Способ прогнозирования эффективности комбинированной терапии хронического гепатита с у детей



Способ прогнозирования эффективности комбинированной терапии хронического гепатита с у детей
Способ прогнозирования эффективности комбинированной терапии хронического гепатита с у детей
Способ прогнозирования эффективности комбинированной терапии хронического гепатита с у детей
Способ прогнозирования эффективности комбинированной терапии хронического гепатита с у детей

 


Владельцы патента RU 2564933:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования эффективности комбинированной терапии ХГС у детей, включающий исследование абсолютного количества нейтрофилов крови, отличающийся тем, что до начала терапии определяют исходный уровень абсолютного количества нейтрофилов, при этом уровень 2000-3400/мкл считают положительным предиктором получения первичной вирусологической ремиссии, а уровень, превышающий 3500/мкл, расценивают как отрицательный предиктор получения ремиссии; в динамике через 12 и 24 недели от начала комбинированной терапии определяют уровень абсолютного количества нейтрофилов, и при уровне нейтрофилов ≤1400/мкл делают вывод о положительном прогнозе эффективности терапии, а при уровне абсолютного числа нейтрофилов ≥2500/мкл достижение первичной вирусологической ремиссии маловероятно. Использование изобретения позволяет прогнозировать эффективность комбинированной терапии ХГС пегилированным IFNα-2b и рибавирином у детей и дает возможность избежать длительного нерационального лечения, предотвратить развитие осложнений. 2 ил., 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано для прогноза положительного вирусологического ответа на интерферонотерапию при проведении комбинированной терапии хронического гепатита С (ХГС) пегилированным интерфероном альфа-2b (IFNα-2b) и рибавирином у детей.

Первичная цель лечения состоит в том, чтобы элиминировать HCV и предотвратить развитие поздних осложнений заболевания в виде прогрессирования болезней печени, развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Конечной точкой терапии является стойкий вирусологический ответ (СВО), когда RNA HCV в сыворотке крови не определяется через 6 месяцев после окончания терапии. Промежуточными точками вирусологического мониторинга для оценки вероятности СВО является уровень виремии (RNA HCV) на 4, 12 и 24-й неделе лечения.

Эффективность интерферонотерапии ХГС у детей составляет от 0,0% до 90,0%, в зависимости от применяемых схем лечения и генотипа HCV. У взрослых предиктором хорошего исхода интерферонотерапии является быстрый вирусологический ответ (БВО), когда СВО достигается в 89% случаев, и ранний вирусологический ответ (РВО), когда СВО достигается в 70% случаев.

В настоящее время установлены предикторы положительного вирусологического ответа на проведение терапии рекомбинантным интерфероном IFNα-2a: уровень абсолютного количества лимфоцитов, лимфоцитов CD3+, CD41-, CD16+56-, однако предикторы положительного вирусологического ответа на комбинированную терапию пегилированным IFNα-2b и рибавирином у детей не установлены, что обуславливает необходимость их выявления.

Известен способ прогнозирования развития нейтропении, вызванной комбинированной противовирусной терапией, у больных хроническим гепатитом С (Патент РФ №2449278). Способ включает определение in vitro показателя повреждаемости нейтрофилов (ППН) перед назначением ему препаратов IFNα и рибавирина. В ходе проведения теста осуществляют инкубацию крови с 0,02 мл индуктора апоптоза нейтрофилов (ИАН), состоящего из 0,2 г Ребетола и 1,7 млн ME Альтевира, разведенных в 1,0 л изотонического раствора. Приготавливают мазки с последующей микроскопией. При этом ППН вычисляют по формуле (H1-Нк)/100, где H1 - количество поврежденных нейтрофилов в опыте; Нк - количество тех же элементов в контроле; 100 - число сосчитанных в каждом мазке нейтрофилов. При значении ППН 0,26±0,01 и выше прогнозируют высокий риск развития выраженной нейтропении у данной категории пациентов в случае проведения им в дальнейшем комбинированной противовирусной терапии (КПТ). Использование способа позволяет прогнозировать и предупреждать развитие интерферон-рибавирининдуцированной нейтропении, повышая тем самым эффективность проводимой комбинированной противовирусной терапии.

