Способ прогнозирования тяжелого функционального исхода острого ишемического инсульта

Авторы патента:

Кротенкова Марина Викторовна (RU)

Коновалов Родион Николаевич (RU)

Доронина Елена Викторовна (RU)

Максимова Марина Юрьевна (RU)

Домашенко Максим Александрович (RU)

Коробкова Дарья Захаровна (RU)

A61B5/055 - с применением электронного или ядерного магнитного резонанса (ЯМР), например получение изображения с помощью магнитного резонанса (устройства или приборы для измерения переменных магнитных величин с применением электронного или ядерного магнитного резонанса вообще G01R 33/20)

Владельцы патента RU 2585139:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ" (RU)

Изобретение относится к неврологии, в частности прогнозированию функционального исхода острого ишемического инсульта. Проводят оценку общего балла по шкале инсульта NIH и осуществляют КТ-перфузию головного мозга в первые сутки острого периода заболевания. При проведении КТ-перфузии определяют общую площадь ишемии, состоящую из площади инфаркта и площади пенумбры, а также мозговой кровоток в области пенумбры. При получении общего балла по шкале инсульта NIH более 12, общей площади ишемии более 3170 мм² и уровня снижения мозгового кровотока (CBF) в пенумбре менее 24,3 мл/100 г/мин прогнозируют тяжелый функциональный исход острого ишемического инсульта. Способ позволяет повысить достоверность прогнозирования функционального исхода острого инсульта, что достигается за счет определения и учета общего балла по шкале инсульта NIH, общей площади ишемии и уровня снижения мозгового кровотока (CBF) в пенумбре. 2 ил., 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к неврологии, в частности к прогнозированию функционального исхода острого ишемического инсульта, и может быть использовано для выявления больных, нуждающихся в особенно тщательном мониторинге острого периода.

Инфаркт мозга продолжает оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира (OECD (2012), Health at a Glance: Europe 2012, OECD Publishing [DOI: 10.1787/9789264183896-en). В Российской Федерации заболеваемость цереброваскулярными болезнями (ЦВЗ) в 2012 году составила 794,4 на 100000 населения, доля ишемического инсульта (ИИ) в их структуре - 207,3 на 100000 населения (Александрова Г.А., Лебедев Г.С., Огрызко Е.В. Заболеваемость взрослого населения России в 2012 году / Минздрав РФ, Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения ФГБУ "ЦНИИОЗИЗ" Минздрава. - М.: 2013. - 164 с). У мужчин и женщин заболеваемость инсультом отчетливо увеличивается с возрастом, хотя до 45 лет инсульт чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет - у женщин (Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2007. - Т. 1. - №2. - С. 22-28.)

Область ишемии формируется при окклюзии мозговой артерии. Происходит прекращение кровотока в области ее кровоснабжения, так называемое «ядро» инфаркта. В течение некоторого времени оно окружено областью гипоперфузии с обратимыми функциональными нарушениями - пенумброй, которая еще некоторое время остается жизнеспособной благодаря коллатеральному кровообращению. Визуальная и количественная оценка области ишемии позволяет определять ее функциональное состояние в динамике острого периода ишемического инсульта в зависимости от его патогенетических факторов.

Основой специфической терапии при ишемическом инсульте (ИИ) является восстановление кровотока в области «ишемической полутени» - пенумбре.

Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВ-МРТ) и КТ-перфузия позволяют визуализировать область инфаркта и область «ишемической полутени» уже в первые часы после возникновения инсульта (Очерки ангионеврологии / Под ред. З.А. Суслиной. М.: 2005. - 368 с.).

Изучение клинических и томографических маркеров, определяющих течение острого ишемического инсульта (ИИ), является особенно актуальным. Крайне важно уже в первые сутки ИИ прогнозировать функциональный исход заболевания для своевременной коррекции проводимого лечения.

При КТ-перфузии проводят как визуальный (качественный) анализ изображений, так и количественную либо полуколичественную оценку полученных данных на одном срезе мозга. Метод КТ-перфузии основан на внутривенном введении йодсодержащего констрастного вещества (KB), прохождение которого по микроциркуляторному руслу отслеживается при помощи серии срезов. Строят график зависимости плотности от времени (в артериальную и венозную фазы), на основании которого с помощью различных методов математического анализа временных зависимостей концентрации KB получают количественные показатели мозгового кровотока (МК) и строят перфузионные карты. Рассчитывают следующие показатели: Cerebral Blood Volume (CBV) - региональный объемный кровоток (мл/100 г); Cerebral Blood Flow (CBF) - мозговой кровоток (мл/100 г/мин); Mean Transit Time (MTT) - среднее время прохождения KB по сосудистому руслу (с); Time-To-Peak (ТТР) - время достижения максимальной концентрации KB (с).

