Способ введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации. По рентгеновским снимкам определяют отсутствие аномалий развития в анатомических структурах позвонка. Производят разрез мягких тканей. Оголяют остистый отросток, ламину, суставные отростки и ножки позвонка. Прокалывают шилом кортикальный слой позвонка, в заднелатеральной части позвонка, ниже верхнего суставного отростка, на линии продольной оси первой ножки. Затем сверлом формируют канал в первой ножке и теле позвонка, при этом сверло, в аксиальной плоскости, направляют параллельно продольной оси участка ламины, расположенного между остистым отростком и второй ножкой. Производят установку транспедикулярного винта в канал. Способ позволяет увеличить точность введения винтов без использования сложного навигационного оборудования.

 

Область техники.

Изобретение относится к медицине, в частности к вертебрологии, может быть использовано при хирургическом лечении патологий шейного отдела позвоночника для введения транспедикулярных винтов.

Уровень техники.

Из существующего уровня техники известны различные способы определения направления введения и введения винтов в позвонки при транспедикулярной фиксации.

Известны способы определения направления введения транспедикулярных винтов с применением навигации на базе изображений с компьютерного томографа и флюоронавигации ([1]: Ph. Merloz, J. Tonetti, M. Milaire, G. Kerschbaumer, S. Ruatti, S. Dao-Lena: Вклад ЗБ-визуализации в хирургию позвоночника. - Гений ортопедии, №1, 2014 г. стр. 51-57.; [2]: М. Richter, В. Cakir, R. Schmidt / SPINE-2005. Vol. 30, N. 20, pp. 2280-2287.) При этом направление проведения винта контролируют непосредственно на экране компьютера в двух или трех плоскостях.

Известен способ определения направления введения транспедикулярных винтов путем виртуальной флюороскопии на основе компьютерной навигации ([3]: Foley К.Т. et al.: Virtual fluoroscopy: computer-assisted fluoroscopic navigation. - Spine, Vol. 26, 2001, p. 347-351). При этом с помощью установленных в определенных анатомических точках инфракрасных датчиков и данных предоперационного компьютерно-томографического исследования поврежденного отдела позвоночника контролируют направление проведения винта непосредственно на экране компьютера в двух или трех плоскостях.

Недостатком данных способов [1;2;3], ограничивающих их широкое применение, является необходимость использования технически сложного и дорогостоящего оборудования, а также соответствующего программного обеспечения.

Известно использование для определения направления введения транспедикулярных винтов лекал ([4]: S. Kaneyama, Т. Sugawara, М. Sumi / Spine - 2015, Vol. 40. N 6. рр Е341-Е348). Лекала изготавливают по технологии 3D печати посредством 3D принтера, на основе данных, полученных компьютерной томографией, с использованием компьютерной техники и соответствующего программного обеспечения.

Недостатком данного способа [4], ограничивающего его широкое применение, является необходимость использования технически сложного, дорогостоящего оборудования и материалов, а также сопутствующего программного обеспечения. Кроме того, увеличивается время предоперационной подготовки, в связи с необходимостью изготовления лекал.

Известен способ определения направления введения транспедикулярных винтов

([5]: RU 2321349 С1). На этапе предоперационного планирования на спондилограмме рассчитывают угол между линией, параллельной верхней замыкательной пластинке тела позвонка и линией, касательной к плоскости задней поверхности дуги фиксируемого позвонка, соответствующий направлению введения винта в сагиттальной проекции. На компьютерной томограмме определяют угол между линией, проведенной от вершины остистого отростка до середины тела позвонка, и линией, касательной к медиальному краю ножки позвонка, соответствующий направлению введения винта в аксиальной проекции. В ходе оперативного вмешательства, после установки направляющего шила над точкой введения транспедикулярного винта, направление введения винтов контролируют угломером, располагают угломер в ране (разрезе мягких тканей при оперативном доступе).

Данный способ [5] осуществляется с использованием угломера. При небольших размерах разреза мягких тканей, при оперативном доступе, затруднительно установить угломер. При установке угломера и измерении углов направления введения транспедикулярных винтов возникают погрешности и отклонения, что чревато ненадлежащей установкой транспедикулярных винтов и осложнениями оперативного вмешательства.

