Аппарат для сшивания органов

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистичвских

Республик

«s>862936 (61) Дополнительное к ввт. сеид-ву (22) Заявлено 030180 (21) 2889710/28-i 3

{я)М. К,.2) с присоединением заявки Но (23) Приоритет

А 61 В 17/11

Государственнмй комитет

СССР по делам изобретений н открытнй

Опубликовано 150981 Бюллетень М 34

Дата опубликоввния описания 150981 (5З) УДК 615.475.2 (088. 8) {72) Авторы изобретения

Н.Н. Капитанов В.С. Савельев, Н.П. Петрова, В.М. Буянов",-;

В.М. Федотов, Б.А ° Смирнов, В.В. Ипполитов и A.A. Дьячихин

Всесоюзный научно-исследовательский и)испытательный институт медицинской техники (71) Заявитель (54) АППАРАТ ДЛЯ. СШИВАНИЯ ОРГАНОВ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим инструментам и может быть использовано для наложения ана5 стомозов на органы пищеварительного тракта, например кишок, конец в конец конец в бок, бок в бок одноэтажным и двухэтажным погружными швами без введения рабочей части аппарата в просвет сшиваемых органов.

Известен аппарат для сшивания органов, который содержит два зажима с губками, расположенными попарно одна против другой, магазины с пазами для скобок, толкатели, матрицы с лунками для загиба скобок, установленные неподвижно на губках зажимов, приспособление для фиксации стенок органов, состоящее из корпуса с двумя зубчатыми планками, блокирующее приспособление для. исключения сшивания незафиксированных органов, вилку для наложения погружных швов, губки. которой выполнены в виде сплошных стержней, приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы пищеварительного тракта 11) .

Недостатком данного аппарата является то что он не дает возможносР

30 ти выделять для формирования швов регламентированные по длине участки сшиваемых органов при наложении двухэтажного и одноэтажного погружных швов, что приводит к нестабильности образования валиков для погружающих швов, к нестабильности сужения просвета анастомоза и, следовательно, к ухудшению анастомоза. Кроме того, при сшивании происходит жесткое сжатие ткани между губками, выполненными в виде пластин, на одной из которнх выделены лунки для загиба скобок, а на второй сделаны отверстия для прохода скобок и толкателей, что создает сплошное передавливание ткани в зоне шва по всей длине последнего.

Цель изобретения — исключение сдавливания тканей в зоне шва и стабильности просвета анастомоза.

Поставленная цель достигается. тем, что. аппарат для сшивания органов содержащий два зажима с губками, расположенными попарно одна против другой, съемные магазины с пазами для скобок, толкатели, матрицы для загиба скобок и приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы пищеварительного тракта, снабжен пластинами с прорезями, установленными между губками, и магазино862936 держателями, соединенными с матрицами обоих зажимов аппарата, матрицы выполнены иглообразными в виде гребенки и установлены подвижно относительно губок зажима, и на губках каждого зажима установлены стержни с ограничительными выемками и подпружиненные фиксаторы, взаимодействуюI щие с ограничительными выемками стержней, а на стержнях каждой губки установлена с возможностью перемещения съемная фигурная пластина с выступами с шипами и сквозными пазами, открытыми в сторону матриц, причем вдоль выступов со стороны губок выбран продольный паз.

При этом приспособление для на- 5 ложения второго этажа погружных швов на органы выполнено в виде зажима, губки которого имеют пазы для прохода иглообраэных матриц.

На фиг.1 схематически изображен Щ аппарат для сшивания органов; на фиг.2 — вид А на фиг.1; на фиг.3 сечение Б-Б на фиг.2; на фиг.4 — сечение В-В на фиг.1; на фиг.5 — сечение Г-I на фиг.1; на фиг.б — стер- 25 жень; на фиг.7 — формирующая пластина; на фиг.8 — магаэинодержатель| на фиг.9 — вид Д на фиг.8; на фиг.10магазин; на фиг.11 — зажим приспособления для наложения второго этажа погружных швов; на фиг.12 — вид Е на фиг.11; на фиг.13 — сечение Ж-Ж на фиг.11; на фиг.14 — съемная фигурная пластина; на фиг.15 — вид Э на фиг.14; на фиг.16 — сечение И-И на фиг.14; на фиг.17 — сечение К-К на фиг.l с установленными фигурными пластинами; на фиг.18 — 21-последовательные этапы наложения двухэтажного погружного шва; на фиг.22 — валики, образованные сближением зажимов 40 (гребенки иглообразных матриц сближены и валики проколоты нглообраэными матрицами); на фиг.23 — наложение второго этажа швов1 на фиг.24 - двухэтажный погружной шов, поперечное 45 сечение; на фиг.25 — 27«последовательные этапы наложения одноэтажного погружного шва, на фиг.28 — одноэтажный погружной шов, поперечное сечение.

$0

Аппарат для сшивания органов содержит два зажима 1 и 2 (фиг.l) с губками 3 — 6 (фиг.5), расположенными попарно одна против другой. 3ажимы 1 и 2 соединены клином 7, выступ 8 которого соединяется с пазом 9 зажима 1, а выступы 10 — с пазами 11. зажима 2 (фиг.4) и обеспечивают параллельное сближение зажимов 1 и 2.

