Патенты автора Тихилов Рашид Муртузалиевич (RU)
Способ восстановления разгибательного аппарата коленного сустава при обширных резекциях проксимального отдела большеберцовой кости с эндопротезированием, выполненных по поводу опухолевого поражения, включающий замещение пострезекционного дефекта большеберцовой кости эндопротезом с несвободной пластикой осевым мышечным лоскутом из медиальной головки икроножной мышцы, отличающийся тем, что на проксимальном модуле большеберцового компонента эндопротеза фиксируют часть полотна титановой сетки, достаточную по длине для совершения одного полного оборота вокруг модуля эндопротеза, оставляя часть полотна незакрепленной, затем к закрепленной части полотна титановой сетки подшивают оставшуюся после резекции опухоли собственную связку надколенника, которую натягивают до полноценного разгибания в коленном суставе при сокращении четырёхглавой мышцы бедра, далее собственную связку надколенника укрывают оставшейся частью полотна титановой сетки, после чего все слои титановой сетки и собственную связку надколенника прошивают вместе, а затем укрывают снаружи пересаженным осевым мышечным лоскутом из медиальной головки икроножной мышцы. 7 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для рассечения капсулы тазобедренного сустава в ходе артроскопических операций у пациентов с фемороацетабулярным импинджментом. Способ включает выполнение доступа, который осуществляется с использованием проксимального среднего переднего артроскопического порта (ПСПАП) и среднего переднего артроскопического порта (СПАП), к капсуле тазобедренного сустава и последующей капсулотомии с рассечением подвздошно-бедренной связки. Выполняют кожный разрез для ПСПАП, начало которого находится на границе проксимальной и средней трети линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости и верхушку большого вертела, и продолжают его вертикально вниз на 1,5 см. Отступя от места ПСПАП и на 7 см дистально, параллельно первому кожному разрезу формируют второй разрез для СПАП длиной 1,5 см. Через порты осуществляют Г-образный доступ к суставу, который начинают от точки, расположенной на 3 см дистальнее места прикрепления загнутой головки прямой мышцы бедра к верхнему краю вертлужной впадины по направлению к вершине большого вертела и вдоль продольных волокон подвздошно-бедренной связки и продолжают его по направлению к месту прикрепления загнутой головки прямой мышцы бедра до уровня визуализации края вертлужной губы. Из СПАП проводят лигатуру через толщу капсулы сустава в области вершины формируемого лоскута, формируют дистальный переднелатеральный порт (ДПЛП), располагающийся на пересечении линии, проходящей параллельно оси бедра на расстоянии 2 см от переднего края большого вертела, и линии, проведенной перпендикулярно через середину подвздошно-паховой связки. В ДПЛП выводят лигатуру и натягивают ее так, чтобы образовалось пространство между капсулой сустава и головкой бедренной кости. Затем продолжают рассечение капсулы тазобедренного сустава в поперечном направлении по отношению к волокнам подвздошно-бедренной связки и вдоль края вертлужной губы до уровня нижней передней подвздошной ости, удерживая лигатуру в натяжении по направлению к основанию шейки бедренной кости и тем самым отводя треугольный лоскут капсулы тазобедренного сустава в том же направлении. После проведения запланированных манипуляций на структурах тазобедренного сустава ориентируют проведенную лигатуру на угол между продольной и поперечной частями Г-образного доступа и закрывают головку бедренной кости выделенным треугольным лоскутом из его капсулы, сшивая вначале поперечную, а затем продольную часть Г-образного доступа. Способ обеспечивает улучшение визуализации и уменьшение повреждения подвздошно-бедренной связки за счет малой инвазивности. 42 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины. Устройство для реконструкции области вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с обширными дефектами костной ткани, включающее полусферический вертлужный компонент с внутрикостным стержнем и каналами для проведения винтов. Устройство выполнено посредством 3D-моделирования для каждого конкретного пациента, имеет винт для соединения внутрикостного стержня с полусферическим компонентом. Полусферический вертлужный компонент и внутрикостный стержень выполнены раздельно и предназначены для соединения между собой. Внутрикостный стержень выполнен с каналом, а со стороны основания с резьбой под винт для соединения внутрикостного стержня с полусферическим компонентом. Полусферический компонент содержит накостный фланец, который имеет минимум шесть каналов для проведения винтов и соединительный элемент с каналом для адаптации с внутрикостным стержнем. Канал соединительного элемента со стороны внутренней поверхности полусферического компонента выполнен таким образом, чтобы винт был установлен головкой заподлицо. Стыковочные поверхности внутрикостного стержня и соединительного элемента выполнены конгруэнтными с возможностью совпадения осей каналов внутрикостного стержня и соединительного элемента. Контактная с костью поверхность стержня и полусферического компонента с накостным фланцем выполнена пористой. Изобретение обеспечивает надежную фиксацию при обширных костных дефектах области вертлужной впадины индивидуально изготовленного устройства и удобство его введения при выполнении операции эндопротезирования тазобедренного сустава, что в итоге обеспечивает опорность и восстановление функции нижней конечности. 