Способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта. Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента. Определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по тон-шкале. Затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд. Это обеспечивает частичное сдавливание шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек, вызывающих повышение ликворного давления на 30-50 мм водяного столба. Сразу на этом фоне у пациента определяют факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания. В случае повышения порога звуковосприятия пациента на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта. Способ позволяет с высокой степенью достоверности и быстро провести диагностику идиопатических перилимфатических фистул лабиринта за счет создания условий для частичного сдавливания шейных вен и увеличение напряжения мозговых оболочек с повышением ликворного давления на 30-50 мм водяного столба. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта и может быть использовано в условиях оториноларингологических стационаров и аудиологических кабинетов поликлиник и больниц.

Известен способ диагностики перилимфатических фистул лабиринта, включающий аудиометрическое исследование (см. Flood L.M., Frasser J.G., Hazell J.W.P., Rothera M.P. Perilymph nstula. Four year experience with a new audiometric test. J. Laryng. Otol. - 1985. - Vol. 99, №7. - p. 671-676).

Однако известный способ диагностики перилимфатических фистул лабиринта при своем использовании имеет следующие недостатки:

- не обеспечивает высокую степень достоверности диагностики наличия у пациентов перилимфатических фистул лабиринта,

- не обеспечивает надежное диагностическое дифференцирование у пациентов идиопатических перилимфатических фистул лабиринта и не обеспечивает их отличие от других форм поражения.

- обладает достаточно высокой длительностью исследования (от 80 минут до 1,5 часов).

Задача изобретения - разработка способа аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта.

Техническим результатом является обеспечение с высокой степенью достоверности диагностического дифференцирования у пациентов идиопатических перилимфатических фистул лабиринта в независимости от механизма их возникновения и обеспечение их отличия от других форм поражения, в том числе и от болезни Миньера. Кроме того, техническим результатом при использовании способа является значительное сокращение времени диагностики.

Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта, характеризующийся тем, что выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента, в процессе которого определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по тон-шкале, затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд для обеспечения частичного сдавливания своих шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек, вызывающих повышение ликворного давления на 30-50 мм водяного столба, и сразу на этом фоне у пациента определяют факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания, при этом в случае повышения порога звуковосприятия пациента на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.

Способ осуществляют следующим образом. В звукоизолированной комнате при положении пациента сидя выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента, в процессе которого определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по тон-шкале с использованием клинического аудиометра «Diagnostic Audiometer AD 229b» фирмы «Interacoustics» с телефоном воздушной проводимости ВП TDH-39Р и с персональным компьютером при шаге исследования 5 дБ.

Затем пациент максимально плотно прижимает голову к своей грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд для обеспечения частичного сдавливания своих шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек, вызывающих повышение ликворного давления на 30-50 мм водяного столба. И сразу на этом фоне у пациента определяют факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания. При этом в случае повышения порогов звуковосприятия пациента на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.

Среди признаков, характеризующих предложенный способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта, существенными являются:

- определение у пациента в процессе аудиометрического контроля остроты слуха исходных порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале,

- пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд для обеспечения частичного сдавливания своих шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек, вызывающих повышение ликворного давления на 30-50 мм водяного столба,

- определение у пациента на этом фоне факта наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания,

- диагностирование в случае установления факта повышения у пациента порогов звуковосприятия на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания наличия у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.

Экспериментальные и практические исследования предложенного способа аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта показали его высокую эффективность. Было установлено, что с использованием всех существенных признаков предложенного технического решения обеспечена возможность диагностического дифференцирования с высокой степенью достоверности у пациентов идиопатических перилимфатических фистул лабиринта в независимости от механизма их возникновения, а также обеспечена возможность их отличия от других форм поражения, в том числе и от болезни Меньера. Достигнуто значительное сокращение не менее чем на 40-50 минут времени диагностики, при этом информативность предлагаемого способа составляет не менее 80%.

Реализация предложенного способа аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Г., 62 лет, поступила в ЛОР-отделение 3 ЦВКГ им А.А. Вишневского с диагнозом: «Хроническая левосторонняя нейросенсорная тугоухость. Вестибулопатия».

При поступлении жалобы на снижение слуха на левое ухо, постоянный смешанный шум в нем; приступы несистемных головокружений, шаткость при ходьбе; раздражающее действие громких звуков. Считает себя больной около 4 лет, когда на фоне повышения артериального давления появились и постепенно манифестировали указанные жалобы. Ухудшение самочувствия - последние 3 месяца.

