Способ дифференциальной диагностики очаговых образований в переднем рёберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики очаговых образований в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте. Осуществляют ультразвуковое исследование в вертикальном положении больного путем продольного сканирования пространства переднего реберно-диафрагмального синуса плевры конвексным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц. Сначала выполняют сканирование по парастернальной линии из межреберья над реберной дугой перпендикулярно грудной стенке. Затем смещают датчик вниз и устанавливают его под реберной дугой с краниальным наклоном. При наличии на фоне плеврального выпота в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры образований вытянутой формы и дольчатой среднеэхогенной структурой, совершающих при дыхании передаточные качательные движения, диагностируют жировые подвески. При наличии образований уплощенной или округлой формы и однородной гипоэхогенной структурой без передаточных качательных движений при дыхании диагностируют метастазы. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет детального изучения состояния переднего реберно-диафрагмального синуса плевры и выявления характерных дифференциально-диагностических признаков обнаруженных образований. 5 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в дифференциальной диагностике очаговых образований в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте.

Известен рентгенологический способ диагностики очаговых образований на плевре (Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки. - М.: Издательский дом Видар-М, 2006. - 312 с.). Он заключается в выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях. На рентгенограммах объемное образование имеет вид округлой гомогенной пристеночной тени с широким основанием. Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Известно, что метастазы на плевре в большинстве случаев сопровождаются образованием плеврального выпота. Поскольку рентгеновское изображение строится по принципу суммации всех тенеобразующих структур, то более интенсивная тень плевральной жидкости перекрывает менее плотные тени очаговых образований на плевре. В результате на рентгенограммах определяется интенсивное однородное затемнение легочного поля с косой верхней границей, идущей сверху и латерально - вниз и медиально (линия Дамуазо), что делает невозможным не только дифференциальную диагностику очаговых образований на плевре, но и само их выявление. Кроме того, рентгенологический способ связан с лучевой нагрузкой на пациента, так как требует проведения полипозиционной рентгенографии, а в ряде случаев и рентгеноскопии.

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ диагностики метастатического поражения плевры при плевральном выпоте, включающий ультразвуковое исследование грудной клетки в вертикальном положении больного (Сафонов Д.В., Шахов Б.Е. Ультразвуковая диагностика плевральных выпотов // М.: Издательский дом Видар-М, 2011. - 104 с.).

Известный способ осуществляют следующим образом.

Пациенту в вертикальном положении проводят ультразвуковое исследование плевральной полости в продольной плоскости сканирования, последовательно перемещая датчик по межреберью от задних отделов грудной клетки к передним и от нижних межреберий к верхним, осматривая все листки плевры для выявления очаговых образований. При обнаружении очагов округлой или неправильной формы делается заключение о метастатическом поражении плевры.

Недостатком известного способа является недостаточная точности диагностики за счет невозможности обеспечения прицельного осмотра переднего реберно-диафрагмального синуса плевры и дифференциальной диагностики плевральных очагов на основании подробной оценки их эхографической картины, поскольку очаговыми образованиями на плевре могут быть не только метастазы, но и, например, жировые подвески, часто встречающиеся в норме в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры.

Технический результат предлагаемого способа заключается в повышении точности ультразвуковой диагностики очаговых образований в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте.

Технический результат достигается тем, что в известном способе дифференциальной диагностики очаговых образований в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте, включающем ультразвуковое исследование в вертикальном положении больного, осуществляют продольное ультразвуковое сканирование пространства переднего реберно-диафрагмального синуса плевры конвексным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц, при этом сначала выполняют сканирование по парастернальной линии из межреберья над реберной дугой перпендикулярно грудной стенке, затем смещают датчик вниз и устанавливают его под реберной дугой с краниальным наклоном и при наличии на фоне плеврального выпота в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры образований вытянутой формы и дольчатой среднеэхогенной структурой, совершающих при дыхании передаточные качательные движения, диагностируют жировые подвески, при наличии образований уплощенной или округлой формы и однородной гипоэхогенной структурой без передаточных качательных движений при дыхании диагностируют метастазы.

Предлагаемый способ поясняется графическим материалом (фиг. 1-5).

Фиг. 1. Эхограмма жировой подвески на фоне умеренного по объему выпота.

Фиг. 2. Эхограмма жировой подвески на фоне незначительного по объему выпота.