Известен способ прогнозирования эффективности интерферонотерапии хронических гепатитов С у детей. Методом проточной цитофлюорометрии исследуют состав субпопуляций лимфоцитов (иммунофенотип) с определением до начала терапии исходных показателей иммунофенотипа лимфоцитов: уровень абсолютного числа лимфоцитов и уровень лимфоцитов CD16+56+ в 1 мкл, при этом исходный уровень абсолютного числа лимфоцитов ≥2500/мкл и лимфоцитов CD16+56+≥440/мкл считают положительным прогностическим фактором вирусологического ответа на интерферонотерапию, исходный уровень абсолютного числа лимфоцитов ≤2000/мкл и лимфоцитов CD16+56+ ≤440/мкл считают отрицательным прогностическим фактором вирусологического ответа на интерферонотерапию, а исходный уровень абсолютного количества лимфоцитов в диапазоне 2000-2500 считают показателем необходимости наблюдения в динамике на фоне лечения, через 12 недель проводимой интерферонотерапии определяют следующие показатели иммунофенотипа лимфоцитов: уровень абсолютного числа лимфоцитов, лимфоцитов CD3+, лимфоцитов CD3+ CD4+ и лимфоцитов CD16+56+ в 1 мкл, и при увеличении относительно исходного уровня абсолютного числа лимфоцитов ≥2500/мкл, CD3+≥1900/мкл, CD3+CD4+≥1000/мкл и CD16+56+≥440/мкл делают вывод о положительном прогнозе эффективности проводимой интерферонотерапии. (Патент РФ №2486526).

Этот способ выбран нами за прототип.

Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования эффективности комбинированной терапии хронического гепатита С у детей пегилированным IFNα-2b и рибавирином.

Техническим результатом решения поставленной задачи является прогнозирование положительного вирусологического ответа при проведении комбинированной терапии ХГС пегилированным IFNα-2b и рибавирином у детей и, как результат, возможность избежать длительного нерационального лечения, предотвратить развитие осложнений.

Сущность способа заключается в том, что до начала терапии исследуют уровень абсолютного количества нейтрофилов крови (в микролитре). При этом исходный уровень нейтрофилов в диапазоне 2000-3400/мкл считается положительным предиктором получения первичной вирусологической ремиссии (ПВР). Исходный уровень абсолютного количества нейтрофилов, превышающий 3500/мкл, расценивают как отрицательный предиктор получения ПВР.

Показатели уровня абсолютного количества нейтрофилов крови в динамике на фоне комбинированной терапии (Рис. 1-2) у детей, не ответивших на лечение, не снижались ниже 2500/мкл. Показатели уровня абсолютного количества нейтрофилов крови в динамике на фоне комбинированной терапии (рис. 1-2) у детей, достигших ПВР, не превышали 1400/мкл.

Динамика изменения показателей уровня абсолютного количества нейтрофилов крови на фоне комбинированной терапии хронического гепатита С пегилированным IFNα-2b и рибавирином у детей, достигших и не достигших ПВР, отражена на Рис. 1.

Показатели уровня абсолютного количества нейтрофилов крови на фоне комбинированной терапии хронического гепатита С пегилированным IFNα-2b и рибавирином у детей, достигших и не достигших ПВР, отражены на Рис. 2.

Способ осуществляют следующим образом: при помощи автоматического анализатора крови исследуется уровень абсолютного количества нейтрофилов (в микролитре) до начала лечения и через 12 и 24 недели от начала комбинированной интерферонотерапии. Исходный уровень нейтрофилов в диапазоне 2000-3400/мкл, и при снижении их количества относительно исходного уровня к 12 и 24 неделям комбинированной терапии считается положительным предиктором получения ПВР. Исходный уровень абсолютного количества нейтрофилов, превышающий 3500/мкл, и при росте их количества к 12 и 24 неделям комбинированной терапии расценивается как отрицательный предиктор получения ПВР.

Положительно ответившими на интерферонотерапию считались дети, у которых на момент окончания лечения в сыворотке крови не определялась RNA HCV методом ПЦР, т.е. достигнута первичная вирусологическая ремиссия.

Не ответившими положительно на интерферонотерапию считались дети, у которых на момент окончания терапии определялась РНК HCV в количестве ≥10^3 МЕ/мл в сыворотке крови методом ПЦР, т.е. ПВР достигнута не была.

