Способ выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. Регистрируют индекс микроциркуляции в течение обеих проб. Полученные данные сохраняют. Для проб на ноге и руке рассчитывают среднее значение базового уровня микроциркуляции с 10 по 110 секунду по приведенным формулам. Далее рассчитывают среднее значение относительного показателя микроциркуляции Irel1 и Irel2 во время функционального воздействия на ноге по приведенным формулам. Если значение хотя бы одного из двух показателей Irel1, Irel2 ниже нормы - Irel1<3,7; Irel2<3,5, то делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений. Способ точен, прост, позволяет непосредственно выявить системные микроциркуляторные нарушения у пациентов с нарушениями углеводного обмена на основании доступных диагностических проб и измерений показателей микроциркуляции; использование комбинированных функциональных проб задействует наибольшее количество регуляторных механизмов, что позволяет получать достоверную информацию о микроциркуляции у пациентов данной категории. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и диабетологии, и предназначено для выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена.

Нарушения углеводного обмена встречаются при широком спектре заболеваний. Наиболее значимым из них является сахарный диабет (СД). Социальная, экономическая и медицинская значимость сахарного диабета обусловлена его распространенностью и высокой частотой развития инвалидизирующих и снижающих качество жизни осложнений. При этом объективных инструментальных методов ранней диагностики СД и его осложнений на данный момент не существует. Основной мишенью при СД являются макро- и микрососуды; развитию таких осложнений сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия, хроническая почечная недостаточность, диабетическая стопа, ишемия миокарда и головного мозга, предшествуют системные микроциркуляторные нарушения. Выявление таких нарушений может быть использовано в качестве раннего маркера развития осложнений.

Известен способ диагностики ранних стадий микроциркуляторных нарушений сетчатки (диабетической ретинопатии), характеризующийся тем, что проводят цветовое допплеровское картирование глазной артерии и центральной артерии сетчатки при нормогликемии и гипергликемии с градиентом гликемии не менее 8 ммоль/л: определяют объемную скорость кровотока и индекс резистентности сосудов. Исследование проводят на фоне одинакового артериального давления (АД) и внутриглазного давления. У пациентов с СД 1 типа в глазной артерии при увеличении объемной скорости кровотока не менее 68% и снижении индекса резистентности более 10,4% и в центральной артерии сетчатки (ЦАС) при увеличении объемной скорости не менее 82% со снижением индекса резистентности на 7,8% и более диагностируют ранние стадии диабетической ретинопатии. У пациентов с СД 2 типа в глазной артерии при увеличении объемной скорости кровотока не менее 56% со снижением индекса резистентности на 10,13% и более, а также в ЦАС на фоне увеличения объемной скорости не менее 53% со снижением индекса резистентности на 16,09% и более диагностируют ранние стадии диабетической ретинопатии (Патент РФ №2402272). Недостатком этого способа является непригодность его использования для оценки системной микроциркуляции и ранней диагностики других микроциркуляторных нарушений при СД.

Наиболее близким является способ прогнозирования трофических нарушений мягких тканей нижней конечности больных сахарным диабетом, включающий проведение неконтактной термографии. Способ заключается в том, что проводят прицельное исследование участков критической функциональной нагрузки и компрессии путем термографического сканирования до и после ортостатической и/или маршевой нагрузки с использованием ортопедических приспособлений и/или обуви в течение 8-10 мин. Определяют характер изменения термоактивности и время ее восстановления в данном участке до исходного уровня. При повышении термоактивности выше исходного уровня и сохранении ее более 3 мин состояние локальной микроциркуляции оценивают как нарушенное и прогнозируют трофические нарушения в виде мацерации, гиперкератоза и изъявлений, а при снижении термоактивности ниже исходного уровня и времени ее восстановления более 5 мин состояние локальной микроциркуляции оценивают как критическую ишемию и прогнозируют трофические нарушения в виде некрозов (Патент РФ №2128941). Недостатком данного способа является оценка микроциркуляции по косвенному признаку (температура кожных покровов) и изучение микроциркуляции только на нижних конечностях, что не дает возможности делать заключение о системном состоянии микрососудов. Кроме того, микроциркуляторные изменения на верхних конечностях могут выявляться раньше, чем на нижних.

Задачей изобретения является создание прямого способа выявления системных микроциркуляторных нарушений у пациентов с нарушениями углеводного обмена на основании несложных и доступных диагностических проб и измерений показателей микроциркуляции, а также повышение точности и достоверности измерений.