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора режима послеоперационной реабилитации после ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с обширными костными дефектами в области вертлужной впадины. После совмещения предоперационной модели таза и вертлужного компонента выполняют его виртуальное удаление и, таким образом, получают отпечаток запланированной контактной поверхности вертлужного компонента на костном ложе области вертлужной впадины. Далее определяют площадь полученного отпечатка. Послеоперационную модель таза с имплантированным вертлужным компонентом совмещают с предоперационной моделью таза с использованием идентично установленных точек. Затем послеоперационную модель таза удаляют, оставляя вертлужный компонент. Затем из предоперационной модели таза удаляют имплантированный вертлужный компонент и, таким образом, получают отпечаток фактической контактной поверхности установленного в ходе операции вертлужного компонента. Определяют площадь полученного отпечатка. Вычисляют процентное соотношение площади отпечатка фактической контактной поверхности к площади отпечатка запланированной контактной поверхности. При полученном значении фактической контактной поверхности более 60% от запланированной выбирают режим послеоперационной реабилитации, предполагающий ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную конечность на протяжении 4 недель с помощью двух костылей, затем еще 2-4 недели - с помощью одного костыля, а далее - 2-4 недели с тростью; при полученном значении фактической контактной поверхности менее 60% от запланированной выбирают режим послеоперационной реабилитации, предполагающий ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную конечность на протяжении 8 недель с помощью двух костылей, затем еще 8 недель – с помощью одного костыля, а далее – 8 недель с тростью. Способ обеспечивает профилактику развития асептического расшатывания ревизионного вертлужного компонента высокой сложности геометрии контактной поверхности, а также в повышении эффективности реэндопротезирования тазобедренного сустава за счет определения рационального режима реабилитации на основании оценки площади фактической контактной поверхности установленного вертлужного компонента с костным ложем. 10 ил., 1 пр.
Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при узком костномозговом канале бедренной кости // 2753647
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для установки бедренного компонента эндопротеза в узкий костномозговой канал бедренной кости при диспластическом коксартрозе. Выполняют поперечную остеотомию бедренной кости на уровне середины истинной вертлужной впадины и продольную остеотомию проксимального отдела бедренной кости, с последующим удалением головки и медиальной части проксимального отдела бедренной кости и отведением большого вертела с сохраненным комплексом тканей. Моделируют костномозговой канал бедренной кости по форме бедренного компонента. Устанавливают эндопротез и фиксируют большой вертел с комплексом тканей на проксимальном отделе бедренной кости. При этом остеотомию бедренной кости выполняют с наружной стороны на половину длины ножки эндопротеза и глубиной 1/2 ширины бедренной кости. Оставшуюся с наружной стороны после остеотомии внутреннюю поверхность костномозгового канала бедренной кости моделируют по форме ножки эндопротеза. Опиленную поверхность подготовленного остеотомированного большого вертела с сохраненным комплексом тканей моделируют по форме проксимального отдела бедренной кости с введенной в него ножкой эндопротеза. Фиксируют винтами к продольным поверхностям опилов стенки бедренной кости. Способ обеспечивает первичную фиксацию бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при исключении раскола и риска переломов и трещин по длине бедренной кости в условиях тугой посадки ножки эндопротеза за счет проведения продольной остеотомии проксимального отдела бедренной кости с наружной стороны таким образом, чтобы после обработки костномозгового канала осталось достаточно кости для фиксации большого вертела. 8 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора хирургической тактики при проведении операций первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с посттравматическими деформациями вертлужной впадины. Пациенту выполняют компьютерную томографию костей таза, по которой определяют степень деформации вертлужной впадины по смещению передней, верхней, задней и внутренней стенок, а также оценку целостности тазового кольца со стороны вовлеченной вертлужной впадины - сохранение целостности тазового кольца или нарушение целостности тазового кольца. Затем определяют хирургическую тактику первичного эндопротезирования. Способ позволяет детально провести предоперационное планирование и выполнить саму операцию первичного эндопротезирования, учитывая степень деформации и состояние тазового кольца за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 7 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр., 8 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для реконструктивного хирургического лечения пациентов со спастическими параличами, сопровождающимися развитием комбинированной контрактуры, деформацией плечевого пояса вследствие повышенной тяги разгибателей и внутренних ротаторов плеча. Выделяют костный аутотрансплантат из ости лопатки на постоянной питающей мышечной