Способ количественного определения накопления радиофармпрепарата при радионуклидном исследовании перфузии легких



Способ количественного определения накопления радиофармпрепарата при радионуклидном исследовании перфузии легких
Способ количественного определения накопления радиофармпрепарата при радионуклидном исследовании перфузии легких
Способ количественного определения накопления радиофармпрепарата при радионуклидном исследовании перфузии легких
Способ количественного определения накопления радиофармпрепарата при радионуклидном исследовании перфузии легких
Способ количественного определения накопления радиофармпрепарата при радионуклидном исследовании перфузии легких

 

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2629044:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно рентгенорадиологии, и может быть использовано для количественного определения накопления радиофармпрепарата (РФП) при радионуклидном исследовании перфузии легких. На сцинтиграфическое изображение легкого накладывают матрицу, соответствующую его анатомическим размерам. В каждой ячейке матрицы измеряют значение накопления радиофармпрепарата и сравнивают со значением накопления радиофармпрепарата в норме. Матрицу с полученными данными сопоставляют с топографической картой сегментов легких и выявляют нарушения перфузии по сегментам. Целесообразно, чтобы количество столбцов ячеек по ширине и количество рядов ячеек по высоте матрицы находилось в соотношении 1:2. Предпочтительно, чтобы матрица содержала пять столбцов ячеек по ширине и десять рядов ячеек по высоте. Способ обеспечивает точное количественное определение кровотока в каждом участке легкого, посегментной локализации участков гипо- и гиперперфузии легких, даже в случае поражения обоих легких, при различной бронхолегочной патологии. 2 з.п. ф-лы, 6 ил., 2 пр., 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно рентгенорадиологии, и может быть использовано для количественного определения накопления радиофармпрепарата (РФП) при радионуклидном исследовании перфузии легких.

Известен способ количественного определения тяжести легочной эмболии и определения степени нарушений перфузии и дефицита перфузии на основании контрастного исследования сосудов легких при проведении селективной ангиопульмонографии (Савельев B.C., Яблоков Е.Г. Тромбоэмболия легочной артерии - актуальная проблема экстренной медицины // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М., 1982, с. 68-70). В основе способа лежит подсчет в баллах изменения кровообращения по сегментарным ветвям легочной артерии. Отсутствие кровотока в одной из областей соответствует 1 баллу. Способ применяется в эндоваскулярной хирургии при выполнении селективной ангипульмонографии с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов.

Способ имеет узкую направленность и применяется для диагностики тромбоэмболии.

Известен способ диагностики нарушений кровообращения в легких с применением однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), при двухдетекторном сканировании которого получается послойная картина распределения радиоиндикатора в органе, визуально оценивается перфузионная функция определенного участка легких одновременно на разных срезах, производится объемная реконструкция органа, что значительно увеличивает диагностические возможности и позволяет визуально оценить перфузионную функцию в целом (Kazuyoshi S., Norihiko K., Naofumi M., et al. Relative preservation of peripheral lung function in smoking related pulmonary emphysema: assessment with Tc-99m - MAA perfusion and dynamic Xe - 133 SPECT // European Journal of Nuclear Medicine. 2000. - Vol. 27, N 7. - P. 800-806).

Способ не позволяет количественно оценить нарушения микроциркуляции и рассчитать дефицит перфузии при заболеваниях легких, что необходимо при оценке тяжести, динамики патологического процесса и эффективности проводимой терапии.

Известен способ исследования микроциркуляции в легких по 4 проекциям (передней, задней и двум боковым), включающий проведение статической перфузионной сцинтиграфии. При анализе результатов перфузионной сцинтиграфии применяют автоматический способ обработки информации сцинтиграфического исследования, основанный на расчете перераспределения регионарной перфузии по зонам легких (Корсунский В.Н., Ромагин В.К., Коньков Э.Г. Стандартизированные методики изотопной диагностики. // Обнинск. 1987, 229 с.).

