить точность местонахождения регургитационного отверстия клапана. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, биологии, ветеринарии, фармакологии и касается оценки биосовместимости скаффолдов в эксперименте. Проводят подкожную имплантацию скаффолда в межлопаточную область крысы. При этом перед имплантацией скаффолда крысе в качестве инструментального исследования проводят лазерную допплеровскую флоуметрию микрокровотока (ЛДФ), определяя показатель перфузии. Используя спектральный вейвлет-анализ, нормированные амплитуды эндотелиальных, нейрогенных и миогенных колебаний микрокровотока, принимают полученные результаты за исходный уровень. Имплантируют скаффолд в форме диска диаметром порядка 15 мм, толщиной порядка 0,1 мм. Затем трехкратно на 7, 14, 21 сутки после имплантации проводят ЛДФ микрокровотока кожи над областью имплантации с определением указанных показателей. Анализируют результаты, сравнивая их с показателями исходного уровня. Скаффолд считают биосовместимым, если повышение показателя перфузии сопровождается сдвигом нормированных амплитуд нейрогенных и миогенных колебаний кровотока на 7-е сутки после имплантации и показатели нормированных амплитуд полностью нормализуются к 14-м суткам, а полное восстановление показателя перфузии наблюдается к 21-м суткам после имплантации. Способ обеспечивает динамическую оценку биосовместимости скаффолдов в эксперименте при использовании малого числа лабораторных животных. 3 пр., 3 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для выявления компрессии внутренних яремных вен при узловых образованиях щитовидной железы. Проводят дуплексное сканирование сосудов шеи с определением в них скорости кровотока. Исследование проводят дважды. Повторное исследование осуществляют во время нагрузочного теста в виде ретрофлексии головы обследуемого. При возрастании максимальной линейной скорости кровотока в положении ретрофлексии головы на уровне узлов и ниже диагностируют компрессию яремных вен. Способ позволяет повысить точность и информативность обследования за счет использования нагрузочного теста, выявляющего сдавление яремных вен, не определяемое при обычном исследовании. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для исследования гемодинамических нарушений в почечной артерии при нефроптозе. Проводят ультразвуковую диагностику (УЗДГ) почечной артерии обеих почек сначала в ортостазе, затем в клиностазе. В ортостазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала патологически подвижную почку. При двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне более выраженной степени нефроптоза. В клиностазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала здоровую почку, при двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне менее выраженной степени нефроптоза. Определяют разницу показателей кровотока в орто- и клиностазе соответствующих почек. Способ позволяет дать объективную, достоверную оценку кровотоку в среднем сегменте почечной артерии патологически подвижной почки за счет выполнения исследования в заявленной последовательности. 9 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для определения типа строения фолликулярного аппарата яичников у девственниц пубертатного периода с синдромом поликистозных яичников без сопутствующей обменно-эндокринной патологии. Проводят комплексную трехмерную эхографию трансректальным доступом. Вычисляют размер яичников, определяют характер расположения фолликулов, диаметр фолликулов по данным 3D реконструкции. При увеличенных яичниках с наличием равновеликих фолликулов, расположенных по всему объему стромы, диагностируют диффузный равнокалиберный тип строения фолликулярного аппарата. При увеличенных яичниках с наличием фолликулов разного диаметра, расположенных хаотично, диагностируют хаотический разнокалиберный тип строения фолликулярного аппарата. Способ позволяет определить тип строения фолликулярного аппарата яичников за счет проведения 3D эхографии трансректальным доступом, позволяющей подробно изучить эхоструктуру яичников. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и нефрологии для диагностики риска острого повреждения почек (ОПП). В режиме цветного допплеровского картирования проводят исследование сосудов почек. Определяют максимальную скорость кровотока в междолевых венах почек и при значениях более 0,14 м/с диагностируют риск острого повреждения почек. Способ позволяет повысить объективность диагностики ОПП при разных формах острого панкреатита за счет оценки функционального состояния почек. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения функционирования бедренно-тибиальной реконструкции после шунтирующих операций. В послеоперационном периоде проводят цветовое дуплексное сканирование шунта, путей притока и оттока, области проксимального и дистального анастомозов. При использовании допплеровских режимов значение допплеровского угла по отношению к оси сосуда должно быть в диапазоне до 60 градусов. Контрольный объем, размер которого равен 2/3 диаметра сосуда, помещают в центр сосуда. Определяют S - пиковую систолическую скорость, D - конечно-диастолическую скорость, S/D - систоло-диастолическое соотношение, индексы периферического сопротивления: PI - пульсационный индекс Гослинга и RI - индекс резистивности Пурсело; V - объемную скорость кровотока, ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс. Нормальное функционирование реконструкции определяют при S - 50-120 см/с, D - 10-20 см/с, S/D - 5-10, PI 4-10, RI 0,6-1,0, V более 450-520 мл/мин, ЛПИ более 0,8-1.0, приросте ЛПИ в динамике, тип кровотока - магистральный или магистральный измененный. При дополнении реконструкции разгрузочной артерио-венозной фистулой нормальное функционирование реконструкции определяют при S - 150-180 см/с, D - 50-80 см/с, S/D - 2-2,5, RI - 0,5-0,6, PI - 1,1-1,2, V - 500-600 мл/ мин, ЛПИ - 0,8, тип кровотока - измененный магистральный. Предикторы тромбоза реконструкции определяют при S более 250 см/с, D 100 см/с, соотношении S проксимальнее места стеноза / S дистальнее места стеноза, равном 2-3; S/D, равном 2-2.1, PI 0.8-1.0, RI 0.4-0.5, ЛПИ менее 0.7-0.8, V менее 220-250 мл/мин, изменении кровотока на измененный магистральный или коллатеральный тип. Способ позволяет выявить на ранней стадии критические параметры кровотока по шунту, профилактировать его тромбоз за счет разработки ультразвуковых критериев его нормального и патологического функционирования. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 1 пр.
Наверх