ножке из задней порции дельтовидной мышцы. Далее выделяют место крепления сухожилий широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы вместе с участком кортикальной пластинки плечевой кости. В проекции заднего края суставного отростка лопатки выполняют окно в наружных ротаторах плеча, через которое в зоне дефекта суставного отростка лопатки готовят воспринимающее костное ложе. В данное костное ложе и устанавливают аутотрансплантат из ости лопатки торцом так, чтобы основание выделенного фрагмента ости лопатки легло на раневую поверхность на заднем крае суставного отростка лопатки, а тело костного аутотрансплантата являлось продолжением суставной поверхности суставного отростка лопатки, после чего фиксируют аутотрансплантат винтами или спицами. На поверхности большого бугорка плечевой кости формируют воспринимающее костное ложе и фиксируют к нему якорным фиксатором выделенный ранее участок кортикальной пластинки плечевой кости с прикрепляющимися к нему сухожилиями широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы в положении наружной ротации плеча. При необходимости дополнительно фиксируют дистальную часть сухожилий широчайшей мышцы спицы и большой круглой мышцы к сухожилиям наружных ротаторов плеча. Возможно также изолированное использование для транспозиции только сухожилия широчайшей мышцы спины или большой круглой мышцы. Способ обеспечивает повышение стабильности поврежденного плечевого сустава за счет формирования костного блока достаточной высоты с одновременным ослаблением патологической мышечной тяги, направленной на формирование заднего вывиха. 3 з.п. ф-лы, 7 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Экстраанатомическое позадилонно-позадиседалищное артериальное шунтирование выполняют путем проведения шунта в обход пораженных артерий аорто-бедренного сегмента. При этом шунт для артериальной реконструкции проводят позади лонной и седалищной костей, после чего выводят его на медиальную поверхность бедра, с последующим наложением анастомозов. Способ позволяет создать физиологичный путь проведения сосудистого протеза за счет небольшой его протяженности и прямолинейного хода, что позволяет снизить риск послеоперационного тромбоза и перегиба протеза. 1 ил., 1 пр.
Группа изобретений относится к области медицины. Способ цементной фиксации полиэтиленового вкладыша в ходе ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава включает сохранение металлического вертлужного компонента и фиксацию нового полиэтиленового вкладыша при помощи цемента. В слой костного цемента в фазе аппликации на вершины условного треугольника укладывают по одному калибровочному спейсеру одинакового диаметра так, чтобы они располагались на середине расстояния между центром и краем вертлужного компонента, после чего полиэтиленовый вкладыш вдавливают в цемент с достижением контакта через спейсеры с вертлужным компонентом и удерживают давление до затвердевания цемента. Калибровочный спейсер для выполнения вышеуказанного способа выполнен из твердого имплантатного материала в виде шарика диаметром 2,0 мм, 2,5 мм или 3,0 мм. Изобретения обеспечивают равномерную толщину цементной мантии и, соответственно, центральную позицию нового полиэтиленового вкладыша в стабильном вертлужном компоненте, что является важнейшими условиями их надежной фиксации. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к биотехнологии, и раскрывает биологический биодеградируемый минерализованный костнопластический материал и способ его изготовления. Способ включает сбор и хранение головок бедренной кости от прижизненных доноров, механическую очистку с фракционированием и первичной экспозицией, циклическую физико-химическую очистку фрагментированного материала с дополнительной импрегнацией антибиотиком, лиофилизацию, упаковку, стерилизацию. Изобретения позволяют изготавливать безопасный материал на основе головок бедренной кости человека с отсутствием токсичности, хорошими показателями восстановления естественной структуры кости, биосовместимости с окружающими тканями. Изобретения могут быть использованы в стоматологии, травматологии-ортопедии, онкологии, челюстно-лицевой хирургии для замещения дефектов костной ткани, в том числе в условиях инфекционного процесса, для пролонгированной локальной антибактериальной терапии, матрицы для импрегнации биологически активным веществом и/или заселения культурой клеток. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для рефиксации сухожилий мышц к костям при их отрыве. Устройство для рефиксации сухожилий мышц к костям включает корпус с отверстиями для фиксации сухожилий и каналами для проведения винтов с угловой стабильностью. Персонифицированный корпус изготовлен с использованием аддитивных технологий, выполнен в запланированной посредством 3D моделирования форме, оптимальной для каждого конкретного пациента и имеет пористую структуру, а в его толще расположен каркас. В корпусе выполнены индивидуально расположенные и ориентированные как минимум три канала для проведения винтов с угловой стабильностью. Отверстия для проведения шовного материала расположены по периметру корпуса. Стенки, ограничивающие указанные отверстия, выполнены непористыми. Изобретение обеспечивает повышение прочности первичной и отсроченной фиксации сухожилий мышц к костям при выполнении травматологических и ортопедических операций, что улучшает функцию сустава в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 7 ил.