Известен способ введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков ([6]: RU 2187978 С2). Определяются точки и направления введения транспедикулярных винтов. Расчерчиваются рентгенограммы с указанием углов введения винтов в двух плоскостях. Вводятся контрольные спицы в тела позвонков через дужки, проверяется с помощью угломера направление канала в двух плоскостях. По спице вводится шило, формируется канал для введения винта. В сформированные каналы вкручиваются винты для транспедикулярной фиксации позвоночника.

Указанный способ [6] также осуществляется с использованием угломера, без использования компьютерной навигации. Но при небольших размерах разреза мягких тканей угломер затруднительно установить в нужном положении. Также используя угломер и не ориентируясь по другим анатомическим структурам позвонка, сложно не допустить отклонений и неточности при выборе направления введения транспедикулярных винтов, что чревато ненадлежащей их установкой и осложнениями оперативного вмешательства. Кроме того, углы введения транспедикулярных винтов, рассчитанные во время предоперационного планирования, могут отличаться от истинных оптимальных углов, так как они зависят от положения больного в период рентгенологического обследования.

Сущность изобретения.

Задачей настоящего изобретения является обеспечение точного введения транспедикулярных винтов в позвонки шейного отдела позвоночника путем определения по анатомическим структурам позвонка оптимального направления введения транспедикулярных винтов без использования технически сложного навигационного оборудования или специально изготовленных приспособлений, с сокращением длительности предоперационной подготовки.

Изобретение основано на анатомических особенностях строения позвонков человека. Позвонок состоит из тела, к которому при помощи двух ножек крепится ламина (дуга). От ламины отходят семь отростков: два поперечных, четыре суставных (пара верхних, пара нижних) отростков, один сагиттальный остистый. При нормальном анатомическом строении шейных позвонков (С3-С7), в аксиальной плоскости, участок ламины, расположенный между остистым отростком и первой ножкой, имеет продолговатую форму, и в продольном направлении расположен параллельно второй ножке, соединяющей другую часть ламины с телом позвонка. Транспедикулярный винт вводят в тело позвонка через ножку, поэтому при выборе направления введения, в аксиальной плоскости, транспедикулярного винта в позвонок через первую ножку, предлагается использовать в качестве ориентира участок ламины, расположенный между остистым отростком и второй ножкой.

Технический результат заключается во введении транспедикулярного винта в позвонок шейного отдела позвоночника в направлении, обеспечивающем его оптимальное положение в аксиальной плоскости.

Технический результат достигается тем, что в способе введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации производится рентгеновская компьютерная томография позвонка, определение, по анатомическим структурам позвонка, точки и направления введения транспедикулярного винта, производится разрез мягких тканей, формирование канала для транспедикулярного винта и установка транспедикулярного винта в канал. Отличается тем, что по рентгеновским снимкам определяют отсутствие аномалий развития в анатомических структурах позвонка, производят разрез мягких тканей, оголяют остистый отросток, ламину, суставные отростки и ножки позвонка. Прокалывают шилом кортикальный слой позвонка, в заднелатеральной части позвонка, ниже верхнего суставного отростка, на линии продольной оси первой ножки, затем сверлом формируют канал в первой ножке и теле позвонка. При этом сверло, в аксиальной плоскости, направляют параллельно продольной оси участка ламины, расположенного между остистым отростком и второй ножкой. Затем производят установку транспедикулярного винта в канал.

Изобретение поясняется графическими материалами.

