Способ этапного лечения острого деструктивного холецистита

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем накладывают микрохолецистостому. Перед наложением карбоксиперитонеума предотвращают дислокацию дренажа микрохолецистостомы из полости желчного пузыря. После лапароскопического клипирования пузырного протока аспирационно опорожняют желчный пузырь через микрохолецистостому. Осуществляют лапароскопическую холецистэктомию при наложенной микрохолецистостоме. Дренаж удаляют после клипирования пузырного протока и полного опорожнения желчного пузыря. Отверстие микрохолецистостомы прицельно коагулируют со стороны ложа желчного пузыря. Способ позволяет предотвратить гнойно-воспалительные осложнения за счет снижения риска контаминации полости брюшины тканевым детритом и инфицированной желчью. 1 пр., 6 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и может быть использовано при этапном хирургическом лечении больных деструктивным холециститом.

Известно, что хирургическое лечение больных острым деструктивным холециститом состоит из 2-х основных этапов. Первым этапом при поступлении пациента выполняют чрескожную чреспеченочную микрохолецистостомию под контролем ультразвукового исследования (УЗИ). После решения вопроса об операбельности пациента и при отсутствии выраженной положительной динамики на фоне дренирования желчного пузыря (ЖП) приступают к выполнению второго этапа - лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выполнение ЛХЭ по стандартной методике включает: создание пневмоперитонеума, введение первого и манипуляционных троакаров, выделение пузырной артерии и пузырного протока, клипирование и пересечение пузырного протока и артерии, отделение желчного пузыря (ЖП) от печени, удаление ЖП из брюшной полости, контроль гемо- и желчестаза, дренирование брюшной полости (http://ilive.com.ua/health/holecistektomiya-vidy-metodika-provedeniya-i-oslozhneniya_88868i15988.html. Дата обращения: 5.05.16 г.).

Известен способ этапного лечения острого деструктивного холецистита, включающий выполнение чрескожной чреспеченочной холецистэктомии под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) при поступлении пациента и последующее радикальное вмешательство - ЛХЭ (Шантуров В.А., Чижова Е.А., Мальцев А.Б. Малоинвазивная хирургия при осложненном остром холецистите. В кн. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов. Новосибирск: Наука, 2000. - С. 123-131).

К недостаткам данного способа следует отнести риск инфицирования полости брюшины продуктами деструктивного воспаления стенки ЖП (инфицированная желчь, гной) при отделении от печени из-за отсутствия декомпрессии ЖП перед клипированием пузырного протока, обусловленной удалением МХС непосредственно перед началом лапароскопического хирургического вмешательства.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения острого деструктивного холецистита, включающий наложение в предоперационном периоде под УЗИ контролем микрохолецистостомы, ее удаление перед лапароскопической холецистэктомией, выделение, клипирование и пересечение пузырного протока и артерии, отделение желчного пузыря (ЖП) от печени и его удаление из брюшной полости (Самсонов В.Т. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия под ультразвуковым наведением и видеолапароскопическая холецистэктомия в этапном лечении острого осложненного холецистита: Дис.… канд. мед. наук. М., 2004. - С. 94-100).

К недостаткам известного способа, как и аналогичного, следует отнести риск контаминации брюшной полости из-за невозможности опорожнения ЖП перед его удалением, т.к. ранее наложенную МХС удаляют непосредственно перед началом ЛХЭ. В то же время известно, что деструктивное воспаление стенки желчного пузыря и его напряженность, на этапе отделения от печени, требуют проведения пункции в области дна и аспирации содержимого (Allsurgery -. Allsurgeryru. 2016. Available at: http://www.allsurgery.ru/ostryi_cholecistit/ostryi_cholecistit_lechenie.html. Accessed May 6, 2016).

Задачей заявляемого изобретения является обеспечение возможности профилактики гнойно-септических осложнений у больных деструктивным холециститом при лапароскопической холецистэктомии после чрескожной чреспеченочной микрохолецистостомии.

