Способ профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком шейки матки. Для этого пациенту вводят низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в профилактических дозах с учетом факторов риска. Дозу НМГ назначают с первых суток госпитализации с учетом коэффициента перерасчета препарата в зависимости от стадии заболевания и гистологического подтипа опухоли: при I стадии рака шейки матки без изменений в коагулограмме назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом, равным 1, а при наличии повышенного тромбообразования у данной группы больных назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,25; больным плоскоклеточным раком шейки матки II стадии назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,25, а при III и IV стадиях назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,5; больным аденокарциномой шейки матки и железисто-плоскоклеточным раком шейки матки при II стадии назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,5; больным аденокарциномой шейки матки и железисто-плоскоклеточным раком шейки матки при III и IV стадиях назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,75. Изобретение позволяет осуществлять профилактику развития осложнений, увеличить продолжительность и повысить качество жизни больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу рака шейки матки. 5 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком шейки матки.

Современные исследования доказывают, что риск ранних тромбоэмболических осложнений у онкологических больных, в том числе и больных раком шейки матки, в несколько раз выше, чем у здоровых людей того же возраста. Согласно популяционным «случай-контроль» исследованиям общая двухлетняя выживаемость среди онкологических пациентов с венозными тромбозами и тромбоэмболией легочной артерии (далее - ТЭЛА) составляет 0,8-8%. Более 25% случаев тромбозов глубоких вен и ТЭЛА непосредственно связаны с хирургическими вмешательствами. Частота тромбоза глубоких вен после операции у больных раком составляет 41% по сравнению с 26% у больных, оперированных по поводу других заболеваний.

Известен способ коррекции состояния системы гемостаза у больных раком шейки матки (Патент KZ А4 24064), заключающийся в определении у больных показателей сосудисто-тромбоцитарного, плазменно-коагуляционного гемостаза и фибринолиза. При наличии выраженного повышения активности гемостаза и замедления фибринолиза назначается сочетание низкомолекулярного гепарина фраксипарина подкожно 2 раза в сутки в течение 7 суток в дозе, зависящей от массы тела больных, согласно рекомендациям фирмы-производителя, с препаратом системной энзимотерапии флогэнзим в дозе 3 таблетки 3 раза в день на срок до одного месяца с повторением курса через два месяца.

Недостатком вышеуказанного способа является нерегламентированный и сложный для определения в условиях любого стационара объем лабораторного обследования, недооценка влияния стадии заболевания и гистологического подтипа опухоли на гемостаз.

Наиболее близкими к заявляемому изобретению по совокупности существенных признаков являются разработанные рекомендации по профилактике венозной тромбоэмболии (тромбозов глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА) у онкологических больных (Клинические рекомендации ESMO по профилактике и лечению венозных тромбозов и тромбоэмболий / М. Mandala, A. Falanga, F. Roila. // Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии. М. - 2010. - С.418-422; Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных / Снеговой А.В., Елизарова А.Л., Маджуга А.В., Сомонова О.В., Черкасов В.А. // Злокачественные опухоли. - 2015. - №4, спецвыпуск. - С.399-403), определяющие низкомолекулярные гепарины (далее - НМГ) в качестве основной группы лекарственных препаратов, которые необходимо использовать всем онкологическим пациентам с ограниченной подвижностью и наличием тяжелых лекарственных осложнений в период госпитализации для оперативного лечения. Антикоагулянтная профилактика у данного контингента согласно рекомендациям может начинаться за 5-7 дней до операции и проводится согласно индивидуальному уровню риска, связанному с операцией и состоянием пациента на протяжении 7-10 дней после хирургического лечения. Критерии исключения - случаи, когда медикаментозная профилактика противопоказана - риск развития активного кровотечения, имеющаяся клиника тромбоза в момент настоящей госпитализации, тромбозы в анамнезе. Дозы НМГ используют в соответствии с рекомендациями фирм - производителей в зависимости от массы тела (таблица 1).

В соответствии с существующими рекомендациями все онкологические заболевания относятся к высокой группе риска (таблица 2).

Недостаток известных способов профилактики венозной тромбоэмболии - недооценка влияния стадии заболевания, органной принадлежности и морфологической структуры (гистологического подтипа) опухоли на гемостаз, высокая частота тромбозов у онкологических больных при использовании рутинной профилактики в позднем послеоперационном периоде и после выписки из стационара.