Изобретение относится к медицине. Способ установки индивидуальных конструкций в область вертлужной впадины при обширных костных дефектах включает выполнение компьютерной томографии таза, построение трехмерной модели области дефекта, пространственную ориентацию вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, виртуальное проектирование индивидуального имплантата с его оптимальным расположением относительно костного дефекта с последующей имплантацией индивидуального компонента и его фиксацией винтами. На основании данных компьютерной томографии выполняют моделирование отпечатка границ оставшейся кости и направителя для фрезы, пространственно и геометрически совпадающего с элементами индивидуального вертлужного компонента, таким образом, чтобы отпечаток костной поверхности копировал неизменяемые участки кости и подвергающиеся обработке, располагался в области дефекта без затруднения со стороны окружающих тканей и занимал единственно возможное положение с плотным контактом к костной поверхности. Затем в отверстия каналов, расположенных идентично каналам в направителе для фрезы, в отпечатке в области неизменяемого участка кости проводят две параллельные спицы, удаляют отпечаток из области дефекта кости. Затем по спицам через каналы направителя устанавливают до плотного контакта с костной поверхностью направитель для фрезы, направляющая часть которого представляет собой часть стенки цилиндра с заданным положением, направлением, ориентацией и отметкой глубины обработки кости, внутренний диаметр которого совпадает с наружным диаметром фрезы. Производят обработку фрезой нужного диаметра на заданную глубину и с заданным пространственным положением, соответствующим положению индивидуально вертлужного компонента, после чего удаляют направитель для фрезы, устанавливают индивидуальный вертлужный компонент эндопротеза и фиксируют его винтами. Изобретение обеспечивает точное позиционирование индивидуальных компонентов, а также обеспечивает максимальную область контакта пористой поверхности имплантата с костью пациента и надежную первичную фиксацию вертлужного компонента. 8 ил.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования дефектов костной ткани для изучения рефиксации мягких тканей к пористым титановым имплантатам с использованием аддитивных технологий. Формируют продольный костный дефект в области проксимального метаэпифиза голени медиальнее от места прикрепления собственной связки надколенника. Имплантируют в него титановый пористый имплантат, позволяющий выполнить к нему фиксацию сухожильной ткани. Волокна собственной связки надколенника расслаивают и формируют из них две порции, фиксируют их к возвышающемуся над поверхностью кости титановому имплантату рассасывающимся шовным материалом. Способ обеспечивает возможность наиболее достоверной оценки процессов интеграции сухожильных, связочных и костных структур в титановые имплантаты. 4 ил.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для моделирования дефектов мышечной ткани для изучения рефиксации мышц к пористым титановым имплантатам с использованием аддитивных технологий. Формируют мышечный дефект в толще волокон широчайшей мышцы спины кролика. Имплантируют в него титановый сетчатый имплантат. Фиксируют к нему мышечные волокна по всей его поверхности, обеспечивая их максимальный контакт. Способ обеспечивает возможность наиболее достоверной оценки процессов интеграции мышечной ткани в титановые имплантаты. 4 ил.
