Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. При лечении сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей определяют анатомический тип черепа пациента. При долихо- и мезоцефалической формах черепа используют комбинацию двух разрезов. Полость флегмоны вскрывают из этих разрезов путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы и переднего брюшка двубрюшной мышцы. При брахицефалической форме черепа используют комбинацию трех разрезов. Через них полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы и путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости. В послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 60° при брахицефалической форме черепа и под углом 45° при долихо- и мезоцефалической форме черепа. Способ позволяет улучшить результаты лечения, снизить риск осложнений. 2 н.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении сочетанных флегмон подчелюстной и подподбородочной областей.

Проблемы хирургической инфекции остаются одними из наиболее приоритетных несмотря на внедрение новых высоких технологий в хирургии. В настоящее время разработаны и внедрены в практику стандарты для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, включающие адекватное хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага, антибактериальной и детоксицирующей терапии, коррекции систем гемостаза. Несмотря на это, число пациентов с данным видом патологии не имеет тенденции к уменьшению. Около 50% больных, находящихся на стационарном лечении в отделениях челюстно-лицевой хирургии, и 20%, обращающихся за амбулаторной помощью в кабинеты стоматологических поликлиник - больные с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. (Недосейкина Т.В. Современные направления комплексного лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи / Т.В. Недосейкина, А.А. Глухов, Н.Г. Коротких // Фундаментальные исследования - 2014. - с. 641-645.)

Исследователи подчеркивают, что за последние годы выросло количество больных, у которых флегмона не имеет четкой локализации в одной из анатомических областей, а захватывает две-три области, т.е. носит сочетанный характер. Это связано с возрастающей антибиотикоустойчивостью микроорганизмов, их вирулентностью и изменчивостью.

У таких больных рутинные методы лечения гнойных процессов челюстно-лицевой области утрачивают свою эффективность. (Соловьев М.М. Абсцессы и флегмоны головы и шеи / М.М. Соловьев, О.П. Большаков // М.: Медпресс, 2001. - 230 с.)

Проведенное изучение патентной и научно-медицинской литературы позволило выявить ряд способов лечения изолированных флегмон подчелюстной или подподбородочной областей.

Известен способ лечения абсцессов и флегмон поднижнечелюстной или подподбородочной областей, описанный Т.Г. Робустовой с соавт. (Робустова Т.Г. и др.). Абсцессы и флегмоны лица и шеи // Методическое пособие. - М. - 1993 - часть 3. - с. 73-74), при котором флегмону подчелюстной области вскрывают из разреза длиной 5-6 см, отступая 2 см от нижнего края нижней челюсти и параллельно ему. Разрез делают послойно в направлении гнойника. Для вскрытия подбородочной флегмоны авторы предлагают проводить разрез тканей длиной 4-5 см параллельно верхней шейной складки на середине расстояния от нее до подбородка. Послойно рассекают ткани до переднего брюшка двубрюшной мышцы, которую раздвигают зажимом и проникают в полость гнойника. Недостатком предложенных способов является то, что они предназначены только для вскрытия изолированно поднижнечелюстной или подподбородочной флегмон. Способы не учитывают индивидуальных и конституциональных особенностей больного.

Известен способ вскрытия гнилостно-некротической флегмоны дна полости рта, включающей поднижнечелюстную, подбородочную и подъязычную области, описанный Гостищевым В.К. (Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия, Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1996, - 416 с.: ил.)

Автор предложил применять воротникообразный разрез от угла до угла нижней челюсти, отступя 1,2-2 см от ее края. Рассекают послойно кожу, подкожную клетчатку, фасцию, подкожную мышцу шеи, передние брюшки двубрюшной мышцы, фасциальные капсулы поднижнечелюстных желез. Недостатком способа является то, что при его осуществлении образуется обширная зияющая рана, которая плохо заживает с образованием деформирующего рубца через всю шею. Вследствие двустороннего лигирования лицевых артерий и вен нарушается кровоснабжение тканей лица. Способ не учитывает индивидуальных и конституциональных особенностей пациента.

Известен способ вскрытия флегмон дна полости рта, разрезом по средней линии, описанный Гуцан Э.А (Гуцан Э.А. Челюстно-лицевые операции: Справочник - Витебск: Белмедкнiга, 1997. - 400 с.: ил.). Флегмону вскрывают разрезом по средней линии. Недостатки способа в том, что он не обеспечивает хороший отток гноя из поднижнечелюстной области. При этом способе образуется косметический дефект по средней линии шеи. Способ не учитывает индивидуальные и конституциональные особенности пациента.

