Способ корпоропластики при болезни пейрони



Владельцы патента RU 2640770:

Кажера Анастасия Андреевна (RU)
Трояков Владислав Маратович (RU)
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна" (RU)
Кызласов Павел Сергеевич (RU)
Забелин Максим Васильевич (RU)
Сокольщик Михаил Миронович (RU)
Самойлов Александр Сергеевич (RU)
Астрелина Татьяна Алексеевна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии при лечении болезни Пейрони. Удаляют бляшки в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект белочной оболочки укрывают моделированным графтом из децеллюляризированной артерии. На окончательном этапе операции производят послойное ушивание раны. Способ препятствует рецидивированию заболевания. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с болезнью Пейрони.

По литературным данным, впервые о встречающемся «уплотнении» в половом члене упоминал Fallopius в 1561 г. Сведения о распространенности заболевания достаточно разноречивы: по данным кафедры урологии университета медицинского центра Кельна, заболеванию подвержены 3,2% мужского населения (Schwarzer U. et al., 2001), по данным американских урологических исследований - 8,9%. В работе Lindsay М.В. et al. (1999) приводятся данные о 3-4%, Giuseppe La Perla et al. (2001) насчитывает до 7,1%, а по данным Tefekli A. et al. (2001) - около 8,5%. Частота встречаемости болезни Пейрони в возрастных группах мужского населения имеет особое значение. По данным Carson С.С. (2004) пик заболеваемости наблюдается у мужчин в возрасте 40-60 лет, то есть находящихся на высоком уровне половой активности, и впоследствии может стать причиной нарушения межличностных и сексуальных отношений. Также имеются сообщения о случаях заболевания болезнью Пейрони молодых мужчин до 30 лет (Дмитриев Д.Г. 2002, Ralph D. 2006). Этиология болезни Пейрони, несмотря на огромное количество выполненных работ, остается предметом дискуссии, выявление причин заболевания продолжается.

Отсутствие патогенетического лечения, частое сочетание с эректильной дисфункцией и высокий риск рецидива после оперативного лечения обусловливают актуальность разработки новых способов корпоропластики при болезни Пейрони.

В качестве аналога взят способ оперативного лечения болезни Пейрони по Lu (Lue TF, El-Sakka AI. Venous patch graft for Peyronie's disease. Part I: technique. J Urol. 1998 Dec; 160 (6 Pt 1): 2047-9).

Способ осуществляют следующим образом.

Не иссекая рубец, через него производят Н-образный расслабляющий разрез. Вскрывают сегмент вены. Если дефект шире окружности сосуда, заплату формируют сшиванием 2 или даже 3 фрагментов под увеличением очков-луп монофиламентной синтетической рассасывающейся нитью 4-0. Закрывают дефект, уложив заплату эндотелием, обращенным к раневой поверхности.

Недостатки:

1. Учитывая тот факт, что при операции по Lu бляшка не удаляется, а лишь рассекается, высока вероятность рецидива.

2. При наличии в составе бляшки костных структур рассечение бляшки вызывает технические сложности.

3. Так как сохраняется патологический субстрат, данная операция не является радикальной.

В качестве ближайшего аналога взят способ хирургической коррекции эректильной деформации при болезни Пейрони, патент №2234257.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют скелетирование полового члена. Выделяют и иссекают участки фиброза белочной оболочки. Закрывают дефект трансплантатом. В качестве трансплантата используют васкуляризированный участок верхней трети большой подкожной вены. При этом участки вены проводят под кожей полового члена интимой внутрь. Способ позволяет исключить эректильную деформацию и дисфункцию при болезни Пейрони.

Недостатки:

4. Учитывая тот факт, что при заборе большой подкожной вены требуется дополнительный разрез, то данный способ приносит косметический дефект.

5. Также длина бляшки и ее диаметр ограничены, что усложняет операцию.

6. Выполнение забора аутовены требует дополнительного времени на проведение операции.

Задача - разработать наиболее эффективный и радикальный способ корпоропластики полового члена при болезни Пейрони.

