Способ определения давности внутриутробной гибели мертворожденного


 


Владельцы патента RU 2572157:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, патологической анатомии. Для определения давности внутриутробной гибели мертворожденного проводят МРТ-исследование его тела в Т1- и Т2-взвешенных режимах. На полученных в каждом режиме сагиттальных сканах определяют оптическую плотность ткани почки - соответственно Т1 почки и Т2 почки, оптическую плотность плевральной жидкости - Т1 жидкости и Т2 жидкости, оптическую плотность окружающего воздуха вблизи передней стенки живота - Т1 воздуха и Т2 воздуха. Рассчитывают давность внутриутробной гибели t в часах по формуле: t=16,87+95,38×М2-75,32×М, где М=(Т2 почки/Т1 почки)×(Т1 жидкости/Т2 жидкости)×(Т1 воздуха/Т2 воздуха). Способ обеспечивает точность и быстроту установления давности внутриутробной гибели мертворожденного в пределах одной недели, неинвазивность. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, связано с разработкой способа определения давности внутриутробной гибели путем магнитно-резонансной томографии тела мертворожденного.

Мертворождение считается самым грозным осложнением беременности. Ежегодно в мире происходит 3,2 миллиона мертворождений [Stanton С., Lawn J.E., Rahman Н., Wilczynska-Ketende K., Hill K. Stillbirth rates: delivering estimates in 190 countries // Lancet, 2006, V. 367, p. 1487-1494]. В США их количество достигает 26000 [MacDorman M.F. Kirmeyer S. Fetal and perinatal mortality, United States, 2005 // National vital statistics reports, 2009, V. 57, №8], в Российской Федерации в 2010 году было зарегистрировано 8300 [Щеголев А.И., Павлов К.А., Дубова Е.А., Фролова О.Г. Мертворождаемость в субъектах Российской Федерации в 2010 году // Архив патологии, 2013, №2, с. 20-24].

Важным вопросом, решаемым во время исследования тела мертворожденного, является установление давности наступления смерти, то есть промежутка времени от момента гибели плода до момента родов. В основе определения времени наступления внутриутробной гибели лежит оценка выраженности процессов мацерации [Павлов К.А., Дубова Е.А., Бурдули Г.М., Талалаев А.Г., Щеголев А.И. Мацерация плода // Акушерство и гинекология, 2012, №1, с. 115-119].

В руководстве по патолого-анатомическим исследованиям плодов и новорожденных [Valdes-Dapena М., Kalousek D.K., Huff D.S. Perinatal, fetal and embryonic autopsy // Gilbert-Barness E. (ed): Potters's pathology of the fetus and infant. St. Louis: Mosby, 1997, p. 483-524] приведены следующие критерии давности внутриутробной смерти: ослизнение кожи (12 часов), наличие водянистых пузырей на коже (24 часа), десквамация эпидермиса и гемолиз внутренних органов (48 часов), разжижение ткани головного мозга и захождение костей черепа друг за друга (5 дней), выраженная подвижность суставов (7 дней).

Наиболее часто используемым неинвазивным способом определения давности смерти является определение степени выраженности десквамации (отслойки) эпидермиса. По данным [Genest D.R., Singer D.B. Estimating the time of death in stillborn fetuses: III. External fetal examination; a study of 86 stillborns // Obstet. Gynecol, 1992, V. 80, p. 593-600] десквамация эпидермиса на площади более 1% поверхности тела свидетельствует о давности гибели 6 часов, десквамация эпидермиса на площади не менее 5% поверхности тела или в двух и более областях тела - 18 часов, десквамация на площади более 50% поверхности тела - 2 суток, десквамация на площади более 75% поверхности тела - 3 суток. Однако существенным моментом, затрудняющим объективную оценку выраженности мацерации, является отслойка эпидермиса, развившаяся самостоятельно и/или артифициально в результате действий медицинского персонала (врача, акушерки) при извлечении тела мертворожденного во время родов и после них.

Дополнительными признаками являются изменения подвижности суставов и костей черепа: «разболтанность суставов» развивается через 2 суток после гибели, захождение костей черепа друг за друга - через 4-5 суток [Genest D.R., Singer D.B. Estimating the time of death in stillborn fetuses: III. External fetal examination; a study of 86 stillborns // Obstet. Gynecol., 1992, V. 80, p. 593-600].