Техническим результатом изобретения является профилактика развития осложнений, увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу рака шейки матки.

Технический результат достигается тем, что способ профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком шейки матки включает введение пациенту низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в профилактических дозах с учетом факторов риска, при этом дозу НМГ назначают с первых суток госпитализации с учетом коэффициента перерасчета доз препарата в зависимости от стадии заболевания и гистологического подтипа опухоли: при I стадии рака шейки матки без изменений в коагулограмме с коэффициентом, равным 1, а при наличии повышенного тромбообразования с коэффициентом 1,25, больным плоскоклеточным раком шейки матки II с коэффициентом 1,25, а при III и IV стадиях НМГ с коэффициентом 1,5, больным аденокарциномой шейки матки и железисто-плоскоклеточным раком шейки матки при II стадии с коэффициентом 1,5, больным аденокарциномой шейки матки и железисто-плоскоклеточным раком шейки матки при III и IV стадиях с коэффициентом 1,75.

Новизна изобретения заключается в назначении риск-адаптированой дозы НМГ больным раком шейки матки в период с самого начала госпитализации с использованием коэффициентов перерасчета доз препаратов в зависимости от активности системы гемостаза, стадии заболевания и гистологического подтипа опухоли, когда доказано наличие повышенного тромбообразования и гиперкоагуляционного синдрома, связанного с опухолевой прогрессией (таблица 3).

Коэффициенты перерасчета доз препаратов, используемых для антикоагулянтной терапии, были получены, исходя из значений соотношений показателей фибриногена и РФМК наиболее точно отражающих степень активации системы гемостаза у больных РШМ (таблица №3);

У больных ПРШМ при II стадии коэффициент перерасчета доз препаратов составил 1,25, так как значения соотношений по фибриногену и РФМК составили 1,28 и 1,45 соответственно (выбрано минимальное значение, на которое активность системы гемостаза при второй стадии выше, чем при первой), при III/IV стадии коэффициент перерасчета доз препаратов составил 1,5 (соотношения 1,33/1,82 и 1,96/2,13 соответственно). У больных АКШМ и ЖПРШМ при II стадии коэффициент перерасчета доз препаратов составил 1,5 (соотношения 1,24-1,37 и 1,36-1,79 соответственно), т.е. минимальное значение соотношения 1,24, умноженный на коэффициент перерасчета доз препаратов для второй стадии 1,25 (расчет указан в пункте 1), т.о., получается приблизительно 1,5. У больных АКШМ и ЖПРШМ при III/IV стадии коэффициент перерасчета доз препаратов составил 1,75 (1,24×1,5≈1,75). Коэффициент несколько занижен, так как увеличение профилактической дозы в 2 раза (если коэффициент составляет 2) делает данную дозу не профилактической, а лечебной, и которая не может использоваться в рутинной практике для профилактики венозной тромбоэмболии.

Увеличение активности гемостаза, обнаруженное у части больных при I стадии вне зависимости от гистологического подтипа РШМ, также требует увеличения интенсивности профилактики венозной тромбоэмболии, поэтому рекомендуется использовать минимальный коэффициент перерасчета доз препаратов 1,25 в случаях с высокими показателями фибриногена и РФМК.

Таким образом, для проведения индивидуальной риск-адаптированной профилактики венозных тромбозов у больных РШМ оцениваются не только рутинные показатели массы тела, факторы риска, связанные с операцией или состоянием пациента, но и биологические свойства опухоли, зависящие от ее гистологического подтипа, а также стадия заболевания, что позволит снизить частоту тромбоэмболических осложнений и улучшит результаты лечения данного контингента больных.

Указанные результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что, также как в известных способах, для профилактики венозных тромбозов у онкологических больных, госпитализированных в стационар, используются современные международные и отечественные рекомендации и рекомендации фирм-производителей лекарственных препаратов. При назначении профилактических доз также обязательно учитывается масса тела пациентов (таблица 1), факторы риска, связанные с операцией, и факторы риска, связанные с состоянием больных (таблица 2).

