Способ прогнозирования гематогенного метастазирования при двухсторонней синхронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез



Способ прогнозирования гематогенного метастазирования при двухсторонней синхронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез
Способ прогнозирования гематогенного метастазирования при двухсторонней синхронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез

 


Владельцы патента RU 2589287:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский Научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) (RU)

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования гематогенного метастазирования при двухсторонней синхронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез. Проводят гистологическую оценку инфильтративного компонента ткани новообразований обеих молочных желез, при которой подсчитывают количество разных типов структур от 1 до 5, среди которых дополнительно выделяют альвеолярные, трабекулярные, солидные структуры и дискретные группы опухолевых клеток, оценивают наличие структур в баллах и рассчитывают значение уравнения регрессии Y по формуле: Y=(-41,1+2,2X1-1,3X2-0,74X3), далее значение вероятности развития гематогенных метастазов P определяют по формуле: P=eY/(1+eY) и при P≥50% определяют высокий, а при P<50% низкий риск развития гематогенных метастазов. Способ позволяет повысить точность и информативность прогнозирования гематогенного метастазирования. 2 пр., 2 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, способам прогнозирования гематогенного метастазирования при двухсторонней синхронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез.

Рак молочной железы на протяжении последних лет прочно занимает первые позиции в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женщин [1]. В связи с этим, до настоящих дней не теряют своей актуальности исследования, касающиеся выявления и разработки новых дополнительных критериев прогноза различных форм опухолевой прогрессии (лимфогенное и гематогенное метастазирование) при данной патологии. Определение таких параметров поможет оказать существенную помощь в создании персонализированного подхода при планировании тактики лечения больных со злокачественными новообразованиями данной локализации.

Известно, что независимыми прогностическими маркерами гематогенного метастазирования при раке молочной железы являются размер первичного опухолевого узла, степень злокачественности, инвазия в сосуды с наличием в просветах опухолевых эмболов и др. [2, 3]. Принято считать, что в случаях с размером опухолей менее 2 см имеется низкий риск развития отдаленных метастазов, при наличии новообразований размером от 2 до 5 см - высокий, а опухоли размером более 5 см характеризуются очень высоким риском гематогенного метастазирования [2].

При инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы в качестве прогностического маркера гематогенного метастазирования принято рассматривать степень злокачественности опухоли. Низкая - первая степень злокачественности ассоциируется с низким риском отдаленной диссеминации, умеренная - вторая степень злокачественности имеет промежуточный риск метастазирования, а опухоли с высокой, третьей степенью злокачественности обладают высоким риском гематогенного метастазирования [4, 5, 6].

Инвазия в сосуды является прогностическим критерием отдаленного метастазирования только у больных без метастатического поражения аксиллярных лимфоузлов. При этом присутствие опухолевых эмболов более чем в 3 кровеносных сосудах связывается с высоким риском отдаленного метастазирования [7, 8].

