Способ диагностики срк-подобного синдрома при язвенном колите



Способ диагностики срк-подобного синдрома при язвенном колите
Способ диагностики срк-подобного синдрома при язвенном колите

Владельцы патента RU 2649468:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите выявляют диарейный синдром, метеоризм, дискомфорт и боли в животе, эндоскопическую ремиссию язвенного колита, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной оболочки слизистой, дисбактериоз, дискинезию толстой кишки, определяют уровень С-реактивного белка в крови, уровень фекального кальпротектина, бифидобактерий, лактобактерий и рост условно патогенной микрофлоры в посевах кала. При наличии диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита при индексе Мейо 2 и менее баллов, уровня С-реактивного белка в крови 5 мг/л и менее, уровня фекального кальпротектина 250 мкг/г и менее, умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, гипермоторной дискинезии толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5-9.7 в мин и частоте спайков 3,7-4,5 в мин, в посевах кала дефицита бифидобактерий 107 КОЕ/г и менее, дефицита лактобактерий 105 КОЕ/г и менее и роста условно патогенной микрофлоры более 103 КОЕ/г диагностируют СРК-подобный синдром при язвенном колите. Способ позволяет повысить точность определения СРК-подобного синдрома при язвенном колите за счет количественных характеристик изучаемых показателей. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите.

Известен способ диагностики обострения язвенного колита, принятый за аналог. Согласно способу определяют в слюне содержание хемокинов буккального эпителия (CXCL 8, СХС 9, СХС 10) (1 - Chemokine production by buccal epithelium as a distinctive feature of pediatric Crohn disease. / G.M. Damen_ [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2006. - Vol. 42, №2. - P. 142-149.).

Известен также способ диагностики обострения язвенного колита, принятый за прототип (2 - патент РФ №2467333, МКИ G01N 33/53, 2011). Согласно способу в секрете ротовой полости больного ребенка определяют содержание провоспалительного цитокина TNF и при повышении его уровня более чем 27,3 пг/мл диагностируют обострение заболевания.

Однако способ-прототип недостаточно точен при СРК-подобном синдроме при язвенном колите.

Цель - повышение точности определения СРК-подобного синдрома при язвенном колите.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите, включающем выявление диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита, лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, дискинезии толстой кишки, определение уровня С-реактивного белка в крови, уровня фекального кальпротектина, бифидобактерий, лактобактерий и роста условно патогенной микрофлоры в посевах кала, и при наличии диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита при индексе Мейо 2 и менее баллов, уровня С-реактивного белка в крови 5 мг/л и менее, уровня фекального кальпротектина 250 мкг/г и менее, умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, гипермоторной дискинезии толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5-9.7 в мин и частоте спайков 3,7-4,5 в мин, в посевах кала дефицита бифидобактерий 107 КОЕ/г и менее, дефицита лактобактерий 105 КОЕ/г и менее и роста условно патогенной микрофлоры более 103 КОЕ/г диагностируют СРК-подобный синдром при язвенном колите.

Способ осуществляется следующим образом.

Больные предъявляют жалобы на диарейный синдром, метеоризм, дискомфорт и боли в животе. При эндоскопическом исследовании отмечают эндоскопическую ремиссию язвенного колита при индексе Мейо 2 и менее баллов.

При морфологическом исследовании слизистой толстой кишки отмечают умеренную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки.

При электромиографии отмечается гипермоторная дискинезия толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5-9,7 в мин и частоте спайков 3,7-4,5 в мин.

Клинический и биохимический анализ крови: лейкоциты - 8,5⋅109/л и ниже, СОЭ - 14 мм/ч и ниже, Hb - 10,5 г/л и выше, белок сыворотки крови - 60-65 г/л, альбумины - 35-38 г/л. В крови уровень С-реактивного белка 5 мг/л и менее.