Изобретение относится к медицине. Устройство для рефиксации сухожилий мышц к костям включает корпус с шероховатой поверхностью, ножками и отверстиями для фиксации сухожилий. Персонифицированный корпус выполнен в форме равнобедренного треугольника с тремя ножками на внутренней поверхности и имеет пористую структуру. В толще корпуса расположен каркас. По периметру корпуса выполнены расходящиеся полиаксиальные отверстия для проведения винтов. Отверстия для проведения шовного материала расположены в дистальной части корпуса, причем стенки, ограничивающие указанные отверстия, выполнены непористыми. Изобретение обеспечивает повышение прочности фиксации сухожилий мышц к костям. 5 ил.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ ПРИ ПАРАЛИЧЕ ЧЕРВЕОБРАЗНЫХ И МЕЖКОСТНЫХ МЫШЦ // 2686001
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, реконструктивной хирургии, и может быть использовано для коррекции последствий парезов и параличей верхней конечности с поражением червеобразных и межкостных мышц кисти. Проводят тенодез сухожилий поверхностного сгибателя к основным фалангам II-V пальцев. На каждом из указанных пальцев тенодез производят в положении сгибания пальца в проксимальном межфаланговом суставе до угла в 170° посредством выполнения трансоссального шва, фиксирующего обе ножки сухожилия поверхностного сгибателя к основной фаланге пальца без отсечения места прикрепления указанного сухожилия к его средней фаланге. Способ обеспечивает улучшение функциональных возможностей кисти, профилактику переразгибания в проксимальных межфаланговых суставах и сокращение сроков иммобилизации кисти за счет частичного перенаправления тяги поверхностного сгибателя пальцев кисти к проксимальным фалангам II-V пальцев кисти. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и онкоортопедии, и может быть использовано для лечения опухолевого поражения проксимального отдела бедренной кости. Устанавливают вертлужный компонент системы двойной мобильности и замещают пострезекционный дефект бедренной кости эндопротезом. Диафизарную часть бедренного компонента оборачивают сеткой из титанового шелка. Моделируют ее до нужного размера и закрепляют при помощи лавсановых нитей. Производят сборку и вправление эндопротеза, после чего к закрепленной сетке фиксируют мягкие ткани. Способ обеспечивает снижение риска образования перипротезной остаточной полости, предотвращает развитие ранних и поздних вывихов эндопротеза после резекции проксимального отдела бедренной кости, и возможность более ранней и эффективной реабилитации пациента за счет обертывания титановым щелком. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава как первичного, так и ревизионного при наличии дефектов проксимального отдела бедренной кости. Устройство для замещения дефектов проксимального отдела бедренной кости при выполнении ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава включает корпус индивидуальной формы. Корпус состоит из диафизарной и вертельной частей. Внутренняя поверхность диафизарной части представлена пористой структурой. На гладкой наружной поверхности упомянутой диафизарной части выполнены стопоры для серкляжа. Диафизарная часть имеет расходящиеся отверстия для фиксирующих винтов. Вертельная часть желобовидной формы образована пористой структурой и каркасом и снизу имеет соединительную перемычку. Каркас включает продольную, поперечную и окантовочную ветви. Пористая структура содержит, как минимум, один канал для подшивания отводящих мышц бедра, расположенный поперечно продольной оси устройства. Входное и выходное отверстия канала выполнены снаружи в ее толще. Изобретение обеспечивает возможность замещения дефектов проксимального отдела бедренной кости индивидуально изготовленным из титанового порошка устройством, опорности и восстановления функции нижней конечности при выполнении операции эндопротезирования тазобедренного сустава. 6 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании и выполнении операций первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием трехмерных моделей костей таза и вертлужного компонента. Формируют трехмерные модели костей таза пациента и серийного вертлужного компонента с планированием их оптимального взаимопозиционирования. На краю модели вертлужного компонента отмечают ориентир, а на его полусфере позиционируют отверстия для проведения фиксирующих винтов. Через центры указанных отверстий проводят оси, на которых формируют конусы, соответствующие допустимым отклонениям проводимых винтов, с вершинами, находящимися в точках пересечения осей с наружным краем полусферы. Затем совмещают полученную модель вертлужного компонента с моделью таза и задают необходимые расположение центра ротации головки эндопртеза и углы фронтальной инклинации и антеверсии. Выполняют удаление костной ткани в объеме, необходимом для установки вертлужного компонента эндопротеза. Далее вращают модель вертлужного компонента вокруг оси полусферы и, не меняя углы фронтальной инклинации и антеверсии компонента, подбирают необходимое количество винтов, их длину, направления и отверстия для их проведения, на модели костей таза отмечают края вертлужного компонента с ориентиром. Формируют туннели, соответствующие направлению введения винтов, после чего методом трехмерной печати из стерилизуемого материала воспроизводят фрагмент полученной модели костей таза, которую используют во время операции для достижения запланированной позиции вертлужного компонента и проведения винтов согласно ранее определенным параметрам. Способ позволяет произвести оптимальное позиционирование вертлужного компонента относительно костей таза в максимальной площади контакта резьбовой поверхности винтов с костной тканью, а также уменьшить вероятность повреждения сосудов и нервов винтами за счет создания трехмерной модели и использования трехмерного графического редактора. 