Способ оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы


 


Владельцы патента RU 2588305:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы. Проводят исследование в крови больного субпопуляционного состава лимфоцитов. Вычисляют иммуно-регуляторный индекс (ИРИ). Определяют лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс (лТл). Если показатель лТл выше 11, а ИРИ ниже 0,9, оценивают состояние больного как тяжелое. Способ позволяет точно определять состояние больных, своевременно определить тактику их ведения и осуществить правильный выбор оперативного вмешательства. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано в клинической практике для оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы.

Известны способы оценки тяжести больных тяжелым панкреатитом, панкреонекрозом. В качестве критериев авторы использовали шкалы Глазго, APACHE 11, уровень С-реактивного белка, антитромбин 111, состояние оксидантной и антиоксидантной систем крови (Криворучко И.А. с соавт. Раннее энтеральное зондовое питание при тяжелом остром панкреатите. - Матер. IX Всерос. съезда хирургов, Волгоград, 2000, с. 64; Родионов И.А. с соавт. Критерии оценки тяжести состояния больных с панкреонекрозом. - Матер. IX Всерос. съезда хирургов, Волгоград, 2000, с. 99; Козлов И.В. с соавт. Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе в период ферментной токсемии. - Матер. Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Пермь, 2001, с. 112-113).

Известен способ диагностики и оценки тяжести больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы - по активности амилазы крови и отделяемого из свиша, по уровню иммуно-регуляторного индекса (Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. - М.: Медицина, 1977, с. 158; Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. - Киев: Наукова думка, 1987, с. 30-31; Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. - Киев: Наукова думка, 1990, с. 198-199; Морозов С.В., Долгих В.Т., Рейс А.Б., Ершов А.В., Рейс Б.А. Способ оценки тяжести больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы // Патент на изобретение РФ №2442162, 2012).

Известен способ оценки состояния больных с постнекротическими осложнениями панкреонекроза - псевдокистами поджелудочной железы по уровню лейкоцитарного индекса интоксикации, концентрации олигопептидов, малонового диальдегида в крови и содержимом псевдокист, параметров хемилюминесценции крови и содержимого псевдокист (Тропина И.В. Клинико-патофизиологические аспекты в диагностике и лечении больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы. - Автореф. дисс. канд. мед наук. Омск, 2007).

Для оценки состояния больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы использовали иммуно-регуляторный индекс (Рейс А.Б. Хирургическое лечение больных с постнекротическими кистами и свищами поджелудочной железы. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск, 2013) (прототип изобретения).

Однако использование одного только иммуно-регуляторного индекса не позволяет более точно определить оценку тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы

Задача изобретения - улучшение диагностики степени тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы.

Поставленная задача достигается тем, что способ оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы включает исследование в крови больного субпопуляционного состава лимфоцитов, вычисление иммуно-регуляторного индекса (ИРИ), отличается тем, что определяют дополнительно лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный (лТл) индекс и, если показатель лТл выше 11, а ИРИ ниже 0,9, оценивают состояние больного как тяжелое.

В контрольной группе практически здоровых лиц (20) уровень лейкоцитарно-Т-лимфоцитарного индекса составил 4,5±0,2, иммуно-регуляторного индекса - 1,7±0,1.

Уменьшение иммуно-регуляторного индекса на фоне роста лейкоцитарно-Т-лимфоцитарного индекса свидетельствует о развитии вторичного иммунодефицита, тяжести заболевания в зависимости от степени изменений этих показателей.

Способ осуществляют следующим образом. У больного с постнекротической кистой поджелудочной железы при поступлении производят забор пробы крови, в которой на проточном питометре «CYTOMICS FC-500» определяют субпопуляционный состав лимфоцитов: CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+8+ - T-цитотоксические лимфоциты (относительное содержание), определяют их соотношение, определяют количество лейкоцитов, абсолютное содержание CD3+ - лимфоцитов, их соотношения и производят оценку состояния больного.

Оценку маркеров клеточной дифференцировки проводили на проточном цитометре (CYTOMICS FC 500, Beckman Coultr, США) с использованием видоспецифических моноклональных антител (Beckman Coulter, США). Определение субпопуляционного состава лимфоцитов на проточных цитометрах является наиболее точным и современным методом диагностики.