Прототипом изобретения, как наиболее близкий по совокупности признаков к заявленному способу, является способ лечения флегмон дна полости рта, описанный Татьянченко В.К. с соавт. (Татьянченко В.К. Способ лечения флегмон дна полости рта / В.К. Татьянченко, С.В. Ройтер, С.В. Новгородский // Патент РФ №2284765, опубл. 10.10.2006. Бюлл. №28). Определяют перед операцией анатомический тип черепа пациента. Используют при долихо- и мезоцефалической формах черепа комбинацию поперечного подподбородочного разреза длиной 1,5 см и разреза в средней трети верхней шейной складки длиной 2,5 см, а при брахицефалической форме черепа комбинацию поперечного подподбородочного разреза длиной 2,5 см и двух разрезов по верхней шейной складке, длиной по 2,5 см. Голову пациента в послеоперационном периоде фиксируют в положении разгибания под углом 30°.

Способ лечения флегмон дна полости рта имеет следующие недостатки:

1. Способ не предусматривает вскрытие сочетанных флегмон подчелюстной и подподбородочной областей.

2. Из поперечных разрезов возможно адекватное вскрытие и дренирование только подподбородочного и подъязычного клетчаточных пространств и затруднено вскрытие флегмоны подчелюстной области, особенно при ее локации у угла нижней челюсти.

3. Не предусмотрено вскрытие или отсечение от мест прикрепления челюстно-подъязычной и передних брюшков двубрюшной линии, которые с их фасциальными футлярами ограничивают клетчаточные пространства подчелюстной и подподбородочной областей, где и локализуется гнойник.

4. В послеоперационном периоде для того, чтобы края раны не слипались и был обеспечен адекватный отток гнойного содержимого, голову пациента фиксируют на 4 дня в положении разгибания под углом в 30°. При этом не учтены конституциональные особенности больного, что увеличивает сроки фиксации головы и ограничивает ее движения в послеоперационном периоде, создавая неудобства для больного.

Задачей изобретения является улучшение результатов лечения сочетанных флегмон подчелюстной и подподбородочной областей.

Поставленная цель достигается тем, что перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента, при долихо- и мезоцефалической формах черепа используют комбинацию двух разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,0 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы на протяжении 1,0 см, а при брахицефалической форме черепа используют комбинацию трех разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,5 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 2,0 см, средний разрез длиной 1,5 см расположен в средней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости, в послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 60° при брахицефалической форме черепа и под углом 45° при долихо- и мезоцефалической форме черепа.

Технический результат - повышение эффективности лечения больных с сочетанными флегмонами поднижнечелюстной и подподбородочной областей при выполнении операции, при которой учитываются индивидуальные и конституциональные особенности пациента, что предупреждает рецидив заболевания и угрозу развития послеоперационных осложнений.

В наших исследованиях, в анатомическом эксперименте на трупах людей разных конституциональных типов телосложения были определены наиболее оптимальные размеры разрезов для вскрытия сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей. Это позволило в достаточной степени минимизировать травматичность выполнения операции и бережно относиться к тканям данных областей.

Подробное описание способа и примеры его клинического применения.

Перед операцией определяют индекс анатомической формы черепа по формуле:

где Ш - поперечный размер на уровне теменного бугра, Д - продольный размер между наружным затылочным выступом и глабеллой.

При индексе менее 79,9 анатомическую форму черепа определяют как долихо- или мезоцефалическую, а при индексе более 80 - как брахицефалическую (Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека // Л.-М.: ОГИЗ, - 1935. - 209 с.).

В положении больного на спине с запрокинутой головой и валиком под лопатками, при долихо- и мезоцефалической формах черепа используют комбинацию двух разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,0 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы на протяжении 1,0 см, а при брахицефалической форме черепа используют комбинацию трех разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,5 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 2,0 см, средний разрез длиной 1,5 см расположен в средней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости, в послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 60° при брахицефалической форме черепа и под углом 45° при долихо- и мезоцефалической форме черепа.