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения риска гематогенного метастазирования P. Scarff, Н. Bloom и W. Richardson (модифицированная схема) при раке молочной железы. Суть этого способа основывается на определении при инвазивной карциноме неспецифического типа такого показателя как степень злокачественности опухоли. При данном способе проводят морфологическое исследование ткани новообразования на светооптическом уровне, при этом в инфильтративном компоненте опухоли проводят подсчет тубулярных структур, определяют количество митозов в 10 полях зрения при увеличении ×400 и выраженность клеточного полиморфизма. Каждый из трех показателей оценивается в баллах - от 1 до 3. При наличии в инфильтративном компоненте более 75% тубулярных структур от общего объема опухоли данный показатель оценивается в 1 балл, от 10 до 75% - в 2 балла, при величине менее 10% данный показатель оценивается в 3 балла. Подсчет количества митозов проводится в 10 полях зрения, выбранных случайным способом, при увеличении ×400. Если число митозов в 10 полях зрения составляет менее 10, то данный показатель оценивается в 1 балл, от 10 до 20 митозов - 2 балла, и более 20 митозов в 10 полях зрения - 3 балла. Клеточный полиморфизм оценивается по размерам и форме опухолевых клеток и их ядер. Мелкие опухолевые клетки, характеризующиеся одинаковыми размерами и формой, с наличием равномерно распределенного хроматина в ядре, без ядрышек, оцениваются в 1 балл. Если опухолевая ткань представлена слегка увеличенными в размерах опухолевыми клетками, в части которых ядра имеют резко неправильную форму и отличаются большими размерами, то данный показатель оценивается в 2 балла. При наличии крупных опухолевых клеток с крупными, различной формы ядрами, с одним или несколькими ядрышками, с грубым хроматином показатель клеточного полиморфизма оценивается в 3 балла. После подсчета величины каждого из трех перечисленных параметров считают сумму баллов, которая соответствует определенной степени злокачественности. Сумма баллов от 3 до 5 соответствует низкой степени злокачественности (I степень), 6-7 баллов - умеренной (II степень), 8-9 баллов - высокой степени злокачественности (III степень) [4, 5].

При инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы степень злокачественности опухоли относят к прогностическим критериям гематогенного метастазирования. Высокий риск гематогенного метастазирования отмечается у новообразований с высокой степенью злокачественности. Опухоли с умеренной степенью злокачественности имеют промежуточный риск метастазирования, в свою очередь, низкая степень злокачественности ассоциируется с низким риском гематогенного метастазирования.

Недостатком этого способа является то, что не учитывается морфологическая гетерогенность гистологического строения первичной опухоли, что имеет большое значение в прогнозе гематогенного метастазирования.

Новая техническая задача - повышение точности и информативности способа.

Для решения поставленной задачи в способе прогнозирования гематогенного метастазирования при двухсторонней синхронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез осуществляют гистологическое исследование препаратов ткани новообразований молочной железы на светооптическом уровне с определением в ткани опухоли объема тубулярных структур, причем осуществляют гистологическое исследование препаратов ткани новообразований обеих молочных желез, дополнительно проводят гистологическую оценку инфильтративного компонента ткани новообразования, при которой подсчитывают количество разных типов структур от 1 до 5, среди которых дополнительно выделяют альвеолярные, трабекулярные, солидные структуры и дискретные группы опухолевых клеток, наличие структур одного любого типа в инфильтративном компоненте опухоли оценивают в 1 балл, наличие структур двух разных типов в 2 балла и так далее, также учитывают наличие либо отсутствие в инфильтративном компоненте дискретных групп опухолевых клеток, при этом, их отсутствие оценивают как 1 балл, а наличие 2 балла, также оценивают выраженность воспалительной инфильтрации стромы опухоли, отсутствие или наличие слабо выраженной воспалительной инфильтрации стромы оценивают в 1 балл, а умеренную - в 2 балла, наличие резко выраженной инфильтрации стромы оценивают в 3 балла, далее рассчитывают значение уравнения регрессии Y по формуле:

Y=(-41,1+2,2X1-1,3X2-0,74X3), где

(-41,1) - значение коэффициента регрессии свободного члена;

X1 - наличие дискретных групп опухолевых клеток в инфильтративном компоненте (1 - нет, 2 - есть),

(2,2) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X2 - количество разных типов структур в инфильтративном компоненте опухоли (1 - один, 2 - два, 3 - три, 4 - четыре, 5 - пять),

(-1,3) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X3 - выраженность воспалительной инфильтрации в строме опухолевого узла (1 - слабо выражена, 2 - умеренно выражена, 3 - резко выраженная воспалительная инфильтрация), (-0,74) - значение коэффициента регрессии этого признака

далее значение вероятности развития гематогенных метастазов P определяют по формуле:

P=eY/(1+eY), где

e - математическая константа, равная 2,72,

и при P≥50% определяют высокий риск, а при P<50% - низкий риск развития гематогенных метастазов.