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для замещения выраженных дефектов костей, формирующих локтевой сустав, при его тотальном эндопротезировании. Моделируют индивидуальный импактор посредством компьютерной томографии и создания 3D модели, форма которого соответствует ножке эндоротеза, подобранного в ходе предоперационного планирования. Импактор печатают на 3D принтере из полимерного материала. Вводят эндопротез до плотной его посадки и укрепляют костным цементом в подготовленном канале трубчатого костного аллотрансплантата, длина которого соответствует длине дефекта плечевой или локтевой кости. В костномозговой канал оперируемой кости укладывают и утрамбовывают костную аллокрошку. Костномозговой канал рассверливают по центру. Подготовленным индивидуальным импактором формируют ложе, в которое вводят и закрепляют костным цементом ножку эндопротеза с насаженным аллотрансплантатом до его состыковки с диафизом кости. Выполняют остеосинтез пластиной, фиксируя костный аллотрансплантат к реконструируемой кости. Способ позволяет предотвратить интраоперационный раскол кости, уменьшить риск перипротезного перелома в отдалённом периоде, повысить прочность и долговечность фиксации эндопротеза. 22 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для реконструкции области вертлужной впадины при обширных костных дефектах. На основании данных компьютерной томографии выполняют построение трехмерной модели тазовой кости с дефектом, ориентируют относительно него вертлужный компонент эндопротеза тазобедренного сустава и моделируют антипротрузионную сетку с учетом границ дефекта таким образом, чтобы участки ее фиксации к кости не совпадали с участками фиксации вертлужного компонента. Сетку воспроизводят методом трехмерной печати из металлического порошка. Фиксируют сетку к участкам кости у границ дефекта винтами. Выполняют импакционную аллопластику костной крошкой. Устанавливают вертлужный компонент эндопротеза. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, в том числе при ревизионных вмешательствах. Осуществляют компьютерную томографию костей таза. Формируют на ее основе 3D модели костей таза и протеза. Изготавливают их модели с последующим формированием эндопротеза. При формировании 3D модели протеза проводят математическое моделирование действия разнонаправленных дестабилизирующих воздействий на нее. По результатам моделирования проводят коррекцию модели, после чего усовершенствованную модель изготавливают на 3D принтере и проводят моделирование планируемой операции с корректировкой необходимой длины фиксирующих элементов. Способ обеспечивает высокую прочность предлагаемой конструкции в условиях дефицита костной основы и приобретенных деформаций костей таза, оперативную оптимизацию геометрических и физико-математических параметров импланта, сокращает продолжительность оперативного вмешательства и, соответственно, интраоперационную кровопотерю и риск развития послеоперационных осложнений.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования хронического дефекта костной ткани со склерозированной стенкой. Для этого на медиальной поверхности проксимального метаэпифиза большеберцовой кости под острым углом относительно ее поверхности круговыми движениями формируют несквозной дефект цилиндрической формы с округлым дном глубиной до противоположной кортикальной пластинки. После этого в сформированный дефект костной ткани до остывания вводят нагретый до температуры не менее 100°C бор диаметром, соответствующим диаметру сформированного дефекта. После этого замешивают костный цемент на основе полиметилметакрилата. Формируют из него пластичный шарик объемом, достаточным для плотного заполнения сформированного дефекта. Затем его вводят в сформированный дефект костной ткани до момента окончательной полимеризации цемента. После этого рану промывают и ушивают. На 90-е сутки цемент удаляют. Способ обеспечивает получение модели дефекта костной ткани, хорошо визуализирующегося на рентгенограммах, пригодной для изучения репаративного остеогенеза и реакции костной ткани на имплантацию остеозамещающих материалов. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют ротационную межвертельную остеотомию, ротацию головки и шейки бедренной кости с выведением очага асептического некроза из-под нагрузки и остеосинтезом. При этом большой вертел бедренной кости отсекают в сагиттальной плоскости с сохранением периостального кровообращения и крепления сухожилий ротаторов. Формируют поверхность межвертельной остеотомии в виде шарнира формой в 1/3 цилиндрической поверхности, по которой осуществляют ротацию шейки с головкой бедренной кости на 35°-45°, относительно оси бедренной кости и большого вертела с сохранением естественной ориентации последнего относительно оси бедренной кости. Способ позволяет увеличить площадь и плотность контакта по поверхности остеотомии, улучшить кровоснабжение и условия консолидации, а также сохранить естественный баланс мышц-ротаторов, крепящихся к большому вертелу бедренной кости. 1 пр. 9 ил.