Преимуществами КТ-перфузии являются: 1) возможность оценки МК вплоть до микроциркуляторного русла и количественного измерения параметров МК; 2) быстрота проведения исследования; 3) низкая чувствительность метода к движениям пациента; что особенно важно в ургентных условиях; 4) меньшее количество противопоказаний по сравнению с МРТ. КТ-перфузия обладает высокой чувствительностью (68,2%-96%), особенно при выявлении инфарктов супратенториальной локализации (более 90%), и специфичностью (71,6-92,3%) [Hana T., Iwama J., Yokosako S. et al. Sensitivity of CT perfusion for the diagnosis of cerebral infarction // J Med Invest. - 2014. - Vol.61 (1.2). - pp. 41-5.]. Wintermark и соавт., сравнивая чувствительность и специфичность КТ-перфузии, установили, что МТТ-карты отличаются большей чувствительностью, a CBF- и CBV-карты - большей специфичностью при ишемии мозга (Wintermark M., Fischbein N.J., Smith W.S. et al. Accuracy of dynamic perfusion CT with deconvolution in detecting acute hemispheric stroke // Am J Neuroradiol. - 2005. - Vol. 26 (1). - pp. 104-12). Определение состояния мозгового кровотока с помощью КТ-перфузии позволяет судить о жизнеспособности нейронов в области ишемии, что является важным для оценки прогноза заболевания (Luia Y.W., Tanga E.R., Allmendingerb А.М, Spectorb V. Evaluation of CT Perfusion in the Setting of Cerebral Ischemia: Patterns and Pitfalls // AJNR. - 2010. - Vol. 31. - pp. 1552-63). Ни в одной из имеющихся работ не приведены пороговые значения клинических и томографических маркеров для прогнозирования тяжелого функционального исхода острого ишемического инсульта. В области пенумбры происходит снижение мозгового кровотока (CBF) при сохранном или незначительно увеличенном региональном кровотоке (CBV), так называемое «CBF/MTT-CBV mismatch». В «ядре» же инфаркта происходит резкое снижение как CBF, так и CBV. Восстановление кровотока в области ишемии характеризуется увеличением показателей CBF и CBV. По некоторым данным, среди перфузионных параметров относительный показатель CBF (rCBF) обладает самой высокой чувствительностью (83.3%) и специфичностью (98.5%) при оценке области пенумбры (Sun Z., Zhang X., Zhang Y., et al. Estimation of the ischemic penumbra based on CT perfusion a pilot study., Acad Radiol. - 2010. - Vol. 17(12) pp. 1535-42). Однако данных по прогнозированию тяжелого функционального исхода острого периода ИИ авторы не проводили.

В нашем же исследовании было изучено течение ишемического инсульта в остром периоде при использовании стандартной терапии и факторы неблагоприятного его исхода оценивали на 21-е сутки заболевания. С помощью КТ-перфузии возможно дать оценку течения ИИ: более низкие значения мозгового кровотока способствуют неблагоприятному исходу заболевания. По некоторым данным, среди перфузионных параметров относительный показатель CBF (rCBF) обладает самой высокой чувствительностью (83,3%) и специфичностью (98,5%) при оценке области пенумбры (Campbel B.C., Christensen S., Levi C.R. et al Cerebral Blood Flow Is the Optimal CT Perfusion Parameter for Assessing Infarct Core., Stroke., 2011. Vol. 42 (12). pp. 3435-40). Однако в литературе недостаточно освещены пороговые значения показателей КТ-перфузии, с помощью которых возможно прогнозирование течения ишемического инсульта.

В исследовании Bivard А и соавт. (Bivard A, Spratt N., Levi С., et al Perfusion computer tomography: imaging and clinical validation. Brain, 2011, vol. 134 (Pt 11), pp 3408-16), которое рассматривается нами в качестве ближайшего аналога, было выявлено, что пациенты с большим объемом инфаркта (более 25 мл) по данным КТ-перфузии в первые сутки имеют менее благоприятный функциональный исход через 3 месяца. Однако в данном исследовании нет четкого разделения на группы больных, которым проводилась и стандартная и тромболитическая терапия. В нашем исследовании больным с ишемическим инсультом в острой стадии в качестве маркеров, определяющих его тяжелое течение, были использованы общий балл по шкале инсульта NIH, и по данным КТ-перфузии общая площадь ишемии и мозговой кровоток в области пенумбры в первые сутки. Неблагоприятный исход оценивался нами по модифицированной шкале Рэнкина в конце острого периода ишемического инсульта, т.е. на 20-21 сут.

