Способ артродеза голеностопного сустава

 

F (72) Авторы изобретения

О, Ш. Буачидзе и Г. А. Оноприенко

Московский областной ордена Трудового Красного Знамени научноисследовательский клинический институт им, М. Ф. Владимирского

l (7l) Заявитель (54) СНОСОВ АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО

СУСТАВА

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологйи и ортопедии.

Известен способ артродеза голеностопного сустава путем обнажения сус тава, удаления суставного хряща и пос3 ледующей черезкостной фиксации.

Необходимость дополнительной гип-. совой иммобилизации и применения толстых штифтов Ктеймана, вероятность

ФО наступления вторичной деформации стопы в процессе компрессии и отсутствие возможности ее коррекции, невозможность одновременной ликвидации застарелых

1ф разрывов межберцового синдесмоза, вероятность несращения в связи c малой плошадью соприкосновения костей, а также отсутствие возможности нагрузки на оперированную конечность в процессе затягивающегося лечения — недостатки указанного способа артродеза.

Целью изобретения является увеличение плошади контакта и срашения сус-" тавных концов и сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что при,осуществлении способа артродеза голеностопного сустава после удаления" суставного:хряща производят резекцию дистального межберцового синдесмоза, устраняют расхождение берцовых костей, далее фиксируют-лодыжки к боковым поверхностям таранной кости, осуществляют компрессию межберцового сочленения и голеностопного сустава.

Способ осуществляется следующим образом.

Больная поступила в институт через

7 месяцев после травмы с ложным суставом лодыжек левой голени, застарелым .разрывом межберцового синдесмоза и наружным подвйвихом стопы. В связи с резким,, болевым синдромом,,нарушением опороспособности конечности и грубыми анатомическими изменениями сустава произведен артродез голеностопного сустава. Под наркозом со жгу075

3 706 том на бедре производят продольный разрез на передней поверхности голено- стопного сустава. Обнажают и вскрывают голеностопный сустав и межберцовый синдесмоз. Удаляют хрящевой покров сочленяющихся костей (блок таранной, лодыжки, нижняя поверхность большеберцовой кости). Малобериовую вырезку на дистальном отделе большеберцовой кости максимально углубляют доло. том. Обеспечивают возможность контак, та обеих лодыжек с боковыми отделами таранной кости. Накладывают послойные швы на рану. Стопу устанавливают в функционально выгодном положении и временно фиксируют 2 - 3 мя спицаами, проведенными через пяточную кость.

Через дистальный отдел большеберцовой кости на границе средней и нижней трети в плоскости поперечного сечения проводят две перекрещивающиеся спицы, которые натягивают на кольцевую опору аппарата наружной фиксации. В надлодыжечной области проводят три спицы: одну - через обе берцовые кости в ко.софронтальном направлении, две остальные - в саггитальном направлении в г краевых участка,х каждой кости. За счет дугообразного изгиба последних спиц создается встречнс -боковая компрес сия межберцового синдесмоза. Спицы натягивают на второе кольцо аппарата наружной фиксации. Оба кольца соединяют тремя штангами в единый блок.

Через кости стопы в плоскости, перпендикулярной оси голени, проводят две пары перекрещивающихся спиц (через пяточную и плюсне-предплюсневые кости). пииы, натягивают на эллипсовидную опору аппарата, которая соединена комп- . рессионными стержнями с блоком верхних колец. 1

Путем сближения колец (на. операционном столе одномоментно,. а в после5 дующем поэтапно) создают осевую компрессию голеностопного сустава На дистальной эллипсовидной опоре фиксируют резиновый каблук. Хожденце на костылях, а затем при помощи пилОчки р нагрузкой на оперированную конечность разрешают с первых дней после операции.

Через 2,5 месяца снимают компрессионный аппарат. Наступление костного .

15 анкилоза голеностопного сустава устанавливают рентгенологически. Больная чриступила к работе через 3,5 мейша

1 после операции с восстановленной опороспособностью конечности.

Предлагаемый способ артродеэа позволяет достигать костного анкилоза го-.

1 леностопного сустава и восстанавливать опороспособность конечности практически

"во всех случаях и в кратчайшие сроки.

Формула изобретения

Способ артродеза голеностопного сустава путем снабжения сустава, удаления суставного хряща и последующей чреэкостной фиксации, о т л и ч а ю щ и йс я :,тем, что, с целью увеличения плошади контакта и сращения суставных концов и сокращения сроков лечения, после удаления суставного хряща производят резекцию дистального межберцового синдесмоза, устраняют расхождение берцовых костей, далее фиксируют лодыжки к боковым поверхностям таранной кости, 40 осуществляют компрессию межберцового сочленения и голеностопного сустава.

Составйтель Л. Соловьев

Редактор Г. Прусова Техреа H. Ковалева Корректор H. Горват

Заказ 8110/3 Тираж 672 Подписное

ЦНИИПИ .Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ЙПП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4