Способ подготовки пациента к катетеризации внутренней яремной вены

Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для обеспечения внутрисосудистого доступа при оказании пациенту экстренной медицинской помощи. Способ обеспечивает опускание головного конца стола и придание пациенту положения Тренделленбурга при выявлении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии внутренней яремной вены, проведение повторной оценки респираторной экскурсии вены через 1 минуту после очередного опускания головного конца стола, прекращение дальнейшего опускания головного конца стола и выдачу заключения о готовности пациента к катетеризации вены при исчезновении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии вены. Способ снижает риск развития осложнений за счет исключения чрезмерно большого угла наклона пациента в положении Тренделленбурга и устранения спадения вены.

 

Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для обеспечения внутрисосудистого доступа при оказании пациенту экстренной медицинской помощи.

Известен способ катетеризации внутренней яремной вены центральным доступом под ультразвуковой навигацией, при осуществлении которого пациента укладывают на манипуляционном столе в положение Тренделленбурга, обрабатывают операционное поле раствором антисептика, устанавливают ультразвуковой датчик в проекции внутренней яремной вены, после визуализации вены на экране УЗИ-монитора выполняют пункцию и катетеризацию вены (RU 2471516).

Недостатком способа является низкая точность, поскольку его выполнение не обеспечивает оценку эффективности выбранного угла наклона головного конца стола для придания пациенту положении Тренделленбурга. В частности, способ не предусматривает определения минимального значения угла наклона, при котором исчезает респираторная экскурсия внутренней яремной вены. Респираторная экскурсия, обусловленная дыхательными движениями грудной клетки пациента, может существенно повлиять на результаты пункции и катетеризации вены (Ураков А.Л., Никитюк Д.Б., Касаткин А.А. Способ катетеризации внутренних яремных вен под ультразвуковым контролем. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015. №2(50). С. 118-120). Дело в том, что при недостаточном наклоне головного конца стола у пациента может сохраниться респираторная экскурсия вен, то есть при вдохе диаметр вен может уменьшиться вплоть до спадения вены, что повысит риск ее сквозного ранения и повреждения, расположенных под ней артерии, нервов и плевры. Исчезновение респираторной экскурсии внутренней яремной вены будет свидетельствовать о наступлении момента, при котором прекращается колебание диаметра вены во время дыхательных движений пациента и значения диаметра вены становятся неизменными, достигая максимального значения. С другой стороны, чрезмерно большой угол наклона может вызвать острое повышение внутричерепного давления у пациента, рвоту и аспирацию, что снижает безопасность и точность способа. В связи с этим, устранение за счет контролируемого с помощью УЗИ-сканирования положения Тренделленбурга респираторной экскурсии вены, может повысить эффективность и безопасность ее катетеризации.

Известен способ пункции и катетеризации вены, при осуществлении которого пациента укладывают на манипуляционном столе лежа на спине, после чего головной конец стола опускают на 25°, пункцию и катетеризацию вены проводят в условиях асептики (Роузен М., Латто Я.П., Шэнг Нг У. Чрескожная катетеризация центральных вен: пер. с ангг.- М.: Медицина, 1986. С. 99-100).

Недостатком способа является низкая точность и безопасность. Дело в том, что чрезмерно большая величина угла наклона головного конца может привести к развитию острой внутричерепной гипертензии, рвоте, регургитации и аспирации у реанимационных пациентов, что, безусловно, снижает безопасность способа. Кроме того, способ не учитывает наличие у конкретного пациента респираторной экскурсии внутренней яремной вены и значение угла наклона головного конца стола, при котором она исчезает.

Известен способ катетеризации вены, при котором для пункции и катетеризации выбирают вену с наивысшим показателем линейной скорости кровотока (RU 2580201).

Недостатком способа является низкая безопасность, поскольку его выполнение не предусматривает подготовку пациента к катетеризации вены и не обеспечивает определение угла наклона головного конца стола, при котором исчезает респираторная экскурсия вены, что может привести к чрезмерно большому или недостаточному углу наклона головного конца стола и повысить тем самым риск развития известных осложнений. Кроме того, сохранение у пациента респираторной экскурсии вен повышает риск развития воздушной эмболии, когда во время вдоха давление в вене может снизиться ниже атмосферного давления, что создаст условия для проникновения воздуха в кровь.