Частота стула составляет 1-3 раза/сут при нормальной температуре. Снижение массы тела не отмечается. Уровень фекального кальпротектина 100 мкг/г и менее.

В посевах кала дефицит бифидобактерий 107 КОЕ/г и менее, дефицит лактобактерий 105 КОЕ/г и менее и рост условно патогенной микрофлоры более 103 КОЕ/г.

На основании проведенного исследования и по совокупности заявленных признаков больному поставлен диагноз: СРК-подобный синдром при язвенном колите.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1

Больная Н. 33 лет при поступлении предъявляет жалобы на диарейный синдром, метеоризм, дискомфорт и боли в животе.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Рост 162 см. Вес 60 кг. ИМТ 22. Нормального типа питания. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, шумов нет. Ритм правильный, ЧСС 66 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Живот при пальпации - мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул кашицеобразный без патологических примесей.

ЭКГ: Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС.

УЗИ брюшной полости: Печень: не увеличена - КВР правой доли 132 (норма до 150 мм), толщина левой доли 50 мм (норма до 60 мм). Контур ровный. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена не расширена 11 мм (норма до 13 мм), просвет свободен. Объемные образования не выявлены. Желчные протоки не расширены. Дополнительные образования: не выявлены. Холедох 4-2 мм, просвет свободен. Желчный пузырь: с перетяжкой в дне, с перегибом в шейке. Размеры не увеличены - 6,0×1.5 см. Стенка 2,8 мм. Содержимое пузыря однородное. Поджелудочная железа: Контуры четкие, ровные. Размеры: головка 27 мм (норма до 30 мм), тело 14 мм, хвост 28 мм (норма до 35 мм). Эхоструктура однородная. Эхогенность умеренно повышена. Вирсунгов проток не расширен 1 мм. Селезенка - расположение обычное. Контуры ровные, четкие. Капсула не изменена. Размеры не увеличены - 96×40 мм (норма до 120×60 мм). Паренхима однородная. Эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена 5 мм. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение: Умеренно выраженные диффузные изменения поджелудочной железы.

Колоноскопия: В условиях в/в седации колоноскоп проведен на 10 см в подвздошную кишку - слизистая в данном отделе обычного строения и окраски, Баугиниева заслонка губовидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. Слизистая осмотренных отделов ободочной кишки бледно-розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок прослеживается на всем протяжении, очагово перестроен. Тонус сохранен, перистальтика не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка провисает до малого таза, петлиста. Сигмовидная кишка образует петлю. Слизистая сигмовидной кишки бледно-розовая, гладкая, блестящая, на отдельных участках усиленной структурности. Сосудистый рисунок прослеживается на всем протяжении, очагово перестроен. Тонус сохранен. Перистальтика не прослеживается. Слизистая прямой кишки розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок прослеживается, очагово перестроен. Индекс Мейо 2.

Проводят морфологическое исследование слизистой толстой кишки. При этом отмечают умеренную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки.

При электромиографии отмечается гипермоторная дискинезия толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5 в мин и частоте спайков 3,7 в мин.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Клинический анализ крови:

В крови уровень С-реактивного белка 5 мг/л.

Клин ан. мочи: цвет бесцветный, рН 5,5, соломенно-желтый, белок, лейк., эпителий плоский нет, удельный вес 1034.

Группа крови 0(1) Rh-положительный. Келл антиген положительный

Частота стула составляет 1 раз/сут, при нормальной температуре. Снижение массы тела не отмечается. Уровень фекального кальпротектина 100 мкг/г.

В посевах кала дефицит бифидобактерий 107 КОЕ/г, дефицит лактобактерий 105 КОЕ/г и рост условно патогенной микрофлоры 104 КОЕ/г.

По совокупности выявленных признаков оставлен диагноз - СРК-подобный синдром при язвенном колите.