Для решения поставленной задачи оценка кожной микроциркуляции проводится методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), кровоток регистрируется как на нижних, так и на верхних конечностях с использованием проб с комбинированным функциональным воздействием.

Техническим результатом является возможность объективной инструментальной оценки состояния кожной микроциркуляции у пациентов с нарушениями углеводного обмена. Использование комбинированных функциональных проб задействует наибольшее количество регуляторных механизмов, что позволяет получать достоверную информацию о микроциркуляции у пациентов данной категории. При этом пробы остаются комфортными для пациента. Переведение значений показателя микроциркуляции - индекса микроциркуляции из абсолютных в относительные позволяет снизить разброс получаемых данных, повысить точность измерений и чувствительность метода.

Сущность изобретения заключается в том, что пациентам с нарушениями углеводного обмена проводят исследование кожной микроциркуляции крови методом ЛДФ с использованием комбинированных функциональных проб: постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. Пробы могут выполняться как на правых, так и на левых конечностях при условии отсутствия поражения магистральных сосудов и нервов конечности. Выбор правой либо левой стороны, на которой производят измерения, не принципиален, поскольку исследование проводят для выявления системных нарушений микроциркуляции. Исследуемый показатель - индекс микроциркуляции.

Для пробы на ногах рассчитывают среднее значение базовой микроциркуляции Ib1 с 10 по 110 секунду. Для проб на руках также рассчитывают среднее значение базовой микроциркуляции Ib2 с 10 по 110 секунду. Затем для каждой из проб вычленяют показатели индекса микроциркуляции в оптимальные временные интервалы проб: с 310 по 410 секунду при пробе на ноге и с 370 по 470 - при пробе на руке; и при помощи несложных расчетов, производимых в программе Microsoft Excel, получают средние значения относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия - Irel1, Irel2, для ноги и руки соответственно. Если значение хотя бы одного из этих показателей ниже нормы (Irel1<3,7 для ноги; Irel2<3,5 для руки), делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений.

Способ осуществляется следующим образом.

По возможности за 3-4 суток до проведения измерений обследуемому отменяют прием препаратов, влияющих на микроциркуляцию (гиполипидемические, гипотонические - блокаторы кальциевых каналов и др.). Запрещается прием пищи, курение за несколько часов до исследования.

Все диагностические обследования проводят при температуре в помещении 21-24 C°. Обследуемый в течение 15 минут до исследования должен находиться в спокойном состоянии.

Описания методик проведения проб приведены для приборов типа ЛАКК-02, однако измерения могут быть проведены на любом приборе, действие которого основано на методе ЛДФ, при наличии нагревательного элемента с возможностью регулировки уровня температуры. Пробы могут выполняться как на правых, так и на левых конечностях при условии отсутствия поражения магистральных сосудов и нервов конечности, которые, в свою очередь, могут оказывать одностороннее влияние на регистрируемые показатели микроциркуляции. В тексте приведены описания проб на правой ноге и правой руке, пробы на левой ноге и руке выполняются аналогичным образом.

Сначала проводится постурально-тепловая проба на ноге:

Обследуемый принимает положение лежа на спине. На тыльной поверхности правой стопы к коже (по проекции срединной линии стопы, на 6-8 см дистальнее межлодыжковой линии) фиксируют датчик прибора с нагревательным элементом.

Затем по прошествии 2 минут проводят регистрацию базового уровня индекса микроциркуляции в течение 120 секунд. После этого включают нагрев нагревательного элемента и оставшееся время исследования температуру поддерживают на уровне 42±1°C до конца пробы. С момента включения нагрева значения индекса микроциркуляции регистрируют в течение 180 секунд. На 300 секунде обследуемый принимает сидячее положение, ставит ноги на пол. На 420 секунде обследуемый принимает исходное положение лежа на спине и на 600 секунде запись прекращают. Нагрев выключают. Запись сохраняют в компьютере, датчики снимают с обследуемого.

После пятиминутного перерыва приступают к выполнению постурально-тепловой пробы на руке.

Обследуемый находится в сидячем положении, руки кладет на горизонтальную поверхность перед собой ладонями вниз таким образом, что предплечья находятся на уровне сердца. Датчик и нагревательный элемент устанавливают на тыльной поверхности кисти руки на 4 см дистальнее лучезапястного сустава по проекции третьей пястной кости.