Изобретение относится к медицине. Фиксатор для большого вертела бедренной кости содержит диафизарную часть с расходящимися отверстиями для возможности проведения винтов интракортикально и фиксирующий узел, содержащий контурный изгиб и двузубую вилку. Накостная часть зубцов последней имеет дугообразный изгиб по форме, позволяющей огибать верхушку вертела. Погружаемые части зубцов параллельны между собой и ориентированы под углом 160°-170° относительно диафизарной части пластины. Длина погружаемой части зубцов больше или равна толщине отломка большого вертела. У основания зубцов расположен ряд углостабильных отверстий под углостабильные винты, ориентированные перпендикулярно оси кости. Изобретение обеспечивает увеличение надежности межотломковой фиксации при переломах большого вертела как после остеотомии по Паавилайнену, так и при травматических переломах и ложных суставах большого вертела бедренной кости. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при артропластике коленного сустава или металлоостеосинтезе костей, образующих коленный сустав. Бугристость репонируют и на ее переднюю поверхность по анатомической оси большеберцовой кости укладывают пластину, которую предварительно моделируют с учетом анатомических особенностей бугристости большеберцовой кости. Затем в проксимальное и дистальное отверстия пластины вводят сверло и формируют каналы для введения винтов таким образом, чтобы они расходились под углом от 49 до 50 угловых градусов, при этом при определении степени отклонения винтов за 0 угловых градусов принята условная линия, проходящая сагиттально через середину длины пластины и перпендикулярная длинной оси накостной пластины. Затем подбирают винты с учетом длины сформированных каналов, вводят в отверстия пластины и проводят в каналы с выведением их концов от 1 мм до 5 мм. Способ позволяет уменьшить количество осложнений, противодействовать сдвигающим нагрузкам четырехглавой мышцы бедра и сократить сроки иммобилизации. 12 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и онкоортопедии. Проводят радиочастотную абляцию, кюретаж метастатической полости, цементную пластику с использованием дополнительных инструментов и фиксирующей внутрикостной конструкции PFN. При этом предварительно изготавливают переходник из металлической трубки длиной от 250 до 300 мм, с внутренним диаметром, соответствующим диаметру канала гамма-винта, на которой с одного конца нарезают резьбу с шагом, соответствующим шагу внутренней резьбы гамма-винта, с количеством витков, достаточным для плотной посадки и закрепления переходника и гамма-винта между собой. С другого конца трубки нарезают резьбу с шагом, соответствующим шагу внутренней резьбы инжектора костного цемента, с количеством витков, достаточным для плотного скрепления переходника с инжектором костного цемента, после чего, отступя 5 мм от последнего витка резьбы для соединения переходника с инжектором костного цемента конца трубки, фрезеруют плоские монтажные проточки под инструмент для монтажа шириной, равной двойной толщине его рабочей части. Через трепанационные отверстия по трепану вводят электрод в область метастатического очага и выполняют радиочастотную абляцию в шеечном и диафизарном направлениях. Далее производят перфорацию вертельной области для введения стержня и через полученное отверстие осуществляют кюретаж вертельной области и аспирацию опухолевых масс, подвергнутых радиочастотной абляции. Формируют канал и вводят стержень, затем производят перфорацию в шеечном направлении и через полученное отверстие при необходимости осуществляют кюретаж шеечной области и аспирацию опухолевых масс, подвергнутых радиочастотной абляции. Далее формируют канал и вводят гамма-винт, который после полной установки частично выкручивают таким образом, чтобы выходное отверстие его центрального канала находилось на уровне центра полости, после чего посредством соответствующей резьбы соединяют и закрепляют заранее подготовленный переходник сначала с гамма-винтом, а затем с инжектором для введения цемента. Затем с использованием собранной конструкции в полость вводят костный цемент, после чего удаляют переходник и инжектор, а в центральный канал гамма-винта вводят направляющую спицу и осуществляют окончательную установку гамма-винта с импакцией полимеризующегося костного цемента. Способ позволяет предотвратить развитие патологического перелома на фоне метастатического поражения проксимального отдела бедренной кости, замедлить или остановить рост метастатического очага, отсрочить или избежать эндопротезирования с резекцией проксимального отдела бедренной кости. 15 ил., 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов блокируемым стержнем с пластикой перемещенным костным аутотрансплантатом. Формируют кортикально-губчатый аутотрансплантат, который выпиливают по передней поверхности в нижней трети большеберцовой кости глубиной до противоположной кортикальной пластинки большеберцовой кости с переходом на блок таранной кости до задней суставной поверхности таранно-пяточного сустава. Аутотрансплантат моделируют под форму поверхности стержня для плотного соприкосновения с ним. Укладывают костную аутокрошку в обработанный задний отдел таранно-пяточного сустава и вводят интрамедуллярный стержень с блокированием. Большеберцовый аутотрансплантат адаптируют к стержню и с помощью эффекта пресс-фит перемещают в таранную кость, перекрывая им голеностопный сустав. Фрагментами таранной части аутотрансплантата заполняют образовавшийся дефект большеберцовой кости выше смещенной вниз большеберцовой части аутотрансплантата. Способ обеспечивает образование прочного большеберцово-таранно-пяточного блока, сокращение срока лечения, восстановление опороспособности конечности.