Способ осуществляют следующим образом.

Макроскопической оценке подвергают ткань опухоли обеих молочных желез и все удаленные лимфатические узлы.

Материал фиксируют в 10-12% растворе нейтрального формалина. Проводку материала и изготовление гистологических препаратов осуществляют по стандартной методике. Препараты окрашивают гематоксилином и эозином. Гистологический тип рака устанавливают согласно рекомендациям ВОЗ, Женева, 2012.

Проводят морфологическое исследование строения ткани опухолевых узлов обеих молочных желез, при этом осуществляют гистологическую оценку инфильтративного компонента ткани новообразования, где подсчитывают количество разных типов структур (от 1 до 5), среди которых выделяют альвеолярные, тубулярные, трабекулярные, солидные структуры и дискретные группы опухолевых клеток. При наличии любого одного типа структур в инфильтративном компоненте опухоли данный показатель оценивают в 1 балл, при наличии двух разных типов структур - в 2 балла и т.д. Далее выделяют наличие либо отсутствие в инфильтративном компоненте дискретных групп опухолевых клеток, при их отсутствии показатель оценивают как 1, при наличии - как 2 балла. Также оценивают выраженность воспалительной инфильтрации стромы опухоли. При отсутствии таковой или наличии слабо выраженной воспалительной инфильтрации стромы оценивают в 1 балл, при умеренной - в 2 балла, при наличии резко выраженной инфильтрации стромы показатель оценивают в 3 балла.

Рассчитывают значение уравнения регрессии Y по формуле:

Y=(-41,1+2,2X1-1,3X2-0,74X3), где

(-41,1) - значение коэффициента регрессии свободного члена;

X1 - наличие дискретных групп опухолевых клеток в инфильтративном компоненте (1 - нет, 2 - есть),

(2,2) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X2 - количество разных типов структур в инфильтративном компоненте опухоли (1 - один, 2 - два, 3 - три, 4 - четыре, 5 - пять),

(-1,3) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X3 - выраженность воспалительной инфильтрации в строме опухолевого узла (1 - слабо выражена, 2 - умеренно выражена, 3 - резко выраженная воспалительная инфильтрация),

(-0,74) - значение коэффициента регрессии этого признака.

Далее значение вероятности развития гематогенных метастазов P определяют по формуле:

P=eY/(1+eY), где

e - математическая константа, равная 2,72,

и при P≥50% определяется высокий риск развития гематогенных метастазов, при P<50% - низкий риск развития гематогенных метастазов.

Сущность предлагаемого способа иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная Г., 48 лет с двухсторонней синхронной инвазивной карциномой неспецифического типа молочной железы. Пациентка с сохраненным менструальным циклом, размеры первичных опухолевых узлов справа - 1,5, слева - 0,8 см. Лимфогенные метастазы отсутствуют. Проведено исследование согласно предлагаемому способу. При гистологическом исследовании морфологического строения ткани опухоли обнаружены дискретные группы опухолевых клеток (2), в инфильтративном компоненте опухоли установлено наличие одного типа структур (1) и слабо выраженная воспалительная инфильтрация стромы опухоли (1).

Рассчитывали значение Y по формуле:

Y=(-41,1+2,2X1-1,3X2-0,74X3)=-41,1+2,2×2-1,3×1-0,74×1=-41,1+4,4-1,3-0,74=-38,74.

Значение вероятности развития гематогенных метастазов определяли по формуле: P=eY/(1+eY)=2,72-38,74/(1+2,72-38,74)=0,66. Вероятность развития гематогенных метастазов составила 66%. В отдаленном послеоперационном периоде у пациентки были обнаружены гематогенные метастазы.