Известен способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека, при котором с помощью УЗИ-сканирования осуществляют оценку респираторной экскурсии внутренних яремных вен через 2 минуты после очередного подъема головы пациента под положительным углом, изменяют угол наклона на 5° до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон (RU 2585413).

Существенным недостатком способа является его низкая эффективность и безопасность. Данный способ не предусматривает перевода пациента в положение Тренделленбурга путем опускания головного конца стола с целью достижения исчезновения респираторной экскурсии вены. Кроме того, данный способ требует осуществлять оценку респираторной экскурсии вены через 2 минуты после очередного изменения угла наклона на 5°. Это приведет к увеличению продолжительности процедуры катетеризации вены, задержке внутрисосудистого введения лекарственных средств и возможному ухудшению состояния здоровья пациента. В то же время, известно, что изменение размеров внутренних яремных вен, возникающее после перевода пациента из горизонтального положения в положение Тренделленбурга, наступает в течение 60 секунд (Terai С., Anada Н., Matsushima S., Shimizu S, Okada Y. Effects of mild Trendelenburg on central hemodynamics and internal jugular vein velocity, cross-sectional area, and flow. Am J Emerg Med. 1995; 13(3): 255-8).

Задача изобретения - повышение точности, безопасности и эффективности подготовки пациента к катетеризации внутренней яремной вены за счет осуществления контролируемого гравитационного воздействия на пациента вплоть до момента исчезновения у него респираторной экскурсии вены.

Техническим результатом является снижение риска острого повышения внутричерепного давления, рвоты, аспирации пациента за счет исключения чрезмерно большого угла наклона пациента в положении Тренделленбурга, а также повреждений сосудов, нервов, плевры и развития воздушной эмболии за счет устранения периодического спадения стенок вены.

Сущность способа подготовки пациента к катетеризации внутренней яремной вены, включающего расположение человека на манипуляционном столе в горизонтальном положении лежа на спине, последовательное проведение УЗИ-сканирования правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии, выбор вены для катетеризации, опускание головного конца стола последовательно на 5° и проведение повторного УЗИ-сканирования, заключается в том, что опускание головного конца стола и придания пациенту положения Тренделленбурга проводят при выявлении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии внутренней яремной вены, повторную оценку респираторной экскурсии вены проводят через 1 минуту после очередного опускания головного конца стола, при исчезновении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии вены дальнейшее опускание головного конца стола прекращают и делают заключение о готовности пациента к катетеризации вены.

В предложенном способе за счет придания пациенту положения Тренделленбурга при выявлении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии вены повышается точность. Дело в том, что изменение диаметра внутренних яремных вен у некоторых пациентов, находящихся в горизонтальном положении лежа на спине, в разные фазы дыхательного цикла может отсутствовать. В этом случае диаметр вены остается практически постоянным и соответствует максимальному значению для данного пациента. Считается, что в положении Тренделленбурга диаметр внутренних яремных вен может увеличиться. Результаты наших исследований показали, что перевод здоровых добровольцев (n=10), у которых не была выявлена респираторная экскурсия внутренних яремных вен, из горизонтального положения в положение Тренделленбурга приводил к недостоверному увеличению максимального диаметра вены не более чем на 5-10% (что является допустимой погрешностью для измерений в ультразвуковой диагностике). В связи с этим придание пациенту, у которого в горизонтальном положении отсутствует респираторная экскурсия вены, положения Тренделленбурга является нецелесообразным.

За счет осуществления повторной оценки респираторной экскурсии вены через 1 минуту после каждого снижения головного конца стола на 5° повышается эффективность и безопасность способа, поскольку достигается максимальный гемодинамический эффект, вызванный изменением положения тела, сокращается период времени до начала катетеризации вены, последующего внутрисосудистого введения растворов лекарственных средств и оказания пациенту неотложной медицинской помощи.

За счет прекращения дальнейшего опускания головного конца стола и выдачи заключения о готовности пациента к катетеризации вены при исчезновении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии вены повышается точность, безопасность и эффективность способа. Дело в том, что исчезновение респираторной экскурсии вены, другими словами, прекращение колебания диаметра вены во время дыхательных движений пациента свидетельствует о том, что диаметр вены становится неизменным, достигнув максимального значения. В связи с этим, дальнейшее опускание головного конца стола не приведет к дополнительному увеличению диаметра вены, но в то же время может вызвать развитие острой внутричерепной гипертензии, рвоты и аспирации рвотными массами. Кроме того, устранение спадения стенок вены на вдохе снижает риск развития воздушной эмболии, поскольку исключает снижение давления в вене в фазу вдоха ниже атмосферного, что является препятствием для проникновения воздуха в кровь.