Фиг. 3. Эхограмма метастаза на фоне незначительного по объему выпота.

Фиг. 4. Эхограмма крупной жировой подвески на фоне умеренного по объему выпота (клинический пример №1).

Фиг. 5. Эхограмма крупного метастаза на фоне незначительного по объему выпота (клинический пример №2).

На фиг. 1-5 обозначено: 1 - плевральный выпот, 2 - жировая подвеска, 3 - диафрагма, 4 - печень, 6 - поверхность воздушного легкого, 5 - грудная стенка, 7 - метастаз.

Предлагаемым способом было обследовано 55 пациентов, у которых на фоне плеврального выпота в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры было выявлено образование вытянутой формы и дольчатой среднеэхогенной структурой, совершавшее при дыхании передаточные качательные движения и диагностированное как жировая подвеска (фиг. 1). Одна или несколько жировых подвесок различного размера с аналогичной эхокартиной лоцировались в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры даже при незначительном по объему выпоте (фиг. 2).

Предлагаемым способом было обследовано 32 пациента, у которых на фоне плеврального выпота в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры было выявлено образование уплощенной или округлой формы и однородной гипоэхогенной структурой без передаточных качательных движений при дыхании, диагностированное как метастаз (фиг. 3).

Предлагаемый способ отвечает критериям изобретения «новизна» и «изобретательный уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили из научно-технической и патентной литературы сведений, порочащих новизну предлагаемого способа, а также способов с существенными признаками предложенного технического решения.

Технический результат предлагаемого способа дифференциальной диагностики очаговых образований в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте заключается в повышении точности диагностики, позволяет избежать диагностических ошибок и своевременно определить правильную лечебную тактику у каждого больного, обеспечивает многократное, радиологически безопасное динамическое наблюдение, снижает лучевую нагрузку на пациента и персонал и уменьшает экономические затраты, связанные с установлением диагноза. Предлагаемый способ ультразвукового сканирования и получения ультразвукового изображения позволяет детально изучить и оценить состояние переднего реберно-диафрагмального синуса плевры при плевральном выпоте, получить двухмерное изображение и выявить характерные дифференциально-диагностические признаки жировых подвесок и метастазов в нем.

Предлагаемый способ осуществляют следующим способом.

По клиническим показаниям выполняют рентгеновское или компьютерно-томографическое исследование грудной клетки пациента. При выявлении плеврального выпота на стороне поражения проводят ультразвуковое исследование переднего реберно-диафрагмального синуса плевры в вертикальном положении больного конвексным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц. Сначала выполняют продольное сканирование по парастернальной линии из межреберья над реберной дугой перпендикулярно грудной стенке, затем смещают датчик вниз и устанавливают его под реберной дугой с краниальным наклоном. При наличии на фоне плеврального выпота в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры образований вытянутой формы и дольчатой среднеэхогенной структурой, совершающих при дыхании передаточные качательные движения, диагностируют жировые подвески, при наличии образований уплощенной или округлой формы и однородной гипоэхогенной структурой без передаточных качательных движений при дыхании диагностируют метастазы

Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из историй болезни.

Пример №1. Выписка из медицинской карты Городской клинической больницы №5 г. Нижнего Новгорода.

Ф.И.О.: Больной М., 65 лет. Лечился стационарно в 3 терапевтическом отделении с заключительным клиническим диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гидроторакс справа.

Жалобы: давящие боли за грудиной, выраженная одышка, слабость. Анамнез: ухудшение состояния в течение месяца, усилились боли за грудиной, появилась выраженная одышка при незначительной физической нагрузке, в анамнезе два инфаркта, неоднократные госпитализации по поводу ИБС.

Рентгенография грудной клетки: на обзорной рентгенограмме грудной клетки справа интенсивное гомогенное затемнение легочного поля до IV ребра с косой верхней границей, признаки резкого венозного застоя в легких смешанного типа. Заключение: гидроторакс справа, признаки застоя по малому кругу кровообращения.

УЗИ грудной клетки (фиг. 4): справа в плевральной полости анэхогенная прозрачная жидкость до 500 мл. В переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры на фоне выпота лоцируется дополнительное образование вытянутой формы размерами 40×10 мм с четким ровным контуром, фиксированное диафрагмальной плевре и совершающее качательные движения при дыхании. В других отделах правой плевральной полости очаговых образований на плевре участков утолщения плевры не выявлено.