Способ имеет ряд недостатков:

- суммарный процент перфузии на оба легких всегда составляет 100%, независимо от выявленных изменений микроциркуляции у больных с бронхолегочной патологией;

- не позволяет количественно рассчитывать дефицит перфузии по каждому легкому в целом и по обоим легким;

- не дает информации о нарушении микроциркуляции по сегментам легких;

- не позволяет количественно определить нарушения перфузии.

Технический результат, достигаемый заявленным изобретением, заключается в количественном определении кровотока в каждом участке легкого, определении посегментной локализации участков гипо- и гиперперфузии легких.

Заявленный технический результат достигается в способе количественного определения накопления РФП при радионуклидном исследовании перфузии легких, согласно которому на сцинтиграфическое изображение легкого накладывают матрицу, соответствующую его анатомическим размерам, в каждой ячейке матрицы измеряют значение накопления РФП и сравнивают со значением накопления РФП в норме, матрицу с полученными данными сопоставляют с топографической картой сегментов легких и выявляют нарушения перфузии по сегментам.

Целесообразно, чтобы количество столбцов ячеек по ширине и количество рядов ячеек по высоте матрицы находилось в соотношении 1:2.

Предпочтительно, чтобы матрица содержала пять столбцов ячеек по ширине и десять рядов ячеек по высоте.

Измерение накопления γ-квантов РФП на сцинтиграмме легкого в ячейках матрицы, наложенной на изображение, позволяет получить количественные данные в заданных параметрами матрицы участках легкого. Сравнение значений накопления препарата в каждой ячейке с нормой выявляет участки гипо- и гиперперфузии. Сопоставление полученных данных с топографической картой сегментов легких позволяет определить локализацию нарушения перфузии по сегментам.

Соотношение количества столбцов ячеек по ширине и рядов ячеек по высоте матрицы обусловлено анатомическим соотношением ширины и высоты легких 1:2.

Матрица, содержащая пять столбцов ячеек по ширине и десять рядов ячеек по высоте, предусматривает измерения в 50 участках легкого, что обеспечивает высокую точность исследованию.

Способ поясняется следующими фигурами:

- на фиг. 1 представлены топографическая карта сегментов легких в задней проекции и схемы соответствия каждой ячейке матрицы сегмента легкого;

- на фиг. 2 - то же в передней проекции;

- на фиг. 3 - сцинтиграмма и компьютерная матрица изображений легких по передней проекции пациента Н., пример 1;

- на фиг. 4 - то же по задней проекции;

- на фиг. 5 - сцинтиграмма легких в прямой проекции и компьютерные матрицы изображений легких пациента Ч. до лечения, пример 2;

- на фиг. 6 - то же после лечения.

Для определения нормы накопления РФП в легких было проведено исследование сцинтиграмм 22 практически здоровых лиц без нарушений микроциркуляции в легких. Определяли накопление γ-квантов РФП по 50 участкам легкого на матрице из пяти столбцов по ширине и 10 рядов по высоте.

Результаты представлены в таблицах 1 и 2.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

При выполнении компьютерной обработки данных ОФЭКТ-исследования результаты исследования пациента сохраняют из системы Jecstream в DICOM-файл и открывают в приложении Multiviewer. Выбирают наиболее информативное изображение каждого легкого в передней, задней и боковых проекциях. Эти изображения сохраняют в виде bmp-файлов и загружают в разработанное авторами приложение Анализатор изображений перфузионной сцинтиграфии легких (LungScintAnalyser) (Заявка на регистрацию программы для ЭВМ №2016615201 от 23 мая 2016 г.). В результате обработки изображений создается отчет. Отчет содержит матрицу показателей интенсивности накопления радиофармпрепарата в участках легких, принятых за норму, и соответствующую матрицу для пациента, в которой показатели интенсивности накопления γ-квантов радиофармпрепарата представлены в виде отношения к интенсивности накопления препарата в норме.

Вычисление степени отличия от нормы производится методами математической статистики и распознавания изображений. Для выполнения расчетов используется математическая Java-библиотека "apache commons math".