Предварительный диагноз - идиопатическая перилимфатическая фистула лабиринта.

Пациентке выполнена с использованием предложенного способа аудиометрическая диагностика по определению возможного характера заболевания в виде идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.

В звукоизолированной комнате при положении пациентки сидя выполнили аудиометрический контроль остроты ее слуха, в процессе которого определили исходные пороги звуковосприятия пациентки по воздушной проводимости по тон-шкале с использованием клинического аудиометра «Diagnostic Audiometer AD 229b» фирмы «Interacoustics» с телефоном воздушной проводимости ВП TDH-39Р и с персональным компьютером при шаге исследования 5 дБ.

Было установлено, что пациентка имеет исходную остроту слуха левым ухом на частотах звучания 250-1000 Гц в 75-80 дБ, на частотах звучания 1500-6000 Гц в 65-70 дБ и на частоте 8000 Гц в 55 дБ.

Затем пациентка опустила голову и максимально плотно прижала ее к своей грудине и удерживала голову в этом положении в течение 55 секунд, что обеспечило частичное сдавливание шейных вен и увеличение напряжения мозговых оболочек, вызвавших повышение ликворного давления до 50 мм водяного столба. И сразу на этом фоне у пациентки определили факт наличия изменения ее порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале. При этом установили, что пороги звуковосприятия пациентки составляли на частотах звучания 1500 и 3000 Гц в 75 дБ, что на 10 дБ превышало исходные пороги звуковосприятия и на частоте звучания 6000 Гц в 80 дБ, что на 15 дБ превышало исходный порог звуковосприятия.

На основе установленной разницы исходных и измеренных порогов звуковосприятия диагностировали у пациентки наличие идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.

По результатам выполненного хирургического вмешательства у пациентки отмечено отсутствие вестибулярных отклонений, уменьшение интенсивности субъективного ушного шума, достоверное понижение порогов слышимости. При этом также обеспечена ранняя социальная реабилитация пациентки и повышение качества ее жизни. Пациентка выразила удовлетворение высокой достоверностью диагностики и достигнутыми результатами выполненного хирургического лечения.

Пример 2. Пациент О., 42 лет, поступил в ЛОР-отделение 3 ЦВКГ им А.А. Вишневского с диагнозом: «Острая двусторонняя нейросенсорная тугоухость».

При поступлении жалобы на снижение слуха на левое ухо, постоянный высокочастотный шум в нем. Болен трое суток, когда после длительного перелета возник кратковременный приступ головокружения со стойким понижением слуха и появлением ушного шума.

Предварительный диагноз - идиопатическая перилимфатическая фистула лабиринта.

Пациенту выполнена с использованием предложенного способа аудиометрическая диагностика по определению возможного характера заболевания в виде идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.

В звукоизолированной комнате при положении пациента сидя выполнили аудиометрический контроль остроты его слуха, в процессе которого определили исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по тон-шкале с использованием клинического аудиометра «Diagnostic Audiometer AD 229b» фирмы «Interacoustics» с телефоном воздушной проводимости ВП TDH-39Р с персональным компьютером при шаге исследования 5 дБ.

Было установлено, что пациент имеет исходную остроту слуха левым ухом на частотах звучания 250-500 Гц в 50 дБ, на частоте звучания 750 Гц в 65 дБ, на частоте звучания 1000 Гц в 60 дБ, на частоте звучания 1500 Гц в 50 дБ, на частоте звучания 2000 Гц в 20 дБ, на частоте звучания 3000 Гц в 10 дБ, на частотах звучания 4000-6000 Гц в 25-30 дБ и на частоте звучания 8000 Гц в 10 дБ.

Затем пациент опустил голову и максимально плотно прижал ее к своей грудине и удерживал голову в этом положении в течение 65 секунд, что обеспечило частичное сдавливание шейных вен и увеличение напряжения мозговых оболочек, вызвавших повышение ликворного давления до 50 мм водяного столба. И сразу у пациента на этом фоне определили факт наличия изменений его порога звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале. При этом установили, что порог звуковосприятия пациента на частотах звучания 500 Гц составил 60 дБ, что на 10 дБ превышало исходный порог звуковосприятия и на 4000 Гц составил 40 дБ, что на 15 дБ превышало исходный порог звуковосприятия.