Другим способом определения давности внутриутробной гибели является микроскопическое изучение гистологических препаратов внутренних органов, полученных во время патолого-анатомического вскрытия или судебно-медицинского исследования тела мертворожденного. По данным [Genest D.R., Williams М.А., Greene M.F. Estimating the time of death in stillborn fetuses: I. Histologic evaluation of fetal organs; an autopsy study of 150 stillborns // Obstet. Gynecol., 1992, v. 80, p. 575-584] через 4 часа происходит исчезновение базофильной окраски ядер нефроцитов проксимальных канальцев почки, через 8 часов - уменьшение базофильной окраски части ядер эпителиоцитов слизистой оболочки желудка и кишечника, через 24 часа - потеря базофильной ядрами большинства гепатоцитов и кардиомиоцитов внутренней половины миокарда, через 48 часов - потеря базофилии ядрами кардиомиоцитов внешней половины миокарда и через 96 часов - потеря базофилии ядрами всех гепатоцитов и эпителия бронхов. Однако для приготовления гистологических препаратов необходимо, прежде всего, вскрытие тканей и органов мертворожденного, затем фиксация взятых кусочков тканей в растворе формалина в течение 24-48 часов и заливка их в парафин, потом приготовление из них срезов и окрашивание гематоксилином и эозином.

Цель изобретения - разработка объективного неинвазивного способа диагностики давности внутриутробной гибели тела мертворожденного.

Цель достигается тем, что проводят магнитно-резонансную томографию тела мертворожденного, на сканах определяют оптическую плотность ткани почки, жидкости в плевральной полости и воздуха вблизи передней стенки живота и на их основе рассчитывают давность наступления внутриутробной гибели.

Способ осуществляют следующим образом. Проводят магнитно-резонансную томографию тела мертворожденного в T1- и T2-взвешенных режимах, в сагиттальной проекции определяют оптическую плотность ткани почки, жидкости в плевральной полости и воздуха вблизи передней брюшной стенки, и на их основе рассчитывают давность (в часах) наступления внутриутробной гибели по формуле:

t=16,87+95,38×M2-75,32×M,

где M=(T2 почки/T1 почки)×(T1 жидкости/T2 жидкости)×(T1 воздуха/T2 воздуха):

- T1 и T2 почки - значения оптической плотности ткани почки на сканах в T1 и T2 режимах соответственно,

- T1 и T2 жидкости - значения оптической плотности жидкости в плевральной полости на сканах в T1 и T2 режимах соответственно T1 и T2,

- воздуха - значения оптической плотности ткани воздуха вблизи передней брюшной стенки на сканах в T1 и T2 режимах соответственно.

Пример 1. Беременная Н., 24 г., срок беременности 27 недель, поступила с жалобами на ухудшение шевеления плода. При обследовании диагностирована диамниотическая монохориальная двойня, антенатальная гибель одного плода, острая гипоксия второго плода. Произведено экстренное кесарево сечение. Извлечены первая живая недоношенная девочка (оценка по шкале Апгар 1 балл) и вторая мертвая девочка (массой 747 г и длиной 30 см).

Проводят магнитно-резонансное томографическое исследование тела мертворожденной девочки в T1 и T2 взвешенных режимах. На полученных сагиттальных сканах определяют оптическую плотность в ткани почки (T1=690, T2=340), жидкости в плевральной полости (T1=637, T2=1050), воздуха вблизи передней брюшной стенки (T1=13, T2=11). По формуле вычисляют давность внутриутробной гибели: t=16,87+95,38×[(T2 почки/T1 почки)×(T1 жидкости/T2 жидкости)×(T1 воздуха/T2 воздуха)]2-75,32×[(T2 почки/T1 почки)×(T1 жидкости/T2 жидкости)×(T1 воздуха/T2 воздуха)]=2,2 (часа).