Способ осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на манипуляционный стол в горизонтальное положение лежа на спине, после чего проводят последовательное УЗИ-сканирование внутренних яремных вен и определяют наличие у них респираторной экскурсии, выбирают вену для катетеризации, затем опускают головной конец стола последовательно на 5° для придания пациенту положения Тренделленбурга и через 1 минуту проводят повторную оценку респираторной экскурсии внутренней яремной вены, последовательное опускание головного конца стола на 5° прекращают при исчезновении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии вены, после чего выдают заключение о готовности пациента к катетеризации вены.

Пример. Пациент К., 46 лет, был доставлен в отделение анестезиологии-реанимации с торакоабдоминальной травмой, острой кровопотерей II ст. (по классификации Advanced Trauma Life Support, ATLS). Уровень сознания был оценен в 14 баллов по шкале ком Глазго. Особенностью явилось отсутствие возможности установить адекватный периферический внутривенный доступ. В связи с этим, для проведения инфузионно-трансфузионной терапии и контроля венозного давления было принято решение осуществить катетеризацию центральной вены с применением заявленного способа. Для этого пациента расположили на манипуляционном столе в горизонтальном положении лежа на спине, после чего провели УЗИ-сканирование внутренних яремных вен с обеих сторон с оценкой их респираторной экскурсии с помощью аппарата Logiq Book (GE НС, США) и линейного широкополосного датчика с диапазоном частот 6-10 МГц. Оказалось, что размеры диаметра вен с правой и левой стороны на вдохе 6,0 и 8,3 мм, а на выдохе 10,0 и 12,0 мм соответственно. При этом линейная скорость кровотока в правой внутренней вене оказалась выше, чем в левой, и составила соответственно 24 и 12 см/с. В связи с этим, для катетеризации выбрали правую внутреннюю яремную вену. После этого опустили головной конец стола на 5° и через 1 минуту повторили УЗИ-сканирование вены. Оказалась, что размеры вены на вдохе и на выдохе составили 10,0 и 10,1 мм, что свидетельствовало об исчезновении респираторной экскурсии вены. В связи с этим, прекратили дальнейшее опускание головного конца стола и сделали вывод о готовности пациента к катетеризации вены. В условиях непрерывного ультразвукового контроля осуществили успешную катетеризацию вены без осложнений.

Таким образом, предложенный способ подготовки пациента к катетеризации внутренней яремной вены исключил риск развития острого повышения внутричерепного давления, рвоты, аспирации у пациента за счет исключения чрезмерно большого угла наклона пациента в положении Тренделленбурга, а также риск повреждений сосудов, нервов и плевры и за счет устранения периодического спадения вены.

Способ подготовки пациента к катетеризации внутренней яремной вены, включающий расположение человека на манипуляционном столе в горизонтальном положении лежа на спине, последовательное проведение УЗИ-сканирования правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии, выбор вены для катетеризации, опускание головного конца стола последовательно на 5° и проведение повторного УЗИ-сканирования, отличающийся тем, что опускание головного конца стола и придание пациенту положения Тренделленбурга проводят при выявлении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии внутренней яремной вены, повторную оценку респираторной экскурсии вены проводят через 1 минуту после очередного опускания головного конца стола, при исчезновении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии вены дальнейшее опускание головного конца стола прекращают и делают заключение о готовности пациента к катетеризации вены.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для планирования Кесарева сечения. Для этого осуществляют предварительный этап, проводимый по общим правилам и дополненный ультразвуковой оценкой адаптации плода к повторной внутриутробной гипоксии.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для отбора беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике. Для диагностики нарушения динамики средне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника проводят допплерометрическое исследование кровотока в позвоночных артериях (ПА) с помощью пальчикового датчика 2 или 4 МГц субокципитальным доступом в положении пациента на спине.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения динамики верхне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального перехода.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и инфекционным болезням. Выполняют оценку эндотелиальной дисфункции неинвазивным способом в динамике до начала и через месяц после начала противовирусной терапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования суставного болевого синдрома (БС) у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных во II и III триместре проводят ультразвуковое исследование с целью измерения индекса амниотической жидкости.
Изобретение относится к медицине. Проводят клиническую верификацию пояснично-крестцовой радикулопатии.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит матрицу ультразвуковых преобразователей, интегральную схему, соединенную с элементами преобразователя, опорный блок, выполненный с возможностью проведения тепла и поглощения звуковой энергии, согласующие слои, линзу, заземляющую плоскость.