Посегментную локализацию участков легких с гипоперфузией и гиперперфузией определяют, используя схемы соответствия каждой ячейке компьютерной матрицы участка сегмента легкого в передней и задней проекциях (фиг. 1 и 2).

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

1. Пациент Н., 53 лет. Диагноз хроническая обструктивная болезнь легких 1 ст. Больной поступил на обследование с подозрением на ТЭЛА мелких ветвей и с субъективными признаками поражения легких, жалобами на длительный кашель (более 2-х мес.), одышку при физической нагрузке, периодическими болями в грудной клетке. Изменений при традиционных методах выявления бронхолегочной патологии (показатели ФВД, рентгенография) выявлено не было. Для оценки нарушений кровообращения в легких пациенту выполнено сцинтиграфическое исследование легких с последующим количественным определением накопления РФП по заявленному способу (фиг. 3 и 4).

Снижение накопления препарата по отношению к норме отмечено синим, а повышение - красным цветом увеличивающейся интенсивности при удалении от нормы. Синий цвет (снижение интенсивности от 0,7 нормы и ниже) указывает на участки снижения кровотока - гипоперфузии. Красный цвет - от 1,3 нормы и выше указывает на участки компенсаторной гиперперфузии. Границы нормы приняты в пределах от 0,85 до 1,15, границы условной нормы - от 0,7 до 0,85 и от 1,15 до 1,3. Гипоперфузия - от 0,3 до 0,7, гиперперфузия от 1,3 и выше. Значения, меньшие 0,3, принимались как дефект накопления.

Были выявлены изменения микроциркуляции, расположенные в верхних долях обоих легких, проявляющиеся участками гипоперфузии (отмечено синим цветом). Были выявлены зоны компенсаторного усиления кровотока в нижних долях обоих легких (отмечено красным цветом). Нарушений микроциркуляции треугольной формы, характерных для тромбоэмболии легочной артерии мелких ветвей, не было выявлено, изменения кровообращения характерны для диагноза ХОБЛ 1 стадии. Последующее выполнение МСКТ высокого разрешения выявило участки панлобулярной эмфиземы.

Был выполнен расчет дефицита перфузии в легких у больного, учитывая данные компьютерных матриц по передней и задней проекциям. При этом показатели ячеек более 1, приравнивались к 1 (100%). Определялось среднее арифметическое значение по 50 ячейкам каждого легкого. По сцинтиграмме в прямой проекции в правом легком среднее арифметическое значение получено 0,84 (84%), т.е. дефицит перфузии составил 16%, в левом легком - 0,88 (88%), т.е. дефицит перфузии - 12%. По задней проекции в правом легком среднее арифметическое получено 0,77 (77%), т.е. дефицит перфузии - 23%, в левом легком 0,81 (81%), дефицит перфузии - 19%. Средний показатель дефицита перфузии в обоих легких по передней и задней проекциям составил 17,5%.

2. Пациент Ч., 63 лет, Диагноз ХОБЛ 3 ст. При первичном обследовании пациента выявлены значительные нарушения кровообращения в легких (фиг. 5). Определяются множественные участки гипоперфузии. В течение года проводилось лечение пациента. Затем было выполнено сцинтиграфическое исследование легких (фиг. 6). Определяется положительная динамика, что проявляется в изменении накопления препарата в каждой ячейке компьютерной матрицы изображения.

Таким образом, количественное определение накопления РФП в определенных участках легких до лечения и после лечения позволили оценить результаты лечения больного с бронхолегочной патологией по состоянию кровообращения.

Использование заявленного изобретения позволяет количественно определить кровоток в каждом участке легкого, выявить посегментную локализацию участков гипо- и гиперперфузии легких.

1. Способ количественного определения накопления радиофармпрепарата при радионуклидном исследовании перфузии легких, заключающийся в том, что на сцинтиграфическое изображение легкого накладывают матрицу, соответствующую его анатомическим размерам, в каждой ячейке матрицы измеряют значение накопления радиофармпрепарата и сравнивают со значением накопления радиофармпрепарата в норме, матрицу с полученными данными сопоставляют с топографической картой сегментов легких и выявляют нарушения перфузии по сегментам.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что количество столбцов ячеек по ширине и количество рядов ячеек по высоте матрицы находится в соотношении 1:2.