На основе установленной разницы исходного и измеренного порога звучания диагностировали у пациента наличие идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.

По результатам выполненного хирургического вмешательства у пациента отмечено значительное уменьшение интенсивности субъективного ушного шума, достоверное понижение порогов слышимости. При этом также обеспечена ранняя социальная реабилитация пациента и повышение качества его жизни. Пациент выразил удовлетворенность высокой достоверностью диагностики и достигнутыми результатами выполненного хирургического лечения.

Пример 3. Пациент А., 40 лет, поступил в ЛОР-отделение 3 ЦВКГ им А.А. Вишневского с диагнозом: «Хроническая правосторонняя нейросенсорная тугоухость, обострение».

При поступлении жалобы на снижение слуха на правое ухо, постоянный высокочастотный шум в нем. Понижение слуха на правое ухо диагностировалось около 3-4 лет. Не лечился. Ухудшение - около недели назад, когда без видимых причин проявились указанные жалобы.

Предварительный диагноз - идиопатическая перилимфатическая фистула лабиринта.

Пациенту выполнена с использованием предложенного способа аудиометрическая диагностика по определению возможного характера заболевания в виде идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.

В звукоизолированной комнате при положении пациента сидя выполнили аудиометрический контроль остроты его слуха, в процессе которого определили исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по тон-шкале с использованием клинического аудиометра «Diagnostic Audiometer AD 229b» фирмы «Interacoustics» с телефоном воздушной проводимости ВП TDH-39Р с персональным компьютером при шаге исследования 5 дБ.

Было установлено, что пациент имеет исходную остроту слуха правым ухом на частотах звучания 250-1000 Гц в 15-25 дБ, на частоте звучания 1500 Гц в 50 дБ, на частоте звучания 2000 Гц в 30 дБ, на частоте звучания 3000 Гц в 50 дБ, на частоте звучания 4000 Гц в 60 дБ, на частоте звучания 6000 Гц в 45 дБ и на частоте звучания 8000 Гц в 30 дБ.

Затем пациент опустил голову и максимально плотно прижал ее к своей грудине и удерживал голову в этом положении в течение 60 секунд, что обеспечило частичное сдавливание шейных вен и увеличение напряжения мозговых оболочек, вызвавших повышение ликворного давления до 50 мм водяного столба. И сразу на этом фоне у пациента определили факт отсутствия достоверного изменения у него порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале. При этом установили, что в интервале частот звучания 250-8000 Гц только на частоте звучания 6000 Гц порог звуковосприятия пациента превысил исходный на 10 дБ. На других частотах звучания изменение порогов слышимости было менее 10 дБ, что незначительно.

В результате выполненной аудиометрической диагностики по определению возможного характера заболевания предварительный диагноз идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта не подтвердился на основе установленной незначительной разницы исходных и измеренных порогов звуковосприятия. Пациенту рекомендовано дальнейшее диагностическое исследование характера его заболевания.

Способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта, характеризующийся тем, что выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента, в процессе которого определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по тон-шкале, затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд для обеспечения частичного сдавливания своих шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек, вызывающих повышение ликворного давления на 30-50 мм водяного столба, и сразу на этом фоне у пациента определяют факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания, при этом в случае установления факта повышения у пациента порога звуковосприятия на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к биометрической идентификации и диагностике органов речевого аппарата. Способ адаптивной обработки речевых сигналов в условиях нестабильной работы речевого аппарата состоит в том, что осуществляют регистрацию речевых сигналов, сегментацию речевых сигналов, вычисляют значения энергии информативной области, сравнивают вычисленное значение с пороговым и делают диагностическое заключение о стадии нестабильной работы органов речевого аппарата.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для контроля созревания среднего уха недоношенных детей. Обследование проводят по достижении годовалого возраста методом тимпанометрии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к приборам для аудиометрических исследований. Прибор состоит из волновода-интерферометра, один конец которого оборудован перфорированной панелью и открытой трубкой для герметичного сочленения с ушным вкладышем, а другой конец оборудован громкоговорителем, соединенным с генератором сигналов звуковой частоты, причем в двух точках боковой поверхности волновода-интерферометра установлены измерительные микрофоны, соединенные с вычислителем через аналого-цифровой преобразователь.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Полигармонический звуковой сигнал каждой частоты подают в слуховой анализатор через ушной вкладыш, герметично сочлененный с концом волновода, другой конец которого оборудован громкоговорителем, соединенным с генератором.

