Способ оценки активности туберкулемы

Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки активности туберкулемы. Сущность способа состоит в том, что в цельной крови определяют процентное содержание CD19+ клеток от числа всех лейкоцитов методом проточной цитофлюориметрии. При количестве CD19+ клеток 9 и более процентов туберкулему считают неактивной, при величине показателя менее 9 процентов туберкулему считают активной. Использование заявленного способа позволяет упростить оценку активности туберкулемы, повысить скорость диагностики. 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной клинической диагностике, и может быть использовано для оценки активности туберкулемы без инвазивных методов исследования (пункции, интраоперационной биопсии), что в последующем влияет на принятие решения о выборе тактики ведения больного, в частности применения хирургического или консервативного метода лечения.

Напряженность эпидемиологической ситуации по туберкулезу в настоящее время сохраняется, и, как следствие, все большее значение для своевременного выявления туберкулеза приобретает фтизиатрическая настороженность (http://www.medicinform.net/tuberculos/bookytbbook4.htm). Вместе с тем клинические наблюдения показывают, что больные, имеющие туберкулему, часто не знают о ее существовании. У половины из них изменения в легких выявляются только при профилактическом рентгенологическом исследовании. У некоторых больных встречаются незначительно выраженные симптомы интоксикации и изменения лабораторных данных. В частности, в период ремиссии заболевания показатели находятся в пределах нормальных значений, а при обострении СОЭ может повышаться до 20-25, реже 35-40 мм/ч, отмечается лейкоцитоз до 8-11×109/л, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Указанные изменения непостоянны и могут отсутствовать, несмотря на активность туберкулемы. В мокроте или промывных водах бронхов микобактерии туберкулеза находят обычно в период распада туберкулемы. Опасность ситуации заключается в том, что туберкулема постоянно содержит Mycobactérium tuberculosis, которые особенно активно размножаются в зонах расплавленного казеоза, что представляет угрозу здоровью как больного, так и окружающих (http://osop.ru/krovoobrashhenie/499-tuberkulema-legkix.html).

Рентгенологически туберкулемы делят на мелкие (до 2 см), средней величины (до 4 см), крупные (до 6 см) и гигантские (более 6 см) (Туберкулез у детей и подростков: руководство для врачей / Е.Н. Янченко. - Гиппократ, 1999. - 335 с. ). В туберкулемах отсутствуют сосуды, и поэтому противотуберкулезные препараты проникают в казеоз с большим трудом, что затрудняет лечение (http://osop.ru/krovoobrashhenie/499-tuberkulema-legkix.html).

Потенциальная активность туберкулем обычно мало динамична, однако следует учитывать, что целостность капсулы достаточно легко нарушается при различных физиологических и патологических состояниях практически в любые, даже весьма отдаленные от ее образования сроки (Калабуха И.А. Туберкулема легкого - обращаться ли к хирургу / И.А. Калабуха, В.Е. Иващенко // Здоровья Украины. - 2010. - №6. - С. 40-41). Последнее может привести к прогрессированию патологического процесса, который отмечается приблизительно у 10% больных с длительной стабилизацией. В связи с этим оценка активности туберкулемы имеет важное значение в практике. Кроме того, в случае отсутствия эффекта от антибактериального лечения в течение 4-6 месяцев больным, особенно с крупными туберкулемами (более 4 см в диаметре), показано хирургическое лечение (http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-ftiziatrii/tuberkulema-leg;kih.html).

Таким образом, недостаточно обнаружить туберкулему, необходимо установить степень ее активности. В настоящее время приблизительную оценку активности туберкулем можно провести, опираясь на общепринятые методы исследования.

1. Клинические данные. Важным является возрастной критерий, обусловленный высокой потенциальной активностью туберкулем чаще в подростковом периоде. Существуют также данные о важной роли состояния внутригрудных лимфатических узлов (http://www.blackpantera.ru/pediatrics/27943/). Недостатком этих показателей является неточность критериев.