Для перемещения клина 7 имеется выступ 12, на котором защелка 13 фик- ф) сирует положение клина 7. На губках каждого зажима 1 и 2 расположены регулирующие устройства 14 (фиг,17), регламентирующие длину выделенных участков для формирования швов, каж- $$ дое устройство 14 выполнено в виде четырех стержней 15 (фиг.5 и 6), расположенных на концах губок 3 — 6 перпендикулярно продольной оси аппарата и имеющих ограничительные выемки 16 (фиг.б) четырех фиксаторов 17„ взаимодействующих с ограничительными выемками 16, четырех пружин 18, поджимающих фиксаторы 17 и двух съемных фигурных пластин 19 (фиг.14 и 17) с пружинами 20, установленных параллельно плоскости соединения зажимов

1 и 2 с возможностью перемещения перпендикулярно оси аппарата. Фигурные пластины 19 с помощью фигурных пазов 21 соединены с углублениями 22 стержней 15. Фигурные пластины 19 (фиг.14 — 16) имеют сквозные равномерно расположенные пазы 23 для прохода иглообраэных матриц 24, имеющих на внутренней стороне желобки 25 для загиба скобок 26. Пазы 23 открыты в сторону иглообразных матриц 24 (фиг.3), причем вершины выступов 27 имеют острые шипы 28 для удерживания конца сшиваемого органа. Фигурные пластины 19 по выступам 27 со стороны губок имеют продольные пазы 29 для ограничения высоты образуемых валиков из стенок органов. На каждоц губке

3 — 6 между плоскостями губок и иглообразными матрицами 24 подвижно установлены формирующие пластины 30 (фиг.7), каждая иэ которых имеет фиксирующие выступы 31, образованные прорезями, и пружину 32, конец 33 которой зафиксирован в пазах 34 губок 3 — 6 зажимов 1 и 2 ° Расстояние между ограничительными выемками 16 на стержнях 15 и между пазами 34 на губках 3 - б равны расстоянию . перемещения стержней 15 и формирующих пластин 30 при работе аппарата.

Иглообразные матрицы 24 (фиг.3) смонтированы в гребенки 35 и установлены на каждой губке 3 — б с возможностью перпендикулярного перемещения относительно оси аппарата. Иглообраэные матрицы 24 прикреплены к гребенкам 35 с помощью винтов 36. Желобки 25 иглообраэных матриц 24 соотносятся с пазами 37 гребенки 35. В пазу 38 гребенки 35 размещена пружина 39 для торможения гребенки 35 при передвижении последней по губке зажима. На губках 3 - б зажимов 1 и 2 установлены ограничительные винты 40. Гребенка 35 имеет выступы 41 и штифт 42 для соединения с магазинодержателем 43.

B пазах 44 магазинодержателя 43 (фиг.8 и 9) размещен толкатель 45 (фиг.2 и 3). На магазинодержателе 43 установлен предохранитель 46, состоящий из пластины 47, двух штифтов

48 и двух винтов — упоров 49. Магазинодержатель 43 имеет выступы 50 для соединения со штифтами 42 гребенок 35, выступ 51 для удобства съема магази862936 нодержателя 43 с гребенок 35 и штифт .52 для соединения с рычагом 53. В магазинодержателе 43 размещен магазин 54 (фиг. 3 и 10) так, чтобы его выступ 55 вхолил в. паз 56 магазинодержателя 43 ° На магаэинодержателе 43 установлен подпружиненный штифт 57.

Магазин 54 имеет паз 58 для прохода толкателя 45, а для ножек скобок 26 ,пазы 59, которые соотносятся с пазами 37 и желобками 25. На зажиме 2 установлен штифт 60. Каждый магазинодержатель 43 соединен с двумя гребенками 35 двух зажимов 1 и 2.

Аппарат содержит приспособление для наложении второго этажа погружных швов на органы пищеварительного 15 тракта, выполненное в виде зажима 61 °

Зажим 61 состоит из двух половин 62 . и 63 с губками 64 и 65. Каждая иэ губок 64 и 65 зажима 61 имеет равномер- но расположенные выступы 66 и па- ;ц} зы 67, сквозные и открытые в сторону иглообраэных матриц 24. По выступам 66 вдоль губок 64 и 65 с обеих сторон выбраны продольные пазы 68.

Зажим 61 имеет на губках 64 и 65 фигурные пазы 69 для соединения зажима 61 с углублениями 22 стержней 15.

На одном конце губок 3 — 6 аппарата установлены зажимы 70, а на другом конце — поворотные скобы 71.

Аппарат работает следующим образом.

Наложение двухэтажного погружного шва. Перед применением зажимы 1 и 2, магазинодержатели 43 со вставленными в них заряженными магазинами 54 и рычаг 53 разъединены. Гребенки 35 иглообразных матриц 24 раздвинуты до упора. Фиксирующие выступы 31 формирующей пластины 30 выступают из губок 3 — 6. Губки зажимов 1 и 2 разомкнуты. Клин 7 — в исходном положении. Фигурные пластины 19 соединены со стержнями 15, которые выдвинуты из губок 3 — б на наибольшую 45 величину (фиг.17).

