Интубационный набор для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2562515:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины. Интубационный набор для биканаликулярного дренироваания слезоотводящих путей состоит из дренажной трубки, выполненной в виде гибкой цилиндрической трубки длиной 200 мм, наружным диаметром 1 мм и лески-проводника длиной 400 мм, не связанных между собой. При этом дренажная трубка в центральной части имеет отверстие овальной формы, большая ось которого расположена вдоль оси трубки, размерами 20×0,5 мм. Применение данного изобретения обеспечит уменьшение послеоперационных осложнений как при интубации естественного, так и вновь созданного пути слезооттока. 1 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно - к офтальмологии.

Известен интубационный набор производства фирмы FCI (Франция) (Давыдов Д.В. и др. Способ биканаликулярной интубации эластичных стентов при эндоскопической дакриоцисториностомии // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2005, том 5. - №1.- С. 56-60).

Однако данное устройство имеет ряд недостатков: наличие послеоперационных осложнений в виде образования грануляций, токсико-аллергической реакции на материал (силикон), из которого изготовлен дренаж, приводящих к рецидивам заболевания, сложность и высокая стоимость изготовления и применения - в силиконовую трубку впаяны полипропиленовые направляющие, которые при незначительном усилии, прикладываемом при проведении интубации, могут преждевременно отделиться от дренажа и его дальнейшее использование оказывается невозможным.

Также существует интубационный набор для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей, состоящий из полиуретановой цилиндрической трубки и лески-проводника, не связанных между собой (Школьник С.Ф. Способ биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей// RU 2387421, МПК 7 A61F 9/007).

Оба эти устройства имеют общий недостаток: отсутствие пассажа слезной жидкости, т.к. стент блокирует просвет слезоотводящих путей.

Технические задачи, решаемые изобретением - уменьшение послеоперационных осложнений как при интубации естественного, так и вновь созданного пути слезооттока, упрощение процедуры дренирования, возможность рентгенологического контроля положения дренажа, сохранение слезооттока в момент нахождения стента-дренажа в слезных путях, что в конечном итоге обеспечивает нормальное функционирование слезоотводящей системы.

Указанные технические задачи решаются тем, что интубационный набор состоит из двух частей: гибкой цилиндрической трубки суженной на концах, длиной 200 мм и наружным диаметром 1 мм и лески-проводника (ЛП) длиной 400 мм, не связанных между собой. В центральной части дренажной трубки имеется отверстие овальной формы, большая ось которой расположена вдоль оси трубки, размерами 20×0,5 мм. Материалом трубки, служащей дренажом, является рентген-контрастный полиуретан, используемый при производстве катетеров подключичных и яремных вен.

Дренаж для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей поясняется фиг. 1, на которой представлен общий вид интубационного набора, где 1 - дренажная трубка (ДТ), 2 - леска-проводник, 3 - отверстие для отведения слезы из конъюнктивального мешка.

Работа с интубационным набором для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей производится следующим образом:

Трансканаликулярно через дилятированную коническими зондами нижнюю слезную точку в слезно-носовой канал или дакриоцисториностому проводится зонд Ритленга, снабженный внутренним каналом. Через зонд проводится окрашенная ЛП, конец которой под контролем риноскопа извлекается из полости носа при помощи крючка Ритленга. Удаляется зонд Ритленга. Со стороны преддверия носа на ЛП одевается до появления конца лески из нижнего конца ДТ. Удерживая дренажную трубку на ЛП, тянут за противоположный конец ЛП до выведения верхнего конца дренажной трубки из нижней слезной точки. Через дилятированную коническими зондами верхнюю слезную точку в слезно-носовой канал или дакриоцисториностому проводится зонд Ритленга. Через зонд проводится окрашенная ЛП, конец которой под контролем риноскопа извлекается из полости носа при помощи крючка Ритленга. Удаляется зонд Ритленга. Верхний конец ЛП вводится в ДТ до выведения ее из нижнего конца трубки. Удерживая трубку на леске, тянут за противоположный конец лески, при этом верхний конец трубки вместе с леской внедряется через верхнюю слезную точку в одноименный слезный каналец, а затем в слезно-носовой канал или дакриоцисториностому, полость носа и выводится наружу через преддверие носа. Леска извлекается из полости ДТ. Дренажная трубка устанавливается таким образом, чтобы овальное отверстие находилось в медиальном углу глаза и было обращено латерально. Концы ДТ подрезаются на уровне преддверия носа.

Пример 1. Больная В., 72 года, диагноз: хронический гнойный дакриоцистит, флегмона слезного мешка (СМ). Жалобы на слезотечение, гнойное отделяемое из обоих глаз около 1 года, припухлость у внутреннего угла глаза слева. В анамнезе флегмона слезного мешка слева. Проводилось зондирование слезных путей по месту жительства. Проба рефлюкса отрицательная. OS - канальцы непроходимы ближе к устью. Сопутствующий диагноз: хронический двухсторонний верхнечелюстной синусит, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин. Доступ к зоне слезного мешка не ограничен (переднее положение СМ). Выполнена классическая эндоназальной дакриоцисториностомии (ЭДДР) с большой риностомой. Содержимое мешка слизисто-гнойного характера. Промывание с небольшой регургитацией. Произведено биканаликулярное дренирование на 3 недели. При контрольных осмотрах - через 1, 6, 12 месяцев, пациентка жалоб не предъявляла. Слезоотток свободный.

