Способ наложения возвращающегося кисетного шва при аппендэктомии

 

ОП ИСАКИИ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советски и

Социалистические

Республик 1 942713 (6I ) Дополнительное к авт. свид-ву (22)3asa eH0 07.08.80 (21) 2969924/28-13 (51) М. Кл.

A 61 В 17/00 с присоединением заявки М

1Ъеудеротинный комитет

СССР до делам изобретений и открытий (23 ) Приоритет—

ОпУбликовано 15.07.82. Бюллетень в 26 .

Дата опУбликования описания 15.07.82 (53) УДК616.346..2-089.87 (088.8) (72) Автор изобретения

В. В. Ильичев (7I ) Заявитель

БНВ. 1 (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ВОЗВРАЩАЮЩЕГОСЯ КИСЕТНОГО

ШВА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ наложения возвращающегося кисетного шва при аппендэктомии путем прошивания купола слепой кишки Pl).

Недостатками известного- способа являются трудность затягивания, возM0)KHQcTb развязывания кисета и выскаео кивание культи отростка из небольшого по диаметру кисета (приходится делать кисет большого диаметра, что нежелательно, так как это ведет к большей деформации купола слепой кишки), а также возможность травмирования стенки слепой кишки при затягивании кисета лигатурой, так как затягивание происходит с одной стороны раздутого купола с натяжением концов лигатуры вверх. Обычно на. кисетный шов для прочности накладывают Z-образный, что ведет к большей деформации купола слепой кишки и соз2 данию в ней второй дополнительной полости (в стенке) .

Цель изобретения — обеспечение надежности затягивания шва, уменьшение диаметра кисета и облегчение погружения культи отростка внутрь слепой кишки.

Поставленная цель достигается тем, что согласно сг.особу наложения возвращающегося кисетного шва при аппендэктомии путем прошивания купола слепой кишки, шов начинают наклады-, вать на расстоянии 1,0-1,5 см от основания культи отростка на одной из .продольных мышечных лент и прерывают его на другой противоположно расположенной продольной мыше:ной ленте, затем-свободно укладывают лига-, туру на купол слепой кишки вокруг основания культи отростка, охватывают петлей начальный конец лигатуры и возобновляют шов около начала кисета, прошивают купол слепой киш ки в обратном направлении и заканчи.

94271 вают шов у места прерывания кисета на продольной мышечной ленте, на

0,3-0,9 см ближе к основанию культи отростка, и прошивают купол слепой кишки в обратном направлении, перехлестывают одним стежком свободно лежащую лигатуру, затягивают шов за концы лигатуры в стороны и вверх.

На фиг. 1 изображено начало и прерывание возвращающегося шва на купо- 30 ле слепой кишки; на фиг. 2 - возобновление возвращающегося шва на раздутом куполе слепой кишки; на фиг.3окончание возвращающегося шва на раздутом куполе слепой кишки; на 15 фиг. 4 - возобновление возвращающегося шва при нераздутом: куполе слепой кишки; на фиг. 5 — окончание возвращающегося шва при нераздутом куполе слепой кишки (a — тения оменталис); ро (б - тениа либера); (в - тениа мезентарика).

Возвращающийся кисетный шов начи" нают накладывать с ближайшей продольной мышечной ленты купола слепой киш- 2S ки, например с тенин оменталис (а), на-расстоянии 1,0-1,5 см от основания червеобразного отростка и накла» дывают по кругу до следующей продольной мышечной ленты в этом случае до зО тении либера (6), где шов прерывают (фиг. 1) . Затем лигатуру шва свободно помещают на раздутый купол слепой кишки, петлей охватывают ее начальный конец и возобновляют шов у начала кисета, в тении оменталис (а), но на 0,3-0,9 см ближе к основанию отростка (фиг. 2). Далее накладывают шов в обратном направлении, прихватывая при этом одним .стежком свобод- 4О но лежащую снаружи купола лигатуру на тении мезентерика (в), и заканчивают его у места прерывания шва в тенин либера (б), но ближе к основанию культи отростка на 0,3-0,9 см (фиг. 3).

При нераздутом куполе слепой кишки возобновляют шов на расстоянии, не доходя 1,0;1,5 см до начала кисета по кругу в обратном направлении,. не прихватывая при этом свободно лежащую лигатуру, так как этот отрезок в данном случае мал по длине

3 ф (фиг. 4). Заканчивают шов также у места прерывания шва в тении либера (б), но на 0,3-0,9 см ближе к основанию культи отростка (фиг. 5}. Далее затягивают кисет за концы лигатуры в стороны и слегка вверх. При этом тяга осуществляется за две прочные продольные мышечные ленты.

Возвращающийся кисетный шов позволяет погружать культю и затягивать шов небольшого диаметра редкими стежками без усилия, с надежной герметичностью шва и меньшей травматизацией стенки слепой кишки. формула изобретения

Способ наложения возвращающегося кисетного шва при аппендэктомии пу тем прошивания купола слепой кишки отличающийся тем, что, с целью обеспечения надежности затягивания шва, уменьшения диаметра кисета и облегчения погружения культи отростка внутрь слепой кишки, шов начинают накладывать на расстоянии

1,0-1,5 см, от основа: ия культи отростка на одной из продольных мышечных лент и прерывают его на другой противоположно расположенной продольной мышечной ленте, затем свободно укладывают лигатуру на купол слепой кишки вокруг основания культи отростка, охватывают петлей нач. льный конец лигатуры и возобновляют шов около начала кисета, прошивают купол слепой кишки в обратном направлении и заканчивают шов у места прерывания кисета на продольной мышечной ленте, на 0,3-0,9 см ближе к основанию культи отростка, и прошивают купол слепой кишки в обратном направлении, перехлестывают одним стежком свободно лежащую лигатуру, затягивают шов за концы лигатуры в стороны и вверх. !

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Войленко В. Н. и др. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. М., 1965, с. 349.