2. Рентгенографические исследования. Активность туберкулемы рентгенологически проявляется увеличением ее размеров, образованием участка деструкции, новых очагов бронхогенной диссеминации (преимущественно в нижних отделах легких) и дочерних туберкулем. Часто может выявляться «дорожка», соединяющая туберкулему с корнем легкого, обусловленная периваскулярной и перибронхиальной инфильтрацией (http://www.radiomed.ru/publications/tuberkulez-tuberkuloma-0, Туберкулез у детей и подростков: руководство для врачей / Е.Н. Янченко. - Гиппократ, 1999. - 335 с., http://pulmonolog.com/content/ klinicheskaya-kartina-i-techenie-tuberkulomy). Недостатком данного способа является качественная характеристика оценки и, как следствие, субъективность, необходимость наблюдения больного в динамике, лучевая нагрузка для выполнения исследования.

3. Компьютерная томография. Компьютерная томография выявляет туберкулемы и фазы их активности. Эффективность выявления туберкулем в фазе прогрессирования данным методом составляет 36,0±9,6% (http://www.dissercat.com/content/kompyuternaya-tomografiya-organov-grudnoi-kletki-v-khirurgicheskom-lechenii-tuberkuleza-legk#ixzz31kyGDx8v). Недостатком данного метода является лучевая нагрузка при проведении исследования, невысокая эффективность выявления активности туберкулем.

4. Клинико-диагностические исследования. Описано, что при активной туберкулеме у половины больных наблюдается небольшой подъем уровня фибриногена в плазме крови, диспротеинемия нарастает при прогрессировании болезни (http://pulmonolog.com/content/klinicheskaya-kartina-i-techenie-tuberkulomy). Недостатком данного способа является низкая информативность метода (50%), отсутствие точной величины лабораторного критерия, необходимость динамического наблюдения (неоднократное исследование).

Существует способ определения активности туберкулезных изменений в легких (Патент РФ №2161313), включающий исследование крови, отличающийся тем, что в сыворотке крови регистрируют активность лейкоцитарной эластазы и эластазоподобную активность, а в нейтрофилах плазмы крови измеряют содержание катионных белков, и при активности лейкоцитарной эластазы до 3,1 Ед/мл, эластазоподобной активности сыворотки крови до 183 МЕ/мл и содержании катионных белков не более 7 усл.ед. определяют неактивный туберкулез легких, при более высоких значениях этих показателей или хотя бы одного из них определяют активный туберкулез легких. Недостатком данного способа является необходимость определения одновременно трех лабораторных показателей, приготовления большого количества реагентов (трис-буфер, фосфатный буфер и других). Кроме того, отсутствуют точные указания на то, что способ может быть использован для оценки активности туберкулемы.

Также существует лабораторный способ определения активности туберкулезного процесса (Патент РФ №2238564), отличающийся тем, что определяют муцин (3EG5, ед/мл), иммуноглобулин A (IgA, г/л), фагоцитоз (%), лизоцим, е.а., фибронектин, нг/мл, Т-клетки (абс), Т-хелперы (абс), Т-супрессоры (абс), В-клетки (абс), Т-киллеры (абс), рассчитываются две классификационные функции: f1 - значение функции для здоровых: f1=3EG5 0,056 + IgA8,72 + фагоцитоз 2,48 + лизоцим 2,25 + фибронектин 0,246 + Т-клетки 32,1 + Т-хелперы 4,3 + Т-супрессоры 8,2 + В-клетки 15,5 + Т-киллеры 46,57 - 188,226; f2 - значение функции для больных: f2=3EG5 (-0,12) + IgA13,4 + фагоцитоз 0,9 + лизоцим 1,025 + фибронектин 0,74+Т-клетки 39,15 + Т-хелперы 0,059 + Т-супрессоры 5,65 + В-клетки 29,76 + Т-киллеры 29,25 - 371,09; и при f1<f2 устанавливается активность туберкулезного процесса. Недостатком данного способа является необходимость выполнения большого количества тестов и неустановленность его использования для оценки активности туберкулемы.