На базе гастроэнтерологического отделения с гепатологической группой Научного центра здоровья детей наблюдался 21 ребенок в возрасте от 3-х до 17-ти лет с хроническим вирусным гепатитом С. На основании уровня абсолютного числа нейтрофилов в периферической крови была спрогнозирована эффективность комбинированной терапии пегилированным IFNα-2b и рибавирином. На фоне лечения у детей, у которых была достигнута первичная вирусологическая ремиссия, отмечалось снижение абсолютного числа нейтрофилов, начиная с 4-й недели лечения, и сохранявшееся до момента ее окончания. У детей, не достигших первичной вирусологической ремиссии, также отмечалось снижение абсолютного числа нейтрофилов к 4-й неделе терапии, но к 12 и 24 неделям лечения отмечалось их увеличение.

Всем детям проводили комплексное обследование, включающее OAK (с определением лейкоцитарной формулы), биохимические, иммунологические, вирусологические исследования, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброэластометрия. Проведена пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов печеночной ткани. Количественное определение RNA HCV методом ПЦР до начала лечения и через 4, 12, 24 и 48 недель от начала интерферонотерапии. Все пациенты получали терапию пегилированиым IFNa-2b из расчета 60 мкг/м2/неделю, инъекции проводились еженедельно по пятницам. Доза рибавирина составила 15 мг/кг/сутки. По показаниям проводилась коррекция дозы препаратов комбинированной терапии.

Из 16 детей, имеющих исходный уровень количества нейтрофилов в диапазоне 2000-3400/мкл, первичную вирусологическую ремиссию достигли 13 (81%). Ни у одного пациента, достигшего первичную вирусологическую ремиссию, уровень абсолютного количества пейтрофилов не превышал 3500/мкл. Из 5 детей, не ответивших на комбинированную терапию, у 4 уровень количества нейтрофилов был ≥3500/мкл.

Обоснованием новизны данного способа является отсутствие в литературных и патентных источниках информации предлагаемого показателя в качестве прогностического критерия получения первичной вирусологической ремиссии.

Примеры клинического осуществления способа

Пример 1. Мальчик А. 5 лет. В гастроэнтерологическом отделении Научного центра здоровья детей наблюдается с апреля 2012 года. На момент начала интерферонотерапии пегилировапным IFNα-2b и рибавирином уровень абсолютного числа нейтрофилов составил 3500,0/мкл, через 4 недели терапии отмечалось снижение уровня абсолютного числа нейтрофилов в периферической крови до 1700,0/мкл, к 12 неделе лечения отмечается рост абсолютного числа нейтрофилов до 3300,0/мкл, к 24 неделе лечения абсолютное число нейтрофилов возросло и составило 6300,0/мкл.

Прогноз эффективности интерферонотерапии хронического гепатита С - отрицательный.

Вирусологический мониторинг: до начала терапии 1,0×10^5 МЕ/мл, 4 недели терапии 1,75×10^3 МЕ/мл, 12 недель лечения - RNA HCV в сыворотке крови - не обнаружена. В 24 недели терапии зарегистрировано вирусологическое обострение UNA HCV в сыворотке крови 3,7×10^5 МЕ/мл. Лечение прекращено в 24 недели в виду его неэффективности.

Результат терапии: первичная вирусологическая ремиссия не достигнута.

Пример 2. Девочка Д. 9 лет. В гастроэнтерологическом отделении Научного центра здоровья детей наблюдается с марта 2010 года. На момент начала интерферонотерапии пегилированным IFNα-2b и рибавирином уровень абсолютного числа нейтрофилов составил 2150.0/мкл, через 4 недели терапии отмечалось снижение уровня абсолютного числа нейтрофилов в периферической крови до 1700,0/мкл, к 12 неделе лечения отмечается дальнейшее снижение абсолютного числа нейтрофилов до 1100,0/мкл, к 24 неделе лечения абсолютное число нейтрофилов составило 1200,0/мкл, к 48 неделе терапии уровень абсолютного числа нейтрофилов составил 925,0/мкл.

Прогноз эффективности интерферонотерапии хронического гепатита С положительный.

Вирусологический мониторинг: до начала терапии 1,0×10^6 МЕ/мл, 4 недели терапии менее 300 МЕ/мл, в 12, 24 и 48 недель лечения - RNA HCV в сыворотке крови - не обнаружена.