Использование предложенного способа иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Больной Т., 32 года, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБ№20 (базовое отделение кафедры стоматологии РостГМУ) 16.042014. На основании жалоб, данных анамнеза, объективного (рентгенография, МРТ) и лабораторного исследований поставлен диагноз: сочетанная одонтогенная флегмона левой подчелюстной и подподбородочной областей. Индекс анатомической формы черепа составил 75,8 (мезоцефалический тип). Операция выполнена под общим обезболиванием в положении больного на спине с запрокинутой головой и валиком под лопатками. Флегмону вскрыли из комбинации двух разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости. Верхний разрез длиной 2,0 см провели в верхней трети этой линии. Через него рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Отодвинули шпателем поднижнечелюстную железу. Полость поднижнечелюстной флегмоны вскрыли путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см. Нижний разрез длиной 1,5 см провели в нижней трети проекционной линии. Рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Полость подподбородочной флегмоны вскрыли путем разведения тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы на протяжении 1,0 см. Полости обеих флегмон исследовали пальцем, вскрыли карманы и затеки, создавая единую полость. Промыли растворами антисептиков. Провели сеанс ультразвуковой кавитации гнойной раны и озонотерапию. Установили проточно-промывную дренажную систему. В послеоперационном периоде в течение двух дней голову фиксировали гипсовой лонгетой-кроваткой, уложенной на заднюю поверхность надплечья и шеи. Достигли положения разгибания головы для данного больного под углом 45° к оси позвоночника. Больной получал антибактериальную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Дренаж удален на 4 сутки. Раны очистились. Уровень микробной контаминации раны на 5 сутки был ниже 105 микробных тел в 1 г ткани. Раны ушиты узловыми швами. На 10 сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 6 месяцев и 1 год. Раны не шее зажили первичным натяжением с образованием линейных рубцов шириной 0,2 см. косметический эффект хороший. Рецидива заболевания, дисфункции мышц шеи и дна рта, триггерных зон не выявлено.

Пример 2.

Больная Ш., 58 лет, поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБ№20 (базовое отделение кафедры стоматологии РостГМУ) 6.06.2014. На основании жалоб, данных анамнеза, инструментального (рентгенография, МРТ) и лабораторного исследований больной поставлен диагноз: одонтогенная сочетанная флегмона подчелюстной и подподбородочной областей справа.

Индекс анатомической формы черепа составил 83 (брахицефалический тип). Операция выполнена под общим обезболиванием в положении больной на спине с запрокинутой головой и валиком под лопатками. Флегмону вскрыли из комбинации трех разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости. Верхний разрез длиной 2,5 см расположен в верхней трети этой линии. Через него рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Отодвинули шпателем поднижнечелюстную железу. Полость поднижнечелюстной флегмоны вскрыли путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 2,0 см.

Средний разрез длиной 1,5 см провели в средней трети проекционной линии. Рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Через него также вскрыли полость поднижнечелюстной флегмоны путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см. нижний разрез длиной 1,5 см провели в нижней трети проекционной линии. Рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Полость флегмоны вскрыли путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости. Полость обеих флегмон исследовали пальцем, вскрыли карманы и затеки, создавая единую полость. Промыли растворами антисептиков. Провели сеанс ультразвуковой кавитации гнойной раны и озонотерапии. Установили проточно-промывную дренажную систему. В послеоперационном периоде в течение двух дней голову больного фиксировали гипсовой лонгетой-кроваткой, уложенной на заднюю поверхность надплечья и шеи. Достигли положения разгибания головы для больной под углом 60° к оси позвоночника. Больная получала антибактериальную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. На 5 сутки рана была чистой, покрыта грануляциями. На 7 сутки уровень микробной контаминации раны на 5 сутки был ниже 105 микробных тел в 1 г ткани.

Рана зажила вторичным натяжением. На 14 сутки больная выписана в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 6 месяцев, 1 год. Раны не шее зажили первичным натяжением с образованием тонкого эластичного рубца шириной 0,2 см. Рецидива заболевания нет. Функция мышц шеи и дна ротовой полости в полном объеме. Триггерных зон нет.

Способ апробирован на 16 больных-добровольцах в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБ№20 г. Ростова-на-Дону. У всех больных была сочетанная флегмона поднижнечелюстной и подподбородочной областей. По анатомическому типу головы 10 больных относились к долихо- и мезоцефалическому типу и 6 больных к брахицефалическому типу.