Фиг. 1 - Рентгенограмма шейного позвонка (С5) в аксиальной плоскости, видны анатомические структуры, на рентгенограмме обозначены продольные оси отдельных участков позвонка;

Фиг. 2 - Рентгенограмма шейного позвонка в аксиальной плоскости, видны транспедикулярные винты, установленные в позвонок, показаны продольная ось транспедикулярного винта и продольная ось участка ламины, расположенного между остистым отростком и ножкой.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед оперативным вмешательством выполняют рентгеновскую компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. По рентгеновским снимкам определяют отсутствие аномалий развития в анатомических структурах позвонков с целью определения возможности использования данного способа. Если аномалии развития отсутствуют, осуществляют оперативное вмешательство. Производят разрез мягких тканей. В ходе оперативного вмешательства требуется тщательное скелетирование задних анатомических структур позвонков, подвергаемых транспедикулярной фиксации. Оголяют от мягких тканей следующие анатомические структуры позвонка: остистый отросток 1 (Фиг. 1), ламину (дугу) 2 (Фиг. 1), суставные отростки 3 (Фиг. 1) и ножки 4, 5 (Фиг. 1) позвонка.

Для введения первого транспедикулярного винта 6 (Фиг. 1; 2) прокалывают шилом кортикальный слой позвонка в заднелатеральной части позвонка, ниже верхнего суставного отростка 3 (на 2-3 мм ниже края суставной поверхности), на линии продольной оси АВ (Фиг. 1) первой ножки 4. Точка прокола F (Фиг. 1) шилом является точкой введения первого транспедикулярного винта 6. Точка прокола F расположена, во фронтальной плоскости - в заднелатеральной части позвонка, в сагиттальной плоскости - ниже верхнего суставного отростка 3, в аксиальной плоскости - на одной линии с продольной осью АВ первой ножки 4. Затем сверлом формируют канал в первой ножке 4 и теле позвонка 7 (Фиг. 1). Сверло, в аксиальной плоскости, направляют параллельно продольной оси ED (Фиг. 1) участка ламины, расположенного между остистым отростком 1 и второй ножкой 5. После формирования канала, для транспедикулярного винта 6, с помощью пуговчатого зонда проверяется наличие всех стенок и дна канала. Далее производят установку транспедикулярного винта 6 в канал. При необходимости в канале нарезается резьба метчиком, затем закручивается транспедикулярный винт 6.

Для введения второго транспедикулярного винта 6 прокалывают шилом кортикальный слой позвонка в заднелатеральной части позвонка, ниже верхнего суставного отростка 3 (на 2-3 мм ниже края суставной поверхности), на линии продольной оси CD (Фиг. 1) второй ножки 5. Точка прокола К (Фиг. 1) шилом является точкой введения второго транспедикулярного винта 6. Точка прокола К расположена во фронтальной плоскости - в заднелатеральной части позвонка, в сагиттальной плоскости - ниже верхнего суставного отростка 3, в аксиальной плоскости - на одной линии с продольной осью CD второй ножки 5. Затем сверлом формируют канал во второй ножке 5 и теле позвонка 7. Сверло, в аксиальной плоскости, направляют параллельно продольной оси ЕВ (Фиг. 1) участка ламины, расположенного между остистым отростком 1 и первой ножкой 4. После формирования канала, для транспедикулярного винта 6, с помощью пуговчатого зонда проверяется наличие всех стенок и дна канала. Далее производят установку транспедикулярного винта 6 в канал. При необходимости в канале нарезается резьба метчиком, затем закручивается транспедикулярный винт 6.

Способ может быть применен в специализированных медицинских учреждениях, не имеющих навигационного оборудования, при транспедикулярной фиксации шейного отдела позвоночника. Он обеспечивает точное введение транспедикулярных винтов в позвонки шейного отдела позвоночника без использования технически сложного навигационного оборудования или специальных приспособлений.