При последующем патолого-анатомическом вскрытии тела мертворожденной девочки кожные покровы синюшно-красноватого цвета без отслойки эпидермиса. При микроскопическом изучении препаратов строение внутренних органов соответствует 27 неделям гестации. Плацента монохориальная диамниотическая с признаками замедленного созревания ворсинчатого дерева, абсолютная короткость обеих пуповин, гипоизвитость пуповины второго плода. На основании выявленных макроскопических и гистологических признаков давность внутриутробной смерти составляет менее 6 часов.

Пример 2. Беременная К., 27 лет, срок беременности 37 недель, поступила по поводу отсутствия шевеления плода в течение суток. При обследовании диагностирована беременность 37 недель, внутриутробная гибель плода, головное предлежание, резус отрицательная кровь. Через 23 часа после поступления произошли первые своевременные самопроизвольные роды мертвым плодом мужского пола в головном предлежании.

Проводят магнитно-резонансное томографическое исследование тела мертворожденного мальчика в T1 и T2 взвешенных режимах. На полученных сагиттальных сканах определяют оптическую плотность в ткани почки (T1=880, T2=410), жидкости в плевральной полости (T1=667, T2=561), воздуха вблизи передней брюшной стенки (T1=8, T2=4). По формуле вычисляют давность внутриутробной гибели: t=16,87+95,38×[(T2 почки/T1 почки)×(T1 жидкости/T2 жидкости)×(T1 воздуха/T2 воздуха)]2-75,32×[(T2 почки/T1 почки)×(T1 жидкости/T2 жидкости)×(T1 воздуха/T2 воздуха)]=50,5 (часов).

При последующем патолого-анатомическом вскрытии тела мертворожденного мужского пола массой 2584 г и длиной 47 см установлена мацерация кожных покровов, десквамация эпидермиса на 50% поверхности тела. При микроскопическом изучении препаратов выявлена потеря базофилии ядрами клеток эпителия желудка, тонкой и толстой кишки, эпителия почечных канальцев и клубочков. При исследовании плаценты выявлен тромбоз сосудов пуповины и крупных хориальных ветвей. На основании выраженности деск-вамации эпидермиса и выявленных гистологических признаков потери базофилии клетками давность внутриутробной смерти составляет не менее 48 часов.

Пример 3. Беременная О., 27 лет, срок беременности 33 недели, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 11 часов. Из анамнеза данная беременность вторая, наступила после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, дихориальная диамниотическая двойня. При ультразвуковом исследовании в 19 недель беременности выявлен порок развития центральной нервной системы (акрания, анэнцефалия) у первого плода. При обследовании в приемном отделении диагностирована беременность 33-34 недели, II период родов, внутриутробная гибель первого плода. Во время осмотра излилось 4 л грязно-бурого цвета вод. Роженица доставлена в родильное отделение, где произошли преждевременные самопроизвольные роды в головном предлежании мертвой девочкой (масса 1216 г, длина 36 см) и живым недоношенным мальчиком (масса 1834 г, длина 45 см, оценка по шкале Апгар 5/7 баллов).

Тело мертворожденной девочки подвергают магнитно-резонансному томографическому исследованию в T1 и T2 взвешенных режимах. На полученных сагиттальных сканах определяют оптическую плотность в ткани почки (T1=548, T2=351), жидкости в плевральной полости (T1=340, T2=514), воздуха вблизи передней брюшной стенки (T1=12, T2=3). По формуле вычисляют давность внутриутробной гибели: t=16,87+95,38×[(T2 почки/T1 почки)×(T1 жидкости/T2 жидкости)×(T1 воздуха/T2 воздуха)]2-75,32×[(T2 почки/T1 почки)×(T1 жидкости/T2 жидкости)×(T1 воздуха/T2 воздуха)]=163,2 (часа).

При последующем патолого-анатомическом вскрытии тела мертворожденной девочки массой 1127 г и длиной 33 см установлена мацерация кожных покровов, десквамация эпидермиса на площади более 80% поверхности тела, выраженная подвижность всех суставов. При микроскопическом изучении препаратов выявлена потеря базофилии ядрами клеток эпителия тонкой и толстой кишки, эпителия почечных канальцев и клубочков, гепатоцитов, кардиомиоцитов всей толщи миокарда. При исследовании плаценты выявлены признаки плацентарной недостаточности в стадии декомпенсации и гипоизвитая пуповина 2-го плода. На основании выраженности десквамации эпидермиса и выявленных гистологических признаков потери базофилии клетками давность внутриутробной смерти составляет не менее одной недели.

