Способ соединения венечной артерии сердца с системной артерией или трансплантатом

 

с

I с .!

Р. И. Арсланов, E. К. Нугманов и P. И. Арсл нов (72) Авторы изобретения

Казахский институт клинической и эксперимен хирургии (71) Заявнтель (54) СПОСОБ СОЕДИНЕНИЯ ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ СЕРДЦА

С СИСТЕМНОЙ АРТЕРИЕЙ ИЛИ ТРАНСПЛАНТАТОИ

Изобретение отнс ится к медицине, в частности,". экспериментальной хи- рургии коронарных артерий, .и может быть использовано .при соединении венечной артерии сердца и системной артерией или трансплантатом.

Известен способ соединения венечной артерии сердца с системной артерией или трансплантатом путем введения трубки в просветы сшиваемых cocy о дов с последующим удалением трубки из коронарного сосуда, в котором трубку извлекают из просвета сосудов либо через боковые ветви системной артерии (трансплантатг), либо через

15 вскрытое для извлечения отверстие

:b соединяемой системной артерии (транс- плантате) или аорте 13.

Недостатком известного. способа является то, что боковые ветви, через которые извлекается трубка, не всегда имеются в наличии, а вскрытое отверстие в системной артерии (трансллантате) или аорте для извлечения трубки должно быть увито, что являет ся дополнительный травмои

Цель изобретения - снижение трав-, матичности и возможности создания множественных анастомозов с одной системной артерией ипи трансплантатом.

Указанная цель достигается тем, что, согласно способу соединения венечной артерии сердца с системной артерией или трансплантатом путем введения трубки в просветы саиваемых сосудов с последующим удалением трубки из коронарного сосуда, в боковой разрез сщиваемых сосудов вводят трубку с направительными нитями, трубку удаляют после наложения анастомоза через периферический конец системной артерии или трансплантата.

Способ осуществляют следующим образом.

В просветы венечной и системной артерии или трансплантата через боковые разрезы вводят трубку с двумя

3 92 3529 4 тями, прикрепленны- рументария. После окончания анастотрубки. Одну нить моза трубку удаляют из просвета соеэ периферический . судов при помощи направительных нитерии (трансплан- ток. Периферический конец ВГА анасрез имеющиеся бо- g томозируют с другой ветвью левой ем соединяют между венечной артерии. Из 55 оперированистемную артерию ных собак этот этап операции перенестипу "бок в бок" ли 43. Проходимость анастомозов проом. Трубка облег- веряют введением 13 раствора метилеого этапа операции l0 нового синего. Данные экспериментов ять сосуды без контролируют электрокардиографией.

ro кровотока. Пос- В следующей серии опытов сшивание рования анастомоза, внутренней грудной артерии с венечаправительные ни- ной на гибкой трубке предлагаемым из просвета венеч- 1s способом выполняют на 14 трупах лювете системной дей, погибших от различных причин, затем удаляют че с последующим контролем качества конец системной швов введением красителя (1l раствотата) . ра метиленового синего). Во всех ван на 55 беспород ® случаях отмечена полная проходимость

14 - 38 K< ° анастомозов, повреждения анастомоза условиях эндотра- при удалении трубки отсутствуют. с искусственной Предлагаемый способ соединения выполняют левосто венечной артерии с системной артеакотомию по У меж рией или трансплантатом обеспечиваывают левую внут ет соединение мелких сосудов на трубчиная от места от- ке без перерыва кровотока, исключает ченной до уров я необходимость выполнения дополнительПерикард вскрывают ных отверстий в системной артерии м разрезом, откры- 30 (трансплантате) или аорте для извлей венечной артерии . чения трубки, уменьшает риск поврежстрым и тупым путем дения анастомоза трубкой и дает вози.После этого выби- можность соединения периферический ния первого анасто- конец системной артерии (транспланнней грудной аРте тата) с другой венечной артерией, формула изобретения етвей левой коронарнаправительными ни ми к одному концу выводят наружу чер конец системной ар тата), другую - че новые разрезы. Зат собой венечную и с (трансплантат) по общепринятым метод чает выполнение эт и позволяет соедин перерыва коронарно ле окончания форми протягиванием за н ти, трубку выводят ной артерии в прос (трансплантата), а рез периферический артерии (трансплан

Способ апробиро ных собаках весом

Пример. В хеального наркоза вентиляцией легких

Роннюю боковую тар реберью. Мобилизов реннюю артерию, на хождения от подклю

У-У1 межреберья. широким продольны рающим ветви лево которые выделяют о и берут на держалк

«рают место наложе моза между внутре рией и одной из в ной артерии. Затем продольно вскрывают стенку внутренней грудной артерии на 35 - 40 мм выше периферического конца и в ее просвет вводят гибкую

40 трубку с направительными нитками, затем также продольно вскрывают стенку выделенной ветви левой коронарной артерии, в просвет которой быстро вводят второй конец трубки. Коронар„4$ ный кровоток осуществляют по внутренней грудной артерии через трубку.

Одну из ниток инструментом выводят наружу через периферический конец

ВГА, а вторую - через разрез стенки ветви левой венечной артерии.

После налаживания коронарного кро-, вотока приступают к выполнению анас" томоза по типу ."бок в бок". Анастомоз накладывают на трубке общепринятыми методами хирургии мелких сосудов с . И ,применением микрохирургического инстВНИИПИ Заказ 2657/8

Филиал ППП "Патент", r.

Способ соединения венечной артерии сердца с системной артерией или трансплантатом путем введения трубки в просветы сшиваемых сосудов с последующим удалением трубки из коронарного сосуда, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и возможности создания множественных.анастомозов с одной системной артерией или трансплантатом, в боковой разрез сшиваемых сосудов вводят трубку с направительными нитями, .трубку удаляют после наложения анастомоза через периферический конец системной артерии или трансплантата.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Колесов В. Н. Хирургическое лечение коронарной болезни сердца.

M., "Медицина", 1966, с. 57-61.

Тираж 717 Подписное

Ужгород, ул. Проектная, Ч