В течение 120 секунд проводят регистрацию базового уровня индекса микроциркуляции. На 120 секунде включают нагрев, температуру поддерживают на уровне 42±1°C до конца пробы. С момента включения нагрева проводят регистрацию индекса микроциркуляции в течение 180 секунд без изменений положения обследуемого. На 300 секунде обследуемый, продолжая опираться локтями на горизонтальную поверхность, поднимает предплечья вверх, на 360 секунде обследуемый полностью опускает руки вниз, чтобы они свисали параллельно туловищу на 120 секунд. На 480 секунде обследуемый возвращает руки на горизонтальную поверхность в исходное положение. На 660 секунде регистрацию прекращают. Нагрев выключают. Полученные данные сохраняют в компьютере, датчики снимают с обследуемого.

После сохранения результатов получают две зависимости уровня микроциркуляции от времени для пробы на ногах и руках: Im1(t) и Im2(t) соответственно. Число значений показателя микроциркуляции, получаемых за одну секунду, зависит от характеристик прибора, на котором проводят измерения.

Все полученные значения индекса микроциркуляции перемещают в программу Microsoft Excel для произведения необходимых расчетов. Показатели рассчитывают следующим образом:

,

где

Im1i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на ноге;

N10, N110 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 10 и 110 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*ν, где t - время от начала пробы в секундах, a ν - количество измерений в секунду (для комплекса ЛАКК-02 ν=20 изм./с). Таким образом, разница N110-N10 - это количество измерений, полученных с 10 по 110 секунду;

Ib1 - среднее значение базовой микроциркуляции для ноги.

Таким образом рассчитывают среднее значение базовой микроциркуляции для ноги. Аналогично производят расчет данного показателя для руки:

,

где

Im2i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на руке;

N10, N110 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 10 и 110 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*ν, где t - время от начала пробы в секундах, а ν - количество измерений в секунду (для комплекса ЛАКК-02 ν=20 изм./с). Таким образом, разница N110-N10 - это количество измерений, полученных с 10 по 110 секунду.

Ib2 - среднее значение базовой микроциркуляции для руки.

Далее рассчитывают среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на ноге:

,

где

Im1i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на ноге;

N310, N410 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 310 и 410 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*ν, где t - время от начала пробы в секундах, a ν - количество измерений в секунду (для комплекса ЛАКК-02 ν=20 изм./с). Таким образом, разница N410-N310 - это количество измерений, полученных с 310 по 410 секунду;

Ib1 - среднее значение базовой микроциркуляции для ноги;

Irel1 - среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на ноге.

Аналогично производят расчет среднего значения относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на руке:

,

где

Im2i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на руке;

N370, N470 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 370 и 470 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*ν, где t - время от начала пробы в секундах, а ν - количество измерений в секунду (для комплекса ЛАКК-02 ν=20 изм./с). Таким образом, разница N470-N370 - это количество измерений, полученных с 370 по 470 секунду;

Ib2 - среднее значение базовой микроциркуляции для руки;

Irel2 - среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на руке.

Показатели, полученные в выбранные временные интервалы проб - с 310 по 410 секунду пробы для ноги и с 370 по 470 секунду пробы для руки, наиболее полно отражают имеющиеся микроциркуляторные нарушения, так как в эти временные периоды при комбинации теплового и постурального воздействия задействуется наибольшее количество регуляторных механизмов.

Если значение хотя бы одного из 2 показателей Irel1, Irel2 ниже нормы (Irel1<3,7 для ног; Irel2<3,5 для рук), то делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений.

Пример 1. Больная А., 65 лет, сахарный диабет 2 типа, диабетическая препролиферативная ретинопатия обоих глаз. Стаж заболевания 15 лет. Пациентка была обследована вышеописанным способом. По результатам проведения постурально-тепловых проб на ноге и руке и расчета индексов Irel согласно приведенным формулам было выявлено недостаточное увеличение кровотока в ответ на функциональное воздействие: Irel1=1,6, Irel2=2,7 (норма Irel1<3,7 для ноги; Irel2<3,5 для руки). Сделан вывод о наличии микроциркуляторных нарушений (Фиг.1). Прицельное сканирование нижних конечностей с использованием стационарного термографа до и после выполнения маршевой пробы подтвердило наличие у пациентки микроциркуляторных нарушений, которые проявлялись снижением термоактивности после маршевой нагрузки и увеличенным временем восстановления до исходного значения.