Предлагаемый способ определения давности внутриутробной гибели мертворожденного, отличаясь объективностью и высокой информативностью, позволяет существенно улучшить результаты постановки диагноза, а следовательно, и способствовать выяснению обстоятельств и причины смерти плода.

Диагностические возможности предлагаемого способа были проверены при сопоставлении результатов магнитно-резонансной томографии и комплексного патолого-анатомического изучения тел 7 плодов, погибших на сроках гестации 18-21 недели, 18 мертворожденных, погибших на сроках гестации 22-40 недель, и 15 тел новорожденных, умерших в возрасте 2 ч - 36 дней. На основании проведенных сопоставлений установлено, что данный способ позволяет достаточно четко определить давность внутриутробной гибели в пределах одной недели у мертворожденных, то есть погибших на сроках гестации 22-40 недель.

В результате проведенных сопоставлений данных магнитно-резонансной томографии и результатов патолого-анатомического исследований в 8 изученных наблюдениях давность гибели составляла до 6 часов, в 1 наблюдении - 12-24 часа, в 5 - 2-3 суток, в 3 - одна неделя и в 1 - две недели.

Список литературы

Stanton С., Lawn J.E., Rahman Н., Wilczynska-Ketende K., Hill K. Stillbirth rates: delivering estimates in 190 countries // Lancet, 2006, V. 367, p. 1487-1494.

MacDorman M.F. Kirmeyer S. Fetal and perinatal mortality, United States, 2005 // National vital statistics reports, 2009, V. 57, №8.

Щеголев А.И., Павлов K.A., Дубова E.A., Фролова О.Г. Мертворождаемость в субъектах Российской Федерации в 2010 году // Архив патологии, 2013, №2, с. 20-24.

Павлов К.А., Дубова Е.А., Бурдули Г.М., Талалаев А.Г., Щеголев А.И. Мацерация плода // Акушерство и гинекология, 2012, №1, с. 115-119.

Valdes-Dapena М., Kalousek D.K., Huff D.S. Perinatal, fetal and embryonic autopsy // Gilbert-Barness E. (ed): Potters's pathology of the fetus and infant. St. Louis: Mosby, 1997, p. 483-524.

Genest D.R., Singer D.B. Estimating the time of death in stillborn fetuses: III. External fetal examination; a study of 86 stillborns // Obstet. Gynecol., 1992, V. 80, p. 593-600.

Genest D.R., Williams M.A., Greene M.F. Estimating the time of death in stillborn fetuses: I. Histologic evaluation of fetal organs; an autopsy study of 150 stillborns // Obstet. Gynecol., 1992, v. 80, p. 575-584.

Способ определения внутриутробной гибели мертворожденного, отличающийся тем, что проводят МРТ-исследование тела мертворожденного в Т1- и Т2-взвешенных режимах, на полученных в каждом режиме сагиттальных сканах определяют оптическую плотность ткани почки: соответственно Т1 почки и Т2 почки, оптическую плотность плевральной жидкости - Т1 жидкости и Т2 жидкости, оптическую плотность окружающего воздуха вблизи передней стенки живота - Т1 воздуха и Т2 воздуха и рассчитывают давность внутриутробной гибели t в часах по формуле: t=16,87+95,38×М2-75,32×М, где М=(Т2 почки/Т1 почки)×(Т1 жидкости/Т2 жидкости)×(Т1 воздуха/Т2 воздуха).