5. Бактериологические исследования. По имеющимся данным бактериологическое исследование мокроты у больных с туберкулемой для оценки ее активности малоинформативно. Оно позволяет выявить лишь около половины активных туберкулем, причем бациллы в мокроте изредка обнаруживают и при туберкулемах, которые теряют свою активность или даже совсем утратили ее, что позже подтверждается на основании данных патогистологического исследования (http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/2504.html,http://pulmonolog.com/content/klinicheskaya-kartina-i-techenie-tuberkulomy).

Также есть данные, что при неактивных туберкулемах обычно обнаруживают L-формы микобактерий, однако точность такого прогноза не очень высока (http://medkarta.com/?cat=article&id=26267).

Существует способ прогнозирования течения туберкулезного процесса в легких путем микробиологического выделения L-форм микобактерий туберкулеза из мокроты больных, отличающийся тем, что у выделенных L-форм возбудителя определяют антилизоцимную активность и при уровне выраженности данного признака, равном или больше 4 мкг/мл, прогнозируют обострение туберкулеза (Заявка на изобретение №96124291). Недостатком данного способа является широкое трактование понятия «обострение туберкулеза», а также необходимость работы с культурой Mycobactérium tuberculosis, что опасно для здоровья исследователя.

В целом, недостатками бактериологических исследований являются малая информативность, необходимость работы с культурой Mycobactérium tuberculosis, что неоправданно подвергает риску исследователя, а также значительные материальные затраты на проведение микробиологических исследований в связи с тем, что работа ведется с соблюдением САНПИН 1.3.2322-08, требующих обеспечения целого спектра условий для проведения исследований (наличия и обработки помещений «чистой» и «грязной» зон, вентиляции, соблюдения «поточности» выполняемых процедур, наличие шкафов биологической защиты, одноразового материала для работы с биологическим материалом и др.).

6. Кожная проба. Гиперергическая реакция на туберкулин нередко наблюдается у впервые выявленных больных с прогрессирующим течением туберкулемы легкого (при неактивном процессе туберкулиновые пробы гип- и нормергические) (http://www.radiomed.ru/publications/tuberkulez-tuberkuloma-0). Недостатком данного метода является невысокая чувствительность метода, низкая специфичность (много перекрестных положительных реакций, начиная от других заболеваний, вызнанных наличием Mycobactérium tuberculosis, до аллергических реакций на продукты питания, жизнедеятельности, лекарства), необходимость двукратного посещения медицинского учреждения (для постановки пробы и для снятия результатов), введение ограничений для пациента на период наблюдения реакции (нельзя принимать ванну, посещать бассейн и др.)

7. Оценка активности на основании клинико-рентгенологических и микробиологических признаков. Включает обнаружение распада, свежих инфильтративных и очаговых теней вокруг туберкулемы, нестабильности рентгеновских теней, интоксикации и бацилловыделения. Каждый из перечисленных признаков позволяет выявить только четвертую часть активных туберкулем (http://meduniver.corn/Medical/Xirurgia/2504.html). Недостатком данного метода является «нечеткость» критериев, необходимость одновременного использования нескольких видов исследования (рентгенологических, микробиологических), высокая стоимость исследования при задействовании всех видов исследования, трудозатратность, необходимость использования большого количества персонала (врач-фтизиатр, врач-рентгенолог, рентгенолог-лаборант, врач клинической лабораторной диагностики, медицинский лабораторный техник, санитарки), длительность (посевы выполняются не менее 7 дней).