Пример 2. Больной Б., 23 года, сахарный диабет 1 типа, стаж заболевания 7 лет. Пациент был обследован вышеописанным способом. По результатам проведения проб и расчета индексов Irel сделан вывод об отсутствии микроциркуляторных нарушений, т.к. значения показателей Irel1=4,4, Irel2=4,3 находились в пределах нормы (Irel1<3,7 для ноги; Irel2<3,5 для руки) (Фиг.2). Прицельное сканирование нижних конечностей с использованием стационарного термографа до и после выполнения маршевой пробы не выявило у пациента микроциркуляторных нарушений: после выполнении маршевой пробы наблюдалось незначительное увеличение термоактивности, которое вернулось к исходным значениям в течение 2 минут.

Способ прост, позволяет непосредственно выявить системные микроциркуляторные нарушения у пациентов с нарушениями углеводного обмена на основании несложных и доступных диагностических проб и измерений показателей микроциркуляции; использование комбинированных функциональных проб задействует наибольшее количество регуляторных механизмов, что позволяет получать достоверную информацию о микроциркуляции у пациентов данной категории, при этом пробы остаются комфортными для пациента; переведение значений индекса микроциркуляции из абсолютных значений в относительные позволяет снизить разброс получаемых данных, повысить точность измерений и чувствительность метода.

1. Способ выявления микроциркуляторных нарушений в конечностях у больных с нарушениями углеводного обмена, заключающийся в том, что проводят оценку уровня кожной микроциркуляции крови с функциональными пробами, отличающийся тем, что оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге, обследуемый принимает положение лежа на спине, датчик с нагревательным элементом устанавливают на тыльной поверхности правой стопы на 6-8 см дистальнее межлодыжковой линии по проекции срединной линии стопы, в течение 120 секунд проводят регистрацию базового уровня индекса микроциркуляции, на 120 секунде включают нагрев, температуру поддерживают на уровне 42±1°С до конца пробы, с момента включения нагрева значения индекса микроциркуляции регистрируют в течение 180 секунд без изменений положения обследуемого, на 300 секунде обследуемый принимает сидячее положение, ставит ноги на пол, на 420 секунде обследуемый принимает исходное положение лежа на спине и на 600 секунде запись прекращают; полученные данные сохраняют и рассчитывают среднее значение базового уровня микроциркуляции с 10 по 110 секунду по формуле:

где Im1i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на ноге; N10, N110 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 10 и 110 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*v, где t - время от начала пробы в секундах, a v - количество измерений в секунду; Ib1 - среднее значение базовой микроциркуляции для ноги; и
далее рассчитывают среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на ноге по формуле:

где Im1i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на ноге; Ν310, Ν410 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 310 и 410 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*v, где t - время от начала пробы в секундах, a v - количество измерений в секунду;
Ib1 - среднее значение базовой микроциркуляции для ноги; Irel1 - среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на ноге; и если значение показателя Irel1<3,7, то делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений.

2. Способ выявления микроциркуляторных нарушений в конечностях у больных с нарушениями углеводного обмена, заключающийся в том, что проводят оценку уровня кожной микроциркуляции крови с функциональными пробами, отличающийся тем, что оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на руке: обследуемый принимает сидячее положение, руки кладет на горизонтальную поверхность перед собой ладонями вниз таким образом, что предплечья находятся на уровне сердца, датчик и нагревательный элемент устанавливают на тыльной поверхности кисти руки на 4 см дистальнее лучезапястного сустава по проекции третьей пястной кости, в течение 120 секунд проводят регистрацию базового уровня индекса микроциркуляции, на 120 секунде включают нагрев, температуру поддерживают на уровне 42±1°С до конца пробы, с момента включения нагрева проводят регистрацию индекса микроциркуляции в течение 180 секунд без изменений положения обследуемого, на 300 секунде обследуемый, продолжая опираться локтями на горизонтальную поверхность, поднимает предплечья вверх, на 360 секунде обследуемый полностью опускает руки вниз так, чтобы они свисали параллельно туловищу, на 120 секунд; на 480 секунде обследуемый возвращает руки на горизонтальную поверхность в исходное положение, на 660 секунде регистрацию прекращают; полученные данные сохраняют и рассчитывают среднее значение базового уровня микроциркуляции с 10 по 110 секунду по формуле:

где Im2i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на руке; Ν10, Ν110 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 10 и 110 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*v, где t - время от начала пробы в секундах, a v - количество измерений в секунду; Ib2 - среднее значение базовой микроциркуляции для руки;
и рассчитывают среднее значение показателя с 370 по 470 секунду при пробе на руке по формуле:

где Im2i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на руке; N370, N470 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 370 и 470 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*v, где t - время от начала пробы в секундах, a v - количество измерений в секунду; Ib2 - среднее значение базовой микроциркуляции для руки; Irel2 - среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на руке; и если значение показателя Irel2<3,5, то делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностической урологии. Проводят триплексное сканирование междолевой артерии верхнего полюса почки в клиностазе.