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам генерации и изменения магнитного поля в поле обзора. Устройство для генерации и изменения магнитного поля в поле обзора, имеющем первую подзону шарообразной или линейной формы, имеющую низкую напряженность магнитного поля, и вторую подзону, имеющую более высокую напряженность магнитного поля, содержит по меньшей мере три пары первых катушек, при этом катушки расположены по кольцу вокруг поля обзора на равных или неравных расстояниях от центра поля обзора, причем две катушки из каждой пары размещены напротив друг друга на противоположных сторонах поля обзора, по меньшей мере одну пару вторых катушек, размещенных напротив друг друга на противоположных сторонах поля обзора на открытых сторонах кольца, генераторное средство сигналов тока для снабжения первых и вторых катушек и средство управления для генерации сигналов тока для поля выбора для снабжения первых катушек так, чтобы по меньшей мере три пары первых катушек генерировали градиентное магнитное поле выбора, имеющее такую пространственную конфигурацию напряженности магнитного поля, что в поле обзора формируются первая подзона и вторая подзона, имеющая более высокую напряженность магнитного поля, и сигналов тока поля возбуждения для снабжения вторых катушек и двух пар первых катушек так, чтобы по меньшей мере одна пара вторых катушек и две пары первых катушек генерировали однородное магнитное поле возбуждения для изменения положения в пространстве двух подзон в поле обзора.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим системам. Система содержит блок ультразвуковой терапии, выполненный с возможностью облучения ультразвуком по меньшей мере части тела пациента с использованием ультразвука высокой интенсивности, причем блок ультразвуковой терапии содержит ультразвуковой облучатель, прикрепленный к столу пациента, служащему опорой для его тела, и размещенный под отверстием в столе для проведения лечения, и блок MP-визуализации, выполненный с возможностью получения MP-сигналов от части тела и реконструкции MP изображения по MP-сигналам, причем блок МР-визуализации содержит РЧ приемную антенну, целиком встроенную в стол пациента, расположенную по периферии отверстия для проведения лечения и полностью закрытую кожухом стола пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии, онкологии, и может быть использовано для выявления гиперактивного мочевого пузыря у пациентов с аденомой предстательной железы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений множественных модальностей для скрининга на рак молочной железы. Система содержит загрузчик изображений, включающий процессор, при этом изображения множественных модальностей содержат изображение маммограммы, ультразвуковое изображение и MRI изображение, устройство просмотра изображений, одновременно отображающее инструментальную панель, включающую в себя меню и пиктограммы, с помощью которых пользователь выбирает функции, которые должны быть выполнены процессором для генерирования диагностической информации из изображений, изображения множественных модальностей и диагностическую информацию, причем диагностическая информация отображается на участке устройства просмотра изображений, который является отдельным от отображения изображений множественных модальностей и инструментальной панели.
Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики распространения неопластического процесса пищевода путем магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Изобретение относится к медицине, радионуклидным и биопсийным методам диагностики у больных раком предстательной железы (ПЖ) и может быть использовано для диагностики поражения регионарных лимфоузлов путем радионуклидной визуализации и биопсии сигнальных лимфоузлов.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для диагностики монокулярного оптического неврита в дебюте рассеянного склероза (РС). Проводят визометрию, периметрию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), неврологический осмотр для выявления микросимптоматики, электрофизиологические исследования (ЭФИ).

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования функциональных изображений. Способ содержит получение первого изображения накопления первого контрастного вещества в ткани пациента, не являющейся объектом исследования, при этом первое изображение генерируется на основе первых данных от первого средства формирования изображений, получение второго изображения накопления второго контрастного вещества в исследуемой ткани пациента и ткани пациента, не являющейся объектом исследования, при этом второе изображение генерируется на основе вторых данных от другого второго средства формирования изображений, генерирование первой маски изображения на основе первого изображения, генерирование первого изображения особенности на основе второго изображения и первой маски изображения и отображение первого изображения особенности, которое не включает в себя накопление контрастного вещества в исследуемой ткани, не накапливающей контрастное вещество.