8. Наиболее близким к предлагаемому является морфологическое исследование. Известно, что морфологический анализ туберкулемы на основе структурного изучения капсулы, казеоза и состояния окружающей легочной ткани позволяет наиболее достоверно произвести оценку ее активности (Холодок О.А. Морфологические аспекты активности туберкулем легкого // Бюллетень физиологии и патологии дыхания / О.А. Холодок, М.И. Черемкин. - 2013. - №49. - С. 51-54). Вместе с тем недостатком данного метода является его инвазивность. Возникает повышенный риск заражения для исследователя (туберкулема всегда содержит Mycobactérium tuberculosis) и потенциальная возможность распространения инфекции у больного. Другим значительным недостатком способа является необходимость использования дорогостоящего дополнительного оборудования для обеспечения безопасности процедуры (одноразовые материалы), ее безболезненности (обезболивающие препараты с возможным риском развития аллергических реакций, а также материальными затратами на их приобретение и применение) и материальных затрат на проведение самого исследования (предварительной обработки биоматериала, приготовления срезов, окрашивания, визуализации). Недостатком также является длительность исследования - он не может быть выполнен ранее чем через 3 дня.

Задача - упрощение способа определения активности туберкулемы, снижение инвазивности манипуляций, повышение быстроты диагностики за счет однократного взятия небольшого (3 мл) количества венозной крови для определения количества В-лимфоцитов, используя метод проточной цитофлюориметрии.

Для решения поставленной задачи при определении активности туберкулемы, у пациента в пробирку, содержащую в качестве антикоагулянта ЭДТА, отбирают из локтевой вены или вен тыла кисти 3 мл крови. Определение CD 19+клеток проводят с использованием проточного цитофлюориметра любого производителя и моноклональных антител против CD19+клеток. Содержание количества клеток выражают в процентах от числа всех лейкоцитов крови. При количестве CD 19+клеток 9 и более процентов туберкулему считают неактивной, при величине показателя менее 9% - туберкулему считают активной. На основании полученных данных делают заключение о необходимости сохранения или изменения метода лечения больного.

Пример 1. Больной К., 30 лет, ИБ №510. Ds: туберкулема легкого, подтвержденная ростом культуры, множественная лекарственная устойчивость, сопутствующая патология - астигматизм. Диагноз впервые установлен в 1987 году, с этого времени больной находится под постоянным наблюдением. В 2000 году при поступлении в стационар для очередного обследования ему методом проточной цитофлюориметрии было определено количество CD 19+клеток, которое составило 11,2%. На основании этого сделано заключение, что туберкулема является неактивной, принято решение о продолжении консервативного лечения. Больному проведен курс приема следующих препаратов: капреомицин, пиразинамид, пара-аминосалициловая кислота, циклосерин, протионамид, левофлоксацин. Пациент оперативному лечению не подвергался. По итогам проведенного исследования было получено морфологическое заключение: конгломератная туберкулема в фазе стихающей активности с очагами отложения солей извести в казеозных массах и умеренной эпителиоидно-клеточной реакцией, что подтвердило полученные при поступлении больного в стационар данные о том, что туберкулема неактивная, и правильность назначенного лечения.

Пример 2. Больная П., 21 год, ИБ №389, Ds: туберкулема легкого, подтвержденная гистологически, сопутствующей патологии нет. Диагноз впервые установлен в 2010 году. При поступлении через 5 месяцев для решения вопроса о выборе метода лечения методом проточной цитофлюориметрии определено количество CD 19+клеток, число которых составило 2,9%. На основании этого было сделано заключение, что туберкулема активная, больная прооперирована 31.03.2011, длительность лечения в стационаре составила 40 суток, терапия осложнений не имела, штамм Mycobacterium tuberculosis - чувствительный. Последующее заключение морфолога по результатам исследования операционного материала при выписке из стационара было следующее: небольшая гомогенная активная туберкулема с массивными отложениями солей извести в казеозных массах, что подтвердило правильность заключения, сделанного при поступлении больной в клинику для лечения на основании предложенного способа.