Для решения поставленной задачи после выделения белочной оболочки острым путем производится удаление бляшки в пределах здоровых тканей с последующим укрытием образовавшегося дефекта графтом из децеллюляризированной артерии.

По отношению к ближайшему аналогу заявляемый способ имеет следующий технический результат.

Применение предлагаемого способа корпоропластики полового члена при болезни Пейрони позволяет выполнить радикальное удаление бляшки, минимизировать резедуальную деформацию полового члена, уменьшить время операции и не допустить образования косметического дефекта на бедре.

Способ осуществляют следующим образом.

Материал выделялся от человеческих доноров посмертно после исключения противопоказаний к забору. Материал забирался до 48 ч с момента диагностирования биологической смерти или отключения от аппарата искусственного кровообращения. Кровеносный сосуд помещался в консервирующую среду для транспортировки. Децеллюляризация осуществлялась посредством перфузии через просвет материала и с внешней стороны. Использовался многоступенчатый детергентно-энизматический метод на основе лаурилсульфата натрия, Triton Х-100, нуклеаз, с многократной промывкой в стерильной дистиллированной воде. Осуществляется доступ к белочной оболочке полового члена в области патологического процесса. Острым путем, с применением ампутационного инструментария, производится удаление бляшки в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект укрывают моделированной заплаткой из децеллюляризированной артерии. На окончательном этапе операции производится послойное ушивание раны. Отличительным преимуществом заявляемого способа является его патогенетическая направленность, основанная на радикальном удалении измененных тканей, препятствующем рецидивированию заболевания, а также позволяющем уменьшить время операции и не допустить образования косметического дефекта на бедре.

Заявляемый способ корпоропластики при болезни Пейрони апробирован у 15 пациентов с болезнью Пейрони и деформацией полового члена более 45°. При этом всем больным выполнено удаление бляшки с укрытием образовавшегося дефекта заплаткой из децеллюляризированной артерии. Осложнений в течение раннего и позднего послеоперационного периода не было. Резедуальной деформации не отмечено ни в одном случае.

Клинический пример. Больной Б. 30 лет поступил в клинику с жалобами на искривление полового члена. При обследовании: Состояние удовлетворительное. Половой член обычных размеров, головка полового члена розового цвета, выводится без затруднения, мацераций нет. При пальпации полового члена по дорзальной поверхности от корня полового члена до головки, на всем протяжении пальпируется склеротическая бляшка по типу хорды. Во время эрекции угол деформации составляет 75°. Больному выполнена корпоропластика по предложенной методике. Пациент выписан из клиники в относительно удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после операции. После операции больной неоднократно обследован. Через 12 месяцев после операции состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет, данных за деформацию полового члена не получено.

Таким образом, применение заявляемого способа позволяет выполнить радикальное лечение болезни Пейрони и улучшить непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения.

Социально-экономическое значение

Разработанный способ позволяет значительно сократить количество пациентов с болезнью Пейрони, тем самым способствуя увеличению количества мужчин с сохраненной детородной функцией.

Способ корпоропластики при болезни Пейрони, заключающийся в устранении пенильной девиации путем удаления бляшки с пластикой образовавшегося дефекта, отличающийся тем, что бляшка удаляется по границе здоровой ткани, а образовавшийся дефект белочной оболочки укрывают моделированным графтом из децеллюляризированной артерии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для подачи ультразвуковой вибрации. Система включает в себя удлиненное передающее ультразвук устройство, содержащее дистальный конец и проксимальный конец, ультразвуковой привод, присоединенный к проксимальному концу передающего устройства и сконфигурированный для приведения в действие передающего устройства в импульсном режиме.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аллопластики при паховых грыжах. Устройство для пластики задней стенки пахового канала выполнено в виде синтетического сетчатого протеза с прикрепленным к нему для придания плоской формы в ране съемным каркасом.