Группа изобретений относится к способам и системам для объединения диагностики и лечения внутренних органов. Способ включает в себя этапы, на которых визуализируют часть внутреннего органа субъекта с использованием первой технологии, способной различать типы тканей, задают в качестве цели участки биопсии и обеспечивают доступ к участкам биопсии для инструмента с использованием изображений, полученных первой технологией, скомбинированных с изображениями, полученными второй технологией, способной обновлять изображения в реальном масштабе времени, планируют лечение одного из участков биопсии с использованием изображений, полученных первой технологией, и комбинируют изображения, полученные первой технологией, с изображениями, полученными второй технологией, и направляют инструменты к по меньшей мере одному участку биопсии с использованием комбинированных изображений.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам, применяемым в компьютерной томографии. Система формирования изображений содержит неподвижный гентри, стол пациента, выполненный с возможностью расположения объекта или субъекта на нем в зоне обследования, и пульт управления перемещением стола пациента, прикрепленный к неподвижному гентри, и включающий единый многопозиционный орган управления перемещением стола пациента по горизонтали, вертикали и диагонали внутри и снаружи зоны обследования. Способ управления перемещением включает этап управления перемещением по вертикали, горизонтали и диагонали стола пациента посредством единого многопозиционного органа управления, расположенного на системе формирования изображений. Использование изобретения позволяет упростить конфигурацию управления. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано при прогнозировании течения острого ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии. Проводят диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию (ДВ МРТ). Определяют площадь инфаркта. Оценивают общий балл по шкале инсульта NIH в первые 4,5 часа (NIH1 сут) и через 24 часа (NIH2 сут). Определяют декремент общего балла ΔNIH на 2-е сутки по формуле: ΔNIH2 сут=NIH1 сут - NIH2 сут. При значении ΔNIH2 сут менее 2, общего балла по шкале инсульта NIH в первые сутки инсульта более 14 и площади инфаркта более 1429 мм2 течение острого периода ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии считают неблагоприятным. Способ позволяет точно прогнозировать течение ишемического инсульта за счет учета наиболее информативных клинических и томографических маркеров исхода инсульта при тромболитической терапии. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может применяться при обработке MP-изображений с отсроченным контрастированием, определении структуры миокарда левого предсердия (ЛП) у пациентов с мерцательной аритмией (MA). Выполняют МРТ сердца высокого разрешения с отсроченным контрастированием. Из полученной серии изображений производят мультипланарную реконструкцию изображений ЛП в трех перпендикулярных плоскостях: фронтальной, аксиальной, сагиттальной. На данных мультипланарных реконструкциях производят поиск структур сердца и артефактов, которые могут быть ошибочно приняты за миокард ЛП, в следующей последовательности. Вначале определяют топографию ЛП и прилегающих структур, для чего определяют топографию митрального кольца в полученных плоскостях, первый слой предсердного миокарда сразу выше уровня кольца митрального клапана. Далее на аксиальной плоскости проводят построение продольной оси левого желудочка (ЛЖ) и его поперечной оси на уровне митрального клапана. По построенной поперечной оси ЛЖ на всех аксиальных срезах ЛП проводят границу между ЛЖ и ЛП. Выявляют пищевод и его границы с задней стенкой ЛП. Выявляют кольцо аортального клапана, нисходящую аорту, дифференцируя эти структуры со стенкой ЛП в местах их наиболее