Технический результат заключается в получении наиболее информативных клинических и КТ перфузионных маркеров тяжелого функционального исхода острого ишемического инсульта в первые сутки при применении стандартной терапии.

Технический результат достигается тем, что прогноз тяжелого функционального исхода острого ишемического инсульта осуществляют путем оценки общего балла по шкале инсульта NIH и проведения КТ-перфузии головного мозга в первые сутки острого периода заболевания, при этом при проведении КТ-перфузию определяют общую площадь ишемии и мозговой кровоток в области пенумбры и при наличии общего балла по шкале инсульта NIH более 12, общей площади ишемии более 3170 мм² и уровня снижения мозгового кровотока (CBF) в пенумбре менее 24,3 мл/100 г/мин прогнозируют тяжелый функциональный исход острого ишемического инсульта.

Способ осуществляют следующим образом.

Для визуальной и количественной оценки функционального состояния области «гипоперфузии», соответствующей «ишемической полутени», пациентам с ИИ проводили КТ-перфузию головного мозга при поступлении, на первые сутки и 20-21 сутки заболевания. Также оценивали неврологический статус и общий балл по шкале инсульта NIH. Одновременно определяли с помощью КТ-перфузии общую площадь ишемии, то есть площадь инфаркта и площадь пенумбры (ишемической «полутени»), которые составляли в сумме общую площадь ишемии, и мозговой кровоток в области пенумбры.

Обследовали 29 пациентов с ишемическим инсультом в возрасте от 32 до 85 лет, Me 67 лет [57; 71], из них 14 (48%) мужчин и 15 (52%) женщин, поступивших в первые 24 часа с момента развития неврологической симптоматики. Всем пациентам проводили базисную терапию, включающую гипотензивные средства, антиагреганты, антикоагулянты, при прогрессирующем течении атеротромботического инсульта и подтвержденном кардиогенном эмболическом инсульте, для профилактики тромбоэмболии артерий легочного ствола применяли статины и нейропротекторы.

Для уточнения клинических и томографических маркеров тяжелого функционального исхода (ФИ) острого периода ИИ, что соответствует по шкале Рэнкина 4 баллам и более - был проведен КОС-анализ. Оценивали чувствительность, специфичность, прогностическую ценность положительного результата (ПЦПР), прогностическую ценность отрицательного результата (ПЦОР). Чувствительность (Specificity) - доля (процент) пациентов, с истинно положительным результатом теста среди всех лиц, имеющих изучаемую патологию. Рассчитывается как отношение истинно положительных результатов диагностического теста к общему числу заболевших. Специфичность (Sensitivity) - доля (процент) пациентов с истинно отрицательным результатом теста среди всех лиц, не имеющих исследуемой патологии. Определяется как отношение истинно отрицательного результата к общему числу пациентов без заболевания. Прогностическая ценность положительного результата (Positive predictive value) - доля (процент) истинно положительных результатов теста среди всех положительных результатов теста (вероятность наличия заболевания при положительном результате теста). Прогностическая ценность отрицательного результата (Negative predictive value) - доля (процент) истинно отрицательных результатов теста от общего числа всех отрицательных результатов теста (вероятность отсутствия заболевания при отрицательном результате теста). Прогностическая ценность зависит от чувствительности и специфичности диагностического теста, а также распространенности заболевания в исследуемой популяции. Чем чувствительнее тест, тем выше прогностическая ценность его отрицательного результата; чем специфичнее тест, тем выше прогностическая ценность его положительного результата.

В основе шкалы NIHSS лежит оценка уровня сознания, зрительных функций, анозогнозии, двигательных, координаторных, речевых и чувствительных нарушений (Brott Т., Adams Н.Р., Olinger СР. el al. Measuremtnts of acute cerebral infarction: a clinical examination scale // Stroke. - 1989. - Vol. 20(7). - pp. 864-70). Минимальная оценка по шкале инсульта NIH соответствует 0 баллов, максимальная - 42 балла. Отсутствие неврологического дефицита по шкале инсульта NIH оценивали как 0 баллов; от 1 до 6 баллов - неврологический дефицит определяли как легкой степени тяжести; от 7 до 13 баллов - средней степени тяжести; 14 баллов и более - как значительно выраженный неврологический дефицит, соответствующий тяжелому функциональному исходу острого ишемического инсульта.