3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что матрица содержит пять столбцов ячеек по ширине и десять рядов ячеек по высоте.



 

Похожие патенты:

Способ относится к ядерной медицине, нейроонкологии, может быть применен при бор-нейтронозахватной терапии (БНЗТ) злокачественных опухолей. Проводят введение пациенту препарата адресной доставки бора, облучение потоком эпитепловых нейтронов и измерение гамма-спектрометром пространственного распределения интенсивности излучения гамма-квантов.
Изобретение относится к медицине, онкологии, урологии, радиологии, способам регистрации аутофлюоресценции тканей для более эффективного проведения низкодозной брахитерапии локализованных форм злокачественных новообразований предстательной железы.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Определяют реабилитационный потенциал (РП) у пациента с нарушением уровня сознания, для чего проводят оценку состояния мозгового кровотока - перфузии головного мозга: вначале осуществляют внутривенное введение 99mТс-гексаметилпропиленаминоксима (99mTc-ГМПАО) в дозе 4,5-5 МБк на кг массы тела пациента, определяют методом ОФЭКТ корковую перфузию в передних, средних, задних отделах лобных долей, теменных, височных, затылочных долях обоих полушарий головного мозга и в каждом из полушарий мозжечка.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам подачи радиофармацевтических материалов. Система измерения радиоактивной концентрации радиофармацевтического препарата содержит контейнер, связанную с ним анализируемую область, сформированную из части контейнера, детектор радиации, апертурную систему, имеющую по меньшей мере один оптический элемент, расположенный между анализируемой областью и детектором радиации, и выполненную с возможностью передачи в нее радиоактивной концентрации радионуклида в анализируемой области, устройство сбора данных, обеспечивающее измерение радиации анализируемой области, и микропроцессорную систему.

Изобретение относится к фтор-содержащим соединениям формулы III: где R3 выбирают из группы, включающей Н, F, CN и NO2; R7 выбирают из группы, включающей Y, -O(CH2)n-Y, -(OCH2CH2)m-Y, Z, -OCH2-Z; -CH2-CH2-Z, -CH=CH-Z и -C≡C-Z; X выбирают из CH или N; Y выбирают из 18F или F; Z представляет собой группу где * указывает атом присоединения Z; R5 выбирают из группы, включающей Н, CN и NO2; R8 выбирают из группы, включающей Y и -O(CH2)n-Y; n представляет собой 1-3; и m представляет собой 2-3; включая Е- и Z-изомеры и диастереомеры, их смеси, и любую фармацевтически приемлемую соль или их комплекс, а также к способам их получения, промежуточным соединениям синтеза, их применению в качестве диагностических средств, в особенности для визуализации тромбов.

Группа изобретений относится к радиофармацевтическому препарату для терапии костных тканей скелета и способу получения данного радиофармпрепарата (РФП), который может быть использован для радионуклидного лечения в онкологии, а именно терапии костных поражений скелета.

Изобретение относится к медицине, диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выявляют билиодигестивный рефлюкс с помощью билиосцинтиграфии, для чего пациент натощак принимает эталонную пищу, меченную радиофармпрепаратом.

Группа изобретений относится к медицине и касается способа получения [Ас-225]-p-SCN-Bn-DOTA/HuM195 радиоиммуноконъюгата (радиоиммуноконъюгата Ас-225), включающего стадии конъюгирования p-SCN-Bn-DOTA с антителом HuM195 в конъюгирующей реакционной смеси для получения конъюгированной биологической молекулы, очистки реакционной смеси для удаления неконъюгированных хелатообразующих агентов и хелатирования одного или нескольких Ас-225 радионуклидов с конъюгированной p-SCN-Bn-DOTA/HuM95 в хелатообразующей реакционной смеси для получения Ас-225 радиоиммуноконъюгата.
Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике. Для визуализации интересующего отдела мочевыводящих путей используют рентгеновскую и сцинтиграфическую технологии получения изображения, для чего используют гибридную ОФЭКТ-КТ-диагностическую систему с введением рентгеноконтрастного и радиофармацевтических препаратов с интервалом между введениями от 30 секунд до 1 минуты.