Заключение: гидроторакс справа, жировая подвеска в переднем реберно-диафрагмальном плевральном синусе.

Плевральная пункция: эвакуировано до 500 мл прозрачной цвета жидкости, при цитологическом исследовании пунктата атипичных клеток не выявлено. При повторном УЗИ грудной клетки на фоне небольшого количества жидкости в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры эхокартина жировой подвески без динамики. Выписан в удовлетворительном состоянии, при контрольном УЗИ грудной клетки жидкости в плевральной полости не выявлено, легкое субплеврально воздушное во всех отделах.

Пример №2. Выписка из медицинской карты Городской клинической больницы №5 г. Нижнего Новгорода.

Ф.И.О.: Больной Н., 59 лет. Лечился стационарно во II хирургическом отделении с заключительным клиническим диагнозом центральный рак правого верхнедолевого бронха рак с метастазами в лимфоузлы корня легкого и средостения, плевру, T3N2M1, правосторонний экссудативный плеврит.

Жалобы: нарастающая одышка, слабость, периодический малопродуктивный кашель со слизистой мокротой. Анамнез: курил много лет, отмечает ухудшение состояния в течение полугода, когда стала нарастать одышка, слабость, похудел на 8 кг.

Рентгенография грудной клетки: на обзорной и правой боковой рентгенограммах грудной клетки интенсивное гомогенное затемнение легочного поля до IV ребра с косой верхней границей. В корне правого легкого интенсивная гомогенная тень объемного образования с неровными контурами, корень бесструктурный, расширен с полициклическим контуром. На томограммах правый верхнедолевой бронх резко сужен, сдавлен увеличенными лимфоузлами, увеличение лимфоузлов корня, паратрахеальной и бифуркационной групп.

Заключение: центральный рак правого верхнедолевого бронха с метастазами в лимфоузлы корня и средостения, экссудативный плеврит справа.

Фибробронхоскопия: трахея не изменена, угол бифуркации несколько расширен. В правом главном бронхе патологическая продольная складчатость. Устье правого верхнедолевого бронха резко сужено, на передней стенке видна плотная опухолевая ткань бело-серого цвета, кровоточит при контакте, биопсия опухоли. Дистальнее опухоли пройти удалось с трудом, рассмотреть устья сегментарных бронхов не представляется возможным из-за стеноза правого верхнедолевого бронха. Заключение: центральный рак правого верхнедолевого бронха.

Результат биопсии: плоскоклеточный низкодифференцированный рак.

УЗИ грудной клетки (фиг. 5): справа в плевральной полости до 700 мл анэхогенной прозрачной жидкости краевой компрессионный ателектаз нижнего края правого легкого. Весь правый передний реберно-диафрагмальный синус занимает неподвижное при дыхании объемное образование уплощенной формы с однородной гипоэхогенной структурой и неровными контурами.

Заключение: метастаз в правом переднем реберно-диафрагмальном синусе плевре, правосторонний экссудативный плеврит.

Плевральная пункция: удалено 700 мл экссудата с геморрагической окраской. При цитологическом исследовании пунктата выявлены скопления атипичных клеток.

Диагностическая торакоскопия справа, биопсия плевры: При ревизии выделилось 300 мл мутной светло-геморрагической жидкости. На диафрагмальной плевре обнаружено объемное образование, распространяющееся в передний плевральный синус. На костальной и медиастинальной плевре определяются множественные мелкие плотные белесоватые участки, выступающие над уровнем плевры. Биопсия плевры. Диагноз: метастатическое поражение правой плевральной полости, метастатический плеврит.

Патогистологическое исследование: во всех фрагментах картина метастазов низкодифференцированного плоскоклеточного рака.