Пример 2

Больная М-на, 39 лет предъявляет жалобы на неинтенсивные боли в правой и левой подвздошной области, по ходу нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки; частота стула - 3 раза/сут, диарея, в кале примесь слизи. Похудание не отмечает. Кроме того, предъявляет жалобы на диарейный синдром, метеоризм, дискомфорт в животе.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс - ЧСС 70 уд. мин., АД пр-лев. - 120/80 мм рт.ст. Слизистая полости рта розовой окраски, язык влажный, обложен у корня бело-желтым налетом. Живот - симметричный, не вздут, активно участвует в акте дыхания; пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правой подвздошной области и по ходу толстой кишки, печень по Курлову 9*8*7 не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул был 3 раза в сутки, кашицеобразный, с примесью слизи и крови.

При УЗИ брюшной полости - увеличение и диффузные изменения печени, гемангиома печени, хронический холецистит, полипы желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы. При гистологическом исследовании гиперпластический полип желудка.

ЭКГ: горизонтальное положение ЭОС. Ритм синусовый, правильный, ЧСС 76 в мин. Регистрируются суправентикулярные экстрасистолы и единичные желудочковые экстрасистолы.

УЗИ брюшной полости: Печень увеличена, правая доля 159 мм (норма до 150 мм), левая доля 59 мм (норма до 60 мм). Эхоструктура диффузно неоднородная. Эхогенность повышена. Сосудистый рисунок сохранен. Воротная вена 10 мм (норма до 14 мм), просвет свободен. На границе правой и левой долей визуализируется гиперэхогенное образование округлой формы с четкими ровными контурами размерами 19×12 мм (гемангиома). Желчные протоки не расширены. Дополнительные образования: не выявлены. Холедох 4 мм, свободен. Желчный пузырь: размеры не увеличены: 6,6×23 см. Стенка 2,9 мм. На передней и задней стенках визуализируются четыре гиперэхогенные образования от 3 до 5 мм в диаметре, аваскулярные при ЦДК. Содержимое однородное. Конкрементов не выявлено. Паравезикальная область не изменена. Поджелудочная железа: расположена типично. Контуры нечеткие, ровные. Размеры: головка 28 мм (норма до 30 мм), тело 17 мм, хвост 31 мм. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Вирсунгов проток не расширен, 1.5 мм. Селезенка: расположение обычное, контуры ровные, четкие. Капсула не изменена. Размеры не увеличены. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена - 6 мм. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение: диффузные изменения печени. Гемангиома печени. Полипы желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы.

При анализе кала на скрытую кровь - реакция на скрытую отрицательная.

Антитела в ВИЧ не выявлены. Маркеры вирусных гепатитов В и С не обнаружены. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз 9,9 тыс. В общем анализе мочи - без патологии.

Ректороманоскопия. - Ректоскоп проведен на расстояние 20 см от заднего прохода. Слизистая прямой кишки на осмотренных участках не отечна. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный, местами очагово смазан. Контактная кровоточивость отсутствует. При выведении аппарата визуализируются внутренние геморроидальные узлы, без признаков воспаления. Заключение: внутренний геморрой.

Колоноскопия: видеоколоноскоп Olympus Evis Lucera CF - FH260AZL проведен в купол слепой кишки. Баугиниевая заслонка губовидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. В просвете толстой кишки умеренное количество жидкого содержимого. Слизистая оболочка нижнеампулярного отдела прямой кишки диффузна, отечна, на стенках определяются единичные мелкоточечные эрозии 0,2 см в диаметре, покрытые налетом фибрина (биопсия 2 фр). Слизистая оболочка вышележащих отделов толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки умеренно повышен. Биопсия по 2 фр восходящей, поперечно-ободочной, сигмовидной кишки. Индекс Мейо 1,7.

Морфологически отмечается умеренная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки.

Клинический и биохимический анализ крови: лейкоциты - 8,2⋅109/л, СОЭ - 11 мм/ч, Hb - 9,9 г/л, белок сыворотки крови - 65 г/л, альбумины - 35 г/л. С-реактивный белок - 4.