близкого расположения. Определяют ход левой коронарной артерии близ ушка ЛП как полосу интенсивного сигнала, мигрирующую от слоя к слою в сторону латеральной стенки ЛЖ. Затем обводят контуры ЛП, для чего вначале обводят эндокардиальный контур ЛП, используя в качестве ориентира заднюю стенку ЛП. Далее обводят миокард предсердий медиальнее и кзади от определенной границы между ЛЖ и ЛП. Переднюю стенку и ушко ЛП обводят выше верхней границы кольца митрального клапана. Затем обводят эпикардиальный контур ЛП. В заключение исключают артефакты, для чего выявляют в миокарде ЛП зоны, имеющие яркость больше яркости стенки аорты в данном слое. Рассматривают подобные зоны в разных плоскостях и при интерпретации зоны как не относящейся к миокарду ЛП такую зону вручную вырезают из его границ. Данный способ позволяет точно обвести контур миокарда ЛП, обеспечивает стандартизацию процедуры работы с MP-изображениями, позволяя получать сопоставимые результаты. 2 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине, клинической лимфологии, томографическим исследованиям. Для диагностики степени лимфедемы конечности вводят парамагнитный лимфотропный препарат в межпальцевые промежутки, визуализируя лимфатические сосуды. При этом проводят динамическую магнитно-резонансную томографию, где в качестве лимфотропного препарата вводят Гадобутрол. Визуализацию исследуемой области осуществляют в интервалах 10-25 мин, 50-65 мин, 90-105 мин и через 24 часа после введения контрастного препарата. При наличии веретен на томограмме в интервале 10-25 мин диагностируют сохраненную функцию лимфангиона при лимфедеме. При наличии одинакового калибра лимфатических сосудов на всем их протяжении без дифференцировки на лимфангион в интервале 50-65 мин диагностируют нарушение их сократительной функции. При наличии расширенных лимфатических коллекторов в интервале 90-105 мин и сохранении контрастного препарата через 24 часа после его введения определяют наличие лимфоцеле и расширение лимфоколлекторов выше лимфоцеле. Способ обеспечивает высокую эффективность диагностики лимфедемы, в частности, позволяет определить не только количество лимфатических сосудов, их форму, проходимость и наличие коллатералей, но и степень сохранности лимфангиона, при исключении лучевой нагрузки на пациента. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, онкологии, гинекологии, лучевой диагностике. Проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза, используя Т1-спин эхо с подавлением сигнала от жировой ткани FATSAT в аксиальной плоскости с толщиной среза 2.5 мм и шагом сканирования 0.3 мм до введения контрастного препарата (КП) и на 30, 60, 90, 120, 150 с после его введения. На серии снимков выделяют срез с наилучшей визуализацией образования яичника. Далее в структуре неизмененной грушевидной мышцы и в солидном компоненте образования яичника выделяют наиболее однородную зону, которую рассматривают в качестве зоны интереса. Строят перфузионные кривые зависимости интенсивности сигнала от времени, по которым определяют амплитуду накопления (АН) КП в зоне интереса неизмененной грушевидной мышцы. В случае ее значения более 115% считают распределение КП в области исследования правильным и достаточным для диагностики. При этом для солидного компонента образования яичника по перфузионным кривым определяют АН КП, период полуподьема интенсивности сигнала (ИС), максимальную кривизну кривой (МКК) и при значениях упомянутых показателей: АН КП - более 127%, уменьшении периода полуподъема ИС - менее 30,2 с, с МКК более 4,25%/с диагностируют злокачественную опухоль яичника. Способ повышает точность диагностики злокачественных опухолей яичника за счет оценки перфузии солидного компонента образования, что, в свою очередь, влияет на оптимальный выбор тактики лечения и объема хирургического вмешательства. 1 табл.