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава. Для этого предварительно подготавливают силиконовую трубку из набора дренажной системы, дистальный конец которой обрезают перпендикулярно продольной оси трубки таким образом, чтобы осталось два перфорированных отверстия. Затем подготовленную трубку вводят этим концом в обработанный костномозговой канал бедренной кости до упора в установленную дистальную костную пробку. Перфорированные отверстия ориентируют в полость костномозгового канала. Трубку устанавливают к его внутренней или наружной стенке и удерживают до удаления. После установки трубку соединяют с хирургическим отсосом и вручную производят герметичную имплантацию массы костного цемента в фазу лепки в проксимальную часть костномозгового канала. Затем включают хирургический отсос под давлением с равномерным заполнением массы костного цемента канала. Хирург визуально определяет появление цемента в трубке, отключает хирургический отсос и убирает трубку. Способ обеспечивает создание равномерной цементной мантии с минимальным количеством примесей в виде костных фрагментов, крови и воздуха, а также обеспечивает возможность имплантации бедренных компонентов цементной фиксации различного дизайна без использования сложных дорогостоящих устройств для введения костного цемента. 8 ил., 1 пр.
АНТИМИКРОБНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИМПЛАНТ-АССОЦИИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ И СПОСОБ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ // 2535156
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой антимикробное средство для профилактики имплант-ассоциированной инфекции, содержащее гентамицина сульфат 0,96 г, диоксидин 1,0 г, среднемолекулярный коллидон медицинский (молекулярной массой 30000D) 10,0 г, воду дистиллированную до 100,0 мл. Изобретение обеспечивает расширение арсенала средств, предупреждающих развитие имплант-ассоциированной инфекции и обеспечивает сохранение антимикробной активности тканей, окружающих область установки импланта. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 3 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Технический результат изобретения состоит в улучшении функции тазобедренного сустава в послеоперационном периоде, ускорении реабилитационного периода и сокращении сроков госпитализации пациентов. Положение пациента на здоровом боку, оперируемую конечность отводят кзади, осуществляют проникновение путем раздвижения промежутка средней ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции, дополнительно поперечно пересекают дистальный край передне-нижней порции сухожилия средней ягодичной мышцы отступя полсантиметра от места его прикрепления к бедренной кости. 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения пациентов с рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава при наличии факторов риска возникновения рецидивов нестабильности плечевого сустава
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефектов медиальной стенки проксимального отдела бедренной кости при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, травматологии и ортопедии, и представляет собой способ совмещения культивированных остеогенных клеток и трехмерного материала-носителя путем иммобилизации клеток, обладающих остеогенным потенциалом, на поверхности материала-носителя, отличающийся тем, что перед совмещением клетки помещают в гелевый носитель из природного коллагена с сохраненными телопептидами, а затем, до полимеризации геля, полученной композицией пропитывают макропористый материал-носитель, представляющий собой деминерализованный костный матрикс, из расчета 10 млн клеток на 1 см3 пористого носителя
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии
Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и применимо для хирургического лечения вальгусной деформации заднего отдела стопы
СПОСОБ НЕСВОБОДНОЙ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ // 2401077
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для несвободной костной пластики для лечения ложных суставов в верхней трети плечевой кости
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения когтевидной деформации ногтевых фаланг пальцев кисти
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для изготовления аллотрансплантата вертлужной впадины
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения замедленно срастающихся переломов
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных ревматоидным артритом с фиксированной вальгусной деформацией и стойкой сгибательной контрактурой коленного сустава
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для правильной установки вертлужного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии, ортопедии и ревматологии
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для одномоментной несвободной костной аутопластики при дефектах и ложных суставах обеих костей предплечья