Способ введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации, при котором производится рентгеновская компьютерная томография позвонка, определение, по анатомическим структурам позвонка, точки и направления введения транспедикулярного винта, производится разрез мягких тканей, формирование канала для транспедикулярного винта, установка транспедикулярного винта в канал, отличающийся тем, что по рентгеновским снимкам определяют отсутствие аномалий развития в анатомических структурах позвонка, производят разрез мягких тканей, оголяют остистый отросток, ламину, суставные отростки и ножки позвонка, прокалывают шилом кортикальный слой позвонка, в заднелатеральной части позвонка, ниже верхнего суставного отростка, на линии продольной оси первой ножки, затем сверлом формируют канал в первой ножке и теле позвонка, при этом сверло, в аксиальной плоскости, направляют параллельно продольной оси участка ламины, расположенного между остистым отростком и второй ножкой, производят установку транспедикулярного винта в канал.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Ручной инструмент содержит ствол, рукоятку, расположенную на проксимальном конце ствола, и трубчатый наконечник, установленный на шарнире на дистальном конце ствола.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Для одномоментного замещения костных дефектов проводят компьютерно-томографическое обследование биологического объекта, создают образ области костных структур определенной плотности, захватывая по краям костного дефекта по 0,2-0,4 см неповрежденной костной ткани.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для прикрепления черепного сегмента к черепному венцу. Устройство выполнено с возможностью размещения как в черепное отверстие, так и в черепной разрез, при этом содержит, по меньшей мере, один кортикальный поддерживающий подъемник; первые закрывающие средства, функционально соединенные с указанным кортикальным подъемником; вторые закрывающие средства, выполненные с возможностью прикрепления к указанному кортикальному подъемнику для завершения его закрывания; и, по меньшей мере, одну рукоятку, соединенную с возможностью удаления с указанным кортикальным подъемником и выполненную с возможностью приведения в движение указанного устройства таким образом, чтобы переводить его из его положения покоя в его рабочее положение прикрепления.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замедленной консолидации несрастающихся переломов трубчатых костей.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют замещение дефекта дна передней черепной ямки заранее изготовленным индивидуальным эндопротезом из пористого никелида титана, укладываемым на краях дефекта со стороны полости черепа.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и предназначено для оперативного лечения травм опорно-двигательного аппарата. Способ проведения металлических винтов для остеосинтеза через кость заключается в том, что осуществляют доступ к поврежденной кости, сопоставление костных фрагментов (репозиция), временную фиксацию перелома костодержателями, шинирование зоны повреждения пластиной с отверстиями, через которые формируют каналы с резьбовыми стенками под винты, фиксирующими пластину к поверхности.

Группа изобретений относится к медицине. Система для ограничения усилия компрессии, созданного ортопедическим фиксирующим узлом, содержит ключ для первого компонента и ключ для второго компонента.

Изобретение относится к медицине. Система для определения местоположения рельефного ориентира на ортопедическом имплантате содержит устройство, выполненное с возможностью обработки в автоклаве.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани. В процессе моделирования имплантата используют стерилизованную пищевую фольгу, из которой формируют объемный элемент, который вводят в зону пластики дефектов костной ткани, после чего, деформируя этот объемный элемент усилиями, перпендикулярными его продольной оси, добиваются проработки торцовых зон имплантата в соответствии с формой обращенных к ним костных поверхностей, причем при необходимости дополняют объемный элемент новыми порциями фольги до достижения толщины этого объемного элемента, соответствующей реальной толщине кости на участке костного дефекта, после чего извлекают сформированную таким образом модель имплантата и используют ее для дальнейшего изготовления имплантата из донорской костной ткани.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра.

