Способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ

 

ИСАНИЕ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 06.03.79 (21) 2733091/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) M. Кл. з

A 6l В 17 00

Государственный комитет

СССР (53) УД К 617. 77 (088.8 ) Опубликовано 23.05.82. Бюллетень № 19

Дата опубликования описания 28.05.82 ло делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

Г. И. Емиленко и Ю. Н. Сергеев т

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОГО РУБЦОВОГО

ВЫВОРОТА ВЕК И ГУБ

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургической стоматологии и может быть использовано при рубцовых послеожоговых деформациях лица.

Известен способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ путем проведения пластики свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом (1).

Однако сроки лечения длительны и возможны рецидивы.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов и сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что согласно способу лечения сочетанного рубцового выворота век и губ путем проведения пластики свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом, предварительно рассекают грубый концентрический рубец, окружающий ротовую и глазную щели, отпрепаровывают рубцово-измененные ткани в виде лоскутов на питающих ножках, освобожденные от рубцов веки и губы ушивают в правильном положении, образованную раневую поверхность закрывают единым полнослойным кожным аутотрансплантатом, далее после фиксации аутотрансплантат покрывают лоскутами из рубцово-измененных тканей, затем лоскуты через 12 — 14 суток иссекают во всю толщу у основания ножек.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию начинают с рассечения кон5 центрического рубца, окружающего вывернутые веки, и рубцового эпикантуса во всю их толщу до слоя неповрежденных тка ни.

Затем отслаивают рубцово-измененныс- ткани в виде лоскутов на питающих ножках из-за чего веки возвращаются в правильное положение, а лоскуты отводят в стороны. Н хряще век делают вертикальные нассчк :,л.:

его лучшего прилегания к глазному яолоку.

Для закрытия раны век выкраивают соответствующий единый свободный полнослой15. ный трансплантат кожи со скозным средин— ным разрезом, равный длине глазной щслп.

Трансплантат укладывают в воспрпш;мающее раневое ложе и укрепляют сначала по углам глазной щели, затем вдоль реснпчного края век узловыми швами из полиамилной нити. Уложенные под основания отслоспных рубцовых лоскутов края трансплантата кожи укрепляют П-образными швами к марлевым валикам на коже век. Трансплантат покрывают отслоенными лоскутами рубцо929066

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор H. Бобкова Тех реп А. Бойкас Корректор М. Коста

Заказ 3059/3 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 вой кожи, которые при отсутствии натяжения ушивают между собой по боковым разрезам. Рану покрывают многослойной марлевой повязкой на 12 — 14 дней. Второй этап операции начинают с открывания трансплантата кожи и после частичного отслаивания его краев покрывающие лоскуты отсекают у оснований. Края кожи .отсепаровывают и ушивают с краями трансплантата. Рану вновь покрывают повязкой на 10 — 12 дней.

Хирургическое лечение рубцового выворота губ осуществляют по тому же плану с некоторыми особенностями. Сначала производят окаймляющий разрез на границе здоровой красной каймы и рубцово-измененной кожи в виде линии «купидона», а также симметричные углообразные разрезы в области 15 углов рта во всю толщу рубцовых тканей до неповрежденного их слоя с рассечением концентрического рубца вокруг рта и эпикантусов в углах рта. Образованные рубцовые лоскуты мобилизуют, отводят в сторону, освобожденные от рубцов губы возвращаются в правильное положение. Аналогично первому случаю выкраивают свободный полнослойный трансплантат кожи на обе губы и после сквозного срединного его разреза для ротовой щели укладывают в раневое ложе. 25

Ушивание его производят сначала к углам рта и красной каймы, а затем под основаниями рубцов лоскутов к их тканям. Лоскуты рубцово-измененной кожи укладывают на трансплантат и закрепляют между собой связыванием их верхушек за лигатуры

4 или ушиванием по боковым разрезам, в зависимости от растяжимости тканей. При наложении марлевой повязки с поролоном на

12 в 14 дней остается не закрытой нространство для питания через трубку.

Второй этап операции с иссечением рубцовых лоскутов, с окончательной фиксацией трансплантата и формированием рельефа приротовой области, производят аналогично пластике век. Накладывают повязку на 10 — 12 дней. 40

Для обеспечения лучших условий приживления трансплантата производят и мобилизуют веки или губы ушиванием их между собой или фиксацией губ к специальной ортопедической пластинке.

Для плотного контакта трансплантата с воспринимающим ложем под рубцовые лоскуты вводят марлевые полоски с синтомициновой эмульсией.

Предлагаемый способ применен на 10 больных, во всех случаях — положительный функциональный и косметический результат.

Способ сокращает сроки лечения в 2 раза по сравнению с известным и составляет

25 — 28 дней и предупреждает рецидивы.

Способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ путем проведения пластики свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов и сокращения сроков лечения, предварительно рассекают грубый концентрический рубец, окружающий ротовую и главную щели, отпрепаровывают рубцово-измененные ткани в виде лоскутов на питающих ножках, освобожденные от рубцов веки и губы ушивают в правильном положении, образованную раневую поверхность закрывают единым полнослойным кожным аутотрансплантатом, далее после фиксации аутотрансплантат покрывают лоскутами из рубцово-измененных тканей, затем лоскуты через 12 — 14 суток иссекают во всю толщину у основания ножек.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. Бернадский 1О. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, 1973, с. 165 — 169, 184—

187.