Пример 2. Больная А., 61 год, с двухсторонней синхронной инвазивной карциномой неспецифического типа молочной железы. Пациентка в менопаузе, размеры первичных опухолевых узлов справа - 1, слева - 1,8 см, с наличием лимфогенных метастазов. Проведено исследование согласно предлагаемому способу. При гистологическом исследовании морфологического строения ткани опухоли обнаружены дискретные группы опухолевых клеток (2), установлено наличие в инфильтративном компоненте опухоли четырех разных типов структур (4) со слабо выраженной воспалительной инфильтрацией стромы опухоли (1).

Рассчитывали значение уравнения регрессии: Y=(-41,1+2,2X1-1,3X2-0,74X3)=-41,1+2,2×2-1,3×4-0,74×1=-41,1+4,4-5,3-0,74=-42,74.

Значение вероятности развития гематогенных метастазов определяли по формуле: P=eY/(1+eY)=2,72-42,74/(1+2,72-42,74)=0,10. Вероятность развития гематогенных метастазов составила 10%. В отдаленном послеоперационном периоде у пациентки не были обнаружены гематогенные метастазы.

Предлагаемый способ основан на анализе данных морфологического исследования операционного материала.

Изучался операционный материал от 22 пациенток с двухсторонним синхронным раком молочных желез. Средний возраст больных в данной группе составил 51,5±9,7 лет. Операция выполнялась в объеме радикальной мастэктомии, радикальной или секторальной резекции молочных желез.

Макроскопической оценке подвергалась ткань опухоли обеих молочных желез и все удаленные лимфатические узлы. Наличие гематогенных метастазов у пациенток определялось в результате анализа амбулаторных и медицинских карт стационарного больного.

Материал фиксировался в 10-12% растворе нейтрального формалина. Проводку материала и изготовление гистологических препаратов осуществляли по стандартной методике. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином. Гистологический тип рака устанавливали согласно рекомендациям ВОЗ (Женева, 2012). Во всех случаях (22 пациентки) гистологический тип новообразований как в правой, так и в левой молочных железах соответствовал инвазивной карциноме неспецифического типа.

Проводили морфологическое исследование строения ткани опухоли обеих молочных желез. На светооптическом уровне в препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, оценивали инфильтративный компонент, в котором определяли наличие трабекулярных, тубулярных, альвеолярных, солидных структур и дискретных групп опухолевых клеток, также оценивали стромальный компонент. В каждом случае в инфильтративном компоненте опухоли определяли наличие или отсутствие дискретных групп опухолевых клеток, а также подсчитывали количество разных типов структур. В строме опухоли оценивали выраженность воспалительной инфильтрации.

Статистическую обработку результатов выполняли с помощью пакета программ «Statistica 6.0 for Windows».

Для предсказания риска развития гематогенных метастазов использовали метод логистической регрессии. Была определена формула:

Y=(-41,1+2,2X1-1,3X2-0,74X3), где

Y - значение уравнения регрессии;

(-41,1) - значение коэффициента регрессии свободного члена;

X1 - наличие дискретных групп опухолевых клеток в инфильтративном компоненте (1 - нет, 2 - есть),

(2,2) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X2 - количество разных типов структур в инфильтративном компоненте опухоли (1 - один, 2 - два, 3 - три, 4 - четыре, 5 - пять),

(-1,3) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X3 - выраженность воспалительной инфильтрации в строме опухолевого узла (1 - слабо выражена, 2 - умеренно выражена, 3 - резко выраженная воспалительная инфильтрация),

(-0,74) - значение коэффициента регрессии этого признака.

Значение вероятности развития гематогенных метастазов определяется по формуле:

P=eY/(1+eY), где P (значение вероятности развития признака);

e - математическая константа, равная 2,72.

При P≥50% определяли высокий риск развития гематогенных метастазов, при вероятности P<50% - низкий риск развития гематогенных метастазов.

Модель имеет высокую степень достоверности: χ2=8,3; p=0,03. Чувствительность составила 100%, специфичность 75%.