Способ дифференциальной диагностики очаговых образований в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте, включающий ультразвуковое исследование в вертикальном положении больного, отличающийся тем, что осуществляют продольное ультразвуковое сканирование пространства переднего реберно-диафрагмального синуса плевры конвексным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц, при этом сначала выполняют сканирование по парастернальной линии из межреберья над реберной дугой перпендикулярно грудной стенке, затем смещают датчик вниз и устанавливают его под реберной дугой с краниальным наклоном и при наличии на фоне плеврального выпота в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры образований вытянутой формы и дольчатой среднеэхогенной структурой, совершающих при дыхании передаточные качательные движения, диагностируют жировые подвески, при наличии образований уплощенной или округлой формы и однородной гипоэхогенной структурой без передаточных качательных движений при дыхании диагностируют метастазы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска развития быстрорастущей миомы матки, заключающийся в том, что исследуют ультразвуковые параметры матки с подсчетом количества миоматозных узлов, методом краевой дегидратации менструальных выделений (МВ) определяют наличие параллельных и волокнистых структур и рассчитывают коэффициент Р: где z рассчитывают по формуле:z=b1×x1+b2×x2+b3×х3+а,где b1 - коэффициент, равный 2,172; x1 - волокнистые структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b2 - коэффициент, равный 2,238; x2 - параллельные структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b3 - коэффициент, равный 1,568; x3 - количество узлов; а - константа, равная –10,915; и при значении Р>0,5 дополнительно методом иммуноферментного анализа исследуют уровни лигандов APRIL и TRAIL, и при значении APRIL более 11,1 нг/мл, TRAIL менее 22,5 пг/мл прогнозируют риск развития быстрорастущей миомы матки.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ультразвуковом исследовании для топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, урологии и андрологии, и может быть использовано при проведении ультразвукового исследования органов мошонки для оценки объема жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка у взрослых.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в диагностике острого панкреатита (ОП) в ферментативную фазу заболевания.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике (УЗИ) в урологии и андрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики формы воспаления бульбоуретральных (куперовых) желез - острого или хронического куперита у взрослых.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого тазового деферентита (ампулита), протекающего на фоне острого простатита или острого везикулита у взрослых до развития его клинической картины.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого воспаления семенных пузырьков (везикулита) у взрослых.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении синдрома диабетической стопы. Осуществляют общеклиническое обследования больных с осложненными формами диабетической стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ангионеврологии и сосудистой хирургии, и может быть использовано для выявления количества микрососудов (МС) в атеросклеротической бляшке (АСБ) сонных артерий.
Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии, и может быть использовано при диагностике и лечении кистозных заболеваний почек у детей. Осуществляют контроль динамики роста кисты с использованием лучевых методов исследования.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в дифференциальной диагностике очаговых образований на медиастинальной плевре при плевральном выпоте. Осуществляют ультразвуковое сканирование плевральной полости и медиастинальной плевры в вертикальном положении больного на уровне желудочков сердца. Используют конвексный датчик с частотой 3,5-5,0 МГц. Выполняют продольное сканирование по парастернальной линии из IV и V межреберья перпендикулярно грудной стенке. Затем датчик смещают латерально до среднеключичной линии с направлением плоскости сканирования к сердцу. При наличии на медиастинальной плевре по поверхности сердца образований овальной или вытянутой формы с дольчатой среднеэхогенной структурой, совершающих при сердцебиении передаточные качательные движения диагностируют жировые подвески. При наличии образований уплощенной или округлой формы с однородной гипоэхогенной структурой без передаточных качательных движений при сердцебиении диагностируют метастазы. Способ повышает точность ультразвуковой диагностики за счет возможности прицельного осмотра медиастинальной плевры. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится ветеринарии и может быть использовано для определения типа выводной системы молочной железы коров. Осуществляют ультразвуковое сканирование вымени по четвертям в двух перпендикулярных плоскостях линейным мультичастотным датчиком. Для оценки молочной цистерны вымени датчик располагают в поперечной плоскости в области основания соска и сканируют снизу вверх. Для определения диаметров впадающих в цистерну выводных протоков сканируют во фронтальной плоскости, перемещая датчик от основания соска по направлению к основанию вымени. При выявлении на эхограммах железистой части молочной цистерны, представленной объемной полостью, имеющей поперечную складчатость, при этом молочные ходы в нижней части цистерны не визуализируются, определяют магистральный тип выводной системы молочной железы. При выявлении на эхограммах железистой части молочной цистерны, имеющей вид ячеистой структуры за счет впадающих в нее молочных ходов, при этом полость цистерны не визуализируется, определяют рассыпной тип выводной системы молочной железы. При выявлении на эхограммах железистой части молочной цистерны, имеющей вид ячеистой структуры за счет впадающих в нее молочных ходов, при этом полость цистерны визуализируется, определяют смешанный тип выводной системы молочной железы. Способ обеспечивает проведение прижизненной диагностики и оценки типа выводной системы молочной железы коров. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при управлении введением инвазивного инструмента с помощью ультразвуковой системы визуализации. Датчик с двумерным матричным преобразователем располагают на акустическом окне, передают ультразвуковые сигналы и получают ультразвуковые эхо-сигналы датчиком для ультразвуковой визуализации места инвазивной процедуры в объемной области тела. Формируют и одновременно отображают в реальном времени множество двумерных изображений каждой из плоскостей, проходящих от двумерной матрицы преобразователей в направлении глубины к, по меньшей мере, месту инвазивной процедуры. Изображения пространственно совпадают в направлении толщины и отображаются в пространственно смежном порядке, включая по меньшей мере одно изображение места инвазивной процедуры. Обновляют в реальном масштабе времени двумерные изображения по мере введения инвазивного инструмента в объемную область вдоль траектории введения, направленной к месту инвазивной процедуры, для наблюдения хода введения инструмента по мере приближения инструмента к месту инвазивной процедуры и последовательного пересечения множества пространственно совпадающих двумерных изображений в реальном времени. При обновлении одновременно отображают по меньшей мере два двумерных изображения в реальном времени пространственно совпадающих плоскостей изображения. Каждое из по меньшей мере двух двумерных изображений в реальном времени содержит один и тот же участок инвазивного инструмента, когда траектория введения не совмещена с одной плоскостью изображения. Способ обеспечивает получение качественного изображения, устраняет проблему необходимости совмещения плоскости изображения и иглы. 11 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации для направления введения иглы. Система содержит зонд для ультразвуковой 3D визуализации различных плоскостей объемной области, направляющую иглы с размерами, обеспечивающими возможность быть присоединенной к зонду для визуализации в предварительно определенной ориентации, при этом направляющая иглы имеет множество положений введения иглы для осуществления контроля её направления и формирует сигнал идентификации плоскости введения иглы в объемную область, и содержит ультразвуковую систему, соединенную с зондом и реагирующую на сигнал идентификации плоскости и управляющую 3D ультразвуковым зондом визуализации для формирования 2D изображения идентифицированной плоскости. Использование изобретения позволяет расширить зону визуализации целевой анатомической структуры и траектории введения иглы. 14 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано при выборе оперативного вмешательства при поражениях внутренних сонных артерий. Перед операцией проводят ультразвуковое исследование атеросклеротических бляшек. Исследование проводят линейным датчиком в поперечном срезе с частотой излучения 11 МГц в B-режиме. Регистрируют интенсивность акустического ультразвукового сигнала, отраженного от зон интереса - неоднородных компонентов, расположенных под покрышкой атеросклеротической бляшки. При наличии интенсивности акустических ультразвуковых сигналов от неоднородных компонентов бляшек сонной артерии 20 дБ и менее проводят оперативное вмешательство в виде каротидной эндартерэктомии. При наличии интенсивности 28 дБ и более – в виде ангиопластики со стентированием. Способ обеспечивает высокую достоверность и точность выбора оперативного вмешательства для предотвращения послеоперационного эмболического повреждения головного мозга. 4 ил., 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики очаговых заболеваний селезенки. Проводят УЗ-исследование селезенки в В-режиме с выявлением патологического очага. Определяют границу, радиус очага, перифокальную зону, неизмененную пульпу селезенки. Радиус очага продлевают от видимой границы очага на длину радиуса очага и делят полученную линию на 6 равных отрезков. Осуществляют эластографию сдвиговых волн в точках деления линии, обозначив их, начиная с середины, как: 0С, 1С, 2С, 3С, 4С, 5, С6. Сравнивают полученные значения жесткости. Если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20%, а значения в точках 4С, 5С, 6С меньше каждого предыдущего на 20-30%, то очаг относят к лимфоцитарной инфильтрации при лимфогранулематозе или хроническом лейкозе. Если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20% и больше значений 4С, 5С и 6С на 30%, а значения в точках 4С, 5С, 6С отличаются между собой не более чем на 20-30%, то очаг относят к метастазам в селезенке или к очаговой лимфосаркоме. Способ обеспечивает повышение точности диагностики очаговых образований селезенки. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии. Используют УЗИ и рентгенологическое исследование с металлическими сетками различных размеров для неинвазивного обнаружения рентгенконтрастного инородного тела. Для этого последовательно выполняют несколько этапов. После определения глубины залегания инородного тела наносится точная проекция на кожу инородного тела. При этом на втором этапе принимается решение об удалении инородного тела с учетом показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству. На третьем этапе выбирается способ обезболивания с учетом размеров, глубины залегания и локализации инородного тела. На четвертом этапе на кожу наносится дополнительная параллельная дублирующая разметка проекции инородного тела несмываемым маркером. Выбирается и наносится линия наиболее рационального оперативного доступа. На пятом этапе при обязательном участии второго хирурга, по нанесенной разметке выполняется стандартный начальный доступ определенной длины: для кисти и стопы 1-1,5 см, для предплечья, плеча, голени - 1,5-2,5 см, для бедра и ягодичной области - 2,5-3 см, который осуществляется строго перпендикулярно к поверхности кожи, со строго вертикальным продвижением на заранее известную глубину, контролируемую при помощи частей хирургических инструментов со стандартной