Изобретение относится к медицине. Прицельное устройство для удаления скрытых винтов из диафиза бедренной кости, включающее рукоятку-набойник с каналом для введения сверла с последующим введением фрезы. Отличается тем, что содержит стержень-центратор, параллельную ему кондукторную ветвь и соединяющую их рукоятку-набойник, причем конец стержня-центратора снабжен V-образным пазом для насаживания на скрытый в канале бедренной кости винт, на который ориентирован канал кондукторной ветви, который предназначен под втулку с мандреном для съемного полого сверла или полой съемной фрезы. Изобретение обеспечивает точную ориентацию сверла и фрезы на ось скрытого в кости винта для его последующего удаления при освобождении медуллярного канала под установку ножки эндопротеза или интрамедуллярного гвоздя. 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения различных переломов, требующих сближения отломков с ускоренным сращением, в частности при остеосинтезе переломов шейки бедра, мыщелков большеберцовой кости и бедра, межберцового синдесмоза голени, переломов Пилона, локтевого отростка, мыщелков плеча, переломов внутренней лодыжки и т.д. Комплект устройств для остеосинтеза переломов шейки бедра включает фенестрированный канюлированный компрессирующий винт, отвертку для винта и силиконовую заглушку. Фенестрированный канюлированный компрессирующий винт состоит из двух стержней - дистального и проксимального, выполненных со сквозными осевыми каналами с возможностью телескопического соединения стержней, и отверстиями в стенках стержней, обеспечивающими подачу в зону перелома веществ, стимулирующих остеогенез. Каждый из стержней снабжен резьбовым участком для обеспечения сцепления винта с костным материалом шейки бедра и отверстиями под отвертку. Дистальный стержень винта выполнен с резьбой большего диаметра по сравнению с диаметром резьбы на проксимальном стержне винта, где резьба на проксимальном и дистальном стержнях выполнена с разным шагом. Отвертка для винта выполнена с возможностью вращения дистального и/или проксимального стержней. Отвертка состоит из двух коаксиально расположенных стержней разного диаметра, один из которых - большего диаметра - выполнен с осевым отверстием и жестко закреплен в ручке, а второй стержень - меньшего диаметра - размещен в отверстии стержня большего диаметра подвижно. Форма торцевой поверхности стержня меньшего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку проксимального стержня. Форма торцевой поверхности стержня большего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку дистального стержня. Отвертка также содержит фиксатор, обеспечивающий регулировку положения стержня меньшего диаметра в стержне большего диаметра для изменения длины между торцами стержней в зависимости от длины используемого телескопического винта и от заданного для конкретной операции расстояния, на которое может уменьшиться длина винта в процессе лечения переломов. Силиконовая заглушка имеет форму и размеры, обеспечивающие плотное размещение заглушки в осевом сквозном канале дистального стержня со стороны отверстия под отвертку. Изобретение обеспечивает более эффективную фиксацию фрагментов перелома, ускорение сращения кости (или сокращение срока лечения перелома) при уменьшении побочных эффектов и послеоперационных осложнений, связанных с дистальной миграцией винта в костях конечностей в процессе сращения перелома за счет выполнения винта телескопическим, канюлированным и фенестрированным. 27 з.п. ф-лы, 1 прим.; 7 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при корригирующей остеотомии бедренной, большеберцовой кости и костей стопы. Комбинированный имплантат включает клиновидный имплантат из пористого металла и накостную пластину из металла. Клиновидный имплантат имеет скошенные книзу боковые стенки, соединенные верхней стенкой, в центре которой расположено отверстие с внутренней резьбой, переднюю и заднюю стенки. Накостная пластина имеет отверстия с выемкой конической формы для фиксирующих винтов с погружной головкой. Накостная пластина выполнена из никелида титана с термомеханической памятью формы, с центральной выемкой конической формы, заканчивающейся отверстием для размещения соединительного винта с погружной головкой, с двух сторон имеет парные ножки, отогнутые вниз под углом 45° и направленные навстречу друг другу, имеет выступ, расположенный с нижней стороны по центру пластины в поперечном направлении, выполненный сопряженным с продольным пазом клиновидного имплантата. Клиновидный имплантат выполнен из пористого никелида титана с пористостью 70-80%, боковые стенки внизу сходятся, образуя клин, поверхность боковых стенок имеет рифление в форме продольных канавок, образующих зубцы L образной формы, передняя и задняя стенки имеют форму треугольника. Верхняя стенка имеет форму четырехугольника, посередине которого проходит продольный паз, для установки выступа накостной пластины. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для установки соединительного винта. Расклиниватель-аналог клиновидного имплантата в виде клина с гладкими стенками имеет скошенные сходящиеся внизу боковые стенки, образующие заостренный конец, переднюю и заднюю стенки в форме треугольника, верхнюю стенку в форме четырехугольника. На верхней стенке расположен элемент для соединения с имплантоводом. Форма расклинивателя-аналога клиновидного имплантата соответствует форме клиновидного имплантата. Элемент для соединения с имплантоводом выполнен в форме продольного паза, проходящего посередине верхней стенки для установки пластинок, находящихся на нижнем конце внешней трубки имплантовода. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для соединения с внутренним стержнем имплантовода. Имплантовод для установки и удаления клиновидного имплантата и расклинивателя-аналога клиновидного имплантата включает ручку с ударной площадкой, стержень с рабочим концом, имеющим участок с резьбой. Имплантовод состоит из корпуса Т-образной формы, в который вставлен внутренний стержень. Корпус имплантовода включает внешнюю трубку, имеющую на рабочем конце оппозитно расположенные пластинки для установки в продольный паз расклинивателя-аналога клиновидного имплантата и поперечную рукоятку, имеющую сверху в центре отверстие для установки внутреннего стержня с рабочим концом. Рукоятка имеет ударные площадки на верхней и нижней стороне по бокам от внешней трубки. Внутренний стержень имеет сверху головку со сквозным поперечным отверстием для размещения поворотного стержня, а снизу на рабочем конце участок с резьбой, соответствующей резьбе отверстия с внутренней резьбой во втулке в комбинированном имплантате и расклинивателе-аналоге клиновидного имплантата. Изобретения обеспечивают повышение стабильности фиксации при точности и надежности хирургических манипуляций. 3 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 15 ил.