При анализе частоты возникновения гематогенных метастазов от признаков, вошедших в прогностическую модель, оказалось, что гематогенные метастазы чаще возникали у больных с наличием в инфильтративном компоненте дискретных групп опухолевых клеток (табл. 1) и в случаях с менее гетерогенным (более мономорфным) по своему строению инфильтративным компонентом (табл. 2). Изолированно, вне прогностической модели, связи отсутствия либо наличия гематогенных метастазов с выраженностью воспалительной инфильтрации стромы опухоли обнаружено не было (1,5±0,7 n=19, и 1,0±0,0 n=3; F=1,3; p=0,26 соответственно).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет с большей точностью и информативностью прогнозировать риск развития гематогенного метастазирования и оптимизировать тактику ведения пациенток с двухсторонней синхронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез.

Источники информации

1. Alexander S. Cancer invasion and resistance: interconnected processes of disease progression and therapy failure / S. Alexander, P. Friedl // Trends Mol Med. - 2012. - Vol. 18. - P. 13-26.

2. Weigelt B. Breast cancer metastasis: marcers and models / B. Weigelt, J.L. Peterse, L.J. Van′t Veer // Nature reviews cancer. - Vol. 5. - 2005. - P. 591-602.

3. Гидранович А.В. Прогнозирование исхода рака молочной железы на основании биохимических показателей сыворотки крови / А.В. Гидранович // Новости хирургии. - 2012. - Том 20, №4. - С. 64-69.

4. Bloom H.J.G. Histological grading and prognosis in breast cancer. A study of 1049 cases, of which 359 have been followed 15 years / H.J.G. Bloom, W.W. Richardson // Br J Cancer. - 1957. - Vol. 11. - P. 359-377.

5. Bloom H.J.G. Prognosis in carcinoma of the breast / H.J.G. Bloom // Br J Cancer. - 1950. - Vol. 4. - P. 259-288.

6. Page D.L. Prognosis and breast cancer. Recognition of lethal and favourable prognostic types / D.L. Page // Am. J. Surg. Pathol. - 1991. - Vol. 15. - P. 334-349.

7. Mascarel I. De Obvious peritumoural emboli: an elusive prognostic factor reappraised. Multivariate analysis of 1320 node-negative breast cancers / I. de Mascarel // Eur. J. Cancer. - 1998. - Vol. 34. - P. 58-65.

8. Pinder S.E. Pathological prognostic factors in breast cancer. III. Vascular invasion: relationship with recurrence and survival in a large study with long-term follow-up / S.E. Pinder // Histopathology. - 1994. - Vol. 24. - P. 41-47.

Приложение

Таблица 1

Связь гематогенного метастазирования с количеством разных типов структур в инфильтративном компоненте опухоли у больных с двухсторонней синхронной инвазивной карциномой неспецифического типа молочных желез.

Таблица 2

Связь гематогенного метастазирования с наличием дискретных групп опухолевых клеток в инфильтративном компоненте опухоли у больных с двухсторонней синхронной инвазивной карциномой неспецифического типа молочных желез.