По сравнению с прототипом способ обладает следующими преимуществами:

1. Применение способа позволяет выполнить вскрытие сочетанной флегмоны поднижнечелюстной и подподбородочной областей путем проведения комбинации двух(долихо- и мезоцефалы) или трех разрезов(брахиоцефалы) из одной проекционной линии, которая совпадает с верхней кожной складкой шеи. Это обеспечивает хороший косметический эффект в послеоперационном периоде.

2. В послеоперационном периоде лонгета-кроватка позволяет фиксировать голову больного исходя из анатомических особенностей головы, под углом 45° для долихо- и мезоцефалов и 60° для брахиоцефалов, что способствует не только лучшему оттоку раневого содержимого но и сокращает сроки ее ношения до 2 дней, вместо четырех дней как у прототипа.

3. Выбор разрезов, исходя из индивидуальных и конституциональных особенностей больного, позволяет создать единую полость при флегмонах поднижнечелюстной и подподбородочной областей путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы и разведения (или поднадкостничного отсечения от подъязычной кости) тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы, что дает возможность из комбинации нескольких разрезов адекватно дренировать клетчаточные пространства этих областей, не повреждая подчелюстную слюнную железу, лицевой сосудистый пучок, что уменьшает травматичность операции.

Вышеописанные преимущества способа способствуют повышению качества хирургической помощи пациентам с флегмонами лицевого отдела, головы и шеи и, особенно, при их локализации в поднижнечелюстной и подподбородочной областях.

1. Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей путем использования комбинированных разрезов, отличающийся тем, что перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента, при дохило- или мезацефалической формах черепа флегмоны вскрывают путем разведения тканей, при этом используют комбинацию двух разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,0 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы на протяжении 1,0 см, в послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 45°.

2. Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей путем использования комбинированных разрезов, отличающийся тем, что перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента, при брахицефалической форме черепа флегмоны вскрывают путем разведения тканей, используя комбинацию трех разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,5 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 2,0 см, средний разрез длиной 1,5 см расположен в средней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости, в послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 60°.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии. Фашинное дренирование отграниченных полостей выполняют пучком трубок разной длины.

Изобретение относится к медицине. Устройство для лечения переломов нижней челюсти включает стержнеобразное тело с резьбой на наружной поверхности от торца и навинченной на нее гайкой, выполненное с уширением с торца противоположного торцу и пронизывающее насквозь тело челюсти, пластину, имеющую с одной стороны сквозное поперечное отверстие, в котором размещено стержнеобразное тело, а с другой стороны поперечный выступ, имеющий дополнительное сквозное отверстие, в котором размещено дополнительное стержнеобразное тело, содержащее прямолинейную часть, концевую часть, отогнутую в противоположную от поперечного выступа сторону с образованием с прямолинейной частью острого или прямого угла не более 90°, а также другую концевую часть, имеющую резьбу с навинченной на наружной поверхности дополнительной гайкой, контактирующей с поперечным выступом пластины.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, включающим компенсатор толщины ткани, содержащий по меньшей мере одно лекарственное средство.

Изобретение относится к медицинской технике. Нетканый компенсатор для концевого эффектора хирургического инструмента содержит множество пружинных волокон, диспергированных в нетканом компенсаторе.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и в частности, к поворотному опорно-соединительному узлу для соединения хирургического концевого эффектора с узлом удлиненного стержня хирургического инструмента и способу соединения первой части хирургического инструмента со второй.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в том числе применяемым с роботизированной системой, и, в частности, к поворотной приводной конструкции для хирургического инструмента.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и в частности к узлу приводного стержня для хирургического инструмента и способу формирования гибкого узла приводного стержня для хирургического инструмента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии детского возраста, и предназначено для хирургического лечения дистальной стволовой гипоспадии. Способ включает продольное рассечение уретральной дорожки и задней стенки гипоспадического меатуса.