Техническим результатом предлагаемого способа этапного лечения острого деструктивного холецистита является обеспечение профилактики контаминации брюшной полости во время лапароскопической холецистэктомии.

Технический результат достигается тем, что способ этапного лечения острого деструктивного холецистита состоит из 2-х этапов. На первом этапе проводят наложение микрохолецистостомы под ультразвуковым контролем, декомпрессию желчного пузыря, эвакуацию его содержимого. На втором этапе осуществляют лапароскопическую холецистэктомию, включающую удаление микрохолецистостомы, клипирование и пересечение пузырного протока и артерии, отделение желчного пузыря (ЖП) от печени и его удаление из брюшной полости.

Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что ранее наложенную микрохолецистостому не удаляют непосредственно перед началом лапароскопической холецистэктомии, а сохраняют. Удаление микрохолецистостомы выполняют после клипирования пузырного протока и полного опорожнения желчного пузыря.

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Проведенный анализ патентной и научно-медицинской литературы показал, что предлагаемый способ содержит признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других способов этапного хирургического лечения деструктивного холецистита.

Предлагаемое авторами удаление микрохолецистостомы после клипирования пузырного протока позволяет провести через нее окончательное опорожнение полости ЖП перед его удалением от инфицированной желчи и тканевого детрита и, тем самым, свести к минимуму риск контаминации брюшной полости.

Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «изобретательский уровень».

Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Данный способ может быть применен при этапном лечении больных острым деструктивным холециститом. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».

Предложенный способ осуществляют следующим образом. Пациенту с диагнозом острый деструктивный холецистит на первом этапе лечения, под ультразвуковым контролем, накладывают микрохолецистостому, через которую проводят декомпрессию желчного пузыря и эвакуацию его содержимого. На втором этапе проводят лапароскопическую холецистэктомию, при этом ранее наложенную микрохолецистостому сохраняют и не удаляют непосредственно перед началом ЛХЭ.

Выделяют и клипируют пузырный проток и две артерии (переднюю и заднюю). Желчный пузырь опорожняют через микрохолецистостому. После его полного и окончательного опорожнения микрохолецистостому извлекают. Электрохирургическим путем желчный пузырь отделяют от ложа известными приемами. Удаленный желчный пузырь обязательно помещают в полиэтиленовый контейнер. Подпеченочное пространство санируют, к Винслову отверстию устанавливают дренаж. Желчный пузырь эвакуируют через околопупочный доступ в полиэтиленовом контейнере.

Установленный дренаж удаляют при отсутствии отделяемого в следующие сутки послеоперационного периода.

Сущность предлагаемого способа этапного лечения острого деструктивного холецистита поясняется примером конкретного выполнения.

Пациентка А., 72 года, поступила через двое суток от начала заболевания с клиникой острого калькулезного холецистита. Страдает сахарным диабетом.

Диагноз подтвержден данными УЗС. Желчный пузырь 10,5 на 3,8 см, стенка до 0,5 см, двухконтурная. В шейке фиксированный конкремент до 3 см.

При поступлении выполнено чрескожное чреспеченочное дренирование желчного пузыря (микрохолецистостомия) дренажем pig tail. Одномоментно получено около 100 мл инфицированной желчи. Назначена инфузионная спазмолитическая, антибактериальная терапия (амоксиклав 1,2 г три раза в сутки, внутривенно).

На следующие сутки пациентка А. прооперирована. На операционном столе, перед созданием лапароскопического доступа, удалена лигатура, фиксирующая микрохолецистостому к коже (ее расположение на брюшной стенке показано на фиг. 1). Это позволило предотвратить дислокацию дренажа из полости желчного пузыря в процессе нагнетания углекислого газа. Дренаж удлинен подсоединением к нему стерильного мочеприемника. Под эндотрахеальным наркозом операционное поле вместе с дренажем обработано антисептиком эмиталем. Выбраны стандартные точки введения троакаров. Через пупочное кольцо введен 10 мм порт. Создан карбоксиперитонеум. Дополнительно установлены троакары: 10 мм в эпигастрии и 5 мм в правом подреберье.

