Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик ()990204 (61) Дополнительное к авт. свид-ву—
122) Заявлено 17.08.81 (21) 3338638/28-13 с присоединением заявки ¹ -(23) Приоритет— (51) ig К7 3
А 61 В 17/00
Государственный комитет (53) УД К 61 7.583 (088. 8) Оп)бликовано 23.01.83. Бюллетень ¹3
Llo делам иэооретеиий и открытий
Дата опубликования описания 28.01.83 (72) Автор изобретения
Л. Л Силин
1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового
Красного Знамени медицинский институт .Им. И. М. Сеченова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ Г1ЕРЕДНЕИ KPFCTO05PA3HO1
СВ?1ЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и предназначено для лечения разрывов передней крсстООбр33нОй
СВЯЗКИ КO,. !(. ННОГО СМCT333.
Известен способ пластического замещения крестообразной связки 3утотканью, взяTOH I13 ())а спи и H. IH C, XO?K!I.711H (1 )
Недостатком этого способа является часТОС P3CCBCЬIВ IИИЕ TP3HC!1, 13HTI)T3, СНИЖЕНИ(. его прочности, что приводит к несостоятельности новой связки.
Наиболсс близким является способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава, при осу ществлснии которого в мыщелках бедра и большеберцовой кости
Hpo;LcëL,IB3þò по одному каналу, ла всаноВвl Ш НУ P За ВЯЗЬI Ва К)Т У3,70Ы, .7СНТУ ПРОВО дят вначале через канал в бедренной, а затем в оольшсбсрцовой кости. При протягивании ленты в дистальном направлении узел на проксимальном ее конце ущемляется в канале бедренной кости. Дистальный конец ленты после натяжения подшивают узловыми швами к мягким тканям (2).
Недостатком известноп> способа является То, что при закреплении дистальног0 конца ленты подшиванием к мягким тка2 ням значит(льно снижается прочность фиксации. Все это может обусловить несостоят(,1ы(ость сВЯзки. 1(,1>оме топ), исдост;lтОчно прочное укрепление одного из hoHlloB ленты делает необходимои !ëèòñëüíóю иммобилизацию коленного сустава после операции.
Недостатком способа является и то, что при нем проводится широкая артротомия из парапателярного разреза Пайра с вывихиванl1ех н3 7 ho 7EHHHI 3. T3holi P )31) 3 тР;Il3>ILITI1)o чен, вызывает дснсрвацию передней поверхности сустава, ослабление тонуса мьпиц. капсулы с) става и длительный оолевой синдром из-33 повреждения !нервных Всточ(.к. Кпом ее т 0 г О, и Î с, 1 (. О и с р (! ц и О н н и я р (! н а 3 т! ж и В а е т долго с образованием гипертрофированного рубца. Последнее обусловлено тем, что разрез п(рсс(.ка(. T си.70Вые .зинин кожи В Hol)рречном í31)равлснии.
Целью изобретения является снижение т1>авматичности Опепаг(ии li пос.l(.опе1)ационной иммобилизации сустава.
Пост(! Влен на я ц(7B 3ocTII гается тех1, !то
cof,73cHo способу H,I;lcTHhli l)Eрсднеи кр((. Тообразной связки коленного сустава путем формирования костных каналов в суставных концах бедренной и большеберцовой кос()Lf!) 2 Г!4
c))<>()Ëicr.! и (К (i rr i!c < Е()(.. (.<>с:tlcttт(), I .о н>вн(в > «1«>t (11 rtt, (>V ((.; е.()! )3..;>c ° Корр(к-ор H 1(ðî(н(;>;c>.>)а«;<.t I 10tj.><(j )! (> « >!о и< и и((Б11ИИ11И Г<>г .(арственного комитета С ((:Р
i)o дела м нзобрете>(ай и о; крв<тий
1! 3035, Москва. Ж 35, >.а г и<скан на6., 50 4(5
Филиал Г1ПП «11а гент». (<жгорол, ).ë. 11роектная, 4 тtl (i(!)t: (3("-, ((ill)()(>(СОСИ i(!((, С0 ò<) j)0111>i !)<)з
j)(.! cl i!< О(. E (>L !1!О!(КОС 1 .! <)Б(<11(0:.301r, )С (I! (ri
С :3, 10)(!!el K() r I! (, БЫ I 10, (I()(K)Т Рсi;3()(. .3 I I 11) cl. lЛ((ГI E>:!О ." I,! О БЫ 1,1!i!(I! и >i КйrK II I<1 f)(131 IС
Б(() L с!С ГО 1(!, I (IH(: <1 0(), 1:>(1((()L )) i 0(!0!i .()<.. Гii, ((0,j Kt)1i! j>t ) )(ci!) !i(>С K0ii о ) 101 0ci.t l)L . 3
li тL t)L с,)!) (!)О, к;>(Б (1)0!) (1((Й, кп ;:: (»:;. и;1
iici, 1Ь(и Hli,lt< j)<)(сl! K!1,:> !Т(. 1 (Сl)(3 !If((, I i:r) i>0;Is! Г . (I i! rt (>(>Б 10 ) БОЙ!! 10 . I( f;,10i« r c.,,((>311 j) 0 H ci! ! c > i c ) 11 ((! S I >К L l i: S i:3 c) H )i Л! Б Ь l:. ) ! <1 " . > (ТЬIО "1(i(C E, < (i >« :. I >i i( (.(:О 00 О("> !!i(. ТБ, I >)1<)! L«!L .E) j(>(111! ((<>0(),.—
БО>1.