Для оценки состояния нарушений клеточного звена иммунитета и, следовательно, тяжести больного определяли иммуно-регуляторный индекс (ИРИ): соотношение Т-хелперов/индукторов к Т-цитотоксическим лимфоцитам (CD3+CD4+/CD3+CD8+) и лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс (лТл - индекс=лейкоциты/СВ3+абс). CD3+4+- Т-хелперы - помощники, так как В-лимфоциты не способны продуцировать антитела без помощи Т-лимфоцитов. CD4+8+ - Т-лимфоциты, которые дифференцированы для выполнения функции цитотоксических лимфоцитов (ЦТЛ). ЦТЛ сами, непосредственно своим «клеточным телом», убивают клетки, на мембранах которых они распознали антиген (Хаитов P.M. с соавт. Иммунология. - М.: Медицина, 2000, с. 124; Исаков И.В. с соавт. Опыт внедрения в лаборатории Красноярского краевого Центра СПИД. - Бюллетень Лабораторной Службы, №10, 2002 с.).

Если лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс свыше 11, иммуно-регуляторный индекс ниже 0,9, то состояние больного оценивают как тяжелое.

Пример 1. Больная В., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая киста поджелудочной железы.

У больной производят забор пробы крови, в которой на проточном цитометре «CYTOMICS FC-500» определяют субпопуляционный состав лимфоцитов: CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+8+ - Т-цитотоксические лимфоциты (относительное содержание), вычисляют их соотношение; определяют количество лейкоцитов, абсолютное содержание CD3+- Т-лимфоцитов, вычисляют их соотношение. В данном случае они составили 0,8 и 11,5, что позволило оценить состояние больного как тяжелое. Полученная оценка нашла подтверждение в клиническом течении заболевания.

Пример 2. Больная М., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая киста поджелудочной железы.

У больной производят забор пробы крови, в которой на проточном цитометре «CYTOMICS FC-500» определяют субпопуляционный состав лимфоцитов: CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+8+ - Т-цитотоксические лимфоциты (относительное содержание), вычисляют их соотношение; определяют количество лейкоцитов, абсолютное содержание CD3+ - Т-лимфоцитов, вычисляют их соотношение. В данном случае оно составило 0,7 и 13, что позволило оценить состояние больного как тяжелое. Полученная оценка нашла подтверждение в клиническом течении заболевания.

Пример 3. Больной З., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая киста поджелудочной железы.

У больного производят забор пробы крови, в которой на проточном цитометре «CYTOMICS FC-500» определяют субпопуляционный состав лимфоцитов: CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+4+ - Т-цитотоксические лимфоциты (относительное содержание) и вычисляют их соотношение; определяют количество лейкоцитов, абсолютное количество CD3+ - Т-лимфоцитов, вычисляют их соотношение. В данном случае оно составило 1,0 и 10, что позволило оценить состояние больного как легкое, осложнений у больного не было, выписан через 10 дней.

Таким образом, способ оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы может осуществляться с высокой частотой положительных результатов с помощью таких показателей, как лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный, иммуно-регуляторный индексы.

Технический результат: Использование данного способа оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы позволяет более точно (93,7%) определять состояние больных, тактику их ведения, осуществлять правильный выбор оперативного вмешательства.

Способ оценки тяжести больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы включает исследование в крови больного субпопуляционного состава лимфоцитов, вычисление иммуно-регуляторного индекса (ИРИ), отличается тем, что определяют дополнительно лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный (лТл) индекс и, если показатель лТл выше 11, а ИРИ ниже 0,9, оценивают состояние больного как тяжелое.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики хронического эндометрита у женщин с аномальными маточными кровотечениями. Сущность способа состоит в том, что исследуют биологическую жидкость, проводят количественное определение уровней церулоплазмина в супернатанте менструальных выделений иммунотурбидиметрическим методом.

Группа изобретений относится к области проточной цитометрии. Проточный цитометр содержит лазерный луч, установленный для освещения частиц пробы в зоне обнаружения, щель, которая направляет поток частиц пробы через зону обнаружения, а также систему фильтрации.