Результат терапии: достигнута первичная вирусологическая ремиссия.

Пример 3. Мальчик Н. 15 лет. В гастроэнтерологическом отделении Научного центра здоровья детей наблюдается с октября 2012 года. На момент начала интерферонотерапии пегилированпым IFNα-2b и рибавирином уровень абсолютного числа нейтрофилов составил 2300,0/мкл, через 4 недели терапии отмечалось снижение уровня абсолютного числа нейтрофилов в периферической крови до 800,0/мкл (снижение ~70,0% от исходного), к 12 неделе лечения отмечается прирост абсолютного числа нейтрофилов до 1800,0/мкл, к 24 неделе лечения абсолютное число нейтрофилов составило 1000,0/мкл, в 48 недель терапии отмечалось незначительное снижение абсолютного числа нейтрофилов до 700,0/мкл.

Прогноз эффективности интерферонотерапии хронического гепатита С положительный.

Вирусологический мониторинг: до начала терапии 1,0×10^6 МЕ/мл, 4 недели терапии менее 300 МЕ/мл, в 12, 24 и 48 недель лечения - RNA HCV в сыворотке крови - не обнаружена.

Результат терапии: достигнута первичная вирусологическая ремиссия.

Использование данного изобретения позволяет составить прогноз эффективности комбинированной терапии ХГС пегилированным IFNα-2b и рибавирином у детей и, как результат, дает возможность избежать длительного нерационального лечения, предотвратить развитие осложнений.

Способ прогнозирования эффективности комбинированной терапии ХГС у детей, включающий исследование абсолютного количества нейтрофилов крови, отличающийся тем, что до начала комбинированной терапии пегилированным IFNα-2b и рибавирином определяют исходный уровень абсолютного количества нейтрофилов, при этом исходный уровень нейтрофилов в диапазоне 2000-3400/мкл считают положительным предиктором получения первичной вирусологической ремиссии на комбинированную терапию, исходный уровень абсолютного количества нейтрофилов, превышающий 3500/мкл, расценивают как отрицательный предиктор получения первичной вирусологической ремиссии, в динамике через 12 и 24 недели от начала комбинированной терапии определяют уровень абсолютного количества нейтрофилов, и при уровне нейтрофилов ≤1400/мкл делают вывод о положительном прогнозе эффективности комбинированной терапии, а при уровне абсолютного числа нейтрофилов ≥2500/мкл достижение первичной вирусологической ремиссии маловероятно.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования органоспецифической аутоиммунизации при воспалительных заболеваниях глаз.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики функциональной задержки полового развития у мальчиков-подростков. Сущность способа состоит в том, что предварительно у ребенка определяют росто-весовой индекс (РВИ), если его значение менее 340 отн.ед., дополнительно атомно-абсорбционным методом определяют в суточной моче концентрации цинка, селена, свинца и вычисляют соотношения концентраций пар свинец/цинк, свинец/селен.

Изобретение относится к медицине и описывает способы для определения концентрации аналита в пробе, приборы и системы, используемые в связи с ними. В одном из вариантов осуществления изобретения способ включает обнаружение содержащей аналит пробы, введенной в электрохимический сенсор, содержащий два электрода в разнесенной конфигурации; реагирование аналита с вызыванием физического превращения аналита между двумя электродами; измерение выходов тока на дискретных интервалах для выведения времени заполнения сенсора пробой и емкости сенсора с пробой; определение первого значения концентрации аналита по выходам тока; расчет второго значения концентрации аналита по выходам тока и первому значению концентрации аналита; корректировку второго значения концентрации аналита на влияния температуры для обеспечения третьего значения концентрации аналита; корректировку третьего значения концентрации аналита как функции времени заполнения сенсора для обеспечения четвертого значения концентрации аналита; и корректировку четвертого значения концентрации аналита как функции емкости для обеспечения конечного значения концентрации аналита.

Изобретение относится к медицине и биологии и может быть использовано для изготовления гистологических образцов биологических тканей с элементами имплантированных металлических и/или полимерных конструкций для изучения с помощью световой микроскопии.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для оценки повышенной чувствительности крупного рогатого скота к лейкозной инфекции. Способ включает выделение нейтрофильных гранулоцитов из венозной крови крупного рогатого скота путем центрифугирования в градиенте плотности фиколл-урографина (плотностью 1,077 г/см3), внесение по 100 мкл клеточной взвеси в две параллельные лунки 96 луночного плоскодонного планшета для иммуноферментного анализа.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу определения адаптационной способности пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов.