Изобретение относится к ортопедии и вертебрологии и предназначено для извлечения из костной ткани резьбовых фрагментов транспедикулярных шурупов. Виброэкстрактор для резьбовых фрагментов транспедикулярных шурупов с крутильными колебаниями захватных элементов, содержащий рукоятку, стержневую часть для передачи крутящего момента, чашечную головку с захватными элементами в виде витков внутренней многозаходной конической резьбы, противоположных по направлению виткам резьбы фрагмента шурупа. Отличающийся тем, что стержневая часть выполнена в виде полого цилиндра с отверстиями для подвода/отвода охлаждающей среды, внутри которого соосно размещены жестко соединенные между собой цилиндрический ферритовый магнитопровод с обмотками возбуждения полуволнового магнитострикционного преобразователя электромагнитной энергии в механические крутильные колебания и одноволновой цилиндрический волновод с фланцами в плоскостях расположения точек узлов колебаний с минимальной амплитудой, предназначенными для установки и закрепления волновода без возможности осевого перемещения и вращения относительно полого цилиндра, причем наружный конец волновода снабжен центральным резьбовым отверстием под резьбовой хвостовик чашечной головки, выполненной в виде полуволнового ступенчатого цилиндрического концентратора крутильных колебаний, торцовые поверхности которого расположены в плоскостях пучности колебаний с максимальной амплитудой, а направление резьбы хвостовика противоположно направлению резьбы фрагмента шурупа. Изобретение обеспечивает надежный захват и выворачивание резьбовых фрагментов шурупов без значительных силовых усилий на позвоночник, нервные окончания и внутренние органы человека. 4 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для извлечения из костной ткани резьбовых фрагментов транспедикулярных шурупов, которые находятся в ней вследствие усталостного разрушения и не имеют конструктивных элементов, способствующих их захвату и вывинчиванию с помощью известных, предназначенных для этого инструментов. Виброэкстрактор представляет собой стержневую конструкцию, в состав которой входят рукоятка для создания осевого усилия и крутящего момента, магнитострикционный преобразователь электромагнитной энергии в механические продольные колебания, полуволновой конический концентратор для их усиления, трубчатый волновод со спиральными прорезами и с закрепленной на конце головкой в виде чашки с винтообразными зацепными элементами, образующими внутреннюю многозаходную коническую резьбу, противоположную по направлению резьбе фрагмента. После установки головки на конец резьбового фрагмента шурупа с помощью магнитострикционного преобразователя (вибратора) создаются продольные механические колебания, которые усиливаются концентратором, передаются волноводу и с помощью образованных прорезами спиральных перемычек преобразуются в винтообразные, т.е. комбинированные колебания головки, способствующие ее наворачиванию на конец резьбового фрагмента, формированию на его резьбовых витках углублений и уменьшению прикладываемых к рукоятке осевого усилия и момента вывинчивания. Импульсный характер момента вывинчивания и сил врезания зацепных элементов головки в материал резьбового фрагмента вызывает ослабление (разрыв) механической связи витков резьбы шурупа с костной тканью вследствие уменьшения сил трения, повышает надежность захвата фрагмента без срезания витков резьбы, уменьшает силовую нагрузку на позвоночник и внутренние органы человека - пациента и время операции. 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для извлечения из костной ткани резьбовых фрагментов транспедикулярных шурупов. Виброэкстрактор представляет собой стержневую систему, состоящую из последовательно осесимметрично расположенных в цилиндрическом корпусе между рукояткой и головкой в виде чашки магнитострикционного преобразователя электромагнитной энергии в продольные механические колебания и ступенчатого полуволнового концентратора продольных колебаний, выходной конец которого находится в контакте с козырьками сегментных вкладышей, установленных в полости головки, на внутренних конических поверхностях которых выполнены винтообразные зацепные элементы (лезвия), образующие многозаходную коническую резьбу большого шага. Возбуждаемые преобразователем продольные механические высокочастотные колебания усиливаются ступенчатым концентратором и передаются зацепным элементам, улучшая процесс формирования углублений на вершине витков резьбы фрагмента шурупа, выворачиваемого из костной ткани, тем самым способствуя повышению надежности захвата и уменьшению осевого усилия и крутящего момента, прикладываемых к рукоятке. 1з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к способной к отверждению, состоящей из двух частей акриловой композиции костного цемента. Композиция содержит стабильную при хранении жидкую первую часть и стабильную при хранении жидкую вторую часть, которые реагируют друг с другом при смешении с формированием цемента, который отверждается. Композиция дополнительно содержит акриловый мономерный компонент и некоторое количество компонента-инициатора для полимеризации мономерного компонента. Мономерный компонент и компонент-инициатор обычно находятся в отдельных частях состоящей из двух частей композиции, так что мономерный компонент стабилен при хранении. Жидкая первая часть содержит в жидком носителе полученные эмульсионной полимеризацией акриловые полимерные частицы. Также описан способ получения способной к отверждению, состоящей из двух частей акриловой композиции. Композиция особенно полезна при применении в шприце или пистолете для уплотнения соединений, имеющем по меньшей мере два цилиндра. Твердая цементная композиция костного цемента, полученная отверждением состоящей из двух частей акриловой композиции, является пористой и допускает осуществление контролируемого высвобождения антибиотиков и медикаментов в окружающие кость и ткань. Технический результат – низкая температура экзотермического эффекта во время отверждения, схватывания композиции костного цемента, что предотвращает, в частности, некроз тканей и обеспечение пористых костных цементов, что обеспечивает цементам механические характеристики, совпадающие с характеристиками окружающей кости. 11 н. и 17 з.п. ф-лы, 16 табл., 79 пр.