Способ прогнозирования гематогенного метастазирования при двухсторонней синхронной инвазивной карциноме неспецифического типа молочных желез, в котором осуществляют гистологическое исследование препаратов ткани новообразований молочной железы на светооптическом уровне с определением в ткани опухоли объема тубулярных структур, отличающийся тем, что проводят гистологическую оценку инфильтративного компонента ткани новообразований обеих молочных желез, при которой подсчитывают количество разных типов структур от 1 до 5, среди которых дополнительно выделяют альвеолярные, трабекулярные, солидные структуры и дискретные группы опухолевых клеток, при этом наличие структур одного любого типа в инфильтративном компоненте опухоли оценивают в 1 балл, наличие структур двух разных типов оценивают в 2 балла, далее учитывают наличие либо отсутствие в инфильтративном компоненте дискретных групп опухолевых клеток: их отсутствие оценивают как 1, а наличие - 2 балла, также, оценивают выраженность воспалительной инфильтрации стромы опухоли, причем отсутствие или наличие слабо выраженной воспалительной инфильтрации стромы оценивают в 1 балл, а умеренной в 2 балла, также наличие резко выраженной инфильтрации стромы оценивают в 3 балла, далее рассчитывают значение уравнения регрессии Y по формуле:
Y=(-41,1+2,2X1-1,3Х2-0,74Х3), где
(-41,1) - значение коэффициента регрессии свободного члена;
X1 - наличие дискретных групп опухолевых клеток в инфильтративном компоненте (1 - нет, 2 - есть),
(2,2) - значение коэффициента регрессии этого признака;
Х2 - количество разных типов структур в инфильтративном компоненте опухоли (1 - один, 2 - два, 3 - три, 4 - четыре, 5 - пять),
(-1,3) - значение коэффициента регрессии этого признака;
Х3 - выраженность воспалительной инфильтрации в строме опухолевого узла (1 - слабо выражена, 2 - умеренно выражена, 3 - резко выраженная воспалительная инфильтрация),
(-0,74) - значение коэффициента регрессии этого признака, далее значение вероятности развития гематогенных метастазов Р определяют по формуле:
Р=eY/(1+eY), где
е - математическая константа, равная 2,72,
и при Р≥50% определяют высокий, а при Р<50% низкий риск развития гематогенных метастазов.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования исхода заболевания у больных метастатическим раком почки. Проводят морфологическое и иммуногистохимическое исследование операционного материала.

Изобретение относится к медицинской микробиологии и может быть использовано в гастроэнтерологии. Предложен способ определения чувствительности Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ дифференциальной диагностики стадий гонартроза, включающий исследование крови и определение в ее плазме концентрации мочевой кислоты (МК), в мкМ/л, отличающийся тем, что в мононуклеарной фракции крови также определяют активность миелопероксидазы (МПО), в у.е./мин·мг, и активность ксантиноксидоредуктазы (КОР), в МЕ/г, после чего рассчитывают суммарный коэффициент диагностики К по формуле: при выполнении условия 3.1≤К<3.4 диагностируют I стадию; при выполнении условия 3.4≤К<3.9 диагностируют II стадию; при выполнении условия 3.9≤К<5.2 диагностируют III стадию; при выполнении условия К≥5.2 диагностируют IV стадию гонартроза по шкале Kellgren-Lawrence.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы. Проводят исследование в крови больного субпопуляционного состава лимфоцитов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики хронического эндометрита у женщин с аномальными маточными кровотечениями. Сущность способа состоит в том, что исследуют биологическую жидкость, проводят количественное определение уровней церулоплазмина в супернатанте менструальных выделений иммунотурбидиметрическим методом.

Группа изобретений относится к области проточной цитометрии. Проточный цитометр содержит лазерный луч, установленный для освещения частиц пробы в зоне обнаружения, щель, которая направляет поток частиц пробы через зону обнаружения, а также систему фильтрации.