Группа изобретений относится к области медицины. Способ магнитно-резонансной томографии (МРТ) движущейся части тела пациента, помещенной в область исследования аппарата МРТ, причем указанный способ содержит этапы, на которых: a) осуществляют сбор отслеживаемых данных от микрокатушки, прикрепленной к интервенционному инструменту, введенному в часть тела, b) воздействуют на часть тела последовательностью импульсов для получения от нее одного или более сигналов МР, причем параметры перемещения и/или вращения, описывающие движение части тела, выводят из отслеживаемых данных, причем параметры последовательности импульсов корректируют, так чтобы скомпенсировать движение на изображении посредством сдвига или вращения при сканировании в соответствии с параметрами перемещения и/или вращения, c) получают совокупность данных сигнала МР посредством повторения этапов а) и b) несколько раз, d) реконструируют одно или более МР изображения из совокупности данных сигнала МР. При этом аппарат МРТ для осуществления способа включает в себя главную магнитную катушку для генерации однородного постоянного магнитного поля в области исследования, ряд градиентных катушек для генерации переключаемых градиентов магнитного поля в различных направлениях в пространстве в области исследования, РЧ катушку для генерации РЧ импульсов в области исследования и/или для приема сигналов МР от тела пациента, расположенного в области исследования, блок управления для контроля временной последовательности РЧ импульсов и переключаемых градиентов магнитного поля и блок реконструкции. Информационный носитель содержит исполняемые компьютером команды для осуществления способа МРТ движущейся части тела пациента, помещенной в область исследования аппарата МРТ. Применение данной группы изобретений позволит уменьшить время сканирования и обеспечит эффективную компенсацию движения. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, неврологии, оценке когнитивных процессов и зрительно-пространственного восприятия в головном мозге у пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Может быть использовано в качестве биомаркера текущего нейродегенеративного процесса, а также оценки эффективности проводимого лечения. Проводят исследование головного мозга с помощью функциональной МРТ (фМРТ) в покое, выявляя зоны нейрональной активности сети пассивного режима работы головного мозга (СПРР). Данные зоны представлены отделами предклинья, задними отделами поясных извилин, медиальными лобными отделами, нижними теменными дольками правого и левого полушарий головного мозга. При наличии статистически значимого снижения спонтанной нейрональной активности только в нижней теменной дольке правого полушария СПРР относительно уровня нейрональной активности СПРР остальных ее зон диагностируют начальные нейродегенеративные проявления при БП. Способ обеспечивает высокую точность диагностики нейродегенеративного процесса при БП на раннем этапе его проявления. 3 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, кардиологии, лучевой диагностике. Для отбора пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на проведение процедуры сцинтиграфии миокарда при диагностике хронического латентного миокардита проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование. При наличии комплекса диагностических признаков: жалобы на одышку инспираторного характера, боль в области сердца, не связанная с физической нагрузкой, связь появления ФП с перенесенным инфекционным заболеванием, повышенный уровень интерлейкина-6 в сыворотке крови более 5 мг/мл, а также зон постконтрастного усиления на отсроченных Т1-взвешенных изображениях по данным контрастусиленной магнитно-резонансной томографии сердца, назначают сцинтиграфию миокарда с 99mTc-пирофосфатом. Способ обеспечивает повышение точности диагностики хронического латентного миокардита у пациентов с ФП при снижении лучевой нагрузки и стоимости обследования данной группы пациентов. 1 ил., 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, оториноларингологии, торакальной хирургии и пульмонологии. Диагностику трахеомаляции проводят с помощью МРТ короткими быстрыми последовательностями Trufi или HASTE, с получением Т2-ВИ, в аксиальной проекции. Предварительно проводят ингаляцию 5-8 мл водного аэрозоля, размером 3-5 мкм. Сканирование проводят на форсированном дыхании, отдельно для фазы вдоха и фазы выдоха, на трех уровнях рубцового стеноза трахеи, выше и ниже участка стеноза трахеи на расстоянии, равном размеру тела позвонка. После получения изображений проводят количественную оценку степени спадения поперечного сечения трахеи на уровне рубцового стеноза по формуле: Процент спадения просвета трахеи = ((А-В)/А)×100%, где А - площадь поперечного сечения трахеи на вдохе (в мм2); В - площадь поперечного сечения трахеи на выдохе (в мм2). Оценивают толщину стенки трахеи и однородность МР-сигнала. Трахеомаляцию диагностируют при определении совокупности следующих признаков: процент спадения просвета трахеи в зоне стеноза составляет более 50%, толщина стенки трахеи уменьшена до 1,5-5 мм в зоне рубцового стеноза и до 1,5-2,5 мм вне зоны стеноза в хрящевой ее части по передней полуокружности, имеется неоднородность MP-сигнала с участками гипо- и слабо гиперинтенсивного сигнала, по крайней мере, в зоне стеноза трахеи. Способ обеспечивает раннее выявление трахеомаляции, точность диагностики с определением истинной толщины стенки трахеи, структуры патологически измененной стенки трахеи и паратрахеальной клетчатки, распространенности патологического процесса, визуализацию трахеи в каждую фазу форсированного дыхания. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к неврологии, в частности прогнозированию функционального исхода острого ишемического инсульта. Проводят оценку общего балла по шкале инсульта NIH и осуществляют КТ-перфузию головного мозга в первые сутки острого периода заболевания. При проведении КТ-перфузии определяют общую площадь ишемии, состоящую из площади инфаркта и площади пенумбры, а также мозговой кровоток в области пенумбры. При получении общего балла по шкале инсульта NIH более 12, общей площади ишемии более 3170 мм2 и уровня снижения мозгового кровотока (CBF) в пенумбре менее 24,3 мл/100 г/мин прогнозируют тяжелый функциональный исход острого ишемического инсульта. Способ позволяет повысить достоверность прогнозирования функционального исхода острого инсульта, что достигается за счет определения и учета общего балла по шкале инсульта NIH, общей площади ишемии и уровня снижения мозгового кровотока (CBF) в пенумбре. 2 ил., 3 табл., 2 пр.
Наверх