Частота стула составляет 3 раз/сут, при нормальной температуре. Снижение массы тела не отмечается. Уровень фекального кальпротектина 80 мкг/г.

В посевах кала дефицит бифидобактерий 106 КОЕ/г, дефицит лактобактерий 104 КОЕ/г и рост условно патогенной микрофлоры 105 КОЕ/г.

При электромиографии отмечается гипермоторная дискинезия толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 9,7 в мин и частоте спайков 4,5 в мин.

По совокупности выявленных признаков оставлен диагноз - СРК-подобный синдром при язвенном колите.

Проведено определение СРК-подобного синдрома при язвенном колите у 38 больных. Предлагаемый способ диагностики является более точным за счет количественных характеристик изучаемых показателей.

Источники информации

1. Chemokine production by buccal epithelium as a distinctive feature of pediatric Crohn disease. / G.M. Damen_ [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2006. - Vol. 42, №2. - P. 142-149.

2. патент РФ №2467333, МКИ G01N 33/53, 2011.

Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите, включающий выявление диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита, лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, дискинезии толстой кишки, определение уровня С-реактивного белка в крови, уровня фекального кальпротектина, бифидобактерий, лактобактерий и роста условно патогенной микрофлоры в посевах кала, и при наличии диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита при индексе Мейо 2 и менее баллов, уровня С-реактивного белка в крови 5 мг/л и менее, уровня фекального кальпротектина 250 мкг/г и менее, умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, гипермоторной дискинезии толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5-9.7 в мин и частоте спайков 3,7-4,5 в мин, в посевах кала дефицита бифидобактерий 107 КОЕ/г и менее, дефицита лактобактерий 105 КОЕ/г и менее и роста условно патогенной. микрофлоры более 103 КОЕ/г диагностируют СРК-подобный синдром при язвенном колите.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта.
Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и урологии и может быть использовано при прогнозировании осложнений при поликистозной болезни почек, повышающих тяжесть течения болезни, в частности к прогнозированию образования кальцинатов в кистах почек.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, для прогнозирования развития преэклампсии на ранней стадии беременности на сроке 11-14 недель проводят сбор анамнестических данных.
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии, и касается оценки эффективности лекарственной терапии у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и касается прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов при синдроме задержки внутриутробного роста плода у женщин с реактивацией хронической цитомегаловирусной инфекции во втором триместре беременности, осложненной ретроплацентарной гематомой.

Изобретение относится к биологии, экологии, сельскому хозяйству, в частности к исследованиям биоматериалов и учету животных при изучении миграционной активности. Способ детекции системной родаминовой метки в мелких млекопитающих включает использование кормовых приманок с препаратом родамин B в количестве от 0,05 до 0,10 мас.% и выявление флуоресцирующей метки родамина B путем облучения мелких млекопитающих лучом портативного зеленого лазера с длиной волны 532±20 нм.

Изобретение относится к биологии, экологии, сельскому хозяйству, в частности к исследованиям биоматериалов и учету животных при изучении миграционной активности. Способ детекции системной родаминовой метки в мелких млекопитающих включает использование кормовых приманок с препаратом родамин B в количестве от 0,05 до 0,10 мас.% и выявление флуоресцирующей метки родамина B путем облучения мелких млекопитающих лучом портативного зеленого лазера с длиной волны 532±20 нм.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и касается ранней диагностики различных форм эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков.

Группа изобретений относится к области биохимии, а именно к микрофлюидным устройствам с замкнутой микроциркуляцией питательной среды, предназначенным для культивирования и исследования клеток или клеточных моделей.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов прогнозирования лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, акушерству и гинекологии. У беременных с анамнестическими факторами риска развития гестационной артериальной гипертонии и преэклампсии необходимо определять среднесуточные параметры периферического систолического артериального давления (САД (24)), центрального систолического аортального давления (САДао (24)), центрального диастолического аортального давления (ДАДао (24)), среднего гемодинамического давления (СДГ (24)) и ригидности артерий - времени распространения отраженной волны (RWTT (24)), индекса аугментации в аорте (AIxao (24)).

