Способ наложения анастомоза прямой и сигмовидной кишок

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик ())) 921537 (61) Дополнительное к авт..свид-ву— (22) Заявлено 04.07.80 (21) 2986301/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. К.

А 61 В 17/00

Гасударственный каматет (53) УДК 616.351 (088.8 ) СССР

Опубликовано 23.04.82. Бюллетень №15

Дата опубликования описания 23.04.82

I аю делам нзобретеннй и етнрмткй т

Н. В. Скибенко и И. Н. Бебех т

Терноаолвсннй государственный медндннсннй)ннстнг))» " (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА ПРЯМОЛ

И СИГМОВИДНОЛ КИШОК

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому методу лечения заболеваний дистального отдела сигмовидной и проксимальной части прямой кишок, при их резекции по поводу рака, полипоза, неспецифического язвенного колита и травм.

Известен способ наложения анастомоза прямой и сигмовидной кишок, включающий резекцию пораженного участка, низведение сигмовидной кишки, сшивание сигмовидной и прямой кишок 111.

Однако при осуществлении известного способа анастомозиющая часть прямой кишки оказывается лишенной брюшинного покрова — основного пластического . слоя.

Отсутствие брюшинного покрова на прямой кишке способствует расхождению швов анастомоза, образованию абсцессов, свищей и перитонита.

Е1ель изобретения — предупреждение расхождения швов анастомоза.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа наложения анастомоза прямой и сигмовидной кишок, мобилизуют тазовую брюшину вместе с прямой кишкой, в межкишечный анастомоз вшивают брюшину, покрывающую прямую кишку, затем швы анастомоза укрывают мобилизованной частью тазовой брюшины, при этом ее подшивают к сигмовидной кишке.

Способ осуществляют следующим образом.

После нижне-срединной лапаротомии производят . мобилизацию прямой кишки.

io При этом разрез тазовой брюшины делают по прямокишечно-пуз ырной складке у мужчин или прямокишечно-маточной складке у женщин. После мобилизации сигмовидной и прямой кишок, пересечения сигмовидной кишки прямую кишку пересекают (не нарушая принципа радикализма) вместе с ранее мобилизованной тазовой брюшиной. При этом оставшуюся часть тазовой брюшины вместе с прямой кишкой пересекают так, что 2,5 — 3 см ее в виде лоскута го оставляют на дистальной части прямой кишки.

После удаления макроперепарата анастомоз между низведенной сигмовидной и прямой кишкой накладывают так, что астав921537

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Редактор Н. Джуган Техред А. Бойкас Корректор,Л. Бокшан

Заказ 2422/4 Тираж 717 .Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 ленную на прямой кишке тазовую брюшину вшивают в анастомоз, затем избытком ее прикрывают ранее наложенный анастомоз в виде муфты путем подшивания тазовой брюшины к низведенной кишке над ранее наложенными швами.

После дренирования таза через контрапертуру у ануса и восстановления тазового дна выше наложенного анастомоза рану передней брюшной стенки ушивают посл ойно.

Указанным способом прооперировано 7 больных по поводу рака и полипоза прямой кишки. Послеоперационных осложнений с стороны анастомоза не было, больные на 25 — 30 сутки выписаны домой, функция сфинктера хорошая. Рецидивов или метастазов не выявлено.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает условия при наложении анастомоза, при которых анастомозирующие участки не только ободочной, но и прямой кишки оказываются покрыты брюшиной.

При восстановлении непрерывности кишечника создаются условия сопоставления однородных тканей и улучшается их заживление, предупреждается расхождение анастомоза, образование, абсцессов, свищей и

5 перитонита, сокращаются сроки лечения.

Способ наложения анастомоза прямой и сигмовидной кишок, отличающийся тем, что, с целью предупреждения расхождения швов а настомоза, мобилизуют тазовую брюшину вместе с прямой кишкой, в межкишечный анастомоз вшивают брюшину, покрывающую прямую кишку, затем швы анастомоза укрывают мобилизованной частью тазовой брюшины; при этом ее подшивают к сигмовидной кишке.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Силич П. Хирургия кишечника. Бухарест, Медицинское изд-во, 1979. с. 316-.322.