Пример 3. Больная В., 40 лет, ИБ №82354. Ds: туберкулема головного мозга, подтвержденная гистологически, сопутствующая патология - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии. Диагноз установлен в 2012 году. В 2013 году при поступлении в стационар для решения вопроса о тактике лечения проведено определение количества CD 19+клеток методом проточной цитофлюориметрии. Их количество составило 6,5%. На основании этого было сделано заключение, что туберкулема активная, больная прооперирована 18.04.2013. Длительность лечения в стационаре составила 29 суток. Гистологическое заключение по результатам исследования подтвердило активность туберкулемы. Была обнаружена активная гомогенная туберкулема с краевым распадом казеозных масс.

Пример 4. Больная К., 30 лет, ИБ №85723. Ds: туберкулема печени. На момент выявления заболевания (11.05.2011) пациентке было 29 лет. Для стационарного лечения поступила через 11 месяцев после установления диагноза, сопутствующая патология - нет. При определении количества CD 19+лимфоцитов было выявлено их 16,2%, что ассоциировано с неактивной туберкулемой. Принято решение о консервативной тактике лечения пациентки, которое составило 58 суток. В дальнейшем по результатам биопсийного исследования подтверждено заключение о фазе активности туберкулемы: гомогенная туберкулема в фазе стихающей активности с небольшим отложением солей извести в казеозных массах.

Пример 5. Больной Ч., 50 лет, ИБ №81415. Ds: туберкулема почки. Впервые диагноз установлен в возрасте 32 лет. При обследовании установлено, что количество CD 19+клеток было 2,5%, сделано заключение об активной фазе туберкулемы, принято решение об оперативном лечении пациента. Длительность нахождения в стационаре составила 54 дня. По результатам гистологического исследования впоследствии было подтверждено, что иссеченная конгломеративная туберкулема с распадом была в активной фазе, содержала множественные фиброзно-казеозные очажки различной стадии активности.

Способ апробирован в ФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России на 31 больном с диагнозом «туберкулема», из которых у 15 она была активная, у остальных - нет. Прогностическая ценность предлагаемого теста или его предиктивная оценка составляет 83,9%. Она была рассчитана авторами по формуле: 26 (правильно дифференцированных случаев) * 100 / 31 (всего случаев)=83,9%. Для оценки возможности использования данного теста в клинической практике авторами были рассчитаны стандартные статистические показатели, чувствительность и специфичность, по общепринятым формулам (http://pubhealth.spb.ru/E BM/Epid /EpidRusG04.htm). Рассчитанная авторами

чувствительность составила 13*100/15=86,7%,

специфичность - 13*100/16=81,3%.

Таким образом, применение предлагаемого способа на основании определения количества CD19+-клеток цельной крови методом проточной цитофлюориметрии позволяет с высокой точностью прогнозировать активность туберкулемы. Определение активности туберкулемы предлагаемым способом позволит без больших усилий, быстро и безопасно для пациента корректировать тактику ведения больного, что в современных условиях снижает материальные затраты для медицинского учреждения на оказание медицинской помощи. Предлагаемый способ необходим для применения в практике работы клинико-диагностических лабораторий и фтизиатрических клиник. Способ высокоинформативен, воспроизводим.

Способ оценки активности туберкулемы, включающий исследование крови, отличающийся тем, что в цельной крови определяют количество CD 19+ клеток в процентном содержании от числа всех лейкоцитов методом проточной цитофлюориметрии и при их количестве менее 9 процентов оценивают ее как активную, а при величине, равной или более 9 процентов, оценивают ее как неактивную.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может быть использовано для прогнозирования показателей гидродинамики у больных первичной открытоугольной глаукомой, являющихся уроженцами Центрального Черноземья России.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики первичного и вторичного иммунного ответа на вирус краснухи.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования рецидива угрожающего выкидыша. Для этого проводят иммунологическое исследование периферической венозной крови в 7-12 недель гестации у женщин с угрозой невынашивания беременности.
Изобретение относится к области медицины и касается способа диагностики остеопороза при ревматоидном артрите. Сущность способа заключается в том, что в сыворотке крови больных определяют концентрацию белков и пептидов и дополнительно исследуют уровень адипонектина.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для определения антител к аллогенным HLA-G в сыворотки крови. Для этого используют тест перекрестной совместимости (cross match) мононуклеаров донора с сывороткой реципиента.
Изобретение относится к медицине. Способ характеризуется тем, что в сыворотке крови пациента определяют концентрации пепсиногенов I и II, вычисляют отношение концентрации пепсиногена I к концентрации пепсиногена II.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования повышения артериальной жесткости у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, получающих терапию статинами.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, онкологии и может быть использовано для прогнозирования развития острого повреждения почки в условиях тепловой ишемии в эксперименте в зависимости от возраста и пола животных.