) !)0(::! >3< >, (5! K(j)0 t I 11(.) cl а !)(:) Ы (ci j)ci. I, IL, i>if 0 С I I, (<, > Б : (, ((< (< (! . f L),,"i H(1 t > . >, ) )< ) f !, t С ) > < ) L; (! t t.
I 0 c:i 1(!)!«!c1 0(«" » i, )(j). 50!Hi!) ic(<. Гli i! I!ci,<<
c. H,I (> i!i3t E(<(S(Г; (1 (((Н< ., 1 .,". Б -: l: (. ).!;)L 3 >I !, I > 03 . ci !) I <),, ., >11 : кО(! <
:, . (! <) «)<(it t; (<О(t3 I> (. I; .) I > 1! и>< Б .<(«, ), 1((.10j) >iH .3;(15(>i>!Bc>(0 <(Б г < >, (>,(О
I: c!. i;> L! ii (!))(г 1!L")). !)ОГ() i! iii !5. !7 ЛС-,,;::.", )(,И 3 К, l;! IIII! (.,, )1 с)< i(!tt, (1 () > )i I>, ili r>< !,r it t r)L
I((U () ;:!г! 11 L >3)1.!! !I C 1(. i; (0 .)< . (i(!) С I (I > H I>! i 13!< Ж (I()i i> Е (!! 1! К I i! О, l() Ж )1 I ., 1(>ii (< Г )ii(!)с! 1 11 И .
j t cl i)r ) Б (- ", "> (: С (> l j)c! H (.)(< (t>!.!(С 0 L (>((О !!0l! K0((С:((Tf)i(От:>(;("I i!i f1 !10:! С!3 1! (ff <(!
КОС((! 1<1 .((! !1! Г< !)() !!if! . i (:Скt)! . 1; 13> ;(, tЬ, 0 !.,).t ГБ("и(L(l! 1)
000 .., ° .<()lt c !lH !: !). l):)(). ) Ж(!!i!!1 (I ci «C. Il I c!,1(>
t< 0 < ) (, !,. .l t! Hi! < !)I I (. t. il fit),", K0! I ""I)t ),! С,) i; > 1)<. (r(0I;I L 1 <: (, ) «3 < тcr ic)c)i 1(;! («(> -«< и!) 11. 1(i! I i !it)l!!)L К)E(. !li(0ii (i!SIHK!i. (ГО c (1; lt K
i i !) c . (1 ) ) О (i 0 If i H, l t « i I . j 0 (() . (с > (! "
ООСK!)r- 1 !i!t . С
С(!)0(->((1(()ОБ,)i! КБ (ск (Б I !); 5К)(0;:,.)<.)(С.(К, Г) О ) I ); . Р(О /и с it Б .. K 0 it! l: ) LЛ (Б г 1, с (> ) и (((> ))
K 0 ((E L ! I l i, 1 Б (1) < (С < I 0 L > 3 f ! tet, ; (3 0 rl 1 i c ) (:f, 1 ; Б " ) ! i:) B ci H, I . (1 ..:3 H l t 5(;3 H i (((i! 5! I l B ! j) 0 1! 13 (> (10, l i! <«в ()ОМ и >. I)! i (((<1СС-(t! Il Ы)t. < 11:>c!, i С I1i I, !, i Ei Hi
K()L"I it!>i1i K<1! ij, I ОС;,j) t(H < (! ), ) "! Ь K(Г!(It (I( г (" i Г(I (3<1. 10(ii ".>L" (f(E>DI !);!!1)(30 >1, (, :I i(0i! i!c! L!,>Б)И БС<: <1 1;> .,)СТБ(1)): !it (гн),".::I.l(r И(Б) H 0 r К ° ) < 1 < L !! >. Г 1) I 0 . 0 (I П 11 (т 0 (."Т 1 t ) 0 11 < > г<, ((! КОС.I 1, r() Г(1()> (с) (10 - К ) ll I ()ОС<С ((
t. (j)(0 <1 11 1)(> (3 < If<) . (13, ) r(О (Т i! Ы К K ci 0 t. i i i 0 H t ) i1 О С «(. (.: (О > О ) (Ь <() l i i! C"! 1) (< :I (l t 1