Изобретение относится к области медицины и касается способа дифференциальной диагностики in vitro специфической сенсибилизации пациента к бактериальным аллергенам.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, заключающийся в том, что с целью улучшения прогнозирования определяется содержание эритропоэтина в сыворотке крови иммуноферментным методом, и при уровне эритропоэтина более 15,7 МЕ/мл диагностируется высокий риск развития острого повреждения почек.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики тяжелых форм псориаза у взрослых. Сущность способа состоит в том, что проводят определение функционального состояния клеточных мембран, которое оценивают по максимальной скорости Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита, заключающегося в измерении обмена внутриклеточного лития, в загруженных этим ионом клетках, на внеклеточный натрий из среды инкубации.
Изобретение относится к области ветеринарии и касается способа определения эффективности гемопоэтических железосодержащих препаратов по морфологии печени при лечении острой постгеморрагической анемии.

Изобретение относится к области медицины и может использоваться для оценки эффективности профилактического скрининга у пациентов, относящихся к группам населения медико-демографического риска.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования исхода цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста.

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики асцитно-инфильтративной формы рака яичников и абдоминального туберкулеза. В асцитической жидкости определяют уровень маркера НЕ4, при его значении 244,1±22,7 пМоль/л диагностируют асцитно-инфильтративную форму рака яичников, а при значении 43,5±4,8 пМоль/л диагностируют абдоминальный туберкулез.

Изобретение относится к спортивной медицине и может быть использовано для автоматизированного обследования человека перед проведением оздоровительных программ.

Изобретение относится к медицине, а именно сердечно-сосудистой диагностике. Определяют отсчеты первого входного сигнала, показывающего сердечную функцию субъекта, в течение периода Т времени, для получения, в результате, ряда значений х′n первого входного сигнала.

Изобретение относится к устройствам для определения психофизиологического состояния человека и может быть использовано для контроля операторской деятельности человека.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Пациенту проводят нагрузочное тестирование.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при диагностике острого аппендицита. Учитывают наличие положительных симптомов Кохера, Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области, Бартомье-Михельсона, наличие тошноты и/или рвоты, количества лейкоцитов в общем анализе крови - 10*109/л и более, соноскопического выявления несжимаемого аппендикса диаметром 7 мм и более, наличие ультразвуковых признаков неаппендикулярной острой патологии органов брюшной полости и/или соноскопическое выявление сжимаемого аппендикса, диаметром менее 7 мм.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения реакции восстановления организма после снятия физической нагрузки. Предъявляют испытуемому дозированную физическую нагрузку.

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии. Для измерения ротации тел позвонков у детей с идиопатическим сколиозом проводят измерение угла ротации между двумя линиями, проведенными врачом лучевой диагностики на изображении апикального позвонка, полученного на мониторе компьютерного томографа.

Изобретение относится к устройствам для определения условий труда на рабочем месте. Техническим результатом является повышение достоверности информации о параметрах окружающей среды, классе условий труда, о состоянии оборудования, параметрах здоровья работника.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики идиопатической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования исхода цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста.

Изобретение относится к области медицины, в частности к отоневрологии. Диагностику центральных ишемических вестибулярных нарушений проводят путем отоневрологического обследования с применением вестибулометрии. И при наличии после отоневрологического обследования асимметричной вестибулярной возбудимости лабиринтов без нарушения слуха или симметричной гиперрефлексии вестибулярной функции с преобладанием нистагма по направлению в сторону очага ишемии дополнительно проводят исследование мозгового кровотока при КТ-перфузии с программным обеспечением 4D-adaptiv. Затем осуществляют сопоставление мозгового кровотока в регионах интереса слева и справа: мозжечке и задних отделах затылочных долей. И при снижении кровотока в задних отделах затылочных долей или нижних отделах мозжечка либо справа, либо слева относительно нормы и противоположной зоны интереса диагностируют центральные ишемические вестибулярные нарушения. Способ обеспечивает повышение точности диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений за счет высокой чувствительности и специфичности метода, возможности оценки мозгового кровотока до микроциркуляторного уровня и количественного измерения параметров мозгового кровотока в амбулаторных условиях, а также быстроте и простоте проведения исследования. 2 пр., 2 ил.
Наверх