Изобретение относится к области профилактической медицины и предназначено для прогнозирования сенсибилизации организма к формальдегиду у подростков. Предложен способ, включающий определение в крови относительного количества эозинофилов, относительного содержания ауто-АТ к мембранным антигенам паренхимы легких и расчет диагностического коэффициента у по формуле.
Изобретение относится к медицине и касается способа определения состава индивидуальных внеклеточных везикул в крови человека, заключающегося в том, что кровь пациента берут из периферической вены, центрифугируют, получают плазму, обедненную тромбоцитами, хранят в замороженном виде, после размораживания проводят связывание EVs с МНЧ, предварительно конъюгированными с антителами, специфичными к различным поверхностным антигенам везикул, и меченными флуоресцентным Fab-фрагментом иммуноглобулина G; окрашивают полученный раствор МНЧ-EVs, к половине растворов с комплексами МНЧ-EVs добавляют флуоресцентные изотипические контроли; проводят иммобилизацию комплексов МНЧ-EVs-антитело с помощью магнитных колонок и промывание магнитных колонок, растворяют в буфере и фиксируют; к полученному раствору добавляют полистереновые частицы; полученные МНЧ-EVs комплексы, меченные антителами, анализируют на проточном цитометре.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к фтизиатрии, и может быть использовано при оценке активности туберкулезной инфекции у детей и подростков. Для этого в пробы цельной крови пациента вносят специфические антигены: ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6, гибридного белка CFP10-ESAT-6. Определяют уровень ИФН-γ в пробах через 72 часа после внесения в кровь специфических антигенов. При увеличении уровня ИФН-γ - положительной реакции на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и отрицательной - отсутствие изменения уровня ИФН-γ - на гибрид CFP10-ESAT-6 диагностируют латентную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и гибрид CFP10-ESAT-6 - активную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л и отрицательной одновременно на Rv2660c, ESAT-6, гибрид CFP10-ESAT-6 - поствакцинальную аллергию. Использование данного способа позволяет проводить дифференциальную диагностику латентной и активной туберкулезной инфекции у детей, что способствует ранней постановке диагноза и назначению специфического лечения. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, заключающийся в том, что с целью улучшения прогнозирования определяется содержание эритропоэтина в сыворотке крови иммуноферментным методом, и при уровне эритропоэтина более 15,7 МЕ/мл диагностируется высокий риск развития острого повреждения почек. Осуществление изобретения обеспечивает повышение точности прогнозирования, а также позволяет расширить круг пациентов, для которых применим данный способ. 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству, гинекологии и патологической анатомии, и предназначено для диагностики и прогнозирования развития хронического эндометрита (ХЭ). У женщин репродуктивного возраста с помощью иммуногистохимического окрашивания срезов эндометриальной ткани, по проценту позитивно окрашенных клеток эндометрия в баллах, определяют показатели локального врожденного иммунитета TLR2, TLR4, TLR9. Полученная иммуногистохимическая характеристика экспрессии TLR2, TLR4, TLR9 совместно с морфологической картиной эндометрия позволяет диагностировать либо отсутствие ХЭ, либо наличие факторов риска и предрасположенности к развитию ХЭ, либо наличие и прогрессирование ХЭ, либо наличие ХЭ в стадии ремиссии, либо наличие длительно существующего ХЭ, течение которого характеризуется развитием склеротических изменений сосудов и фиброзом стромы эндометрия различной степени выраженности. Изобретение обеспечивает эффективную диагностику и прогнозирование развития воспалительного процесса в эндометрии. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования наступления беременности в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов (ПЭ). Для этого к крови определяют содержание мочевины, количество лейкоцитов, процент лимфоцитов. Подсчитывают диагностический индекс по формуле: D=0,67×X1+0,07×Х2-0,25×Х3-3,95, где значения X соответствуют параметрам: X1 - концентрация мочевины в сыворотке крови, ммоль/л; Х2 - относительное содержание лимфоцитов, ×109/л; Х3 - общее количество лейкоцитов в крови, ×109/л. При D более 0 прогнозируют наступление беременности в результате ЭКО и ПЭ. При D менее 0 прогнозируют неэффективную попытку ЭКО и ПЭ и отсутствие беременности. Использование данного способа позволяет выявить группу риска с неэффективной попыткой ЭКО и ПЭ еще на этапе подготовки к проведению данной процедуры. 3 пр.