Пример 2. Больная Н., 52 лет, диагноз: хронический гнойный дакриоцистит, непроходимость носослезного протока. Жалобы на постоянное слезотечение и гнойное отделяемое из правого глаза. Диагноз дакриоцистита подтвержден компьютерной томографией, на которой выявлено увеличение размеров слезного мешка справа. Была выполнена операция ЭДДР, завершившаяся биканаликулярным дренированием слезоотводящих путей по вышеуказанной методике, при котором концы ДТ выведены из полости носа через сформированное в ходе ДЦР слезно-носовое соустье. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Дренажная трубка удалена через 2 недели после операции. При контрольных осмотрах - через 1, 6, 12 месяцев пациент жалоб не предъявлял. Дакриоцисториностома состоятельна. Слезоотводящие пути свободно проходимы.

Использование предложенного интубационного набора позволяет, не прибегая к сложной технологии изготовления, достигнуть положительного решения технических задач, указанных в описании.

Интубационный набор для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей, состоящий из дренажной трубки, выполненной в виде гибкой цилиндрической трубки длиной 200 мм, наружным диаметром 1 мм и лески-проводника длиной 400 мм, не связанных между собой, отличающийся тем, что дренажная трубка в центральной части имеет отверстие овальной формы, большая ось которого расположена вдоль оси трубки, размерами 20×0,5 мм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Согласно способу фузионное сведение на сетчатках глаз преломленных лучей от одного фрагмента плоской поверхности в единую стереоскопическую картину в коре головного мозга выполняют в заведомо определенном положении зрительных осей глаз, когда глаза одновременно обозревают один и тот же фрагмент плоской поверхности без изображений.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения болезней глаз. Перед операцией сначала проводят регионарную, а затем местную топическую анестезии и стандартную обработку операционного поля.

Группа изобретений относится к области медицины. Офтальмологический эндоиллюминатор содержит: источник света, выполненный с возможностью излучения света; первый оптический узел, соединенный с источником света, причем первый оптический узел выполнен с возможностью приема и коллимирования света от источника света; оптический соединительный элемент, причем оптический соединительный элемент выполнен с возможностью приема коллимированного белого света из первого оптического узла; оптическое волокно, оптически соединенное с оптическим соединительным элементом, причем оптическое волокно выполнено с возможностью проведения белого света в глаз; и оптическую решетку, соединенную с дистальным концом оптического волокна.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам коррекции зрения пациентам. Устройство для удаленной коррекции зрения содержит компьютерный процессор, находящийся в связи с устройством хранения данных, и передатчик, один или более инструментов измерения зрения, способных измерять данные характеристик глаза пациента и связанных с процессором.
Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения перфоративных язв роговицы, тяжелых ожогов роговицы с угрозой перфорации и перфорацией роговицы.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для подавления, предупреждения или контроля прогрессирования миопии. Группа включает контактные линзы, имеющие оптику для контроля миопии в комбинации с терапевтическими агентами, которые также известны как средства контроля миопии, а именно блокаторами мускариновых рецепторов и агонистами дофамина.