Изобретение относится к области медицины и касается способа дифференциальной диагностики in vitro специфической сенсибилизации пациента к бактериальным аллергенам.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, заключающийся в том, что с целью улучшения прогнозирования определяется содержание эритропоэтина в сыворотке крови иммуноферментным методом, и при уровне эритропоэтина более 15,7 МЕ/мл диагностируется высокий риск развития острого повреждения почек.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики тяжелых форм псориаза у взрослых. Сущность способа состоит в том, что проводят определение функционального состояния клеточных мембран, которое оценивают по максимальной скорости Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита, заключающегося в измерении обмена внутриклеточного лития, в загруженных этим ионом клетках, на внеклеточный натрий из среды инкубации.
Изобретение относится к области ветеринарии и касается способа определения эффективности гемопоэтических железосодержащих препаратов по морфологии печени при лечении острой постгеморрагической анемии.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования тяжести течения трихинеллеза. Определяют максимальную температуру тела, наличие миокардита, отеков лица, боли при движении языка, уровень эозинофилии. Проводят балльную оценку показателей. Рассчитывают линейно-дискриминантные функции (ЛДФ) по формулам. При ЛДФ1>ЛДФ2, ЛДФ3 прогнозируют легкую степень тяжести трихинеллеза. При ЛДФ2>ЛДФ1, ЛДФ3 прогнозируют среднюю степень тяжести трихинеллеза. При ЛДФ3>ЛДФ1, ЛДФ2 прогнозируют тяжелую степень тяжести трихинеллеза. Способ позволяет просто и точно провести прогноз тяжести течения трихинеллеза за счет учета наиболее значимых показателей. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогноза риска развития гестационного сахарного диабета. При постановке на учет до срока 24 недели беременности оценивают: возраст, прегестационный индекс массы тела, количество беременностей и родов, наличие регрессирующей беременности, уровень гликемии венозной плазмы, наличие рождения крупных плодов. Вычисляют прогностический индекс F по формуле. Если F больше нуля, то прогнозируют высокий риск развития гестационного сахарного диабета. Если F меньше или равно нулю, то делают вывод об отсутствии риска у пациентки. Способ позволяет эффективно выявить группу беременных с высоким риском гестационного сахарного диабета, провести своевременную профилактику и снизить вероятность осложнений в течение беременности за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 3 пр.