длиной. При этом осуществляется поиск инородного тела, с применением ряда технических приемов: оценка состояния тканей, прилежащих в рану для обнаружения признаков металлоза, зондирование тканей закрытым кровоостанавливающим зажимом Бильрот при визуальном контроле до появления ощущения «царапания», ревизия раны пальцем, во время которой возможно ощутить инородное тело, создание противоупора рукой оператора в окружности раны, что создает условия для пальпации инородного тела, либо спонтанного выхода его в рану и удаления обнаруженного инородного тела анатомическим пинцетом, который обеспечивает точный захват искомого объекта. Благодаря контролю прилагаемого усилия, позволяет избежать фрагментации инородного тела, что в конечном итоге минимизирует операционную травму и способствует успешному удалению искомого объекта вне зависимости от его локализации. Способ позволяет добиться максимально точной топической диагностики инородного тела в мягких тканях путем использования неинвазивных методик и технически простых приспособлений, успешно удалить инородное тело, сократив время поиска, минимизировав травматизацию тканей и избежав повреждения анатомически важных образований в области вмешательства. 2 пр., 4 табл., 20 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики опухолевых новообразований в печени. Проводят строго натощак ультразвуковое исследование на сканере, обеспечивающем возможность проведения эластометрии сдвиговой волны. После обнаружения участков паренхимы печени с наличием очаговых образований, область новообразования заключают в окно опроса. Оптимизируют параметры режима эластометрии сдвиговой волны. Проводят не менее чем десятикратное определение скорости сдвиговой волны (м/с) в очаге новообразования и находят его минимальное (Nmin) и максимальное (Nmax) значения. Заключают в окно опроса участок неизмененной паренхимы печени, проводят не менее чем десятикратное определение скорости сдвиговой волны (м/с) в неизмененной паренхиме и находят его минимальное (Pmin) и максимальное (Pmax) значения. Все указанные значения подставляют в каждую из четырех формул для вычисления классификационных функций (КФ): I) КФ-I = 15,332 × Nmax + 1,635 × Nmin + 46,502 × Pmax + 11,410 × Pmin - 76,784; II) КФ-II = 11,940 × Nmax + 15,743 × Nmin + 38,718 × Pmax + 49,926 × Pmin - 125,872; III) КФ-III = 9,897 × Nmax + 7,348 × Nmin + 47,042 × Pmax + 45,784 × Pmin - 110,752; IV) КФ-IV = 15,731 × Nmax + 19,743 × Nmin + 35,605 × Pmax + 29,361 × Pmin - 117,041. Определяют, какая из четырех классификационных функций будет иметь максимальное значение в ряду полученных значений. При максимальной величине КФ-I у больного диагностируют гемангиому печени. В случае максимального значения величины КФ-II у больного диагностируют гепатоцеллюлярную аденому. При максимальной величине КФ-III у больного диагностируют гепатоцеллюлярную карциному. При максимальной величине КФ-IV у больного диагностируют метастаз колоректального рака. Способ обеспечивает высокое качество дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований печени, сокращает количество диагностических ошибок. 4 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам радиотерапии с ультразвуковым контролем. Система для радиационного лечения пораженных областей кожи содержит малогабаритный подвижный основной модуль, содержащий по меньшей мере один процессор для осуществления операций по сбору и обработке данных, используемых при планировании и проведении радиационного лечения, высокочастотное ультразвуковое устройство формирования изображений, соединенное проводом с основным модулем, которое выполнено с возможностью сканирования и сбора данных изображений, относящихся к анатомии и топологии кожи пациента, и сообщения данных изображений по меньшей мере одному процессору, причем высокочастотное ультразвуковое устройство выполнено с возможностью работы на ультразвуковой частоте в диапазоне от 20 до 70 МГц для получения изображений пораженной области, присутствующей внутри по меньшей одного из множества слоев кожи, выбранных из группы, состоящей из эпидермиса, дермы и подкожных слоев. Процессор выполнен с возможностью исполнять инструкции, сохраненные в запоминающем устройстве, для осуществления операций, включающих в себя прием множества слоев двумерных изображений от высокочастотного ультразвукового устройства формирования изображений, причем каждый слой изображений проходит через указанное множество слоев кожи, отделение пораженной области внутри слоев кожи, в том числе краев пораженной области, в каждом из множества слоев двумерных изображений для получения множества обработанных слоев изображений, объединение по меньшей мере части из множества обработанных слоев двумерных изображений для построения трехмерной модели пораженной области, в том числе частей под поверхностью пораженной области и краев под поверхностью пораженной области внутри множества слоев кожи, анализ трехмерной модели пораженной области внутри множества слоев кожи для определения типа поражения, объема пораженной области, краев пораженной области и глубины пораженной области, определение терапевтической дозиметрии, причем параметры терапевтической дозиметрии включают в себя уровень энергии, локацию дозы и трехмерные границы дозы, заданные внутри множества слоев кожи, радиотерапевтическое устройство, установленное на малогабаритном подвижном основном модуле, содержащее терапевтическую штангу и терапевтическую головку, при этом терапевтическая штанга выполнена шарнирной, по меньшей мере одну систему позиционирования, выполненную с возможностью получения данных позиционирования и юстировки терапевтической головки в соответствии с локацией дозы и трехмерными границами дозы для пораженной области. Система снабжена читаемым с помощью компьютера устройством. Способ лечения пораженной области кожи предусматривает использование системы. Группа изобретений позволяет расширить арсенал технических средств для радиотерапии с ультразвуковым контролем. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 11 ил.