f(P(>BC,EC ()(ОПО:)С!)С.> и" Б))с(1) ()ОГ((И)СО ;)1(0! 3ОЙ К<)("(И, Б;(X))f)c((fi(>(И БЬ()3(л )i!>l Б j)c(!(V I ), 1 C I! i! i(0 I t ! i >i, I c! 13 С с l 110 Б 0 И Гl С )Т»I . t l I (ct и с!-! Si! I >Г I cl, 10 3 I IIÑ>1, 1(r (! И 53, и. l ii Б К(>С1 !10<с) К<1 НБ 1(" i ) ", E j) E И С H H:! H ! i l d. l, K 0 c. T t 0 H I H j) H L(Ы И КО Й 0 О. Ь, I!L 0(j):!ОБОИ КОСI li Б (0CT<)5(11!(1(1)Б!5(ЖС !(1(>Ь (< !1! 131>! (, > 1, О;К (j0(((Ос)<:(I l!, i(« >ll t);.IfT, <<1! ()(, Жci 51 <. K ll (i 0()0<1 30 )1 I i>t i, ci i ci («) <>< (< (((0L L)0 t)(с0L I!L ii)!3c!i Т . (((ii>!. IL iii!("i))i)3))((. !) ;10<. lt О!1(!)<1 <()111, ! !)t! K:10(> сl ) <. . 1(I! i! t 0<)t )! I (.,К (° !(,0<3
> с !3(>!>1!01 <> it I ГSI. ((!>1(И, i )г(!)с< () ((r! (((1) «;< )Л(+ 1 .— I L i1!>I О L"I fi 0 H t ), !i 1 1< t! < 0 С, fc:i )I! ., <<)(!><, И ,,<",(00!), < (г(((Б«,0(<. И(<( ,,((О, r)r) t. Ii С ) ti!. (It. (),,)((Ц;; <)(:(« „;г)r)H >— >с,- il(<: " i! 5< >i(:! " (t, I 0 ii!, О (;t (((... и ) . (. (! (« 0 ) 1! 0(>i! ((; и;1 t cl, :(. Б Б С(. (, !) <И (И „;г)(!!f10!t ii C)0.((>((!(<)Сt>!,(>,«Й КО(Г,< < . ) 0 f 3 (I (l < (i « (() (;! (; i((. С r; c Г(> ) !: >, (! ct i>(- ". IIсI )(,,.)i I !10 1> i((r(! iI . t 1Б(« I(>13< >it . С ! I >t L (..>ГIОгн I cl )(() (((E(, <П.! it (
:)О,! I !0 0: I! ГК((:I I >! I!)» <3,1<> "Н< cl 1! <),. Cl) <,",.„(;(1(i!t:LL 1(0(1(j (((.10i! i (0:1 fl (. ((0<)i) ", ° IH I « t t . .t, . .!(. >(>. 1(> r. .: < ) Бlгi 1 К О гг, (ii:. L .< )t )i!I!() (, 1 (. Б (, >;l H < ««)«. I! ! i ((< I ) ;, t ) H0 i(> С T! i, f ),! г, . ) () 1 () О, I (. ct j > Г!) 0 . I .r!ii;I <(Сf>L >.,) (!Б:;!), Б it !"c <)L (.. Г< i I>< rc (c, )
4:5 ,))0!,) И I) 1() «Оc t 1>!H К;i (!H,)!И Б 31 Ei 0<. ; Гг I ! 11 (-(: сlÑ()i«3 «И(Ii!);)<3<>.(5) I, ic!))С ir(0!3> 1< (>3<>Й:< (! ), ((((! > с!:!!)L«(С (О 3(100>! <>!i!10 "(: !1 I (< + <Г()1>5: :.i! .5 <1 (Б 110" !!i(K()("I>K) . ((Ж « ((<) (. :IГ< 1, -, ) .i!)I t:5! (I>!L БО H(lli ! i!>IL i!)(! )К(!((() (>! !t. 1 . )() И I(H . 11 > () t ) Lf;) )3 . > 1 . Б L ) K t f ) .:; (1:. H i (и . ) С и С I ) C < О 3 Сгr(.1(1! It (> С)35(>0>! ((0! О с> i<Б i! (< ci k0.1 !:. I< >! О 45 .,",,"Г,)Б;) t;