Группа изобретений относиться к области медицины, а именно к иммунологии, и может быть использована для диагностики состояния иммунной системы пациента на основе оценки количества наивных Т и В клеток, экспрессирующих TREC и KREC. Для этого выделяют ДНК из анализируемого образца крови. Затем производят одновременную амплификацию участков молекул ДНК TREC, KREC и нормировочного локуса IL17RA, постоянно присутствующего в единичном экземпляре в каждом цикле амплификации, осуществляемой с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), проводимой в общей емкости при одинаковых условиях для всех амплификациируемых молекул и с участием олигонуклеотидных флуоресцентно меченых зондов, несущих на 5′-конце флуорофоры и на 3′-конце нефлуоресцентный тушитель, комплементарных центральной части амплифицируемых фрагментов. Регистрируют полученные результаты посредством гибридизационно-флуоресцентной детекции и определяют в режиме реального времени абсолютное количество молекул TREC, KREC и нормировочного локуса IL17RA в анализируемом образце ДНК с помощью калибровочных кривых, построенных при амплификации стандартных образцов ДНК, взятых не менее чем в 4-х последовательно убывающих десятикратных разведениях известных концентраций. По результатам оценки их количества производят диагностику состояния иммунной системы пациента. Группа изобретений относится также к набору праймеров, зондов и стандартных образцов для оценки количества ДНК молекул TREC, KREC, IL17RA и количества геном эквивалентов ДНК. Использование данной группы изобретения позволяет определять количество TREC и KREC наивных Т и В клеток в образцах крови с применением набора заявленных праймеров. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 табл., 4 пр., 4 табл.