Всем больным раком шейки матки вне зависимости от гистологического подтипа опухоли при I стадии без изменений в коагулограмме назначается профилактическая доза НМГ, при наличии повышенного тромбообразования (увеличении фибриногена и РФМК выше референсных значений) профилактическую дозу НМГ используют с коэффициентом перерасчета доз препаратов 1,25. Больным плоскоклеточным раком шейки матки (ПРШМ) при II стадии - профилактическую дозу НМГ используют с коэффициентом перерасчета доз препаратов 1,25, при III и IV стадии - с коэффициентом перерасчета доз препаратов 1,5. Больным аденокарциномой шейки матки (АКШМ) и железисто-плоскоклеточным раком шейки матки (ЖПРШМ) при II стадии профилактическую дозу НМГ используют с коэффициентом перерасчета доз препаратов 1,5, при III и IV стадии - с коэффициентом перерасчета доз препаратов 1,75.

Предлагаемый способ основан на определении нарушений гемостаза у больных раком шейки матки с учетом стадии заболевания и гистологического подтипа опухоли и доступен для любого онкологического учреждения. Коэффициенты перерасчета доз препаратов необходимо применять при расчете профилактических доз НМГ, исходя из рекомендованных доз препарата (таблица 1) при проведении профилактики венозной тромбоэмболии у больных РШМ. Дозы НМГ назначаются как с учетом стадии заболевания, гистологического подтипа опухоли, активности системы гемостаза, так и с обязательным учетом рекомендаций производителя.

Способ осуществляют следующим образом. Больным раком шейки матки проводят исследование известных регламентированных рутинных тестов гемостаза: количества тромбоцитов, АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени), ПТВ (протромбинового времени), ТВ (тромбинового времени), фибриногена, РФМК и назначают профилактические дозы НМГ с первых суток госпитализации в стационар в зависимости от значений исследованных показателей гемостаза, стадии заболевания и гистологического подтипа опухоли с использованием коэффициента перерасчета доз препаратов.

У больных РШМ при I стадии вне зависимости от морфологической структуры (гистологического подтипа) опухоли НМГ назначают в обычно применяемой дозе, а при повышении тромбообразования (увеличение фибриногена и РФМК) профилактическую дозу рассчитывают с учетом коэффициента перерасчета доз препаратов 1,25.

Больным ПРШМ при II стадии - используют расчетное количество НМГ, полученное из дозы препарата, рутинно назначаемой онкологическим больным до операции (таблица 1), умноженное на коэффициент перерасчета доз препаратов 1,25, при III и IV стадии - на коэффициент перерасчета доз препаратов 1,5. Это связано с доказанным увеличением средних показателей фибриногена и РФМК с ростом стадии заболевания.

При АКШМ и ЖПРШМ при II стадии, когда доказано повышенное тромбообразование (увеличение фибриногена и РФМК), рекомендуется использовать расчетное количество НМГ с коэффициентом перерасчета доз препаратов 1,5, при III и IV стадии, когда выявлен гиперкоагуляционый синдром (укорочение тромбинового времени) - с коэффициентом перерасчета доз препаратов 1,75.

В послеоперационном периоде следуют общепринятым инструкциям, учитывая элиминацию (хирургическое удаление) опухоли, риск послеоперационных осложнений, кровотечений.

Сроки профилактики связаны с известными рекомендациями, но учитывают нормализацию показателей ТВ, фибриногена и количества РФМК.

Представленные особенности ведения больных РШМ получены из статистического анализа рутинных тестов гемостаза у пациенток с разными стадиями и гистологическими подтипами злокачественной опухоли этой локализации.

Клинические исследования

В исследование включены данные показателей 74 пациенток в возрасте от 24 до 67 лет, проходивших обследование в отделении диагностики и лечения МНИОИ им П.А. Герцена - филиала ФГБУ "НМИРЦ" Министерства здравоохранения Российской Федерации с установленным злокачественным процессом шейки матки. Исследование крови проводили при первичном обследовании пациенток на догоспитальном этапе.

Пациентки были разделены на группы в зависимости от гистологического подтипа опухоли:

- группа (29 пациенток) с аденокарциномой шейки матки (АКШМ),

- группа (15 пациенток) с плоскоклеточным раком шейки матки (ПРШМ),

- группа (30 пациенток) с железисто-плоскоклеточным раком шейки матки (ЖПРШМ).

Пациентки также были разделены на группы в зависимости от стадии заболевания:

- с I клинической стадией злокачественного процесса (25 пациенток);

- с II клинической стадией (24 пациентки);

- с III клинической стадией (21 пациентка);

- с IV стадией рака шейки матки (4 пациентки).