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения.
Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии. Регистрируют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) на акустический щелчок и визуализацию при этом V пика вызванного ответа.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа представляют звуковой сигнал в виде суперпозиции отдельных составляющих тонов входного сложномодулированного колебания, образованного наложением нескольких звуковых колебаний.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает стимулирование области волосковых сенсорных клеток с использованием звуковой стимуляции.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в предоперационном периоде реконструктивно-санирующей отохирургии у пациентов с хроническим средним отитом для прогнозирования степени потери слуха.

Изобретение относится к области гигиены труда, а именно к обеспечению защиты человека от шума. Выполняют измерение уровней звукового давления для каждой нормируемой октавной частоты с определением максимальных величин уровней звукового давления для каждой нормируемой октавной частоты с последующим расчетом показателей акустической эффективности.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Динамический диапазон слуха определяют путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно. Используют Chirp сигнал в качестве стимула последовательно на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Данные о восприятии звука в слуховом аппарате получают при интенсивности стимула 60 дБ. Наличие ответа слухового анализатора визуализируют при наличии V пика коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Настройку считают оптимальной для текущей частоты. Затем проводят постепенное снижение интенсивности стимула по каждой частоте: 500, 1000, 2000 и 4000 Гц до значения 20 дБ с последующей регистрацией КСВП. Наличие V пика при интенсивности 20 дБ свидетельствует о чрезмерном усилении входящих амплитудно-частотных характеристик слухового аппарата для данной частоты, и усиление сигнала необходимо уменьшить. Способ позволяет осуществить более точный подбор и почастотную настройку слухового аппарата для конкретного пациента, улучшить качество последующей слухоречевой реабилитации за счет использования Chirp сигнала в качестве стимула последовательно на разных частотах, а также оценки V пика при интенсивности 20 дБ. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии-оториноларингологии. Предъявляют акустические сигналы двух длительностей на частотах речевого спектра и подают их триадами – по два сигнала одинаковой длительности и один сигнал другой длительности. При этом сигналы имеют длительности 300 мс и 100 мс с фронтами нарастания и спада звука 5 мс и паузой между ними 150 мс. Набор триад сигналов подают на каждой из частот 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц дважды. Способ позволяет повысить достоверность диагностики нарушений слуха, что достигается за счет подачи акустических сигналов с указанными параметрами. 3 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости. Выполняют определение латерализации звука с расположением ножки камертона по центру лба или на спинке носа пациента с возбуждением камертона методом «щипка». Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента с определением исходных порогов звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон-шкале. Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента с определением исходных порогов звуковосприятия пациента по костной проводимости по всей тон-шкале. Затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд для обеспечения частичного сдавливания своих шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек. Это сопровождается повышением ликворного давления на 30-50 мм водяного столба. Сразу на этом фоне у пациента определяют факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания. Затем при горизонтальном положении пациента на спине с повернутой головой на здоровое ухо заполняют наружный слуховой проход больного уха инертной жидкостью с температурой тела пациента. Повторно определяют пороги слышимости пациента по костной проводимости. В случае повышения у пациента после прижатия головы к грудине порогов звуковосприятия по воздушной проводимости на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания при одновременном отсутствии камертональной латеризации звука в здоровое ухо и при понижении порогов звуковосприятия по костной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания после заполнения наружного слухового прохода больного уха инертной жидкостью диагностируют наличие у пациента перилимфатической фистулы лабиринта. Способ позволяет достоверно провести диагностику наличия перилимфатических фистул лабиринта вне зависимости от механизма их возникновения, а также сократить время диагностики за счет комплексной оценки звуковосприятия пациента по воздушной и костной проводимости. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может найти применение в сурдологии. Через 3 месяца после слухоулучшающей операции на ухе на этапе реабилитации проводят слуховую тренировку в виде прослушивания аудиосигнала, предъявляемого на фоне помехи, которое осуществляют через наушники 2-канального клинического аудиометра одновременно с электротактильной стимуляцией языка посредством внутриротового дисплея. При этом полезный аудиосигнал и помеха, которые подают на уровне 20 дБ над порогом восприятия речи, направляют по двум разным каналам 2-канального аудиометра в один наушник для возможности их ипсилатерального и одновременного предъявления. Продолжительность сеанса составляет 20 минут, по две процедуры ежедневно в течение 10 дней, перерыв между сеансами составляет 4-5 часов. Способ обеспечивает ускорение лечения сенсорных нарушений слуха за счет акустического воздействия при одновременной электротактильной стимуляции языка, вызывающей запуск компенсаторно-восстановительных процессов в слуховой системе при нарушениях ее функции. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии при планировании операции стапедопластики у пациентов с кондуктивной и смешанной формами отосклероза. Перед операцией в комплексе определяют воздушное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 0,5 кГц, костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 2 кГц, среднее костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частотах звука 0,5, 1, 2 и 4 кГц, показатели речевой пороговой аудиометрии, тест распознавания паузы при чистом тоне, тест распознавания паузы при широкополосном шуме. Учитывают пол, возраст, продолжительность заболевания, форму отосклероза: кондуктивная или смешанная, наличие слуховой стимуляции через три месяца после операции, локализация поражения. Затем вычисляют значение дискриминантного показателя по математической формуле. В зависимости от полученного значения прогнозируют хороший отдаленный результат стапедопластики. Способ позволяет улучшить качество лечения больных за счет проведения пороговой аудиометрии и учета формы отосклероза. 6 табл., 6 пр.