При обзорной видеолапароскопии опухолевой патологии не выявлено, проведен контроль положения дренажной трубки в области париетальной брюшины (фиг. 2) и капсулы печени (фиг. 3). В подпеченочном пространстве выявлен рыхлый инфильтрат, представленный большим сальником, печенью, желчным пузырем, печеночно-двенадцатипестной связкой. Над и под печенью справа обнаружен жидкий гной белого цвета до 50 мл (бакпосев - кишечная палочка в титре 103 в мл). Рыхлый фибрин на большом сальнике и желчном пузыре. Брюшина участками гиперемирована.

Желчный пузырь, размерами 13 на 4,5 см, выделен из инфильтрата. Установленная через печень микрохолецистостома в желчном пузыре стоит адекватно. На серозном покрове желчного пузыря участки деструкции грязно-зеленого цвета до 0,5-1,0 см.

Выделение пузырного протока и артерий проведено по общеизвестным правилам. Выделенные пузырный проток и две артерии (передняя и задняя) клипированы.

После пересечения пузырного протока и артерий к микрохолецистостоме подсоединен шприц емкостью 20 мл и желчный пузырь полностью опорожнен. Улучшить опорожнение желчного пузыря помогло введение 20 мл 0,05% водного раствора хлоргексидина. Это позволило разбавить вязкую гнойную желчь. Так же, для улучшения оттока из желчного пузыря во время его опорожнения шприцем, проведено легкое "массирование" мягким зажимом передней стенки желчного пузыря (фиг. 4). Шприцем аспирировано около 40 мл инфицированной желчи. Дренаж извлечен из желчного пузыря после его полного опорожнения, при этом в шприце должен быть вакуум. Электрохирургическим путем выполнена холецистэктомия. Гемостаз ложа электрокоагуляцией. Прицельно коагулированы отверстия дренажного канала микрохолецистостомы со стороны ложа и по диафрагмальной поверхности V сегмента печени (фиг. 5 и фиг. 6).

Через дополнительный разрез в правой боковой области был установлен дренаж под печень. Проведена санация подпеченочного пространства.

Желчный пузырь в полиэтиленовом контейнере эвакуирован через околопупочный доступ.

Гистологическое заключение: гангренозный холецистит, перихолецистит.

Гладкое течение послеоперационного периода. Дренаж удален на следующие сутки в связи с отсутствием продукции. Продолжена антибактериальная терапия (в общей сложности 7 суток). В удовлетворительном состоянии пациентка А. выписана на 8-е сутки послеоперационного периода.

По предлагаемому способу оперировано 8 больных острым калькулезным холециститом. В двух наблюдениях форма воспаления была гангренозной, в двух - флегмонозно-язвенной, в четырех - флегмонозной.

В одном наблюдении при отделении гангренозно-измененного желчного пузыря от печени выявлена деструкция задней стенки со вскрытием просвета. Крупный конкремент дислоцировался в брюшную полость, который позже был помещен в контейнер вместе с желчным пузырем. Слизистая оболочка, частично оставшаяся на печени, была коагулирована.

Во всех наблюдениях подпеченочное пространство дренировали, дренаж устанавливали к сальниковому отверстию, выводя его через дополнительный разрез в правой боковой области.

Внутрибрюшных и раневых гнойно-воспалительных осложнений у данной группы пациентов не было. Послеоперационный период составил 7-8 суток.

Таким образом, предлагаемый способ этапного лечения острого деструктивного холецистита позволяет свести к минимуму вероятность контаминации полости брюшины тканевым детритом и инфицированной желчью, и тем самым, наряду с такими приемами как качественная санация и адекватное дренирование подпеченочного пространства, надежный гемостаз, извлечение желчного пузыря в полиэтиленовом контейнере и адресная антибактериальная терапия, предотвратить внутрибрюшные и раневые гнойно-воспалительные осложнения.