К первой стадии по классификации FIGO (Международной федерации акушеров-гинекологов) относили пациенток с процессом, строго ограниченным шейкой матки (T1a1-1b2N0M0 по классификации TNM), ко второй - с распространением опухоли за пределы шейки матки, но без перехода на стенку малого таза, с переходом опухоли на стенку влагалища без поражения его нижней трети (Т2а-2bN0M0 по классификации TNM), к третьей - пациентки с метастатическим вариантом рака шейки матки с поражением регионарных лимфоузлов (T3a и T1,2,3a,3bN1M0 по классификации TNM), к четвертой - с отдаленными метастазами в лимфатические узлы и другие органы (Т4 и Тлюбое значение Nлюбое значениеМ1 по классификации TNM).

Плазменный гемостаз оценивали по следующим показателям: количество тромбоцитов (норма 180-350×109/мл), АЧТВ (контроль 26,0-37,0 сек), ПТВ (контроль 10,1-13,7 сек), ТВ (контроль 14,6-22,0 сек), фибриноген (норма 2,0-4,0 г/л), РФМК (контроль 0,00-4,00 мг/мкл). Подсчет количества тромбоцитов проводили на гематологическом анализаторе фирмы Beckman cutler «UniCel®DxH 800®» с трехмерным анализом тромбоцитов по объему, удельной электропроводности и рассеянию лазерного луча. Определение АЧТВ, ПТВ, ПВ и фибриногена проводили на автоматическом коагулометре «СА 15000 Sysmex». АЧТВ определяли по базовой методике с фиксацией времени свертывания цитратной плазмы при добавлении к ней каолина или кефалина и хлорида кальция. ТВ определяли по времени свертывания цитратной плазмы при добавлении в нее тромбина со стандартной активностью, обладающего способностью индуцировать превращение фибриногена в фибрин без участия других факторов свертывания крови. ПТВ исследовали, добавляя к цитратной плазме тромбопластин и кальций. Определение фибриногена основывалось на превращении фибриногена в фибрин путем добавления в плазму раствора тромбина с последующим гидролизом фибринового сгустка и добавлением в гидролизат биуретового реактива. Последующей колориметрией определяли концентрацию белка. Определение РФМК в плазме крови проводилось о-фенантролиновым полуколичественным методом, основанном на зависящей от концентрации РФМК оценке времени появления в исследуемой плазме хлопьев фибрина после добавления в нее о-фенантролина.

Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения Excel. Для статистического анализа и описания показателей использовали среднее значение признака (М) ± стандартное отклонение (SD), для определения статистической значимости различий - t-критерий Стьюдента. Различия между сравниваемыми параметрами считали статистически значимыми при p≤0,05.

Анализ изменений некоторых показателей гемостаза в зависимости от стадии заболевания представлен в таблице 4.

При сравнении групп пациенток с разной стадией опухолевого процесса были получены статистически достоверные изменения (р<0,01) следующих показателей: увеличение фибриногена (при сравнении групп пациенток с I-II и I-III стадиями заболевания), рост РФМК (р<0,01) при сравнении групп пациенток с I и III стадиями.

В результате исследования установлено, что увеличение степени местного распространения с выходом опухоли за пределы шейки матки или наличие клинических метастазов при локализованном процессе ведут к активации гемостаза и тромбообразованию.

Повышение РФМК было выявлено у 46 (63,2%) из 74 обследованных больных. У пациенток с АКШМ повышение показателя РФМК отмечено в 21 случае (72,5% от количества в подгруппе), с ЖПРШМ - в 60% случаев, с ПРШМ - только в 46,7% случаев.

Изменение некоторых показателей гемостаза в зависимости от гистологического варианта опухоли представлено в таблице 5.

При сравнении групп пациенток с ПРШМ и ЖПРШМ статистически достоверными оказались изменения ТВ (р<0,01). Показатели фибриногена и РФМК были выше у пациенток с АКШМ и ЖПРШМ при сравнении с группой пациенток с ПРШМ (р<0,01 в обоих случаях), что, вероятно, связано с наличием железистого компонента в морфологической структуре обоих гистологических подтипов опухоли данной локализации или их биологическими особенностями. При АКШМ доказано повышенное тромбообразование (достоверное увеличение РФМК, фибриногена), а при ЖПРШМ еще и гиперкоагуляционный синдром (укорочение ТВ).