Изобретение относится к способной к отверждению, состоящей из двух частей акриловой композиции костного цемента. Композиция содержит стабильную при хранении жидкую первую часть и стабильную при хранении жидкую вторую часть, которые реагируют друг с другом при смешении с формированием цемента, который отверждается.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. При лечении сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей определяют анатомический тип черепа пациента.

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии. Фашинное дренирование отграниченных полостей выполняют пучком трубок разной длины.

Изобретение относится к медицине. Устройство для лечения переломов нижней челюсти включает стержнеобразное тело с резьбой на наружной поверхности от торца и навинченной на нее гайкой, выполненное с уширением с торца противоположного торцу и пронизывающее насквозь тело челюсти, пластину, имеющую с одной стороны сквозное поперечное отверстие, в котором размещено стержнеобразное тело, а с другой стороны поперечный выступ, имеющий дополнительное сквозное отверстие, в котором размещено дополнительное стержнеобразное тело, содержащее прямолинейную часть, концевую часть, отогнутую в противоположную от поперечного выступа сторону с образованием с прямолинейной частью острого или прямого угла не более 90°, а также другую концевую часть, имеющую резьбу с навинченной на наружной поверхности дополнительной гайкой, контактирующей с поперечным выступом пластины.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, включающим компенсатор толщины ткани, содержащий по меньшей мере одно лекарственное средство.