Изобретение относится к способной к отверждению, состоящей из двух частей акриловой композиции костного цемента. Композиция содержит стабильную при хранении жидкую первую часть и стабильную при хранении жидкую вторую часть, которые реагируют друг с другом при смешении с формированием цемента, который отверждается. Композиция дополнительно содержит акриловый мономерный компонент и некоторое количество компонента-инициатора для полимеризации мономерного компонента. Мономерный компонент и компонент-инициатор обычно находятся в отдельных частях состоящей из двух частей композиции, так что мономерный компонент стабилен при хранении. Жидкая первая часть содержит в жидком носителе полученные эмульсионной полимеризацией акриловые полимерные частицы. Также описан способ получения способной к отверждению, состоящей из двух частей акриловой композиции. Композиция особенно полезна при применении в шприце или пистолете для уплотнения соединений, имеющем по меньшей мере два цилиндра. Твердая цементная композиция костного цемента, полученная отверждением состоящей из двух частей акриловой композиции, является пористой и допускает осуществление контролируемого высвобождения антибиотиков и медикаментов в окружающие кость и ткань. Технический результат – низкая температура экзотермического эффекта во время отверждения, схватывания композиции костного цемента, что предотвращает, в частности, некроз тканей и обеспечение пористых костных цементов, что обеспечивает цементам механические характеристики, совпадающие с характеристиками окружающей кости. 11 н. и 17 з.п. ф-лы, 16 табл., 79 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аллопластики при паховых грыжах. Устройство для пластики задней стенки пахового канала выполнено в виде синтетического сетчатого протеза с прикрепленным к нему для придания плоской формы в ране съемным каркасом. Съемный каркас представлен эластичной струной в форме кольца, толщина которой соответствует размерам пор синтетического сетчатого протеза и не выходит за границы синтетического сетчатого протеза и не заходит на его бранши. Концы каркаса могут быть соединены и разъединены. Съемный каркас прикрепляют, проводя конец его струны сквозь синтетический сетчатый протез, на который нанесены ориентиры для фиксации съемного каркаса. Ориентиры выполнены в форме обозначений точек фиксации в количестве четырех на равном расстоянии друг от друга и представлены круглыми отверстиями размером 2-3 мм, фиксированными контрастными по цвету нитями, прикрепленными металлическими скобками. Ориентиры для фиксации съемного каркаса выполнены в виде вплетенных в сетчатый протез контрастных по цвету волокон, которые образуют квадрат со стороной, равной диаметру съемного каркаса. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для подачи ультразвуковой вибрации. Система включает в себя удлиненное передающее ультразвук устройство, содержащее дистальный конец и проксимальный конец, ультразвуковой привод, присоединенный к проксимальному концу передающего устройства и сконфигурированный для приведения в действие передающего устройства в импульсном режиме. Импульсный режим включает применение по меньшей мере первой частоты в течение первого периода времени и второй частоты в течение второго периода времени. Использование системы позволяет повысить эффективность при передаче ультразвука в твердую ткань. 8 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии при лечении болезни Пейрони. Удаляют бляшки в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект белочной оболочки укрывают моделированным графтом из децеллюляризированной артерии. На окончательном этапе операции производят послойное ушивание раны. Способ препятствует рецидивированию заболевания. 1 пр.
Способ относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении морбидного ожирения путем мини-гастрошунтирования дооперационно выполняют контактную рН-метрию отделов желудка. Определяют границу слизистой желудка с уровнем рН более 3.0. По этой границе в подслизистую передней стенки желудка вводят 1 мл метиленового синего через операционный канал эндоскопа. Отсекают часть желудка на отмеченном уровне в поперечном направлении на ширину 6 см, затем в продольном до дна желудка. Формируют двухкамерную культю желудка. Осуществляют калибровку объема желудка на зонде вворачивающими одиночными эндошвами нерассасывающимся шовным материалом. К желудку подводят петлю тонкой кишки на расстоянии 180 см от двенадцатиперстной кишки. Вкрывают просветы органов разрезом длиной 3.5 см. Накладывают однорядный серозно-мышечно-подслизистый гастроэнтероанастомоз. Способ позволяет получить надежные результаты в лечение морбидного ожирения, снизить риск энтерогастрального и гастроэзофагального рефлюкса, развития рефлюкс-эзофагита, пептических язв в области анастомоза. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, эндоскопической ларингохирургии и компьютерно-томографическим методам исследования гортани. Дооперационно выполняют КТ головы и шеи в положении пациента на спине с запрокинутой назад головой, под которую подложена подушка. Рот пациента приоткрыт и нижняя челюсть выдвинута вперед. Затем пациента в том же положении укладывают на операционный стол в электромагнитное поле навигационной системы, регистрируют в системе, совмещают изображения КТ головы и шеи с анатомическими ориентирами головы пациента. Определяют локализацию зоны вмешательства и проводят операцию с помощью навигационной системы. Способ позволяет провести эндоскопическую хирургическую операцию на гортани под контролем электромагнитной навигационной системы с учетом ориентации по костным анатомическим образованиям, что позволяет хирургу контролировать точность своих движений. Способ обеспечивает снижение травматизации окружающих структур и риск развития интра- и послеоперационных осложнений: перихондрита, повреждения прилежащих сосудов. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Круговое сшивающее устройство для сшивания ткани включает узел скобки и тампона и круговую сшивающую головку, которая перемещает скобки в направлении упора. Скобка из узла скобки и тампона имеет пару ножек. Ножки расположены перпендикулярно венцу скобки в первом положении. Пара ножек способна продвигаться в направлении углубления в упоре, формируя в нем скобку с изогнутыми ножками. Узел скобки и тампона включает скобку и тампон, выполненный с возможностью размещения в нем пары ножек скобки. Тампон содержит биологически разлагаемый материал. Тампон выполнен с возможностью продвижения дистальных концов пары ножек в положение, при котором дистальные концы смещены вбок от плоскости, проходящей через венец скобки. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и предназначено для использования при проведении декомпрессивной трепанации черепа у больных с синдромом внутричерепной гипертензии. Выполняют декомпрессивную трепанацию. Сохраняют костный лоскут, который вертикально распиливают на две части-створки по линии геометрического центра и подшивают каждую створку в костном окне двумя костными швами, фиксируя от западения титановыми приспособлениями Z-образной формы, которые крепят на кости черепа. Одно из приспособлений длиной 10-20 мм крепят винтами к кости черепа на линии распила костного лоскута и интактного черепа в месте стыка створок, и по одному приспособлению длиной 5-10 мм - на противоположных стенках костного окна между костными швами. После чего укладывают кожно-мышечно-апоневротический лоскут на место и ушивают рану. Приспособления Z-образной формы имеют толщину стенки 0,5-1,5 мм, высоту, зависящую от толщины кости черепа по месту фиксации, рабочий угол, зависящий от угла распила кости черепа и отверстия на одной полке под крепеж. Способ позволяет за счет подвижной фиксации створок с поворотом наружу относительно кости черепа исключить западание створок и повторную операцию - краниопластику. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде пружинящих крючков из немагнитной нержавеющей стали. Крючки запрессованы в торцах рабочих частей из титановых трубок и имеют возможность зацепления друг за друга. Трубки снабжены первым покрытием из эластичного полимера, имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Перемычка выполнена в виде запрессованной в трубки пружины из немагнитной нержавеющей стали. Пружина в форме незамкнутого кольца соединена концами с параллельными прямыми стержнями. Рабочие части и перемычка снабжены вторым покрытием в виде плетенной из полиэфирной нити трикотажной трубки диаметром 4,5-5,5 мм, с толщиной стенки 0,7-0,8 мм. Технический результат - сокращение времени необходимого для надежного атравматичного перекрытия сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с усилием, позволяющего исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют хирургическую коррекцию функции кардии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Выполняют мобилизацию дна желудка и абдоминального отдела пищевода. Сшивают правую и левую ножки диафрагмы позади пищевода. Фиксируют переднюю стенку мобилизованного дна желудка к левой и правой ножкам диафрагмы с захватом соответствующих стенок абдоминального отдела пищевода. Подшивают перемещенную переднюю стенку дна желудка к правой диафрагмальной ножке, укрепляя полученную конструкцию. Способ обеспечивает коррекцию пищеводного отверстия диафрагмы и замыкательного механизма кардиального отдела желудка, предотвращение рефлюкса желудочного содержимого в пищевод путем фундопликации из передней стенки дна желудка. 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. При лечении сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей определяют анатомический тип черепа пациента. При долихо- и мезоцефалической формах черепа используют комбинацию двух разрезов. Полость флегмоны вскрывают из этих разрезов путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы и переднего брюшка двубрюшной мышцы. При брахицефалической форме черепа используют комбинацию трех разрезов. Через них полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы и путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости. В послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 60° при брахицефалической форме черепа и под углом 45° при долихо- и мезоцефалической форме черепа. Способ позволяет улучшить результаты лечения, снизить риск осложнений. 2 н.п. ф-лы.

Наверх