Изобретение относится к травматологии, ортопедии и вертебрологии. Комбинированный экстрактор для поврежденных костных шурупов содержит размещенные осесимметрично и последовательно соединенные между собой рукоятку для создания крутящего момента, стержневой переходник и рабочую головку в виде чашки с открытой наружу полостью конической формы, поверхность которой снабжена винтообразными выступами с конической формой поперечного сечения, образующими внутреннюю многозаходную резьбу с большим шагом. В головке со стороны конической полости выполнены на одинаковых угловых расстояниях друг от друга и от винтообразных выступов радиальные пазы, в которых размещены с возможностью перемещения в осевом направлении фигурные пластины, установленные в радиальных пазах на конце цилиндрического стержня, размещенного в центральных отверстиях рабочей головки и трубчатого переходника, прикрепленного другим концом с помощью упругого гофрированного цилиндра (сильфона) к рукоятке и являющегося якорем электромагнита (соленоида) переменного тока, статор которого закреплен на фланце трубчатого переходника и содержит радиальные цилиндрические шпонки, образующие байонетное соединение с фигурными прорезами в цилиндрическом воротничке рукоятки, охватывающем по наружной образующей статор электромагнита. Обращенные внутрь конической полости рабочей головки стороны фигурных пластин имеют угол наклона, равный углу наклона конической поверхности полости, и снабжены режущими элементами в виде зубьев, аналогичных зубьям наружной однорядной шлицевой протяжки, форма поперечного сечения которых соответствует форме поперечного сечения винтообразных выступов. Изобретение обеспечивает уменьшение длительности оперативного вмешательства, исключение необходимость создания больших осевых усилий и моментов, необходимых для врезания винтообразных выступов в материал шурупов с целью создания углублений необходимых размеров, позволяющих передавать момент вращения для выворачивания поврежденных шурупов без срезания (завальцовывания) используемых углублений. 10 ил.