Изобретение относится к медицине, а именно ультразвуковой диагностике в ортопедии и травматологии. В раннем послеоперационном периоде выявляют эхопозитивные структуры в просвете глубоких вен голени с помощью дуплексного ангиосканирования с компрессионным воздействием.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят ультразвуковое исследование структуры седалищного нерва на уровне подгрушевидного пространства и в дистальном направлении до его бифуркации на большеберцовый и общий малоберцовый нервы в В-режиме с частотой излучения датчика до 17 МГц.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии. Проводят оценку микроциркуляторного русла посредством непрерывной ультразвуковой допплерографии.
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в гинекологии. Способ включает проведение допплерометрии сосудов матки до и после пробы.

Изобретение относится к ультразвуковым диагностическим системам. Система формирования изображений содержит ультразвуковой зонд, работающий на ультразвуковой допплеровской частоте f0 передачи, допплеровский демодулятор, который создает сигналы допплеровского смещения из скорости кровотока в полосе аудиочастот, дисплей допплеровской информации, допплеровскую аудиосистему и чувствительную к сигналам допплеровского смещения, которая создает допплеровский аудиосигнал со смещенным основным тоном, не изменяя отображаемую скорость кровотока.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, андрологии, сексологии и профессиональной патологии. Проводят реофаллографию с определением показателей интенсивности кровенаполнения кавернозных сосудов и венозного оттока; психологическое тестирование с определением показателя нервно-психического напряжения и астенического состояния.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике. В обычном допплеровском импульсно-волновом режиме измеряют скоростной показатель эхо-сигнала на уровне латерального края трикуспидального клапана и при величине sr менее 14 см/с диагностируют систолическую дисфункцию правого желудочка.