Способ лапароскопической холецистэктомии при наложенной микрохолецистостоме, включающий эвакуацию желчного пузыря через околопупочный доступ, отличающийся тем, что перед наложением карбоксиперитонеума предотвращают дислокацию дренажа микрохолецистостомы из полости желчного пузыря, после лапароскопического клипирования пузырного протока аспирационно опорожняют желчный пузырь через микрохолецистостому, отверстие микрохолецистостомы прицельно коагулируют со стороны ложа желчного пузыря.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Доступ к позвоночнику производят путем тупого расслоения мышц в межмышечной борозде через разрезы кожи 3-4 см при выполнении парасагиттального доступа.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении больных с варусной или вальгусной деформацией дистального отдела плечевой кости у детей и подростков.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в качестве направителя для резекции суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей при артродезировании голеностопного сустава.

Группа изобретений включает электрохирургическое устройство, снабженное гнездовой вставкой, комплект, включающий по меньшей мере одну гнездовую вставку и один инструмент, и способ извлечения гнездовой вставки из электрохирургического устройства, относится к области медицинской техники и предназначено для использования в хирургии.

Изобретение относится к хирургии. Имплантат для восстановления ткани содержит плоский элемент основания, имеющий верхнюю сторону и нижнюю сторону; отверстие, расположенное в указанном элементе основания и ограниченное им, для обеспечения доступа для хирургических инструментов через имплантат; и закрывающий элемент, связанный с указанным отверстием.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Транспозицию нижнеполярного аберратного сосуда почки при гидронефрозе производят лоскутом из париетальной брюшины бокового канала брюшной полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют пластику молочной железы (МЖ) с высоким птозом или растянутым «кожным чехлом».