Для уточнения клинических и томографических маркеров тяжелого функционального исхода острого ишемического инсульта (соответствующего по шкале Рэнкина 4 баллам и более) был проведен КОС-анализ.

Выраженность′ неврологической симптоматики по шкале инсульта NIH при поступлении у пациентов с тяжелым функциональным исходом ишемического инсульта составила от 13 до 20 баллов, Me 17 [13; 18], с благоприятным - от 4 и до 17 баллов, Me 9 [7; 10], p<0,001. Площадь под кривой КОС для общего балла шкалы NIH в первые сутки ИИ составила 0,962±0,061 (95% ДИ от 0,817 до 0,994), p<0,001.

Оптимальным пороговым значением выраженности неврологической симптоматики по шкале NIH для наступления тяжелого функционального исхода ИИ явилось значение суммарного балла более 12, с чувствительностью 100%, специфичностью 91,7%, ПЦПР 71,4%, ПЦОР 100%. Наибольшая специфичность (100%) выявлялась при общем балле более 17, чувствительность при этом составила 40%, ПЦПР - 100% и ПЦОР - 88,9% (см. табл. 1, рис. 1).

При тяжелом ФИ инсульта (п=5) общая площадь ишемии при поступлении у пациентов по данным КТ-перфузии колебалась от 0 до 5200 мм², Me 4659 [3349; 4736], при благоприятном (п=22) была значимо меньше и варьировала от 0 до 4645 мм², Me составила 663 [150; 2691], р=0,046.

Площадь под кривой ROC для общей площади ишемии по данным КТ-перфузии в первые сутки ИИ составила 0,791±0,128 (95% ДИ от 0,592 до 0,922), р=0,046 (см. рис. 2, а «ROC кривая для общей площади ишемии по данным КТ-перфузии в первые сутки ИИ у пациентов группы контроля»).

Оптимальным пороговым значением явилась общая площадь ишемии более 3169,7 мм² (чувствительность 80%, специфичность 86,4%, ПЦПР 57,1%, ПЦОР 95%). Наибольшая специфичность (100%) была выявлена при значении общей площади ишемии более 4645 мм², чувствительность при этом составила 60%, ПЦПР 100% и ПЦОР 91,7% (см. табл. 2).

Площадь под кривой ROC для области пенумбры по данным КТ-перфузии в первые сутки ИИ составила 0,791±0,128 (95% ДИ от 0,592 до 0,922), р=0,046 (см. рис. 2,б «ROC кривая для CBF в области пенумбры по данным КТ - перфузии в первые сутки ИИ»).

Показатель мозгового кровотока (CBF) в пенумбре в первые сутки при тяжелом функциональном исходе (п=5) составил от 13 до 32 мл/100 г/мин, Me 23,8 [20; 24,3], а при благоприятном ФИ (п=18) колебался от 22,4 до 74,8 мл/100 г/мин, Me 44 [28; 57,4], различия при этом были статистически значимыми (р=0,004).

Оптимальным пороговым значением явилось значение CBF менее 24,29 мл/100 г/мин, с чувствительностью 80% и специфичностью 94,4%, ПЦПР 80% и ПЦОР 94,4%. Наибольшая чувствительность (100%) была выявлена при значении CBF менее 31,71 мл/100 г/мин, специфичность при этом составила 72,2%, ПЦПР - 50% и ПЦОР - 100% (см. табл 3). Самая высокая специфичность (100%) наблюдалась при значении CBF менее 20,12 мл/100 г/мин, чувствительность при этом составила 40%, ПЦПР - 100% и ПЦОР - 85,7%.(см. табл. 3).

Таким образом, наиболее информативными маркерами тяжелого функционального исхода в первые сутки инсульта при применении стандартной терапии в нашем исследовании были:

- общий балл по шкале инсульта NIH более 12;

- общая площадь ишемии по данным КТ-перфузии более 3170 мм²;

- уровень снижения МК (CBF) в пенумбре менее 24,3 мл/100 г/мин по данным КТ-перфузии.