Изобретение относится к области медицины, офтальмологии, конкретно к способам лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей. Способ включает прокол склеры в одном из наружных косых меридианов глазного яблока, эпиретинальное введение Гемазы в дозе 500 ME максимально близко к месту окклюзии и последующее проведение лазеркоагуляции сетчатки в послеоперационном периоде при мощности 300-400 мВт, времени экспозиции 0,1-0,2 сек.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения первичной и вторичной глаукомы. Получение углеродного волокнистого микродренажа для офтальмохирургических вмешательств включает термическую обработку нити на основе вискозы, активацию полученной углеродной нити в газовом потоке и пропитку ее в растворе глюкозы. Температура термической обработки нити составляет 1700°C. Активация проводится в потоке воздуха при температуре 600°C в течение 45 минут. Полученный таким образом углеродный волокнистый микродренаж представляет собой жгут из 1000-1200 углеродных нитей диаметром 7-9 мкм. Использование группы изобретений обеспечивает стойкий гипотензивный эффект и сохранение зрительных функций у больных с развитой, далеко зашедшей и терминальной стадией глаукомы, предотвращение послеоперационных осложнений, уменьшение травматичности. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Композитный пористый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из композитного материала в виде волокон из синтетических полимеров, импрегнированных природными полимерами, формирующих в нем сквозные и продольные поры с диаметром менее 100 мкм, причем толщина дренажа составляет 50-1000 мкм. Изобретение позволяет повысить эластичность дренажа и эффективность сброса внутриглазной жидкости на основе градиента давления и феномена капиллярного тока жидкости. 5 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека. Выполняют 5-7 последовательных серий, каждая из которых включает следующий набор действий: в 2,0-2,5 мм к нижне-височной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки. Далее, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с центром в фовеоле. Контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от фовеолы был интактным. Перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до фовеолы 0,5-0,8 мм. Выполняют перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя, таким образом, в первоначальную точку. Таким образом, вокруг фовеа формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца. Последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца. Оставшуюся перемычку приподнимают микропинцетом за край у наружной границы и отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от фовеолы, и удаляют перемычку при помощи витреотома. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, резорбцию макулярного отека, улучшение зрительных функций и сохранение центрального зрения. 9 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным. Перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм. Выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным. Отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя, таким образом, в первоначальную точку. В описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца; последний участок ВПМ удаляют так, чтобы сохранить небольшую перемычку и не допустить смыкания кольца; оставшуюся перемычку отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, и отделяют перемычку ВПМ от сетчатки. В сформированном фовеолярном фрагменте ВПМ с двух противоположных сторон отсепаровывают от сетчатки секторы на протяжении 2-3 часовых меридианов по направлению от наружной границы к центру, не доходя до края макулярного разрыва около 50 мкм; после чего в пределах отсепарованных секторов витреотомом убирают ткань ВПМ, формируя в фовеолярном фрагменте ВПМ две противоположно расположенные выемки. Сегменты оставшейся части фовеолярного фрагмента ВПМ отсепаровывают от сетчатки, сохраняя адгезию по краю макулярного разрыва. Сегменты фовеолярного фрагмента ВПМ переворачивают и укладывают друг на друга, закрывая таким образом макулярный разрыв, уложенные в макулярный разрыв сегменты слегка придавливают сверху. Изобретение обеспечивает удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.

Изобретение относится к медицинской технике. Система содержит: импульсный лазер со сверхкороткой длительностью импульса, систему сканирования луча по двум координатам, содержащую первое зеркало сканера для отклонения луча в направлении X, перпендикулярном оптической оси системы, второе зеркало сканера для отклонения луча в направлении Y, перпендикулярном направлению X и оптической оси системы, систему передачи луча, содержащую систему согласования плоскости сканирования и плоскости входного зрачка фокусирующего объектива, фокусирующий объектив. При этом между первым и вторым зеркалами системы сканирования симметрично установлена система согласования плоскости сканирования по направлению X с плоскостью сканирования по направлению Y, содержащая два одинаковых сканирующих безаберрационных объектива, установленных с общей фокальной плоскостью. Система позволяет осуществлять сканирование по трем координатам с высокой скоростью и высокой точностью. 6 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки. Захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре. При этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным. Следующим этапом перехватывают отделенную ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм. Выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Отсепаровку ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку. Повторяя описанные манипуляции, формируют фовеолярный фрагмент ВПМ. Последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва. Лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва. Лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Вводят через них Г-образную титановую пластину, у которой длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°, в длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - под нить для крепления силиконового блока. Перед введением Г-образной титановой пластины, в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Вводят Г-образную титановую пластину и размещают ее длинной частью над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащим точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко. Способ обеспечивает возможность коррекции энофтальма в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.

Изобретение относится к регулируемому хромофору, содержащему соединение формулы В-Х. Причем В представляет собой основное хромофорное соединение и X представляет собой регулируемый химический фрагмент, который образует остаточный химический фрагмент (С) при воздействии заданного электромагнитного излучения, в результате чего образуется соединение В-С. При этом соединение В-С обеспечивает большее поглощение света в ультрафиолетовом и/или синем диапазоне, чем соединение В-Х и остаточный химический фрагмент (С) включает сопряженную двойную связь, полученную путем образования остаточного химического фрагмента, позволяя тем самым хромофорному соединению обеспечивать большее поглощение света. Указанный хромофор обладает регулируемыми характеристиками поглощения света. Изобретение также относится к линзе, содержащей указанный регулируемый хромофор, к способу регулирования линзы внутри или вне организма и к регулируемой хромофорной системе. 6 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию. На стадии тампонады стерильным воздухом в случае образования конденсата на задней поверхности ИОЛ с выполненным задним капсулорексисом и помутнения линзы производят растирание предварительно введенного вискоэластика по задней поверхности ИОЛ до полного удаления конденсата. Способ позволяет улучшить визуализацию глазного дна и способствует быстрому и качественному завершению операции. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения острого приступа глаукомы. Осуществляют трансконъюнктивальное воздействие на склеру в 3-4 мм от лимба сфокусированным лучом Nd:YAG лазера в бессосудистой зоне. Длина волны составляет 1064 нм. Воздействие осуществляют пакетами по 2 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-7 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят по кругу в шахматном порядке 5-7 рядов по 55-70 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом. Расстояние между рядами 0,5-1 мм. Способ позволяет повысить эффективность лечения острого приступа глаукомы и добиться устойчивого лечебного эффекта, избежать развития рубцово-склеротических изменений ткани склеры за счет нанесения непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций без нарушения целостности склеральной поверхности. 6 ил., 2 пр.
Наверх