Изобретение относится к медицине, к хирургии. При лапароскопической левосторонней латеральной секторэктомии печени у донора после мобилизации левой доли печени циркулярно выделяют левую печеночную артерию, левую ветвь воротной вены.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят выделение устья какой-либо из ветвей дуги аорты из общего доступа к дуге аорты.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и микрохирургии. Перед сшиванием стенки сосудов подкрашивают стерильным 1%-ным водным раствором генцианвиолета. Стенки анастомозируемых сосудов сшивают последовательными одиночными узловыми швами. При этом накладывают первый шов и вкалывают иглу в стенки сшиваемых сосудов для второго шва. В таком положении иглу оставляют и завязывают узлы, используя конец нити и петлю от шва, после чего нить петли шва отрезают. Аналогичным образом накладывают следующие одиночные узловые швы. Способ позволяет снизить трудоемкость, повысить качество формирования анастомоза, упростить и ускорить процесс его наложения. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии и может быть использовано при лапароскопических операциях по коррекции морбидного ожирения, выполнении минижелудочного шунтирования. Выполняют прошивание линейным степлером в поперечном оси желудка направлении. Второе прошивание осуществляют картриджем линейного сшивающего аппарата перпендикулярно первому в продольном к оси желудка направлении. Затем по малой кривизне желудка вводят толстый зонд. Прошивание проводят параллельно зонду. Формируют отверстия на передней стенке дистального отдела малого желудочка и на участке тонкой кишки, Вводят бранши сшивающего аппарата и формируют линейный аппаратный гастроэнтероанастомоз. Приводящий отдел тонкой кишки подшивают одним узловым швом к латеральной стенке малого желудочка с захватом степлерной линии. На степлерную линию наносят 0,3 мл клея «Сульфакрилат». Следующие 0,3 мл клея наносят на линию непрерывного однорядного шва и 0,2 мл клея наносят на переднюю стенку антрального отдела. Отводящая петля тонкой кишки после высыхания клея становится фиксированной к антральному отделу желудка. Способ предотвращает заброс щелочного желчного содержимого из кишечника в культю сформированного малого желудочка, несостоятельность линии шва, рефлюкс в малый желудочек. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Производят разметку двух секторов, расположенных на заднемедиальной и заднелатеральной поверхностях голени. Указанные сектора образованы двумя вертикальными срединными линиями, соединяющими с наружной стороны головку малоберцовой кости с латеральной лодыжкой, а с внутренней стороны - внутренний мыщелок бедренной кости с медиальной лодыжкой, и двумя наклонными линиями, соединяющими соответственно медиальную и латеральную лодыжки с точками, расположенными в верхней трети голени на некотором удалении по направлению к ее задней поверхности от срединных линий. Затем внутри образовавшихся секторов накладывают на фасцию чрезкожный погружной шов, нисходящий от верхней трети голени к лодыжкам с пошаговым продвижением иглы с нитью путем чрезкожного введения иглы с одной стороны сектора, вывода иглы чрезкожно с другой стороны и вновь введения иглы в тот же кожный прокол, из которого игла вышла, при этом прокол фасции производят чуть ниже прокола кожи, за счет чего образуются фиксационные фасциальные мостики. После завершения продвижения иглы с нитью в нисходящем направлении, направление шва меняют на противоположное. При этом шаг восходящего шва смещают относительно шага нисходящего шва наполовину, и дойдя до первоначальной точки в верхней трети голени, концы нити связывают между собой по типу наложения узлового погружного шва. Способ позволяет снизить травматичность операции, улучшить косметичность за счет отсутствия разрезов кожи. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж брюшной стенки. Способ включает пневмоперитонеум, ревизию брюшной полости, введение в место грыжевого дефекта биосовместимого имплантата, пункцию брюшной полости инъекционной иглой из левой или правой подвздошной области, прокол брюшины иглой. Отслоение брюшины осуществляют введением через иглу 20-60 мл материала гидрогелевого «Колетекс-АКЛ». Затем брюшину рассекают продольно на длину 1/3-2/3 диаметра грыжевого дефекта, а на биосовместимый имплантат перед введением наносят материал гидрогелевый «Колетекс-АДЛ» в объеме 20-40 мл. После его введения в место грыжевого дефекта вводят материал гидрогелевый «Колетекс-АДЛ» в объеме 40-80 мл в границах отделенной брюшины. Способ обеспечивает надежную профилактику кровотечения и инфекционных осложнений в области оперативного вмешательства. 3 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапароскопическую деваскуляризацию тела, дна и кардии желудка с обязательной перевязкой или прошиванием левой желудочной артерии и вены. Перевязку или прошивание желудочных артерий и вен при диаметре более 3 мм проводят с использованием клип-аппликатора и сшивающего аппарата. После снятия швов на 8-9 сутки проводят предварительную ФГДС. Через месяц по результатам обязательной фиброэзофагогастроскопии выполняют лигирование варикозно расширенных вен пищевода. Проводят контрольные ФГДС один раз в 6 месяцев в течение 3-5 лет. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения, уменьшить риск рецидивов кровотечений при варикозном расширении вен желудка и пищевода. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Создают петлевую конструкцию из нитей политетрафторэтилена (ePTFE). При этом неохорды формируют на проволочном пружинистом каркасе, имеющем закрепляемое нижнее основание, разъемное верхнее основание и сечение в форме песочных часов с размером перешейка 18-19 мм. Первую петлю из среднего отдела нити с двумя иглами выполняют, обводя ее вокруг перешейка каркаса и завязывая 3-4 узла свободными концами нити в области перешейка, обеспечивая соприкосновение узлов между собой без деформации структуры нити. Аналогично формируют еще три петли. После чего смещают петли таким образом, чтобы узлы располагались на уровне середины перешейка. Далее формируют основание неохорд, проводя поочередно концы нити вокруг линии узлов в направлении, перпендикулярном длиннику петель, и связывая их между собой с образованием четырех узлов. При этом обеспечивают соприкосновение узлов между собой без деформации структуры нити. Затем снимают петли с каркаса через разъемное основание, а концы нити проводят через прокладку из PTFE на расстоянии 3-3,5 мм друг от друга. Способ позволяет сократить время формирования неохорд при реконструкции митрального клапана за счет использования во время вмешательства заранее созданных неохорд, обеспечить адекватную реконструкцию митрального клапана. 18 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При установке дренажа проксимальную часть дренажа фиксируют к окружающим тканям с помощью узла, развязываемого тракцией лигатуры, выведенной на поверхность тела. Узел формируется как простой с петлей. Потягивая одной рукой за петлю, а второй - за одиночную лигатуру, узел затягивают. Укрепление при необходимости производят путем формирования поверх него таких же дополнительных узлов этой же нитью. Для формирования петель используют одну и ту же лигатуру, за которую производят тракцию для снятия узла. Количество точек фиксации по всей длине дренажа индивидуально. Способ обеспечивает снижение риска неконтролируемого смещения дренажа и вероятности развития послеоперационных осложнений, высокую дренажную эффективность любой анатомической зоны при дренировании и ирригации полостей и каналов различной локализации и конфигурации. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Перед малоинвазивным лечением недержания мочи измеряют задний уретровезикальный угол вагинальным датчиком. Выполняют инъекцию объем-образующего вещества в парауретральные ткани проксимального отдела уретры и пузырно-уретрального сегмента. Под У3-контролем прямой иглой толщиной 0,45 мм, длиной 35 мм вводят дозированно по 0,3-0,5 мл объем-образующего вещества, одновременно измеряя уретровезикальный угол. Критерием прекращения введения считают приведение этого угла к нормальной величине. Способ обеспечивает контролируемую, эффективную, малоинвазивную коррекцию недержания мочи, без хирургического вмешательства, за счет восстановления анатомо-физиологического положения уретро-везикального сегмента. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к реконструктивно-пластической хирургии и может быть применимо для микрохирургической реконструкции языка. Формируют кожно-мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины с торакодорзальными сосудами и нервом. Из сосудистой ветви, отходящей от торакодорзальных сосудов к передней зубчатой мышце, формируют дополнительный мышечный лоскут из волокон передней зубчатой мышцы. Выделяют и подготавливают к анастомозированию лицевые артерию, вену и подъязычный нерв. Пересекают сосудистую ножку ранее сформированного лоскута. Лоскут ротируют в область дефекта. Выполняют анастомозирование "конец в конец" между лицевой артерий и торакодорзальной артерией, между лицевой веной и торакодорзальной веной, между торакодорзальным нервом и подъязычным нервом. Лоскут переносят и ротируют в полость рта, фиксируют отдельными узловыми швами к корню языка. Из передней зубчатой мышцы формируют диафрагму дна полости рта. Способ позволяет обеспечить замещение крупных дефектов, восстановить функцию глотания и речи. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниопластике. После вскрытия задних листков влагалищ прямых мышц живота накладывают зажимы на каждые 20-30 мм заднего листка влагалища прямой мышцы живота. Осуществляют их тракцию в медиальном направлении до момента появления микроразрывов апоневроза в области кончиков наложенных на ткань зажимов. Удерживают в этом положении не менее четырех минут. Таким же образом выполняют редрессацию миофасциальных структур поперечной мышцы поочередно с одной и с другой стороны. Далее выполняют аналогичную тракцию переднего листка влагалища прямых мышц. После проведенных тракций сшивают задние листки влагалища прямой мышцы живота. Выполняют ретромускулярную пластику передней брюшной стенки эндопротезом и ушивают передние листки влагалищ. Способ снижает выраженность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем накладывают микрохолецистостому. Перед наложением карбоксиперитонеума предотвращают дислокацию дренажа микрохолецистостомы из полости желчного пузыря. После лапароскопического клипирования пузырного протока аспирационно опорожняют желчный пузырь через микрохолецистостому. Осуществляют лапароскопическую холецистэктомию при наложенной микрохолецистостоме. Дренаж удаляют после клипирования пузырного протока и полного опорожнения желчного пузыря. Отверстие микрохолецистостомы прицельно коагулируют со стороны ложа желчного пузыря. Способ позволяет предотвратить гнойно-воспалительные осложнения за счет снижения риска контаминации полости брюшины тканевым детритом и инфицированной желчью. 1 пр., 6 ил.

Наверх