Изобретение относится к медицинским диагностическим системам ультразвуковой визуализации. Система содержит соединитель ультразвукового зонда с системой для использования при визуализации, экран дисплея изображений и пользовательскую панель управления, содержащую гладкую верхнюю поверхность, сформированную листом прозрачного вещества, множество графических элементов управления, расположенных на нижней стороне листа в фиксированных положениях, которые соответствуют пользовательским элементам управления, при этом графические элементы управления окружены темным непрозрачным цветом, барьерный слой на нижней стороне листа, который содержит множество углублений ниже графических элементов управления, задающих области освещения, ограниченные фиксированными положениями пользовательских элементов управления, причем области освещения содержат выборочно светящиеся источники света, и контроллер освещения, соединенный с источниками света.

Изобретение относится к медицине и экологии. Производят выборку групп населения, подлежащих сравнению. Определяют у каждого обследуемого человека из обеих групп значения следующих лабораторных маркерных показателей тиреоидных нарушений: тироксин свободный (Т4); тиреотропный гормон (ТТГ); антитела к тироглобулину (АТ к ТГ); антитела к тиреоиднойпероксидазе (антитела к ТПО). Также определяют маркерные показатели ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы (ЩЖ) на предмет наличия или отсутствия увеличения ее объема выше/ниже физиологической нормы, нарушения ее структуры и/или кровотока. В каждой группе находят среднее значение для каждого маркерного показателя. Для качественных показателей находят средние значения, принимая значение «ноль» в случае отсутствия отклонений от нормы, и значение «единица» в случае наличия отклонений от указанной нормы. Используя указанные средние значения для каждого маркерного показателя, определяют вклад каждого из них в формирование тиреоидных нарушений. Для чего находят с помощью параболического закона для каждого 1-ого маркерного показателя функцию отклонения Fi, где Fi∈[0; 1]. Каждому среднему маркерному диагностическому показателю придают экспертный весовой коэффициент Ci. Вычисляют значение интегрального индекса Р для совокупности указанных маркерных показателей по каждой группе населения, подлежащих сравнению, по заявленной формуле. Затем производят сравнение установленных интегральных индексов по каждой группе, и те из них, которые характеризуются большей величиной интегрального индекса, считаются группой с более высоким риском формирования тиреоидных нарушений на популяционном уровне. Способ позволяет информативно и доказательно провести сравнительную интегральную оценку на популяционном уровне формирования тиреоидных нарушений у населения, судить о различиях в условиях воздействия различных негативных факторов за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 2 з.п. ф-лы, 3 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии. Выполняют локализацию дефекта с помощью ультразвукового исследования. Осуществляют коррекцию в 2 этапа, сначала воздействуют фонофорезом с 1% гидрокортизоновой мазью на соответствующую корригируемую зону, ежедневно по 4 минуты, курсом 6-10 сеансов. Затем через 3 недели проводят ультразвуковой (УЗ) контроль, после чего также под УЗ-контролем в участки нерастворившегося геля размером более 3 мм, обходя прилежащие сосуды и нервы, инъецируют «Лонгидазу» в дозе 75-150 ME. Через 2 недели выполняют повторное контрольное УЗ-исследование для подтверждения отсутствия участков нерастворившегося геля. Способ позволяет получить желаемый пациентом эстетический результат, сократить сроки медико-социальной реабилитации. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Зондовое устройство для ультразвуковой диагностической визуализации содержит: блок выполнения соединения, который выполняет процедуру соединения зондового устройства с устройством ультразвуковой визуализации посредством Персональной системы основных служб (PBSS), которая соответствует стандарту WiGig Альянса гигабитной беспроводной связи (WGA); блок формирования кадров, который формирует кадр данных с форматом, подходящим для PBSS, используя эхо-сигнал, принятый посредством преобразователя; блок беспроводной связи, который передает кадр данных на устройство ультразвуковой визуализации, используя сигнальный канал в частотном диапазоне 60 ГГц посредством PBSS. При этом процедура соединения зондового устройства с устройством ультразвуковой визуализации выполняется посредством приема первой информации о соединении посредством PBSS, которая отображает то, что выполнение соединения устройством ультразвуковой визуализации запрошено пользователем, и передачи второй информации о соединении посредством PBSS, которая отображает то, что выполнение соединения зондовым устройством запрошено пользователем. Способ связи содержит этапы, на которых: выполняют процедуру соединения зондового устройства с устройством ультразвуковой визуализации; формируют кадр данных; и передают кадр данных на устройство ультразвуковой визуализации. Машиночитаемый носитель записи, на котором реализована компьютерная программа для выполнения способа. Ультразвуковая диагностическая система содержит: зондовое устройство и устройство ультразвуковой визуализации, формирующее ультразвуковое изображение. Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств. 4 н. и 10 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может быть использовано для прогнозирования состояния плода на фоне родостимуляции. Определяют расположения плаценты в полости матки с помощью ультразвукового исследования. Определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты, толщину плаценты, толщину миометрия дна матки, диаметр максимального поперечного сечения полости матки. Рассчитывают коэффициент резистентности плода R по формуле: , где S1 - площадь максимального продольного сечения плаценты (см2), S2 - площадь перекрестного сечения плаценты (см2), h - толщина плаценты (см), D - диаметр максимального поперечного сечения полости матки (см), Т - толщина миометрия дна матки (см), Р - индекс расположения плаценты в полости матки, равный при локализации плаценты по задней стенке и/или левому ребру матки 10,0, по задней стенке и правому ребру матки - 10,5, по передней стенке и левому ребру матки - 11,0, по передней стенке и правому ребру матки - 11,5, в левом углу или по правому ребру матки - 12,0, в дне матки - 12,5, в правом углу матки - 13,0. При коэффициенте резистентности плода R менее 2,0 прогнозируют ухудшение состояния плода на фоне родостимуляции. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования состояния плода на фоне родостимуляции. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных накануне родов уточняют срок гестации. С помощью ультразвукового исследования измеряют прямой и поперечный размеры плоскости входа, прямой размер узкой части, поперечный размер плоскости выхода малого таза, угол лонной дуги, лобно-затылочный, бипариетальный размеры и угол разгибания головки плода. Рассчитывают коэффициент клинического соответствия К по заявленной формуле. При значении коэффициента менее 24 прогнозируют клинически узкий таз. Способ позволяет точно прогнозировать клинически узкий таз за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для ранней диагностики асептического некроза головки бедра при транзиторном синовите тазобедренного сустава у детей. Проводят ультразвуковое и рентгенологическое обследование. По данным рентгенологического обследования в положении Лауэнштейна определяют эпифизарный индекс (ЭИ) больной и здоровой конечности. Определяют значение эпифизарной асимметрии (ЭА) по заявленной формуле. При значении ЭА у детей от 2 до 4 лет больше 12,4%, у детей от 5 до 7 лет больше 4,8%, у детей от 8 до 12 лет больше 9,9% и обнаружении по данным ультразвукового обследования гипертрофии лимбуса, с неровностью контуров и положения в виде интимного прилегания к утолщенной, неоднородной по структуре суставной капсуле, наличии облаковидных и зернистых позитивных включений в шеечно-капсулярном кармане определяют наличие начальных признаков асептического некроза головки бедра. Способ позволяет точно провести диагностику начальных признаков асептического некроза головки бедра у детей за счет одновременного использования метода ультрасонографии тазобедренного сустава и метода рентгенографии с интегральной оценкой результатов исследования. 3 ил., 5 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при отборе беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности. Беременным с высоким риском хромосомных аномалий плода по результатам пренатального скрининга в соответствии со стандартом FMF определяют показатель жесткости шейки матки методом соноэластографии сдвиговой волны. Сравнивают полученный показатель с показателем жесткости референсной ткани, в качестве которой используют нижний сегмент передней стенки матки. При значении показателя жесткости шейки матки ниже значения показателя жесткости нижнего сегмента передней стенки матки проводят инвазивную диагностику хромосомных аномалий плода. Способ обеспечивает повышение достоверности диагностики риска хромосомных аномалий плода на ранних стадиях беременности за счет возможности количественной оценки степени размягчения шейки матки. 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности лечения детей с болезнью Гоше. Проводят ультразвуковую фиброэластометрию печени и селезенки на аппарате FibroScan, по крайней мере, дважды - до и во время лечения ферментозаместительной терапией. Для исследования выбирают участки печени и селезенки, свободные от сосудистых структур, диаметром более 5 мм, однородной структуры. Зона фокусировки датчика 25-65 мм от поверхности кожи. Выполняют 10 замеров. Вычисляют средние величины плотности печени и селезенки в кПа. На основе полученных данных определяют стадии фиброза печени: F0 при <5,9, F1 при 5,9-7,2, F2 при 7,3-9,5, F3 при 9,6-12,5, F4 при >12,5. Также определяют стадии фиброза селезенки (S): SO при <17,6, S1 при 17,6-22,4, S2 при 22,5-30,0, S3 при 30,1-45,2, S4 при >45,2. При уменьшении стадий фиброза печени и селезенки считают лечение эффективным. Способ позволяет информативно, эффективно и безопасно оценить эффективность лечения за счет проведения фиброэластометрии печени и селезенки, выполнения 10 измерений, определения стадии фиброза печени и селезенки. 6 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической иммунологии. У больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы. При возрасте старше 40 лет присваивают 1 балл, кожном зуде - 1 балл, псориазе ногтей - 1 балл, индексе массы тела (ИМТ) больше или равном 25 кг/м2 - 1 балл, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) больше или равной 7 мм/ч - 1 балл, уровне общего холестерина более 4,2 ммоль/л - 1 балл, уровне цитокина TNFα выше 8,1 пг/мл - 1 балл, выявлении генотипа С-597 IL10 - 1 балл, гепатомегалии по результатам УЗИ - 1 балл. Суммируют полученные баллы, и при сумме баллов равной 5 или более диагностируют псориатический артрит. Способ позволяет достоверно диагностировать псориатический артрит у больных псориазом за счет определения клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных критериев диагностики. 1 пр.