Группа изобретений относится к медицине, онкологии и касается формирования плана индивидуальной терапии пациента. Способ включает формирование исходного плана терапии с помощью вероятностной модели осложнения здоровой ткани (NTCP) и вероятностной модели подавления опухоли (TCP) целевой области.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения больных риносинуситом с болевым симптомом. Для этого в сыворотке крови больного до начала лечения определяют уровень субстанции Р.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу определения адаптационной способности пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы. Для этого проводят измерение и оценку внутриглазного давления, исследование полей зрения и слезной жидкости с последующим определением уровня провоспалительных и противоспалительных цитокинов с дополнительным определением их уровня в сыворотке крови.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Оценивают обширность поражения миокарда, нарушение сердечной проводимости, признаки хронической сердечной недостаточности, уровень гликемии, мочевины в крови и артериальное систолическое давление при поступлении, и рассчитывают вероятность благоприятного или неблагоприятного прогноза (Р) по формуле. При величине Р≥0,6 прогнозируют благоприятный исход инфаркта миокарда (ИМ), а при Р<0,4 - неблагоприятный исход. Способ позволяет с высокой вероятностью сделать прогноз исхода ИМ у больных сахарным диабетом 2 на госпитальном этапе, является более простым и доступным, так как включает 6 наиболее значимых показателей для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к ветеринарии и предназначено для оценки степени нарушения рубцового пищеварения у жвачных животных. Определяют в содержимом рубца количество веществ, имеющих «средний» (500-5000 D) диапазон молекулярной массы. На клинически здоровое состояние животных указывает уровень содержания средних молекул (ССМ) в рубцовой жидкости, определяемый на волне 237 нм - менее 2,0 усл. ед., на волне 254 нм - менее 1,0 усл. ед., на волне 280 нм - менее 1,0 усл. ед. О наличии патологии рубцового пищеварения свидетельствует увеличение ССМ на волне 237 нм более 2,0 усл. ед., на 254 нм более 1,0 усл. ед. и на 280 нм более 1,0 усл. ед. Способ позволяет выявлять патологию на ранних этапах развития, а у больных - оценивать степень нарушения рубцового пищеварения и эффективность проводимого лечения. 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при выборе тактики лечения гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита. Проводят комплексное обследование больного ребенка: сбор жалоб, фибровидеоэндоскопию носа, носоглотки и гортани, тимпанометрию. Проводят потенциометрическое исследование антиоксидант/окислительной активности кожи (АОА/ОА) на внутренней стороне предплечья пациента. При значении АОА/ОА кожи 2,5-4,0*105 М-экв и больше и при наличии у пациента трех из следующих результатов: наличия улучшения от ранее проведенного консервативного лечения, длительности храпа и сопения во сне до трех месяцев, отсутствия синдрома обструктивного апноэ сна, снижении слуха до трех месяцев, отсутствии рецидивирующих острых средних отитов в последние три месяца в анамнезе, гипертрофии глоточной миндалины II-III степени, тимпанометрии - тип А, В, С, типе тимпанометрии В длительностью до 3 месяцев, пациенту проводят консервативный курс лечения. При значении АОА/ОА кожи менее 2,5-4,0*105 М-экв и при наличии у пациента трех из следующих результатов: неэффективность минимум двух курсов консервативного лечения, длительности храпа и сопения во сне более трех месяцев, наличии синдрома обструктивного апноэ сна, снижении слуха более трех месяцев в анамнезе, либо рецидивирующих острых средних отитах в последние три месяца в анамнезе, гипертрофии глоточной миндалины II-III степени, тимпанометрии - тип В, длительностью более 3 месяцев, пациенту проводят аденотомию. Способ позволяет провести диагностику неинвазивно, быстро, объективно, своевременно начать лечение за счет комплексного обследования пациентов, проведения потенциометрического исследования АОА/ОА кожи. 4 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу оценки эффективности лечения острого герпетического стоматита. Сущность способа состоит в том, что в ротовой жидкости ребенка спектрофотометрически определяют величину содержания меди и кальция и при соотношении величины содержания меди к величине содержания кальция свыше 45 лечение считают эффективным. Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность лечения острого герпетического стоматита у детей по биохимическому анализу ротовой жидкости. 5 пр.