Изобретение относится к медицинской технике. Нетканый компенсатор для концевого эффектора хирургического инструмента содержит множество пружинных волокон, диспергированных в нетканом компенсаторе.
Способ относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении морбидного ожирения путем мини-гастрошунтирования дооперационно выполняют контактную рН-метрию отделов желудка. Определяют границу слизистой желудка с уровнем рН более 3.0. По этой границе в подслизистую передней стенки желудка вводят 1 мл метиленового синего через операционный канал эндоскопа. Отсекают часть желудка на отмеченном уровне в поперечном направлении на ширину 6 см, затем в продольном до дна желудка. Формируют двухкамерную культю желудка. Осуществляют калибровку объема желудка на зонде вворачивающими одиночными эндошвами нерассасывающимся шовным материалом. К желудку подводят петлю тонкой кишки на расстоянии 180 см от двенадцатиперстной кишки. Вкрывают просветы органов разрезом длиной 3.5 см. Накладывают однорядный серозно-мышечно-подслизистый гастроэнтероанастомоз. Способ позволяет получить надежные результаты в лечение морбидного ожирения, снизить риск энтерогастрального и гастроэзофагального рефлюкса, развития рефлюкс-эзофагита, пептических язв в области анастомоза. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, эндоскопической ларингохирургии и компьютерно-томографическим методам исследования гортани. Дооперационно выполняют КТ головы и шеи в положении пациента на спине с запрокинутой назад головой, под которую подложена подушка. Рот пациента приоткрыт и нижняя челюсть выдвинута вперед. Затем пациента в том же положении укладывают на операционный стол в электромагнитное поле навигационной системы, регистрируют в системе, совмещают изображения КТ головы и шеи с анатомическими ориентирами головы пациента. Определяют локализацию зоны вмешательства и проводят операцию с помощью навигационной системы. Способ позволяет провести эндоскопическую хирургическую операцию на гортани под контролем электромагнитной навигационной системы с учетом ориентации по костным анатомическим образованиям, что позволяет хирургу контролировать точность своих движений. Способ обеспечивает снижение травматизации окружающих структур и риск развития интра- и послеоперационных осложнений: перихондрита, повреждения прилежащих сосудов. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Круговое сшивающее устройство для сшивания ткани включает узел скобки и тампона и круговую сшивающую головку, которая перемещает скобки в направлении упора. Скобка из узла скобки и тампона имеет пару ножек. Ножки расположены перпендикулярно венцу скобки в первом положении. Пара ножек способна продвигаться в направлении углубления в упоре, формируя в нем скобку с изогнутыми ножками. Узел скобки и тампона включает скобку и тампон, выполненный с возможностью размещения в нем пары ножек скобки. Тампон содержит биологически разлагаемый материал. Тампон выполнен с возможностью продвижения дистальных концов пары ножек в положение, при котором дистальные концы смещены вбок от плоскости, проходящей через венец скобки. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и предназначено для использования при проведении декомпрессивной трепанации черепа у больных с синдромом внутричерепной гипертензии. Выполняют декомпрессивную трепанацию. Сохраняют костный лоскут, который вертикально распиливают на две части-створки по линии геометрического центра и подшивают каждую створку в костном окне двумя костными швами, фиксируя от западения титановыми приспособлениями Z-образной формы, которые крепят на кости черепа. Одно из приспособлений длиной 10-20 мм крепят винтами к кости черепа на линии распила костного лоскута и интактного черепа в месте стыка створок, и по одному приспособлению длиной 5-10 мм - на противоположных стенках костного окна между костными швами. После чего укладывают кожно-мышечно-апоневротический лоскут на место и ушивают рану. Приспособления Z-образной формы имеют толщину стенки 0,5-1,5 мм, высоту, зависящую от толщины кости черепа по месту фиксации, рабочий угол, зависящий от угла распила кости черепа и отверстия на одной полке под крепеж. Способ позволяет за счет подвижной фиксации створок с поворотом наружу относительно кости черепа исключить западание створок и повторную операцию - краниопластику. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде пружинящих крючков из немагнитной нержавеющей стали. Крючки запрессованы в торцах рабочих частей из титановых трубок и имеют возможность зацепления друг за друга. Трубки снабжены первым покрытием из эластичного полимера, имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Перемычка выполнена в виде запрессованной в трубки пружины из немагнитной нержавеющей стали. Пружина в форме незамкнутого кольца соединена концами с параллельными прямыми стержнями. Рабочие части и перемычка снабжены вторым покрытием в виде плетенной из полиэфирной нити трикотажной трубки диаметром 4,5-5,5 мм, с толщиной стенки 0,7-0,8 мм. Технический результат - сокращение времени необходимого для надежного атравматичного перекрытия сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с усилием, позволяющего исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют хирургическую коррекцию функции кардии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Выполняют мобилизацию дна желудка и абдоминального отдела пищевода. Сшивают правую и левую ножки диафрагмы позади пищевода. Фиксируют переднюю стенку мобилизованного дна желудка к левой и правой ножкам диафрагмы с захватом соответствующих стенок абдоминального отдела пищевода. Подшивают перемещенную переднюю стенку дна желудка к правой диафрагмальной ножке, укрепляя полученную конструкцию. Способ обеспечивает коррекцию пищеводного отверстия диафрагмы и замыкательного механизма кардиального отдела желудка, предотвращение рефлюкса желудочного содержимого в пищевод путем фундопликации из передней стенки дна желудка. 