Изобретение относится к травматологии, ортопедии и вертебрологии. Комбинированный экстрактор для поврежденных костных шурупов содержит размещенные осесимметрично и последовательно соединенные между собой рукоятку для создания крутящего момента, стержневой переходник и рабочую головку в виде чашки с открытой наружу полостью конической формы, поверхность которой снабжена винтообразными выступами с конической формой поперечного сечения, образующими внутреннюю многозаходную резьбу с большим шагом. В головке со стороны конической полости выполнены на одинаковых угловых расстояниях друг от друга и от винтообразных выступов радиальные пазы, в которых размещены с возможностью перемещения в осевом направлении фигурные пластины, установленные в радиальных пазах на конце цилиндрического стержня, размещенного в центральных отверстиях рабочей головки и трубчатого переходника, прикрепленного другим концом с помощью упругого гофрированного цилиндра (сильфона) к рукоятке и являющегося якорем электромагнита (соленоида) переменного тока, статор которого закреплен на фланце трубчатого переходника и содержит радиальные цилиндрические шпонки, образующие байонетное соединение с фигурными прорезами в цилиндрическом воротничке рукоятки, охватывающем по наружной образующей статор электромагнита. Обращенные внутрь конической полости рабочей головки стороны фигурных пластин имеют угол наклона, равный углу наклона конической поверхности полости, и снабжены режущими элементами в виде зубьев, аналогичных зубьям наружной однорядной шлицевой протяжки, форма поперечного сечения которых соответствует форме поперечного сечения винтообразных выступов. Изобретение обеспечивает уменьшение длительности оперативного вмешательства, исключение необходимость создания больших осевых усилий и моментов, необходимых для врезания винтообразных выступов в материал шурупов с целью создания углублений необходимых размеров, позволяющих передавать момент вращения для выворачивания поврежденных шурупов без срезания (завальцовывания) используемых углублений. 10 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как интраоперационно, так и на кадаверином материале для оценки тензометрических свойств передней брюшной стенки. На края апоневротической раны накладывают пластины определенного размера с шипами и сводят пластины друг по направлению к другу с помощью устройства, имеющего бранши. Бранши соединены по типу пинцета с одного края и имеют заостренные концы с другого края. В центре одной из бранш выполнено отверстие овальной формы размером 3 мм на 7 мм. К центру другой бранши жестко прикреплен одним концом рычаг. Рычаг проходит через отверстие. Второй конец рычага загнут в форме крюка. Крюк соединяют с динамометром. Тракцию осуществляют за пластины, закрепленные при помощи шипов в краях лапаротомной раны. Происходит равномерное сведение краев апоневроза по всей длине раны. Измеренный динамометром показатель величины приложенного усилия соответствует напряжению в апоневротической ране в целом. 4 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации. По рентгеновским снимкам определяют отсутствие аномалий развития в анатомических структурах позвонка. Производят разрез мягких тканей. Оголяют остистый отросток, ламину, суставные отростки и ножки позвонка. Прокалывают шилом кортикальный слой позвонка, в заднелатеральной части позвонка, ниже верхнего суставного отростка, на линии продольной оси первой ножки. Затем сверлом формируют канал в первой ножке и теле позвонка, при этом сверло, в аксиальной плоскости, направляют параллельно продольной оси участка ламины, расположенного между остистым отростком и второй ножкой. Производят установку транспедикулярного винта в канал. Способ позволяет увеличить точность введения винтов без использования сложного навигационного оборудования.

Наверх