Использование: для оценки стеноза кровеносного сосуда. Сущность изобретения заключается в том, что ультразвуковую систему с зондом с матричным массивом, способным работать в двухплоскостном режиме, применяют для оценки стеноза кровеносного сосуда посредством одновременного отображения двух изображений сосуда в двухплоскостном цветном доплеровском режиме, одно из которых представляет продольное сечение и другое представляет поперечное сечение. Две плоскости изображений пересекаются по линии пучка доплеровского зондирования, используемого для PW (импульсного) доплеровского режима. Графическое изображение контрольного объема (SV) устанавливают на кровеносном сосуде в местоположении пиковой скорости в одном изображении, затем устанавливают на кровеносном сосуде в местоположении пиковой скорости в другом изображении. Когда местоположение контрольного объема перемещают в одном изображении, местоположение плоскости и/или контрольного объема в другом изображении регулируется соответственно. Затем из местоположения контрольного объема получают и отображают данные спектрального доплеровского режима. Технический результат: обеспечение возможности использования последовательности операций ультразвукового исследования для сосудистой процедуры, устраняющей ошибки и неточности при оценке стеноза кровеносного сосуда, а также упрощающие процедуру оценки стеноза кровеносного сосуда. 13 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики очаговых образований в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте. Осуществляют ультразвуковое исследование в вертикальном положении больного путем продольного сканирования пространства переднего реберно-диафрагмального синуса плевры конвексным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц. Сначала выполняют сканирование по парастернальной линии из межреберья над реберной дугой перпендикулярно грудной стенке. Затем смещают датчик вниз и устанавливают его под реберной дугой с краниальным наклоном. При наличии на фоне плеврального выпота в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры образований вытянутой формы и дольчатой среднеэхогенной структурой, совершающих при дыхании передаточные качательные движения, диагностируют жировые подвески. При наличии образований уплощенной или округлой формы и однородной гипоэхогенной структурой без передаточных качательных движений при дыхании диагностируют метастазы. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет детального изучения состояния переднего реберно-диафрагмального синуса плевры и выявления характерных дифференциально-диагностических признаков обнаруженных образований. 5 ил., 2 пр.

Наверх