5 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим рассекающим и сшивающим аппаратам и используемым в них компенсатором толщины ткани, содержащим множество лекарственных препаратов. Компенсатор, прикрепляемый к упорному элементу сшивающего аппарата, причем упорный элемент имеет формирующую поверхность, при этом компенсатор содержит сжимаемый корпус компенсатора и прикрепляющую часть, выполненную с возможностью прикрепления к упорному элементу. Сжимаемый корпус компенсатора содержит множество первых контейнеров и множество вторых контейнеров, первое лекарственное средство и второе лекарственное средство. При этом каждый второй контейнер расположен между двумя или более первыми контейнерами. Первое лекарственное средство заключено внутри каждого первого контейнера, пока первый контейнер не рассечен режущим элементом. Второе лекарственное средство заключено внутри каждого второго контейнера, пока второй контейнер не рассечен режущим элементом. При этом первое лекарственное средство отличается от второго лекарственного средства. Сшивающий узел для использования со сшивающим аппаратом, при этом сшивающий узел содержит упорный элемент, включающий множество формирующих поверхностей, паз, вышеуказанный компенсатор, вышеуказанное первое лекарственное средство и вышеуказанное второе лекарственное средство. Паз выполнен с возможностью размещения в нем режущего элемента. Компенсатор содержит множество первых контейнеров, выровненных с пазом и множество вторых контейнеров, выровненных с пазом. При этом первые и вторые контейнеры выполнены с возможностью рассечения режущим элементом. Сшивающий узел для использования со сшивающим аппаратом во втором варианте выполнения содержит вышеуказанный упорный элемент, включающий продольный паз, вышеуказанный режущий элемент, вышеуказанный компенсатор, вышеуказанное первое лекарственное средство и вышеуказанное второе лекарственное средство. Режущий элемент выполнен с возможностью его перемещения в пазе. Компенсатор содержит множество первых поперечных полостей, проходящих в поперечном направлении относительно паза, и множество вторых поперечных полостей, проходящих в поперечном направлении относительно паза. При этом режущий элемент выполнен с возможностью рассечения первых и вторых поперечных полостей. Первое лекарственное средство заключено внутри каждой первой поперечной полости и высвобождается из первой поперечной полости, когда первая поперечная полость рассечена режущим элементом. Второе лекарственное средство заключено внутри каждой второй поперечной полости и высвобождается из второй поперечной полости, когда вторая поперечная полость рассечена режущим элементом. Использование изобретений позволяет обеспечить высвобождение лекарственного средства. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 258 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют панкреаторезервуарное соустье в условиях экстирпации желудка и панкреатодуоденальной резекции. Резервуар, выполняющий функцию желудка, подводят к культе пищевода и накладывают анастомоз. В левой половине резервуара препарируют серозно-мышечный слой, создавая серозно-мышечный валик по размеру мобилизованного сегмента культи поджелудочной железы. Фиксируют края паренхимы поджелудочной железы к серозно-мышечному валику. Выполняют муфтообразную перитонизацию анастомоза. Тонкокишечный резервуар фиксируют узловыми швами к отверстию брыжейки поперечно-ободочной кишки. Способ позволяет повысить состоятельность и физиологическую функциональность анастомоза при реконструктивно-восстановительных операциях на желудочно-кишечном тракте. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент включает концевой эффектор и входной приводной стержень, который закрывает привод и/или пусковой привод. Концевой эффектор содержит узел браншей. Узел включает первый элемент бранши и второй элемент бранши. Концевой эффектор содержит двутавровый элемент, поступательно перемещаемый по оси между проксимальным положением и дистальным положением внутри концевого эффектора. Входной приводной стержень выполнен с возможностью избирательно зацепляться с пусковым приводом и/или закрывающим приводом. Закрывающий привод находится в резьбовом зацеплении с пусковым приводом, что позволяет входному приводному стержню в течение пускового такта одновременно перемещать закрывающий привод и пусковой привод до тех пор, пока закрывающий привод не расцепится с пусковым приводом. При обратном такте закрывающий привод может снова быть зацеплен с пусковым приводом. 14 з.п. ф-лы, 168 ил.

Изобретение относится к медицине. Медицинский костный винт, в частности винт транспедикулярного типа, содержит резьбовой стержень, который имеет дистальный передний участок стержня с малым на определенной длине стержня постоянным диаметром сердечника и проксимальный задний участок стержня с большим на определенной длине постоянным диаметром сердечника, на проксимальном конце которого расположена головка винта. Форма поперечного сечения сердечника вдоль дистального переднего участка стержня с малым на определенной длине стержня постоянным диаметром сердечника выполнена некруглой, а форма поперечного сечения сердечника вдоль проксимального заднего участка стержня с большим на определенной длине стержня постоянным диаметром сердечника выполнена круглой. Изобретение обеспечивает надежное и длительное введение больших сил в кость пациента с более высокой вторичной стабильностью относительно сил вращения. 9 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии при лечении болезни Пейрони. Удаляют бляшки в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект белочной оболочки укрывают моделированным графтом из децеллюляризированной артерии. На окончательном этапе операции производят послойное ушивание раны. Способ препятствует рецидивированию заболевания. 1 пр.

Наверх