Данное изобретение относится к области иммунологии. Предложено выделенное моноклональное антитело к FcRH5 человека, охарактеризованное последовательностями гипервариабельных участков (HVR), и его антигенсвязывающий фрагмент. Кроме того, рассмотрен полинуклеотид, кодирующий антитело по изобретению, экспрессирующий вектор и клетка-хозяин для получения антитела по изобретению. Описаны иммуноконъюгаты, содержащие антитело по изобретению и предназначенные для ингибирования роста клеток, для определения присутствия FcRH5 человека в образце, для лечения пролиферативного расстройства, а также для ингибирования пролиферации клетки. Также предложена фармацевтическая композиция для ингибирования роста клеток, которые экспрессируют FcRH5 человека, содержащая эффективное количество иммуноконъюгата; применение иммуноконъюгата для получения лекарственных средств для ингибирования жизнеспособности клетки, которая экспрессирует FcRH5 человека, и для лечения пролиферативного расстройства, опосредованного FcRH5 человека; способ in vitro определения присутствия белка FcRH5 человека в биологическом образце и способ получения соединения конъюгата антитело-препарат. Данное изобретение может найти дальнейшее применение в терапии и диагностики заболеваний, связанных с FcRH5 человека. 13 н. и 46 з.п. ф-лы, 48 ил., 13 табл., 13 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и хирургии, и может быть использовано для прогнозирования генетической предрасположенности или повышенного риска развития инфекционного эндокардита (ИЭ) у пациентов из группы риска. Способ включает забор венозной крови, выделение генетического материала, проведение полимеразной цепной реакции, определение полиморфизма гена. Проводят генотипирование по полиморфному локусу I105V гена GSTP1 пациентов из группы риска и при выявлении гетерозиготного варианта I105V у его носителей прогнозируют высокий риск развития инфекционного эндокардита. В группу риска входят лица с врожденными или приобретенными пороками сердца, протезированными клапанами и другими операциями на сердце, коронарных артериях, с иммунодефицитными состояниями, наркоманы с угрозой развития тяжелой инфекции. Предложенный способ позволяет выявить индивидов, генетически предрасположенных к ИЭ, поможет определить тактику ведения пациентов и индивидуализировать комплекс профилактических и лечебных мероприятий. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 4 пр., 1ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и отоларингологии, и может быть использовано для прогнозирования внутриутробного инфицирования плода у женщин с гриппом В во втором триместре беременности при анемическом синдроме. Способ включает трехкратное определение титра антител к вирусу гриппа В в сыворотках крови на 2-4 сутки, 12-14 сутки и 22-24 сутки заболевания и отмечают динамику изменения уровня антител в третьей сыворотке по сравнению со второй сывороткой в баллах, оценивая динамику титра антител в баллах. Затем с помощью дискриминантного уравнения рассчитывают величину дискриминантной функции: D=-2,200×А-2,191×В-107,394×С, где D - дискриминантная функция с граничным значением, равным - 19,98. При этом при D, равной или больше граничного значения, прогнозируют отсутствие внутриутробного инфицирования плода у женщин с гриппом В во втором триместре беременности при анемическом синдроме, а при D меньше граничного значения прогнозируют внутриутробное инфицирование плода у женщин с гриппом В во втором триместре беременности при анемическом синдроме. Вероятность правильного прогноза составляет 87,5%. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики тяжелой преэклампсии у беременных. Способ включает иммунологическое исследование периферической венозной в 22-37 недель беременности. Определяют показатель относительного содержания CD62L+ клеток в популяции нейтрофилов и при его значении, равном или менее 57%, диагностируют тяжелую преэклампсию. Использование изобретения позволяет диагностировать преэклампсию вне зависимости от наличия у женщины хронической артериальной гипертензии. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано в диагностике сенсибилизации организма к формальдегиду. Для этого определяют относительное содержание аутоантител к мембранным антигенам паренхимы легких LuM и к β2-гликопротеину. Рассчитывают диагностический показатель по формуле: где: y - диагностический коэффициент, -0,222 - константа, 0,004 и 0,026 - коэффициенты предикторов. В качестве предикторов используются ауто-АТ LuM - относительное содержание ауто-АТ к мембранным антигенам паренхимы легких LuM, ауто-АТ β2-ГП I - относительное содержание ауто-АТ к β2-гликопротеину I. При значении у меньше 0,5 делают заключение об отсутствии реакции организма на формальдегид и прогнозируют отсутствие сенсибилизации организма к формальдегиду. При значении у больше 0,5 реакцию на формальдегид считают положительной и прогнозируют сенсибилизацию организма к формальдегиду. Использование данного способа позволяет прогнозировать сенсибилизацию к формальдегиду на основании иммунологических показателей ауто-АТ LuM и ауто-АТ β2-ГП I. 2 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки активности туберкулемы. Сущность способа состоит в том, что в цельной крови определяют процентное содержание CD19+ клеток от числа всех лейкоцитов методом проточной цитофлюориметрии. При количестве CD19+ клеток 9 и более процентов туберкулему считают неактивной, при величине показателя менее 9 процентов туберкулему считают активной. Использование заявленного способа позволяет упростить оценку активности туберкулемы, повысить скорость диагностики. 5 пр.

Наверх