Примеры осуществления способа

Пример 1

Пациент А., 51 год, поступил в Научный центр неврологии в первые 24 часа от момента развития острого инсульта. При поступлении оценка по шкале NIH составила 10 баллов (инсульт средней степени тяжести), площадь необратимых изменений (левое полушарие) по данным ДВ-МРТ - 1696 мм, по данным КТ-перфузии площадь инфаркта составила 1002 мм², площадь пенумбры - 1727 мм², общая площадь ишемии - 2729 мм², уровень мозгового кровотока в области пенумбры (ишемической «полутени») - 28,05 мл/100 г/мин. Это говорит о благоприятном исходе острого ищемического инсульта. К концу острого периода ишемического инсульта (21 сутки) выраженность неврологического дефицита по шкале NIH уменьшилась до 4 баллов, что также соответствует благоприятному функциональному исходу острого периода ишемического инсульта. Таким образом, при поступлении показатели по шкале NIH, данные КТ-перфузии не соответствовали тяжелому функциональному исходу и предполагали благоприятный функциональный исход ИИ. У пациента на 21 сутки наблюдалось значимое улучшение речевых и двигательных функций - наросла сила в паретичных конечностях, восстановилась речь, пациент стал обслуживать себя самостоятельно. Степень восстановления неврологического дефицита подтверждена и модифицированной шкалой Рэнкина, показатель которой на 21 сутки составил 2 балла, также соответствующий благоприятному функциональному исходу острого периода ишемического инсульта.

Пример 2

Пациентка Н., 81 год, поступила в Научный центр неврологии в первые 24 часа от момента развития острого инсульта. При поступлении оценка по шкале NIH составила 17 баллов (тяжелый инсульт), площадь необратимых изменений по данным ДВ-МРТ (левое полушарие) - 1481 мм², по данным КТ-перфузии площадь инфаркта составила 1534 мм², площадь пенумбры - 3202 мм², общая площадь ишемии - 4736 мм², уровень мозгового кровотока в области пенумбры (ишемической «полутени») - 22,42 мл/100г/мин. Это говорит о тяжелом неблагоприятном функциональном исходе ишемического инсульта. В дальнейшем выраженность неврологического дефицита по шкале NIH к концу острого периода ишемического инсульта (21 сутки) уменьшилась до 13 баллов. У пациентки на 21 сутки сохранялись двигательные нарушения - правосторонний гемипарез, неспособность ходить без посторонней помощи, а также элементы сенсо-мотороной афазии. Степень неврологического дефицита подтверждена и модифицированной шкалой Рэнкина, показатель которой на 21 сутки составил 4 балла, соответствующий неблагоприятному функциональному исходу острого периода ишемического инсульта.

Способ прогнозирования тяжелого функционального исхода острого ишемического инсульта, заключающийся в оценке общего балла по шкале инсульта NIH и проведении КТ-перфузии головного мозга в первые сутки острого периода заболевания, отличающийся тем, что при проведении КТ-перфузии определяют общую площадь ишемии, состоящую из площади инфаркта и площади пенумбры, и мозговой кровоток в области пенумбры и при наличии общего балла по шкале инсульта NIH более 12, общей площади ишемии более 3170 мм² и уровня снижения мозгового кровотока (CBF) в пенумбре менее 24,3 мл/100 г/мин прогнозируют тяжелый функциональный исход острого ишемического инсульта.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, оториноларингологии, торакальной хирургии и пульмонологии. Диагностику трахеомаляции проводят с помощью МРТ короткими быстрыми последовательностями Trufi или HASTE, с получением Т2-ВИ, в аксиальной проекции.

Способ отбора пациентов с фибрилляцией предсердий на проведение процедуры сцинтиграфии миокарда для диагностики хронического латентного миокардита // 2581717

Изобретение относится к медицине, кардиологии, лучевой диагностике. Для отбора пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на проведение процедуры сцинтиграфии миокарда при диагностике хронического латентного миокардита проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование.

Способ диагностики нейродегенеративного процесса при болезни паркинсона // 2581252

Изобретение относится к медицине, неврологии, оценке когнитивных процессов и зрительно-пространственного восприятия в головном мозге у пациентов с болезнью Паркинсона (БП).

Интервенционная мр-томография с компенсацией движения // 2580189

Группа изобретений относится к области медицины. Способ магнитно-резонансной томографии (МРТ) движущейся части тела пациента, помещенной в область исследования аппарата МРТ, причем указанный способ содержит этапы, на которых: a) осуществляют сбор отслеживаемых данных от микрокатушки, прикрепленной к интервенционному инструменту, введенному в часть тела, b) воздействуют на часть тела последовательностью импульсов для получения от нее одного или более сигналов МР, причем параметры перемещения и/или вращения, описывающие движение части тела, выводят из отслеживаемых данных, причем параметры последовательности импульсов корректируют, так чтобы скомпенсировать движение на изображении посредством сдвига или вращения при сканировании в соответствии с параметрами перемещения и/или вращения, c) получают совокупность данных сигнала МР посредством повторения этапов а) и b) несколько раз, d) реконструируют одно или более МР изображения из совокупности данных сигнала МР.

