Способ прогнозирования атрофической миопической макулопатии


 


Владельцы патента RU 2595001:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для прогнозирования риска формирования атрофической миопической макулопатии выполняют оптическую когерентную томографию макулярной зоны глазного дна. При наличии сочетания одновременного снижения двух показателей: 1) толщины слоя ганглиозных клеток в верхневисочном отделе - от 65 мкм и менее; 2) толщины слоя ганглиозных клеток в нижневисочном отделе - от 60 мкм и менее - прогнозируют повышенный риск формирования атрофической миопической макулопатии. Способ повышает точность прогнозирования атрофической миопической макулопатии за счет высокой степени специфичности, объективности и наличия четких количественных критериев риска. 1 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска формирования атрофической миопической макулопатии.

Атрофическая миопическая макулопатия (называемая также в литературе центральной хориоретинальной дистрофией (ЦХРД) при миопии) составляет до 84% всех причин необратимого снижения центрального зрения при приобретенной миопии. Признаками развития атрофической миопической макулопатии являются атрофия пигментного эпителия, лаковые трещины, атрофия слоев хориоидеи и сетчатки в макулярной области.

Факторами риска ее формирования являются: наследственная отягощенность, растянутая переднезадняя ось глаза, снижение гемодинамики глаза (Тарутта Е.П., Кушнаревич Н.Ю. Участие биомеханического и гемодинамического факторов в генезе хориоретинальных дистрофий при миопии // Вестник офтальмологии. - 1997. - Том 113, №4), дефицит кровотока в интракраниальных сосудов (Должич Г.И., Абу Хаир Нидал Абед. О взаимосвязи показателей интракраниального коллатерального кровообращения с вариантами клинического течения приобретенной близорукости высокой степени // Вестник офтальмологии. - 1999. - №3. - С. 23-25), ишемия хориоидеи (Tolentino F.I., Lapus J.V., Novalis G. et аl. // Int. Ophthalmol. Clin. - 1976. - Vol. 16, № 1. - P. 13-19).

Аналогом-прототипом предлагаемого способа является способ прогнозирования ЦХРД (центральной хориоретинальной дистрофии) у пациентов с миопией, основанный на оценке методом офтальмоскопии картины глазного дна и измерении переднезадней оси (ПЗО) глаза: а именно сглаженность центральных рефлексов, появление миопического конуса в сочетании с увеличением ПЗО глаза являются наиболее ранними признаками ЦХРД (Рабаданова М.Г. Многомерный анализ факторов риска прогрессирования и прогнозирование осложнений при близорукости: автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1994).

Недостатки прототипа:

- низкая степень специфичности (наличие сглаженности центральных рефлексов также выявляется у здоровых пациентов с увеличением возраста, появление миопического конуса не всегда сопровождается атрофической миопической макулопатией, при увеличенном размере ПЗО не всегда возникает миопическая атрофическая макулопатия);

- большая доля субъективизма при офтальмологической оценке доклинических изменений макулярной сетчатки, так как разрешающая способность глаза исследователя-ретинолога при офтальмоскопии составляет не менее 200 мкм;

- отсутствие объективных, количественных критериев риска формирования атофической миопической макулопатии.

Задача - предложить объективный способ прогнозирования риска формирования атрофической макулопатии при приобретенной миопии.

Технический результат - повышение точности прогнозирования атрофической миопической макулопатии, возможность проведения своевременной профилактики ее развития.

Технический результат достигается тем, что, выполняя оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной зоны глазного дна, исследуют толщину слоя ганглиозных клеток в верхневисочном отделе макулярной зоны (в мкм) и толщину слоя ганглиозных клеток в нижневисочном отделе макулярной зоны (в мкм).

При наличии одновременного снижения обоих показателей: 1) толщины слоя ганглиозных клеток в верхневисочном отделе - от 65 мкм и менее; 2) толщины слоя ганглиозных клеток в нижневисочном отделе - от 60 мкм и менее - прогнозируют повышенный риск формирования атрофической миопической макулопатии.

Преимущества предлагаемого способа:

- высокая степень специфичности и объективности - изучаются объективные морфологические показатели состояния макулы с высокой степенью разрешения - до 5 мкм;

- наличие четких количественных критериев риска формирования атрофической миопической макулопатии.

Предлагаемые критерии были получены в результате обследования четырех групп пациентов с неосложненной миопией от -2,5 до -6,5 дптр в возрасте от 32 до 45 лет. Все группы были сопоставимы по полу, возрасту, размеру переднезадней оси глаза. В первую группу были отобраны 25 глаз с толщиной слоя ганглиозных клеток в верхненаружном отделе макулы - 65 мкм и менее, в нижненаружном отделе макулы - 60 мкм и менее.

Во вторую группу вошел 31 глаз пациентов с толщиной слоя ганглиозных клеток в верхневисочном отделе макулы более 65 мкм, в нижневисочном отделе макулы - более 60 мкм.