Изобретение относится к области ветеринарии. Предложен способ подготовки биоматериала для ПЦР диагностики вируса лейкоза крупного рогатого скота (ВЛ КРС). Осуществляют взятие образцов крови животного. Для подготовки к ПЦР диагностике используют образцы биоматериала в виде клеточной культуры СС81, культивированной на среде Игла MEM в виде многоядерных клеточных образований - синтициев. В качестве отрицательного контроля используют лейкоциты от животного, отрицательного по ВЛ КРС, а также незараженную культуру. Достигается повышение точности выявления ВЛ КРС с помощью ПЦР за счет особенностей клеточной линии фибробластов легкого кошки СС81 формировать синцитий при наличии в образцах вируса. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики возникновения рестеноза в ранее стентированном сегменте. Сущность способа состоит в том, что исследуют кровь пациентов, определяют уровень циркулирующих СD45+ и при показателе, равном 0,91% и более от общего числа тромбоцитов, судят о наличии рестеноза. Использование заявленного способа позволяет повысить точность диагностики возникновения рестеноза. 2 пр.
Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики начальной стадии хронической болезни почек. В крови больного определяют уровень липокалина-2 и альбумина, рассчитывают отношение липокалина-2 к альбумину и при значении больше 0,27 диагностируют хроническую болезнь почек. Способ позволяет диагностировать поражение почек на ранней стадии, не подвергая больных дополнительному забору крови и инвазивным методам диагностики. 2 пр., 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу дифференциальной диагностики между туберкулезным плевритом, экссудативным плевритом при неспецифической пневмонии и плевритом на фоне рака легкого. Сущность способа состоит в том, что изготовляют кристаллическую фацию плевральной жидкости путем раскапывания на чистое сухое обезжиренное предметное стекло плевральной жидкости в количестве 10 мкл, с последующим высушиванием в течение 24 часов, микрофотографированием и морфометрическим исследованием. При морфометрическом исследовании проводят измерение общего диаметра кристаллической фации, толщины периферической зоны и радиуса центральной зоны фации, степени ветвления кристаллов и вычисляют интегральный коэффициент плевральной жидкости К по формуле. При этом в случае колебания К между 0,49-1,81 диагностируют экссудативный плеврит на фоне рака легкого, при К 1,82-4,5 диагностируют туберкулезный плеврит, при К 4,51-12,4 диагностируют экссудативный плеврит на фоне неспецифической пневмонии. Использование заявленного способа позволяет с высокой достоверностью проводить дифференциальную диагностику между туберкулезным плевритом, экссудативным плевритом при неспецифической пневмонии и плевритом на фоне рака легкого. 2 ил., 5 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для диагностики ранений ободочной кишки, в частности ранений ее забрюшинного отдела. Пострадавшему с подозрением на повреждение ободочной кишки выполняют первичную хирургическую обработку раны с ее ревизией. Если раневой канал по данным хирургической обработки не проникает в брюшную полость, при стабильной гемодинамике и отсутствии перитонеальной симптоматики выполняют очистительную клизму. Затем промывные воды после клизмы подвергают химическому исследованию на наличие пигментов крови, для чего выполняют бензидиновую пробу. При положительном результате анализа диагностируют ранение ободочной кишки. Способ позволяет повысить точность диагностики и уменьшить ее травматичность. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и описывает способ прогнозирования лимфогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы. Способ характеризуется тем, что проводят иммуногистохимическое исследование препаратов ткани первичной опухоли, при котором определяют процент экспрессии нефосфорилированной формы молекулярного шаперона Hsp27 в ядре опухолевых клеток, также учитывают состояние менструальной функции пациентки, размер первичной опухоли и степень ее злокачественности, рассчитывают значение уравнения регрессии и далее рассчитывают значение вероятности развития лимфогенных метастазов Р. При Р≥50% прогнозируют высокий, а при Р<50% низкий риск развития лимфогенных метастазов. Предложенный способ позволяет с высокой точностью и информативностью прогнозировать развитие лимфогенных метастазов при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы и оптимизировать тактику ведения больных. 2 пр., 5 табл., 1 ил.
Наверх