Изобретение относится к области медицины, акушерства и перинатологии и может быть использовано для прогнозирования степени риска развития неблагоприятных перинатальных исходов при внутриутробном инфицировании.
Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и может использоваться для оценки состояния готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике путем исследования микроциркуляции. Способ определения готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике включает исследование состояния микроциркуляции грануляционной ткани путем проведения лазерной допплеровской флоуметрии с определением величины среднего значения параметра микроциркуляции (М, п.е.). Дополнительно определяют показатель индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) грануляционной ткани. При ИЭМ более 1,6 и М более 3 п.е. считают, что репаративная способность грануляционной ткани ожоговой раны сохранена и она готова к аутодермопластике. При ИЭМ менее 1,6 вне зависимости от значения М считают, что репаративная способность грануляционной ткани ожоговой раны снижена и она не готова к аутодермопластике, требуется дополнительная обработка раны и иссечение грануляционной ткани. Способ позволяет повысить эффективность диагностики репаративной способности тканей, выбрать время проведения аутодермопластики, уменьшить число отторжений трансплантата, сократить затраты на лечение и длительность нахождения больного в стационаре. 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения сердечно-легочной реанимации человека. Устройство для контроля сердечно-легочной реанимации содержит ультразвуковой преобразователь, блок электродов, подключенных через интерфейс к процессору, связанному с дисплеем, блоком памяти, звуковым сигнализатором, блоком светодиодных сигнализаторов, блоком связи с центральным пультом управления, блоком выбора режима работы, блоком связи с Интернет и, через USB-интерфейс, с блоком программного обеспечения верхнего уровня. Устройство также содержит цветную телевизионную микрокамеру, подключенную через последовательно установленные блок усиления и фильтрации сигнала и блок обработки и совмещения изображений к дополнительному входу/выходу процессора, блок подсветки, блок измерения пульса, газоанализатор, блок микрофонов с блоком согласования, подключенные к процессору и блок питания. Блок измерения пульса и блок электродов выполнены с возможностью закрепления на пациенте посредством блока крепления, а блок микрофонов, управляемый блок подсветки и газоанализатор закреплены на пациенте посредством дополнительного блока крепления. Способ контроля содержит этапы получения ультразвуковых эхосигналов и электросигналов, характеризующих кровоток в кровеносном сосуде, определение характеристики кровотока по импедансу тканей шеи во время проведения сердечно-легочной реанимации, отображение звуковой и визуальной информации о состоянии пациента. После чего формируют текущую информацию о состоянии пациента по цветным телевизионным изображениям и определяют геометрические и цветные характеристики зрачка и радужной оболочки глаза, оценивая цвет и геометрические характеристики кровеносных сосудов. Снимают и анализируют также звуковые гортанные сигналы, выдыхаемый газ и пульс пациента, сигнализируют световыми сигналами о состоянии пациента и оценивают состояние пациента на основании данных сравнения эталонной и текущей информации. Использование изобретения позволяет расширить функциональные возможности, повысить быстродействие, оперативность и точность при проведении сердечно-легочной реанимации. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики и ранней диагностики постмастэктомических осложнений. Осуществляют ультразвуковую оценку изменений m. pectorales major et minor справа и слева во 2-3 межреберье по среднеключичной линии. Определяют толщину мышц и степень их атрофии. Флебогемодинамические нарушения оценивают путем измерения диаметра и скорости кровотока с использованием толстых «гелевых подушек»; в v. subclavia dexter et sinister - вдоль ключицы между ее средней и наружной третями; в v. basilica dexter et sinister - на границе верхней и средней трети плеча по внутренней поверхности; в v. cephalica dexter et sinister - на границе верхней и средней трети плеча по наружной поверхности; в v. radialis dexter et sinister - в нижней трети предплечья, на 1.5-2 см выше запястья по латеральной поверхности; в v. ulnaris dexter et sinister - в нижней трети предплечья, на 1.5-2 см выше запястья по медиальной поверхности. Степень лимфостаза верхней конечности оценивают путем измерения толщины подкожно-жировой клетчатки в месте максимальной выраженности отека и флебогемодинамики в сосудах, входящих в зону отека, и симметричного участка контрлатеральной руки до и после лечения. На основании выявленных данных оценивают функциональные нарушения постмастэктомической зоны. Способ позволяет оценить степень изменения структур постмастэктомической зоны относительно здоровой стороны, что позволяет спрогнозировать технические сложности при реконструктивных операциях, определить наличие флебогемодинамических нарушений в субклинический период, установить уровень максимального блока кровотока, оценить эффективность коррекционных мероприятий при лимфостазе. 9 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого у пациента определяют толщину эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка. При помощи импульсной допплер-эхокардиографии определяют также показатель диастолической функции левого желудочка - соотношение Е/А, оцениваемого по соотношению скорости трансмитрального кровотока в фазу раннего диастолического наполнения левого желудочка (пик Е) к скорости трансмитрального кровотока в систолу левого предсердия (пик А). При величинах эпикардиального жира от 2,7 до 4,5 мм и показателя диастолической функции Е/А менее 0,80 диагностируют инсулинорезистентность. Способ обеспечивает повышение точности диагностики, а также расширение круга лиц, у которых возможно проведение ранней диагностики инсулинорезистентности. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения кровотока яичек у детей при крипторхизме. При одностороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии здорового яичка Vmax1 и яичка в состоянии крипторхизма Vmax2. При двухстороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии правого и левого яичек. За показатель Vmax2 принимают меньший показатель из двух измерений кровотока яичек. За показатель кровотока Vmax1 принимают нижний показатель возрастной нормы, составляющий для детей от 0 до 12 мес - 1,2 см/сек; от 1 до 3 лет - 1,5 см/сек; от 3 до 7 лет - 1,8 см/сек, и для детей старше 7 лет - 2,0 см/сек. При разнице между Vmax1 и Vmax2 более 25% от показателя Vmax1 ставят нарушение гемодинамики, требующее операционного лечения. При разнице в диапазоне от 15 до 25% требуется динамическое УЗ-наблюдение через 3, 6 и 9 месяцев. Способ позволяет объективизировать результаты УЗИ за счет четкого определения параметров порогового значения показателя кровотока в артериях яичек. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, колопроктологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей. Проводят ультразвуковое трансабдоминальное исследование тонкой и толстой кишки в продольной и поперечной проекциях. Трансабдоминальное исследование проводят нативно в положении пациента на спине. Для визуализации всех отделов тонкой кишки в качестве ориентиров принимают петли кишки без гаустр. Для визуализации толстой кишки в качестве ориентиров принимают гаустры. С помощью импульсной доплерометрии определяют скорость кровотока в ветвях мезантериальных артерий. Проводят трансперинеальное исследование аноректальной зоны в положении пациента на левом боку с согнутыми ногами. Датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, смещая его от лона к крестцу в процессе сканирования в двух проекциях - продольной и продольно-косой. В качестве ориентиров принимают крестец, симфиз, анальный канал. Оценивают состояние дистального отдела ампулы прямой кишки. Полученные показатели сравнивают с критериями нормы. При наличии изменений со стороны тонкой кишки: увеличении толщины стенки более 2 мм, повышении ее эхогенности, сужении просвета кишки; при наличии изменений со стороны толстой кишки: сглаженности гаустр, бугристости контуров, увеличении толщины стенки более 2,5 мм, толщины ее слизистого слоя - более 1 мм, а подслизистого - более 0,5 мм, отсутствии четкой дифференцировки слоев, повышении эхогенности подслизистого слоя, сужении просвета кишки, повышении скорости кровотока в ветвях мезантериальных артерий более 7,0 см/сек; при наличии изменений близлежащих органов: повышении эхогенности большого сальника, окутывании сальником измененных воспалительным процессом петель толстой и тонкой кишки, увеличении длины мезантериальных и парааортальных лимфатических узлов более 10 мм, наличии свободной жидкости в брюшной полости; при наличии изменений со стороны аноректальной зоны: увеличении толщины стенки ампулы прямой кишки более 2,5 мм, повышении эхогенности перинеальной подкожно-жировой клетчатки, наличии аноректальных свищей и парапроктитов судят о наличии гиперплазии стенки тонкой, толстой кишки в пораженных отделах, гиперплазии мезантериальных, парааортальных лимфатических узлов, реактивных изменений большого сальника, а также наличии воспалительного поражения перинеальной области и диагностируют болезнь Крона. При наличии изменений со стороны только толстой кишки: сглаженности гаустр, ровности контуров, увеличении толщины ее стенки более 2,5 мм, толщины слизистого слоя - более 1 мм, подслизистого - более 0,5 мм, снижении ее четкой дифференцировки, понижении эхогенности подслизистого слоя, отсутствии сужения просвета кишки, повышении скорости кровотока в ветвях мезантериальных артерий более 7,0 см/сек; при наличии изменений близлежащих органов: увеличении длины мезантериальных, парааортальных лимфатических узлов более 10 мм, отсутствии реактивных изменений сальника, увеличении толщины стенки ампулы прямой кишки более 2,5 мм без поражения перинеальной области судят о гиперплазии стенки толстой кишки и мезантериальных, парааортальных лимфатических узлов и диагностируют неспецифический язвенный колит. Способ позволяет осуществить раннюю дифференциальную диагностику хронических воспалительных заболеваний кишечника за счет использования точных качественных и количественных ультразвуковых критериев. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ведении пациентов после трансплантации сердца для диагностики отторжения трансплантированного сердца. Проводят сканирование общей сонной артерии (ОСА). Определяют пиковую систолическую скорость кровотока по ОСА и время ее достижения от начала систолического пика до его вершины, конечную диастолическую скорость кровотока по ОСА, диаметры ОСА в систолу и диастолу. Вычисляют показатель К по формуле где Vs, Vd - пиковая систолическая и конечная диастолическая скорости кровотока по ОСА соответственно, см/с; Ds, Dd - диаметры ОСА в систолу и диастолу соответственно, см; АТ - интервал времени от начала систолического пика скорости кровотока по ОСА до его вершины, с. При величине показателя К более 8500 диагностируют гуморальное отторжение трансплантированного сердца. Способ позволяет повысить точность ранней диагностики гуморального отторжения сердца за счет оценки достоверного диагностического показателя - жесткости сосудистой стенки общей сонной артерии, избежать инвазивного диагностического вмешательства. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики хронической гипоксии плода. Проводят ультразвуковую допплерографию кровотока в средней мозговой артерии плода до и после максимально возможной задержки дыхания беременной на глубине вдоха. Определяют диагностически значимые показатели индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода - систоло-диастолическое отношение, индекс резистентности, пульсационный индекс при проведении пробы с задержкой дыхания и с учетом суточного ритмостаза плода. При значении показателей допплерографии: систоло-диастолическое отношение в 12.00 часов до задержки дыхания 3,71±0,05, после задержки дыхания 4,56±0,08 и в 20.00 часов до задержки дыхания 3,92±0,06, после задержки дыхания 4,74±0,09; индекс резистентности в 12.00 часов до задержки дыхания 0,69±0,03, после задержки дыхания 0,87±0,04 и в 20.00 часов до задержки дыхания 0,80±0,03, после задержки дыхания 0,91±0,04; пульсационный индекс в 12.00 часов до задержки дыхания 1,78±0,04, после задержки дыхания 1,92±0,03 и в 20.00 часов до задержки дыхания 1,84±0,04, после задержки дыхания 1,97±0,04, выявляют изменение функционального состояния плода и диагностируют хроническую гипоксию плода. Способ позволяет повысить точность диагностики хронической гипоксии плода за счет измерения функциональных показателей с учетом временных колебаний суточного ритмостаза. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к методам лучевой диагностики, и может быть использовано в эндокринологии при проведении обследования больных с вторичным гиперпаратиреозом. Проводят ультразвуковое исследование области шеи больного. Определяют качественные и количественные параметры состояния каждой паращитовидной железы, по значениям которых оценивают морфологический вариант гиперплазии. В качестве качественных параметров используют эхогенность и структуру каждой измененной паращитовидной железы. В качестве количественного параметра используют показатель индекса резистентности во внутрижелезистых сосудах. Диффузную гиперплазию паращитовидной железы диагностируют в случае ее однородной структуры при отсутствии в ней внутрижелезистого кровотока, либо в случае ее однородной структуры при значении индекса резистентности во внутрижелезистых артериях меньшем 0,65. Узловую гиперплазию диагностируют в случае однородной структуры паращитовидной железы при значении индекса резистентности в сосудах внутри железы равном или большем 0,65, либо в случае ее неоднородной структуры при любом значении индекса резистентности во внутрижелезистых артериях. Способ позволяет повысить точность диагностики морфологических вариантов гиперплазии паращитовидных желез за счет выбора в качестве качественного параметра структуры каждой измененной паращитовидной железы, в качестве количественного параметра - индекса резистентности во внутрижелезистых сосудах. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики степени дисфункции камер сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Определяют диаметр ствола легочной артерии, толщину передней стенки правого желудочка, поперечный размер правого желудочка в диастолу. Дополнительно определяют продольную деформацию волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца ТК, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий и их отношение, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий и их отношение, скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ. Вычисляют дискриминантную функцию по формуле D=1,72249 х Ла - 0,29256 х SI ЛЖк + 4,922241 х ПС ПЖд - 0,88857 х TVI ПЖк - 0,82031 х SIR ПЖк + 8,153026 х Em/Am ПЖ TDI + 0,929646 х ПЖд - 11,7794 х Е/А ЛЖ + 0,627372 х TVI ПЖс - 88,3848, где Ла - диаметр ствола легочной артерии, мм; SI ЛЖк - продольная деформация волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, %; ПС ПЖд - толщина передней стенки ПЖ, мм; TVI ПЖк - скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, см/с; SIR ПЖк - скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, с-1; Em - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с; Am - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий, см/с; Em/Am ПЖ TDI - отношение пиковых скоростей транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ (PW TDI); ПЖд - поперечный размер правого желудочка в диастолу, мм; E - пиковая скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с; A - пиковая скорость трансмитрального кровотока импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий, см/с; Е/А ЛЖ - отношение пиковых скоростей трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ (PW); TVI ПЖс - скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ, см/с. При D>0 диагностируют тяжелую степень дисфункции, а при D<0 - легкую степень. Способ позволяет выявить дисфункцию камер сердца на ранней стадии заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений, уменьшить риск формирования ХЛС за счет комплексного анализа наиболее информативных показателей. 2 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. Регистрируют индекс микроциркуляции в течение обеих проб. Полученные данные сохраняют. Для проб на ноге и руке рассчитывают среднее значение базового уровня микроциркуляции с 10 по 110 секунду по приведенным формулам. Далее рассчитывают среднее значение относительного показателя микроциркуляции Irel1 и Irel2 во время функционального воздействия на ноге по приведенным формулам. Если значение хотя бы одного из двух показателей Irel1, Irel2 ниже нормы - Irel1<3,7; Irel2<3,5, то делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений. Способ точен, прост, позволяет непосредственно выявить системные микроциркуляторные нарушения у пациентов с нарушениями углеводного обмена на основании доступных диагностических проб и измерений показателей микроциркуляции; использование комбинированных функциональных проб задействует наибольшее количество регуляторных механизмов, что позволяет получать достоверную информацию о микроциркуляции у пациентов данной категории. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Наверх