Способ динамической магнитно-резонансной диагностики злокачественных опухолей яичников // 2578184

Изобретение относится к медицине, онкологии, гинекологии, лучевой диагностике. Проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза, используя Т1-спин эхо с подавлением сигнала от жировой ткани FATSAT в аксиальной плоскости с толщиной среза 2.5 мм и шагом сканирования 0.3 мм до введения контрастного препарата (КП) и на 30, 60, 90, 120, 150 с после его введения.

Способ диагностики лимфедем конечностей // 2577766

Изобретение относится к медицине, клинической лимфологии, томографическим исследованиям. Для диагностики степени лимфедемы конечности вводят парамагнитный лимфотропный препарат в межпальцевые промежутки, визуализируя лимфатические сосуды.

Способ определения контуров миокарда левого предсердия на мр-изображениях с использованием мультипланарных реконструкций // 2576816

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может применяться при обработке MP-изображений с отсроченным контрастированием, определении структуры миокарда левого предсердия (ЛП) у пациентов с мерцательной аритмией (MA).

Способ прогнозирования течения острого периода ишемического инсульта в первые 24 часа при проведении тромболитической терапии // 2573801

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано при прогнозировании течения острого ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии.

Аппарат для управления перемещением стола пациента // 2573051

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам, применяемым в компьютерной томографии. Система формирования изображений содержит неподвижный гентри, стол пациента, выполненный с возможностью расположения объекта или субъекта на нем в зоне обследования, и пульт управления перемещением стола пациента, прикрепленный к неподвижному гентри, и включающий единый многопозиционный орган управления перемещением стола пациента по горизонтали, вертикали и диагонали внутри и снаружи зоны обследования.

Способ определения давности внутриутробной гибели мертворожденного // 2572157

Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, патологической анатомии. Для определения давности внутриутробной гибели мертворожденного проводят МРТ-исследование его тела в Т1- и Т2-взвешенных режимах.

Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков // 2585428

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, ортопедии, травматологии, онкологии, нейрохирургии, предназначено для исследования позвоночника при выполнении магнитно-резонансной томографии. При МРТ получают T1, Т2 взвешенные изображения (ВИ), дополнительно используют импульсные последовательности в режиме жироподавления. При получении во всех режимах гиперинтенсивного сигнала диагностируют кавернозную гемангиому. При получении в Т1- и Т2-ВИ гиперинтенсивного сигнала, в режиме жироподавления гипоинтенсивного сигнала диагностируют капиллярную гемангиому. При получении в Т1- и Т2-ВИ гиперинтенсивного сигнала, а в режиме жироподавления неоднородного изо-, гипо- и гиперинтенсивного сигнала диагностируют смешанную гемангиому. Способ обеспечивает четкую дифференцировку различных типов гемангиом с адекватной оценкой анатомо-топографического состояния позвоночника в целом и отдельных позвонков в частности, прогноз динамики роста образования. 3 пр.

Передача сигналов с низкой латентностью через цифровую сеть // 2587796

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к области диагностической визуализации. Система диагностической визуализации, обеспечивающая осуществление способа передачи данных безопасности/экстренных данных, содержит первый контроллер, который обнаруживает какие-либо небезопасные или опасные состояния в диагностическом сканере и генерирует данные безопасности/экстренные данные, блок связи, который генерирует сигнал с использованием цифрового протокола и передает через локальную цифровую сеть, выполненный с возможностью получать приоритет перед доставкой пакетов через локальную цифровую сеть и внедрять сигнал в локальную цифровую сеть. При этом цифровой протокол определяет протокол для доставки пакетов между устройствами с последовательной передачей данных, блок связи выполнен с возможностью генерировать сигнал безопасности/экстренный сигнал с использованием цифрового протокола для того, чтобы вставлять пользовательский символ, указывающий данные безопасности/экстренные данные, используя иначе неиспользуемые символьные коды, и пользовательский символ получает приоритет перед какой-либо передачей пакетов, находящейся в прогрессе. Система магнитно-резонансной визуализации содержит основной магнит по типу кольца или канала, опору, градиентную катушку, катушку РЧ передатчика, катушку РЧ приемника и один или более контроллеров. Изобретение позволяет снизить латентность передачи информации о безопасности и экстренной информации. 3 н. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ дифференциальной диагностики умеренных когнитивных расстройств // 2588314