В третью группу вошли 26 глаз пациентов с толщиной слоя ганглиозных клеток в верхневисочном отделе макулы 65 мкм и менее, в нижневисочном отделе макулы - более 60 мкм.

В четвертую группу вошли 25 глаз пациентов с толщиной слоя ганглиозных клеток в верхневисочном отделе макулы более 65 мкм, в нижневисочном отделе макулы - 60 мкм и менее.

Спустя 5 лет признаки атрофической миопической макулопатии (атрофия пигментного эпителия в макуле) развились в 76% глаз первой группы, в 16% глаз второй группы, в 15% глаз третьей группы, в 16% глаз четвертой группы.

Пример 1. Пациентка Н., 35 лет. DS: приобретенная миопия средней степени OU. ПЗО глаза - 26,7 мм. При осмотре глазного дна методом офтальмоскопии: макулярная область без патологии.

По данным ОКТ макулы: толщина слоя ганглиозных клеток верхневисочного отдела - 60 мкм; толщина слоя ганглиозных клеток нижневисочного отдела - 60 мкм.

В динамике через 5 лет при осмотре глазного дна методом офтальмоскопии визуализируются признаки атрофической миопической макулопатии: участки атрофии пигментного эпителия в макулярной области.

Назначено консервативное лечение.

Пример 2. Пациентка И., 37 лет. DS: приобретенная миопия средней степени OU. ПЗО глаза - 26,5 мм. При осмотре глазного дна методом офтальмоскопии: макулярная область без патологии.

По данным ОКТ макулы: толщина слоя ганглиозных клеток верхневисочного отдела - 81 мкм, толщина слоя ганглиозных клеток нижневисочного отдела - 83 мкм.

В динамике через 5 лет при осмотре глазного дна методом офтальмоскопии: макулярная область без патологии.

Пример №3. Пациентка К., 38 лет. DS: приобретенная миопия средней степени OU. ПЗО глаза - 26,7 мм. При осмотре глазного дна методом офтальмоскопии: макулярная область без патологии.

По данным ОКТ макулы: толщина слоя ганглиозных клеток верхневисочного отдела - 61 мкм, толщина слоя ганглиозных клеток нижневисочного отдела - 83 мкм.

В динамике через 5 лет при осмотре глазного дна методом офтальмоскопии: макулярная область без патологии.

Пример №4. Пациентка П., 32 года. DS: приобретенная миопия средней степени OU. ПЗО глаза - 26,3 мм. При осмотре глазного дна методом офтальмоскопии: макулярная область без патологии.

По данным ОКТ макулы: толщина слоя ганглиозных клеток верхневисочного отдела - 69 мкм, толщина слоя ганглиозных клеток нижневисочного отдела - 55 мкм.

В динамике через 5 лет при осмотре глазного дна методом офтальмоскопии: макулярная область без патологии.

Способ прогнозирования атрофической миопической макулопатии, заключающийся в исследовании параметров глазного дна, отличающийся тем, что проводят исследование макулярной зоны глазного дна методом оптической когерентной томографии и при наличии одновременного снижения двух показателей: 1) толщины слоя ганглиозных клеток в верхневисочном отделе - от 65 мкм и менее; 2) толщины слоя ганглиозных клеток в нижневисочном отделе - от 60 мкм и менее - прогнозируют повышенный риск формирования атрофической миопической макулопатии.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения тактики вмешательства при проведении факоэмульсификации катаракты. После определения перед операцией плотности хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed проводят сравнительную оценку полученных данных плотности хрусталика с пороговым значением в 35 дБ.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при глаукоме.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лазерной реконструкции зоны антиглаукоматозной операции (АГО) непроникающего типа.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики морфологической формы увеальной меланомы. Эхографию проводят путем высокочастотного двумерного серошкального сканирования с частотой сканирования 15-17 МГц.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оптимизации измерения длины ПЗО у пациентов со зрелой катарактой. Для измерения передне-задней оси (ПЗО) глаза при зрелой катаракте сначала для локализации ФЗ выполняют аксиальное В-сканирование глаза, используя высокочастотный линейный датчик 10-16 МГц, с получением одновременного изображения роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, заднего полюса глаза, зрительного нерва.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Измеряют площадь нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва.
Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть использована для оценки состояния стекловидного тела и сетчатки. В одном варианте изобретения перед проведением сканирования обследуемого располагают таким образом, что бы его лицо было направлено вниз параллельно плоскости пола.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для установления стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Измеряют с помощью ультразвуковой биомикроскопии толщину склеры в мм и акустическую плотность склеры в децибелах (дБ) в лимбальной и экваториальной зоне в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нормотензивной глаукомы. Определяют центральную толщину роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики поражения слезных желез на начальной стадии при синдроме Шегрена. Проводят пространственное ультразвуковое сканирование слезной железы.
Наверх