Способ определения эффективности терапии у больных лепрой

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 04.10.80 (21) 3212806/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (51) М. Кл.

G01 N 33/48

Гоеударстеееные комитет (23) Приоритет—

СССР ео делам изобретений и открытий (53) УДК 616-07 (088.8) Опубликовано 15.09.82. Бюллетень № 34

Дата опубликования описания 15.09.82 (72) Авторы изобретения

Ф. Е. Вишневецкий и А. А. Осипов

Научно-исследовательский институт по изуче и Астраханский государственный медицински им. А. В.,Луначарского (71) Заявители (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ

У БОЛЬНЫХ, ЛЕПРОЙ

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике и прогнозированию эффективности лечения больных лепрой.

Известен способ определения эффективности терапии у больных лепрой путем исследования биоптата пораженной кожи. По известному способу в гранулеме подсчитывают среднее количество микобактернй в поле зрения по шестибальной системе, и по изменению этого показателя судят об эффективности лечения (1).

Однако известный способ не позволяет выявить ранние признаки регресса заболевания.

Цель изобретения — выявление ранних признаков регресса заболевания.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения эффективности терапии у больных лепрой путем исследования биоптата пораженной кожи определяют соотношение активности -нафтилацетатэстеразы в клетках эпидермиса и в макрофагах инфильтрата, и по величине этого соотношения определяют эффективность терапии.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуют биоптат пораженной кожи у больных лепрой и затем определяют соотношенце активности aL-нафтилацетатэстеразы в клетках эпидермиса и в макрофагах инфильтрата. По величине этого соотношения определяют эффективность терапии.

Соотношение вычисляют на определенных этапах лечения через 2, 4, 5, 6, 10, 12 и 24 мес после начала лечения. Одновременно для контроля эффективность терапии

1о определяют по известному способу.

Обследовано клинически 32 больных.

Суммированные данные по десяти больным от начала лечения до 20 — 24 мес лечения представлены в таблице.

Коэффициент соотношения эстеразной активности эпидермиса и микрофагов возрастает, начиная с 2 — 3 мес лечения, а по известному способу достоверные различия наблюдают лишь на 10 — 12 мес после начала лечения.

20 Пример 1. У больной Г. липроматозным типом лепры до лечения брали биопсию с места поражения (предплечье) . Из материала изготовляли криостатные срезы толщиной 10 мкм, в которых проводили реак958974

Г

I Этапы лечения, мес

Показатели (5-6.,до лечения 2-3

1-—

20-24

Коэффициент соотношения эстеразной.активности, M+M

О 28тО 010 О 38 0 010 О 54йО 015 О 84+0 020 1 0 0 0.10

Гистопатологический индекс, М+ м

4,5 0,13 4,5+-0,14 4,3*0,15 3,8 0,17 3,2-0,16 цию на активность К-нафтилацетатэстеразы по общепринятой методике. При фотометрии (сканирующий микроскоп-фотометр

ЗМР— 01 фирмы, «Оптон») интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса

0,26+-0,0087, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата — 0,92 0,0126 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов — 0,28.

Гистопатологический индекс (ГПИ) при использовании известного способа равен 4,2.

В биопсии с этого же поражения, поизведенной через два месяца после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,28+-0,0050, а в макрофагах лепроматозного инфиль рата 0,84 ++-0,0138 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов — 0,33 (ГПИ вЂ” 4,2). В биопсии с этого же поражения, произведенной через четыре месяца после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,36+0,0063 условных единиц, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата

0,73+-0,0082 условных единиц. Соотношение экстеразной активности эпидермиса и макрофагов — 0,49 (ГПИ вЂ” 42). В биопсии с этого же поражения, произведенной через шесть месяцев после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,38+0,0030 условных единиц, а в макрофагах инфильтрата — 0,70+- +-0,0068.

Соотношение эстеразной активности,эпидермиса и макрофагов — 0,54 (ГПИ вЂ” 3,9) .

В биопсии с места бывшего поражения, произведенной через двенадцать месяцев после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,44++ 0,0034 а в макрофагах инфильтрата — 0,60+0,0100 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и микрофагов

0,73 (ГПИ вЂ” 2,8).

Пример 2. У больного К. лепроматозным типом лепры до лечения брали биопсию с места поражения (спина). Дальнейшие операции проводили, как в примере 1. Интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,24+-0,0040, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата — 0,94 + 0,0136 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов — 0,25 (ГПИ—

4,7). В биопсии с этого же поражения, произведенной через два месяца после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,29 + 0,0050, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата

0,74 +-0,01003 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и мак15 рофагов — 039 (ГПИ вЂ” 4,7). В биопсии с этого же поражения, произведенной через пять месяцев после начала лечения, интенсивность .реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,41+-0,0095, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата — 0,70 — 0,0129 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и Макрофагов

0,58 (ГПИ вЂ” 4,5). В биопсии с этого же поражения, произведенной через десять месяцев после начала лечения, интенсивность peg5 акции 8 шиповидном слое эпидермиса 0,53+

0,0183, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата — 0,63+0,0155 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса к макрофагам — 0,84 (ГПИ—

3,6}. зо.

Предлагаемыи способ дает возможность ранней коррекции схемы антилепрозной терапии, что приведет к сокращению срока пребывания больного в закрытом лечебном учреждении. Способ может быть применен в качестве прогностического теста при опредеении критериев извлеченности у больных лепрой.

958974

Формула изобретения

Составитель А. Бражникова

Редактор Л. Авраменкова Техред А. Бойкас Корректор Ю. Макаренко

Заказ 6774/60 Тираж 887 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ж — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Способ определения эффективности терапии у больных лепрой путем исследования биоптата пораженной кожи, отлачаощийся тем, что, с целью выявления ранних признаков регресса заболевания, определяют соотношение активности *-нафтилацетатэстеразы в клетках эпидермиса и в макрофагах инфильтрата, и по величине этого соотношения определяют эффективность терапии

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Ridley D S Skin Biopsy in Leprozi

Histological Tnterpretation and clinical

Application, Basel, Switzerland, 1977.