Изобретение относится к медицине, неврологии, дифференциальной диагностике умеренных когнитивных расстройств (УКР) сосудистого и дегенеративного генеза для назначения более активной и патогенетически оправданной терапии на додементной стадии заболевания. Пациентам с УКР проводят воксель-ориентированный морфометрический анализ структурных изображений на магнитно-резонансном томографе и создают в левом и правом полушариях головного мозга маски по регионам интереса - миндалевидное тело, глазничная часть нижней лобной извилины, таламус, гиппокамп, левая парагиппокампальная извилина, левая нижняя височная извилина. Далее рассчитывают отношение объема серого вещества (СВ) каждой маски в вокселях к общему объему СВ головного мозга (ГМ) в вокселях. При отношении объемов масок к общему объему СВ ГМ левого гиппокампа менее 0,006609, правого гиппокампа менее 0,00654, левой парагиппокампальной извилины менее 0,005484, левого миндалевидного тела менее 0,001743, правого миндалевидного тела менее 0,001399 и левой нижней височной извилины менее 0,019112 к общему объему СВ ГМ и отсутствии атрофии миндалевидного тела и таламуса диагностируют дегенеративный генез УКР. При отношении объема левой глазничной части нижней лобной извилины менее 0,008642, правой глазничной части нижней лобной извилины менее 0,008546, правого таламуса менее 0,004742, левого таламуса менее 0,004872 к общему объему СВ ГМ и отсутствии атрофии гиппокампа и миндалевидного тела диагностируют сосудистый генез УКР. Способ обеспечивает высокую точность дифференциальной диагностики УКР сосудистого и дегенеративного генеза. 12 табл., 2 пр.

Способ предоперационного определения степени злокачественности и гистологического подтипа опухолей оболочек головного мозга // 2589652

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии и нейрорадиологии. Проводят анализ МРТ снимков в режиме T1 c контрастированием поэтапно. Для этого вначале определяют интенсивность каждого пикселя в области опухоли на контрастных МРТ Т1 взвешенных снимках. Затем выполняют нормализацию интенсивности каждого пикселя на интактную ткань белого вещества головного мозга пациента с учетом коэффициента смещения гистограммы относительно среднего цвета фона базы данных МРТ снимков пациентов с опухолями мозговых оболочек головного мозга. Формируют гистограмму нормализованной интенсивности пикселов на МРТ снимках. Определяют положение пика гистограммы. На основании сравнения его значения с пределами значений разных гистологических типов опухолей мозговых оболочек, указанных в базе данных, определяют гистологический тип опухоли и соответствующую ему степень злокачественности. Способ обеспечивает высокую точность распознавания гистологического типа новообразований по МРТ снимкам в дооперационном периоде. 7 ил., 2 пр., 3 табл.

Способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов // 2591543

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для прогноза течения заболеваний, развития патологических состояний в области гиппокампов. С помощью нативной магнитно-резонансной томографии (МРТ), диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) определяют абсолютные значения коэффициента диффузии (ADC) в трех точках: на уровне головки, тела и хвоста гиппокампа. На основании этих показателей ADC вычисляют значение их тенденции, по которому прогнозируют общее направление изменений ADC. При значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10-3 mm2/s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа. При значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10-3 mm2/s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибели клеток. При сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10-3 mm2/s до 0,950×10-3 mm2/s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе. Способ обеспечивает как углубленное определение существующих патологических изменений в области гиппокампов, так и более точное прогнозирование динамики развития этих патологических изменений для последующей коррекции лечебных мероприятий. 5 ил., 2 пр.

Узел токосъемного кольца // 2591783

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам магнитно-резонансной визуализации. Медицинское устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации, которая содержит магнит, клиническое устройство и узел токосъемного кольца, выполненный с возможностью подачи электропитания в клиническое устройство. Узел токосъемного кольца содержит цилиндрический корпус, поворотный элемент, на котором установлено клиническое устройство, первый цилиндрический проводник и второй цилиндрический проводник, которые частично перекрываются. Второй цилиндрический проводник присоединен к цилиндрическому корпусу, первый цилиндрический проводник и второй цилиндрический проводник электрически изолированы. Узел токосъемного кольца также содержит первый набор проводящих элементов, причем каждый из набора проводящих элементов соединен со вторым цилиндрическим проводником, и узел щеткодержателя, содержащий первую щетку и вторую щетку причем, первая щетка выполнена с возможностью осуществления контакта с первым цилиндрическим проводником, когда поворотный элемент вращается вокруг оси симметрии. Вторая щетка выполнена с возможностью осуществления контакта с набором проводящих элементов, когда поворотный элемент вращается вокруг оси симметрии. Изобретения позволяют ослабить магнитное поле, генерируемое узлом токосъемного кольца. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил.