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. Определяют по результатам медицинского обследования объективные и получают анкетированием респондентов субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства коллективной защиты от шума. В качестве объективных характеристик используют: превышение максимальным уровнем звукового давления, зарегистрированным в течение рабочей смены внутри средства коллективной защиты на октавной частоте 31,5 Гц, 63 Гц, 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 8000 Гц, предельно допустимого уровня, установленного нормативными документами. Кроме того, определяют резистентность: систолического и диастолического артериального давления, вариационного размаха, минутного объема кровообращения, ударного объема кровообращения, сердечного индекса, ударного индекса, частоты пульса, стресс-индекса; оценку освещенности рабочих мест, освещенности пола, внешней освещенности, температурный комфорт, скорость движения воздуха, атмосферное давление. В качестве субъективных характеристик используют: качество контроля климата, звон (шум) в ушах, давление и тяжесть в ушах, головокружение, головная боль, шум и тяжесть в голове, утомляемость, работоспособность, внимание, режим сна, неприятные ощущение в области сердца, самочувствие, активность, настроение, акустический комфорт, досягаемость моторного поля, эргономичность: столов, стульев, шкафов; обзор вверх, вниз, влево, вправо; обзор через окно, пространство для ног, размер помещения, размер окон, комфортность помещения, качество сопряжения с внешними рабочими местами, оценку применительно к полевым условиям, эксплуатационную оценку. На основе полученных оценок рассчитывают коэффициент эргономичности средства коллективной защиты от шума с помощью математического выражения. В зависимости от полученного значения оценивают эргономический уровень средства коллективной защиты от шума как низкий, удовлетворительный, хороший или отличный. Способ позволяет обеспечить возможность объективной эргономической квалиметрии средств коллективной защиты от шума за счет определения объективных и субъективных оценок информативных характеристик. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. По результатам тональной аудиометрии специалистов, применяющих средство коллективной защиты до и после рабочей смены и измерений звукового давления внутри средства коллективной защиты в течение рабочей смены определяют объективные характеристики: эффективность защиты от шума октавной частоты 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц , 2000 Гц 4000 Гц, 8000 Гц; превышение максимальным уровнем звукового давления, зарегистрированным в течение рабочей смены внутри средства коллективной защиты на октавной частоте предельно допустимого уровня, установленного нормативными документами 31,5 Гц, 63 Гц, 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 8000 Гц. На основании полученных данных рассчитывают коэффициент акустической эффективности средства коллективной защиты от шума по математической формуле. В зависимости от полученного значения акустическую эффективность средства коллективной защиты от шума оценивают как низкую, удовлетворительную, хорошую или отличную. Способ позволяет обеспечить возможность акустической квалиметрии средств коллективной защиты от шума за счет определения объективных оценок информативных характеристик. 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для аудиометрической диагностики сенсоневральной тугоухости пациента вследствие функциональной перилимфатической гипотензии. Для этого осуществляют аудиометрический контроль остроты слуха пациента при его положении сидя в условиях звукоизолированной комнаты. Определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по костной и по воздушной проводимости по всей тон-шкале. После этого выполняют повышение внутричерепного давления пациента одноразовым подкожным введением кофеина - бензоата натрия (матеина, гуаранина) в виде 10% раствора в объеме 3 мл или в виде 20% раствора в объеме 1,5 мл. Через 45-55 минут после введения пациенту кофеина на этом фоне определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания. В случае снижения порога звуковосприятия пациента на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания у пациента с сенсоневральной тугоухостью диагностируют наличие функциональной перилимфатической гипотензии. Способ обеспечивает высокую степень достоверности диагностики и надежное диагностическое дифференцирование у пациентов сенсоневральной тугоухости вследствие функциональной перилимфатической гипотензии от перилимфатической фистулы лабиринта. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении реабилитации тугоухости у пациентов. Для этого в определенной последовательности осуществляют несколько этапов. Этап 1 - диагностический, определяют форму тугоухости, наличие отосклероза и активность отосклеротических очагов по данным аудиологического исследования и КТ височных костей с денситометрией. При наличии отосклеротических очагов плотностью менее «+1000» HU определяют наличие активной формы отосклероза, а при наличии очагов плотностью «+1000» HU и более - неактивной формы отосклероза. При выявлении неактивной сенсоневральной формы тугоухости проводится динамическое наблюдение с периодическим аудиологическим обследованием, курсами вазоактивной терапии. При выявлении неактивной кондуктивной или смешанной форм тугоухости и костно-воздушном интервале (КВИ) 25-30 дБ и более в зоне речевых частот 0,5-4 кГц (ЗРЧ) переходят к этапу 3. При выявлении активной формы отосклероза переходят к этапу 2. Этап 2 - консервативная терапия: проводится инактивирующая консервативная терапия курсами от 1 до 4, причем длительность лечения зависит от плотности очагов отосклероза: «менее +300 HU» - проводят 4 курса, «+300 ÷ 600 HU» - 2-3 курса, «+600 ÷ +900 HU» - 1-2 курса лечения. Затем повторно определяют плотность отосклеротических очагов и значение КВИ: при плотности отосклеротических очагов: «+1000 и более HU» и значении КВИ менее 25 дБ при всех формах тугоухости переходят к этапу 4, а при значении КВИ 25 дБ и более при наличии тимпанальной (кондуктивной) или смешанной формы тугоухости переходят к этапу 3, при плотности отосклеротических очагов «менее +1000 HU», при любых формах тугоухости и значениях КВИ повторяют этап 2. Этап 3 - хирургическая реабилитация: выполняют стапедопластику, затем в отдаленном послеоперационном периоде определяют плотность отосклеротических очагов. При выявлении активных форм отосклеротических очагов проводят этап 2. При выявлении неактивных форм с порогами слуха менее 45 дБ реабилитацию считают завершенной. При наличии порогов слуха 45 дБ и более переходят к этапу 4. Этап 4 - электроакустическая реабилитация: определяют значение порогов слуха и при значении 45-90 дБ выполняют слухопротезирование, а при значении более 90 дБ устанавливают кохлеарный имплант. Способ обеспечивает компенсацию или восстановление нарушенной или утраченной функции слуха за счет разработанной системы последовательного применения этапов наблюдения и лечения пациентов при отосклерозе на уровне врача-сурдолога и отохирурга, что позволяет определить индивидуальный маршрут реабилитации пациента с учетом состояния слуха, формы тугоухости, активности отосклеротического процесса. 4 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии-оториноларингологии. Монаурально одновременно предъявляют тоновый сигнал частотой 1000 Гц и в качестве помехи - тоновый сигнал частотой 250 Гц интенсивностью +30 дБ над индивидуальным порогом слышимости. О результатах теста судят по сдвигу порога слышимости полезного сигнала, который рассчитывают как разность между порогом слышимости в присутствии помехи и порогом слышимости полезного сигнала в тишине. Способ позволяет повысить достоверность исследования, что достигается за счет возможности выявления нарушений в центральных отделах слуховой системы и проведения оценки помехоустойчивости слуховой системы. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта. Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента. Определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по тон-шкале. Затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд. Это обеспечивает частичное сдавливание шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек, вызывающих повышение ликворного давления на 30-50 мм водяного столба. Сразу на этом фоне у пациента определяют факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания. В случае повышения порога звуковосприятия пациента на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта. Способ позволяет с высокой степенью достоверности и быстро провести диагностику идиопатических перилимфатических фистул лабиринта за счет создания условий для частичного сдавливания шейных вен и увеличение напряжения мозговых оболочек с повышением ликворного давления на 30-50 мм водяного столба. 3 пр.

Наверх