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакологии, и описывает способ определения связывания радиофармпрепарата на основе ципрофлоксацина, меченного 99mTc с бактериями, заключающийся в следующем.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обнаружения излучения и формирования изображений с помощью излучения. Устройство содержит детектор излучения, поступающего в устройство обнаружения излучения, электрическую схемную плату, выполненную с возможностью управления детектором, блок охлаждения, выполненный с возможностью охлаждения детектора и схемной платы, и кожух, выполненный с возможностью вмещения указанных элементов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования изображений, в частности, для удаления артефактов от генератора электромагнитного поля из трехмерного снимка.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам перемещения в сосудистой сети. Устройство для помощи в перемещении устройства в сети трубчатых структур содержит модуль ввода для приема текущего опорного проекционного изображения, полученного в первом направлении проекции в то время, когда устройство размещается в сети трубчатых структур, при этом проекционное изображение при отображении показывает отпечаток устройства, процессор, сконфигурированный с возможностью использовать текущую позицию в изображении отпечатка и модель сети для того, чтобы извлекать, без использования полученных данных трехмерных изображений сети, вспомогательное проекционное изображение из последовательности ранее полученных двумерных проекционных изображений, причем такое извлеченное вспомогательное изображение при отображении показывает, по меньшей мере, частичный отпечаток сети, при этом такое извлеченное вспомогательное изображение предоставляет вид вдоль второго направления проекции для сети в исследуемом участке и формирователь графических отображений.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности предназначено для оценки остеосинтеза мыщелков большеберцовой кости, дистального отдела лучевой кости и пяточной кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пациенту выполняют коронарографию с контрастированием коронарного синуса.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам рентгеновской фазоконтрастной визуализации. Система содержит источник рентгеновского излучения, схему детектирования и схему решеток.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в офтальмологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии для дифференциальной диагностики и определения причины смещения передних границ глазного яблока, опорно-двигательной культи (ОДК) и комплекса опорно-двигательная культя - глазной косметический протез (ОДК-ГКП).

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, неонаталогии и педиатрии и может быть использовано для сокращения сроков выявления остеопении (метаболической болезни костей) и раннего рахита у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Пациенту в область оцениваемого стеноза коронарной артерии под рентгеноконтролем проводят баллон и раздувают до диаметра 2 мм.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При выборе оптимального доступа для лапароскопической аппендэктомии выполняют дооперационную оценку линейных и угловых параметров на сагиттальном изображении, полученном при спиральной компьютерной томографии брюшной полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для ранней диагностики асептического некроза головки бедра при транзиторном синовите тазобедренного сустава у детей. Проводят ультразвуковое и рентгенологическое обследование. По данным рентгенологического обследования в положении Лауэнштейна определяют эпифизарный индекс (ЭИ) больной и здоровой конечности. Определяют значение эпифизарной асимметрии (ЭА) по заявленной формуле. При значении ЭА у детей от 2 до 4 лет больше 12,4%, у детей от 5 до 7 лет больше 4,8%, у детей от 8 до 12 лет больше 9,9% и обнаружении по данным ультразвукового обследования гипертрофии лимбуса, с неровностью контуров и положения в виде интимного прилегания к утолщенной, неоднородной по структуре суставной капсуле, наличии облаковидных и зернистых позитивных включений в шеечно-капсулярном кармане определяют наличие начальных признаков асептического некроза головки бедра. Способ позволяет точно провести диагностику начальных признаков асептического некроза головки бедра у детей за счет одновременного использования метода ультрасонографии тазобедренного сустава и метода рентгенографии с интегральной оценкой результатов исследования. 3 ил., 5 табл., 1 пр.
Наверх