Накладывают на концы сшиваемых органов 72 зажимы 1 и 2, которые замыкаются пружинным замком и поворотной скобой 71. Обрезают концы р органов по наружной стороне фигурной пластины 19 (фиг.18), после чего фигурные пластины 19 снимают..

Раэбортовывают концы органа на выстУпы 31 формирующих пластин 30, образуя манжеты 73, соединяют зажимы 1 и 2 и сводят их до соприкосновения стенок сшиваемого органа (фиг.19).

Сводят гребенки 35 иглообразных матриц 24 и соединяют с ними магазинодержатели 43 с заряженными мага- dO зинами 54. Отводят предохранитель 5

46 и, нажимая рычагом 53 на толкатели 45, производят сшивание с двух сторон. Снимают магаэинодержатели 43 ,раздвигают гребенки 35 иглообразных, á5 матриц 24. Первый этаж. швов 74 наложен (фиг.20). Вдвигают формирующие пластины 30 и губки 3 - 6 и на шов накладывают зажим 61,. губки 64 и 65 которого сжимают первый этаж швов (фиг.21). Сдвигают зажимы 1 и 2, за счет чего образуются валики 75. Сводятся гребенки 35 иглообразных матриц

24, в это время иглообраэные матрицы

24 прокалывают валики 75 (фиг.22).

Снимают зажим 61 и сводят гребенки

35 иглообразных матриц 24. Соединяют с гребенками 35 иглообразных . матриц 24 магаэинодержатели 43 с зараженными магазинами 54. Отводят предохранители 46 и, нажимая рычагом

53 на толкатели 45, производят сшивание с двух сторон. Снимают магазинодержатели 43. Наложен второй этаж швов 76 (фиг.23). Разводят гребенки 35 иглообразных матриц. Раскрывают зажимы 1 и 2 и снимают их со сшитого. органа.

Наложение одноэтажного погружного шва. Аппарат для применения подготавливается так же, как и при наложении двухэтажного шва, эа исключением того, что формирующие пластины 30 вдвинуты в губки 3 - 6 ° Накладывают на ;.онцы сшиваемого органа

72 зажимы 1 и 2 с установленными на них фигурными пластинами 19 ° Обрезают концы органа по наружным сторонам фигурных пластин 19. Если из крупных сосудов стенок будет кровотечение, сосуды перевязывают (фиг.25).

Фигурные пластины 19 сдвигают к губкам 3 - 6 зажимов 1 и 2, эа счет чего образуются валики 77 (фиг.26).

Соединяют зажимы 1 и 2, сближают гребенки 35 иглообраэных матриц 24, при этом иглообраэные матрицы 24 прокалывают валики 77 (фиг.27). Снимают фигурные пластины 19 ° Сближают окончательно гребенки 35 иглообраэных матриц 24 и соединяют с ними магазинодержатели 43 с заряженными магазинами 54, отводят предохранители 46 и, нажимая рычагом 53 на толкатели 45, производят сшивание с двух сторон. Снимают магазинодержатели 43

Наложен одноэтажный погружной шов 78 °

Таким образом за счет регламентированного выделения длины участков органа для образования первого и второго этажей швов аппарат обеспечивает минимальное и всегда одинако-i все уменьшение просвета анастомоза.

Аппарат производит сшивание без передавливания ткани между стенками швов, а также наложение двухэтажного погружного шва без перестановки зажимов.

Аппарат при использовании погружных швов гарантирует прошивание ткани только через серозно-мышечные слои.

862936

Формула изобретения

1. Аппарат для сшивания органов, содержащий два зажима с губками, рас положенными попарно одна против другой, съемные магазины с пазами для 5 скобок, толкатели, матрицы для загиба скобок и приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы пищеварительного тракта, отличающийся тем, что, с целью исключения сдавливания тканей в зоне шва и стабильности просвета анастомоза, он снабжен пластинами с прорезями, установленными между губками, и магазинодержателями, соединен- 5 ными с матрицами обоих зажимов аппарата, матрицы выполнены иглообраэными в виде гребенки и установлены подвижно относительно губок зажима, и на губках каждого зажима установлены стержни с ограничительными выемками и подпружиненные фиксаторы, взаимодействующие с ограничительными выемками стержней, а на стержнях каждой губки установлена с возможностью перемещения съемная фигурная пластина с выступами с шипами и сквозными пазами, открытыми в сторону матриц, причем вдоль выступов со стороны губок выбран продольный паз.

2. Аппарат по п.1, о т л и ч аю шийся тем, что, приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы выполнено в виде зажима, губки которого имеют пазы для прохода иглообразных матрице

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Авторское свидетельство СССР

Р 566573, кл. A 61 В 17/ll, 1973.

862936

Риа 2б

puz. 21

Составитель Л. Соловьев

Редактор Ю. Петрушко Техред М,Табакович Корректор Е. Рошко

Заказ 7622/5 Тираж 690 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1) 3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", г,ужгород, ул.Проектная, 4