Дозиметр, терапевтический аппарат и компьютерный программный продукт для измерения дозы облучения субъекта во время магнитно-резонансной визуализации // 2594431

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к дозиметрии облучения. Дозиметр измерения дозы облучения субъекта во время сеанса лучевой терапии под контролем магнитно-резонансной визуализации содержит корпус, наружная поверхность которого выполнена с возможностью размещения субъекта, в котором каждая из отдельных ячеек содержит оболочки, заполненные дозиметром излучения магнитного резонанса. Терапевтический аппарат содержит систему магнитно-резонансной визуализации, источник ионизирующего излучения, выполненный с возможностью направления пучка ионизирующего излучения в направлении целевой зоны внутри субъекта, компьютерную систему с процессором, машиночитаемый носитель информации и дозиметр. Исполнение инструкций предписывает процессору выполнять этапы определения положения целевой зоны, направления пучка ионизирующего излучения внутрь целевой зоны, причем ионизирующее излучение направляют так, что ионизирующее излучение проходит через дозиметр, получения набора данных магнитного резонанса от дозиметра, при этом дозиметр по меньшей мере частично находится внутри зоны визуализации, вычисления дозировки ионизирующего излучения субъекта в соответствии с набором данных магнитного резонанса. Использование изобретений позволяет повысить воспроизводимость измерений дозы радиации. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 7 ил.

Способ диагностики нарушения сознания // 2596049

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят дифференциальную диагностику малого и вегетативного состояния сознания. При этом методом навигационной стимуляции мозга (NBS) осуществляют поисковую стимуляцию. Выявляют и активируют моторные центры мозга путем словесной инструкции пациенту выполнять движения. При выявлении миографического ответа, зарегистрированного с мышц, диагностируют состояние сознания выше вегетативного. Способ позволяет повысить достоверность оценки нарушения сознания и восстановления интеллекта пациента, что достигается за счет выявления сохранности пирамидного тракта и функциональной активности корковых центров мозга. 27 ил., 7 табл., 3 пр.

Способ определения плотности ткани патологического очага с помощью позитронно-эмиссионного томографа // 2599192

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностической технике и может быть использовано для определения плотности биоткани в патологическом очаге. С помощью позитронно-эмиссионного томографа, содержащего устройство, измеряющее разность частот γ-квантов, одновременно поступающих на детекторы γ-излучения, измеряют максимальную разность частот указанных γ-квантов. По этой разности частот на основе эффекта Доплера находят скорость позитрона и пропорциональную ей плотность биоткани в патологическом очаге. Способ позволяет измерить плотность биоткани в патологическом очаге за счет использования устройства, позволяющего измерять разность частот γ-квантов, одновременно поступающих на детекторы γ-излучения. 3 ил.

Магнитно-резонансный томограф // 2601373

Изобретение относится к медицинской технике, к устройствам магнитно-резонансной томографии (МРТ). Магнитно-резонансный томограф включает источник постоянного магнитного поля, блок формирования градиентного магнитного поля, генератор радиочастотных импульсов, приемник и усилитель электромагнитного поля из метаматериала, расположенный вблизи приемника. Метаматериал включает набор протяженных изолированных друг от друга преимущественно ориентированных проводников, каждый из которых характеризуется длиной li, среднее значение которой равно L, расположенных на расстояниях si друг от друга, среднее значение которых равно S, имеющих поперечные размеры di, среднее значение которых равно D, а среднее значение длин проводников удовлетворяет условию 0,4λ<L<0,6λ, где λ - длина волны радиочастотного сигнала в метаматериале, среднее значение расстояний между проводниками - 0,001λ<S<0,1λ, среднее значение поперечных размеров проводников - 0,00001λ<D<0,01λ, и проводники выполнены из немагнитного материала. Использование изобретения позволяет минимизировать уровень радиочастотного электрического поля в области пациента и повысить уровень радиочастотного магнитного поля. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.