Предложено устройство (100, 100') обнаружения бляшки с использованием зубного потокового зонда, которое выполнено так, что прохождение текучей среды (30) через открытое отверстие (136, 2604) дистального зондового кончика (112, 112') обеспечивает возможность обнаружения вещества (116) на зубной поверхности (31, 33) на основании измерения сигнала, коррелирующегося с веществом, по меньшей мере частично препятствующим прохождению текучей среды (30) через открытое отверстие (136, 2604).

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики аномалий положения зубов на верхней и нижней челюсти в период прикуса постоянных зубов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам определения положения и измерения давления. Катетер для использования с системой катетеризации, имеющей множество генераторов магнитного поля, каждый из которых генерирует магнитное поле данных положения, содержит гибкий патрубок, дистальный отдел, адаптированный для контакта с тканью пациента, который содержит проксимальный участок, дистальный участок и гибкий шарнир между проксимальным участком и дистальным участком, генератор магнитного поля дистального отдела, расположенный в одном из проксимального и дистального участков, причем генератор магнитного поля дистального отдела выполнен с возможностью генерации магнитного поля и его пересчета в данные давления, множество измерительных катушек, расположенных в другом из проксимального и дистального участков, причем по меньшей мере одна измерительная катушка из множества измерительных катушек выполнена в виде датчика положения, и по меньшей мере одна другая из измерительных катушек из множества измерительных катушек выполнена в виде датчика давления, причем по меньшей мере одна измерительная катушка из множества измерительных катушек выполнена с возможностью измерения каждого магнитного поля и его пересчета в данные положения и каждого магнитного поля и его пересчета в данные давления и с возможностью генерации сигналов, представляющих данные, относящиеся к положению дистального отдела, и данные, относящиеся к давлению, оказываемому на дистальный отдел при контакте с тканью пациента, причем по меньшей мере одна измерительная катушка из множества измерительных катушек имеет соответствующий кабель, присоединенный к ней, выполненный с возможностью передачи сигналов для обработки сигналов.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, детской кардиологии. Сущность способа раннего выявления персистирующей легочной гипертензии и критических врожденных пороков сердца у новорожденных включает традиционное обследование новорожденного и проведение пульсоксиметрии.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике заболеваний. При помощи компьютера определяют из последовательности пикселей на изображении внешней черепно-лицевой мягкой ткани вероятности того, что субъект подвержен воздействию генетических нарушений.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для определения предполагаемого возраста трупа взрослого человека определяют наличие остеофитов на лопатках трупа и обызвествление верхней поперечной связки лопаток.

Изобретение относится к биологии, экологии, сельскому хозяйству, в частности к исследованиям биоматериалов и учету животных при изучении миграционной активности. Способ детекции системной родаминовой метки в мелких млекопитающих включает использование кормовых приманок с препаратом родамин B в количестве от 0,05 до 0,10 мас.% и выявление флуоресцирующей метки родамина B путем облучения мелких млекопитающих лучом портативного зеленого лазера с длиной волны 532±20 нм.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к зонду для измерения внутрибрюшного давления. Зонд содержит: оболочку из эластичного материала; датчик магнитного поля; постоянный магнит; и ниппель, герметично вставленный в оболочку и имеющий сквозной канал для обеспечения связи внутреннего объема зонда с внешней атмосферой и для выведения наружу электрических проводов от датчика магнитного поля.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики стеатоза печени. У пациента измеряют рост, вес, индекс массы тела.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и психоневрологии. Определяют нарушение нейромоторной регуляции жевательных мышц пациента путем поверхностной электромиографии в состоянии покоя челюстей и их произвольном сжатии.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2016-06-10 2018-04-23T13:14:32
Наверх