Изобретение относится к области медицинской техники. Устройство многолучевого приема ультразвуковых сигналов содержит формирователь зондирующего луча, датчик, формирователи приемных линий, умножители, линии задержки, сумматоры. После формирования на i-м зондировании четырех приемных лучей Ri,j j=1, 2, 3, 4 с помощью формирователей лучей 3, 4, 5, 6 приемные лучи Ri,1 и Ri,2 умножаются с помощью умножителей 7 и 8 соответственно на значения весовых коэффициентов W2 и W1 и поступают соответственно на сумматор 13 и сумматор 14. На вторые входы сумматора 13 и сумматора 14 подаются умноженные соответственно на коэффициенты W2 и W1 данные приемных лучей Ri-1,3 и Ri-1,4, сформированные на предыдущем i-1-м зондировании. В в результате на выходах сумматора 13 и сумматора 14 формируются первые две линии изображений L3i-4 и L3i-3. Затем данные третьего приемного луча Ri,3 и четвертого приемного луча Ri,4 с выходов умножителя 9 и умножителя 10 поступают соответственно на линию задержки 11 и линию задержки 12, осуществляющие задержку сигнала на такт зондирования, и будут использованы при формировании линий изображений по результатам i+1-го зондирования, а линии задержки 11, 12 представляют собой стандартную оперативную память типа FIFO. Третья линия изображений образуется путем сложения с помощью сумматора 15 второго луча и третьего приемных лучей Ri,2, Ri,3, поступающих соответственно с выхода формирователя приемных линий 4 и с выхода формирователя приемных линий 5. Применение данного изобретения обеспечит высокую частоту кадров при формировании изображения движущихся структур сердца с компенсацией геометрических искажений. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для обеспечения внутрисосудистого доступа при оказании пациенту экстренной медицинской помощи. Способ обеспечивает опускание головного конца стола и придание пациенту положения Тренделленбурга при выявлении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии внутренней яремной вены, проведение повторной оценки респираторной экскурсии вены через 1 минуту после очередного опускания головного конца стола, прекращение дальнейшего опускания головного конца стола и выдачу заключения о готовности пациента к катетеризации вены при исчезновении на экране УЗИ-сканера респираторной экскурсии вены. Способ снижает риск развития осложнений за счет исключения чрезмерно большого угла наклона пациента в положении Тренделленбурга и устранения спадения вены.

Наверх