Изобретение относится к ветеринарии и медицине и может использоваться при неинвазивном исследовании крови животных с помощью ультразвуковых волн. Способ окраски тромбоцитов после ультразвукового воздействия включает обработку образцов крови ультразвуком от 30 с до 45 с, интенсивностью 0,4 Вт/см2, частотой 880 кГц, бегущей ультразвуковой волной, режим непрерывный, с последующим приготовлением мазков крови и их окраской дифференциальными красителями. Изобретение обеспечивает возможность равномерной глубокой дифференциальной окраски всех форменных элементов крови, включая тромбоциты. 2 ил.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены способ, машиночитаемый носитель и система для определения генетической аномалии плода, которая представляет собой анеуплоидию. Из образца периферической крови беременной женщины получают последовательности множества полинуклеотидных фрагментов, соотносят их с хромосомами путем сравнения с референсной геномной последовательностью человека, вычисляют глубину покрытия и GC содержание хромосомы и сравнивают глубину покрытия хромосомы с аппроксимированной глубиной покрытия, где различие между ними указывает на анеуплоидию. Предложенная группа изобретений обеспечивает эффективные средства и методы для неинвазивного обнаружения анеуплоидии плода. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 21 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для оценки энтеральной недостаточности при остром перитоните. Способ заключается в определении содержание молекул средней массы и индекса токсичности плазмы по общей и эффективной концентрации альбумина в локальном и организменном кровотоках, на основе которых определяют индексы энтеральной недостаточности по уровню молекул средней массы (ИЭН по МСМ) и по индексу токсичности плазмы (ИЭН по ИТП) по формулам. Значения индекса энтеральной недостаточности по содержанию молекул средней массы менее 6,3 и индекса энтеральной недостаточности по индексу токсичности плазмы менее 8,3 показывают легкую степень энтеральной недостаточности; значения индекса энтеральной недостаточности по содержанию молекул средней массы от 6,4 до 24,7 и индекса энтеральной недостаточности по индексу токсичности плазмы от 8,4 до 36,4 - среднюю степень энтеральной недостаточности; значения индекса энтеральной недостаточности по содержанию молекул средней массы более 24,8 и индекса энтеральной недостаточности по индексу токсичности плазмы более 36,5 - тяжелую степень энтеральной недостаточности. 3 табл.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и может быть использовано для раннего выявления острого повреждения почек и своевременного назначения соответствующей терапии. Сущностью изобретения является то, что после цистоскопии, катетеризации обоих мочеточников, в моче, оттекающей из обеих почек, методом иммуноферментного анализа определяют уровень цистатина С и L-FABP до проведения лапароскопической резекции в условиях тепловой ишемии, при значении уровня цистатина С в пределах 109,5-133 нг/мл в моче почки, пораженной раком, и в пределах 95,3-124,9 нг/мл в моче контралатеральной почки, при значении уровня L-FABP в пределах 36-46,6 нг/мл в моче почки, пораженной раком, и в пределах 45,1-52,5 в моче контралатеральной почки прогнозируют вероятность развития острого повреждения обеих почек в первые сутки послеоперационного периода. Заявленный способ легко воспроизводим в условиях стационара онкологического профиля, малозатратен, быстро выполним, ранний прогноз дооперационный осложнений развития ОПН позволяет своевременно корректно определить тактику хирургического и медикаментозного лечения, позволяет повысить эффективность прогнозирования развития острого повреждения почек после операции. 2 пр., 2 табл.
Изобретение относится к области экологической аналитической химии. Способ включает отбор проб массой 2-4 г, их сушку, измельчение и двухкратную экстракцию целевых компонентов дихлорметаном при воздействии на пробу ультразвуковых колебаний, фильтрование объединенного экстракта и упаривание досуха при давлении не выше 0,1 мм рт.ст. и температуре 65-70°C, обработку экстракта 2 см3 2%-ного спиртового раствора едкого натра при температуре 60-65°C в течение 60 мин, после чего к экстракту прибавляют дистиллированную воду, двукратно экстрагируют целевые компоненты дихлорметаном, объединенный экстракт очищают на патроне, заполненном силикагелем и безводным сульфатом натрия, после чего его упаривают досуха, а сухой остаток растворяют в 1 см3 четыреххлористого углерода и делят на две равные части, из которых одну используют для определения общих углеводородов методом инфракрасной спектрометрии, а вторую часть сушат, отдувают азотом, а сухой остаток перерастворяют в ацетонитриле и используют для определения содержания полициклических ароматических углеводородов методом обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии в режиме градиентного элюирования с использованием флуоресцентного детектирования. Достигается повышение точности и упрощение анализа. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности и безопасности терапии при проведении клинических исследований. Проводят анализ клинических или клинико-лабораторных показателей для каждого пациента из исследуемой группы. Определяют долю пациентов с отклонениями от референсных значений исследуемых показателей в динамике - до и после курса терапии. Рассчитывают относительную частоту отклонения показателей пациента от референсных значений в указанной группе до лечения (Fs) и после лечения (Ff) по формулам. Проводят оценку достоверности полученных результатов. При Ff достоверно меньшем Fs оценивают терапию как эффективную и безопасную. Способ позволяет стандартизировать методологические подходы и повысить качество оценки эффективности и безопасности терапии при проведении клинических исследований, а также позволяет объективно обосновать выбор тактики терапии за счет определения относительных частот отклонения показателей пациента от референсных значений до и после лечения. 1 ил., 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к областям ветеринарии и может быть использовано для оценки степени аккумуляции кадмия в печени крупного рогатого скота. Для этого определяют концентрацию Μn в биосубстрате методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. В качестве биосубстрата используют волос, взятый от живых животных. Для определения концентрации кадмия в печени рассчитывают уравнение регрессии для расчета по уровню содержания марганца в волосе, y = -0,00009х+0,1473, где x - содержание Μn (мг/кг) в волосе, где у - содержание Cd (мг/кг) в печени. Изобретение позволяет провести определение содержания кадмия точным, атравматичным и неинвазивным методом. 3 табл. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно гинекологии и эндокринологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики овариальной и адреналовой гиперандрогении у девочек пубертатного возраста. Для этого в сыворотке крови проводят определение уровня андростендиона и дегидроэпиандростерона, рассчитывают их соотношение, и если это соотношение равно 1,0 и более - диагностируют овариальную гиперандрогению, при соотношении равном 0,5 и менее - диагностируют адреналовую гиперандрогению. Способ позволяет с высокой точностью осуществить дифференциальную диагностику овариальной и адреналовой гиперандрогении при его простоте, удобстве и отсутствии противопоказаний. 4 пр.
Наверх