Таким образом, доказано, что стадия заболевания и гистологический подтип рака шейки матки влияет на систему свертывания крови, активируя гемостаз.

Заявленный способ позволит достичь нескольких технических (лечебных) результатов:

- Использование представленных коэффициентов перерасчета доз препаратов позволило сделать удобной профилактику венозной тромбоэмболии, учитывающую не только критерий массы тела, но ориентированную также на стадию заболевания и гистологический подтип опухоли.

- Количество осложнений терапии не превысит существующие значения, так как за основу расчета формулы риск-адаптированной профилактики венозной тромбоэмболии взяты современные международные рекомендаций и рекомендаций производителей НМГ.

- Проведение индивидуальной профилактики, согласно доказанным статистически значимым изменениям гемостаза в зависимости от стадии заболевания и гистологического подтипа опухоли позволит снизить количество тромботических осложнений.

Способ профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком шейки матки, включающий введение пациенту низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в профилактических дозах с учетом факторов риска, отличающийся тем, что дозу НМГ назначают с первых суток госпитализации с учетом коэффициента перерасчета препарата в зависимости от стадии заболевания и гистологического подтипа опухоли: при I стадии рака шейки матки без изменений в коагулограмме назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом, равным 1, а при наличии повышенного тромбообразования у данной группы больных назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,25; больным плоскоклеточным раком шейки матки II стадии назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,25, а при III и IV стадиях назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,5; больным аденокарциномой шейки матки и железисто-плоскоклеточным раком шейки матки при II стадии назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,5; больным аденокарциномой шейки матки и железисто-плоскоклеточным раком шейки матки при III и IV стадиях назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,75.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к гидрохлоридам 1-алкил-3-метил-8-пиперазино-7-(тиетанил-3)ксантина общей формулы: ,где R=СН2-СН=CH2 (Ia), C3H7-изо (Ib), С5Н11-н (Ic), обладающим антитромботическим эффектом посредством блокирования рецепторов тромбоцитов ГП IIb-IIIa.

Изобретение относится к соединению формулы: , а также к фармацевтическим композициям и способам лечения и профилактики заболевания, такого как тромботическое.

Группа изобретений относится к медицине и касается способа получения надропарина кальция, при котором гепарин растворяют в воде, добавляют нитрит натрия и доводят рН раствора до 2-3 путем обработки соляной кислотой, выдерживают раствор до исчезновения нитрита и затем доводят рН раствора до 9-11 путем добавления гидроксида натрия, после чего в раствор вводят борогидрид натрия.

Изобретение относится к соединениям общей формулы (I), их фармацевтически приемлемым солям, фармацевтическим композициям, содержащим указанные соединения. Соединения общей формулы (I) являются ингибиторами фактора XIa и пригодны для профилактики и/или лечения тромбоэмболических заболеваний.
Изобретение относится к медицине, в частности к композиции, содержащей смесь, по меньшей мере, двух типов частиц, способу ее получения, применения и стандартной дозированной формы на ее основе.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Перед клипированием аневризмы устанавливают люмбальный дренаж, а после клипирования осуществляют арахноидальную диссекцию и удаляют сгустки крови.

Изобретение относится к соединениям общей формулы (I), где Cyc1 представляет собой имидазолил или триазолил; Cyc2 представляет собой фенил; Cyc3 представляет собой фенил или 5-10-членный гетероарил, содержащий 1 гетероатом, выбранный из S и N; R1 представляет собой галоген; s равно 0 или 1, R2 представляет собой водород; R3 представляет собой водород, С1-8 алкил или С1-8 алкил, который замещен группой, выбранной из пиридила или -OC1-8 алкила; Y представляет собой N или C(R5); R4 представляет собой водород или С1-4 алкил; R5 представляет собой водород или галоген; или R3 и R4 могут быть взяты вместе с образованием С2 алкилена; где один углерод алкиленовой цепи может быть заменен серой; R6 представляет собой С1-8 алкил, Cyc10, галоген или Cyc10, замещенный галогеном или циано, где Cyc10 представляет собой 5-членный гетероарил, содержащий 3-4 атома азота; m равно 2, где каждый R6 может быть одинаковым или различным; R7 представляет собой галоген, -NH2, -COOR48, -NHC(О)O-С1-8 алкил, -NHC(О)O-С1-4 алкилен-OC1-8 алкил; R48 представляет собой водород или С1-8 алкил; n равно 1 или 2, где n представляет собой целое число 2, каждый R7 может быть одинаковым или различным; и R62 представляет собой водород, их фармацевтически приемлемым солям или его сольватам.

Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности, а именно к антитромботическому средству, которое может быть эффективным для профилактики и лечения тромботических состояний.

Изобретение относится к новым производным бензимидазола общей формулы I, где (Ia) R = н-пропил, (Iб) R = аллил, обладающим антиагрегантными и антиоксидантными свойствами. Технический результат - получены новые производные бензимидазола, полезные при лечении инфаркта миокарда и инсульта.

Изобретение относится к области молекулярной биологии, медицины и ветеринарии и может быть использовано для лизиса (растворения) образовавшихся в кровеносных сосудах сгустков крови (тромбов), нарушающих нормальную циркуляцию крови и угрожающих жизни, предотвращения (профилактики) образования тромбов.

Группа изобретений относится к медицине и касается способа получения надропарина кальция, при котором гепарин растворяют в воде, добавляют нитрит натрия и доводят рН раствора до 2-3 путем обработки соляной кислотой, выдерживают раствор до исчезновения нитрита и затем доводят рН раствора до 9-11 путем добавления гидроксида натрия, после чего в раствор вводят борогидрид натрия.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для ведения послеоперационного периода у пациентов с открытой травмой скелета носа.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения острого геморроя. Применяют препарат Детралекс по 2-3 таблетки 2 раза в день; местно применяют на пораженные участки мазей Гепатромбин Г и Левомеколь 2-3 раза в день до исчезновения симптомов воспаления и мазь Гепатромбин Г 1 раз в день в течение недели после их исчезновения.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения люминального подтипа рака молочной железы N1 в постменопаузальном периоде.
Изобретение относится к медицине и предназначено для профилактики фетоплацентарной недостаточности (ФПН) у беременных с хронической болезнью почек (ХБП). Назначают антиагрегантное средство в профилактической дозе.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для профилактики жировой эмболии у пострадавших с политравмой длинных трубчатых костей.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается профилактики и снятия спазма внутренней грудной артерии или лучевой артерии при подготовке к использованию в качестве шунта при проведении аортокоронарного шунтирования.

Изобретение относится к химически модифицированному гликозаминогликану, который является гепарином или гепарансульфатом, обладающему активностью антифактора IIа менее 10 МЕ/мг, активностью антифактора Xa менее 10 МЕ/мг и средним молекулярным весом от 4,6 до 6,9 кДа.

Изобретение относится к области медицины и фармакологии, а именно к антикоагулянту. Антикоагулянт, содержащий гепарин с активностью 80-120 МЕ/г, аргинин, лейцин, взятые при определенном соотношении.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии, может быть использовано для лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов.

Группа изобретений относится к области медицины. Описан способ получения биоактивного композита для наращивания ткани, включающий гиалуроновую кислоту или ее соль в качестве матрицы и микрочастицы полилактида или его сополимеров с гликолидом как наполнитель, заключающийся в том, что осуществляют взаимодействие твердофазных порошков гиалуроновой кислоты или ее соли и полилактида или его сополимеров с гликолидом в условиях одновременного воздействия давления в пределах от 20 до 50 МПа и деформации сдвига в механохимическом реакторе при температуре от 20 до -20°С.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком шейки матки. Для этого пациенту вводят низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах с учетом факторов риска. Дозу НМГ назначают с первых суток госпитализации с учетом коэффициента перерасчета препарата в зависимости от стадии заболевания и гистологического подтипа опухоли: при I стадии рака шейки матки без изменений в коагулограмме назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом, равным 1, а при наличии повышенного тромбообразования у данной группы больных назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,25; больным плоскоклеточным раком шейки матки II стадии назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,25, а при III и IV стадиях назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,5; больным аденокарциномой шейки матки и железисто-плоскоклеточным раком шейки матки при II стадии назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,5; больным аденокарциномой шейки матки и железисто-плоскоклеточным раком шейки матки при III и IV стадиях назначают профилактическую дозу НМГ с коэффициентом 1,75. Изобретение позволяет осуществлять профилактику развития осложнений, увеличить продолжительность и повысить качество жизни больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу рака шейки матки. 5 табл.

Наверх