Способ диагностики уровня и вида протрузии межпозвонкового диска

 

гэ гггг

00103 СО8ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

9 А з(5гг А 61 В 10/00

/ .. л:.:;: „.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,,:;;: —. :,,, l

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3469576/28-13 (22) 09.07.82 (46) 23.11.83. Бюл. M 43 (72) В. В. Сувак (71) Киевский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (53) 616.711 (088.8) (56) 1. Юмашев Г. С., Фурман М. Е.

Остеохондрозы позвоночника. М., Медицина, 1973, с. 127-130. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УРОВ.

НЯ И ВИДА ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА путем опенки положения остистых отростков, о т л и ч а ю ш и & с я тем, что, с целью упрощения способа и сокрашения сроков диагностики, пальпируют верхушки остистых отростков с двух сторон в положении стоя, лежа и сидя со сгибанием позвоночника вперед и по уровню и стороне отклонения верхушки остистого отростка во фронтальной плоскости определяют уровень и сторону задне-боковой протрузии, по уровню .смещения верхушки остистого отростка назад в сагиттальной плоскости определяют уровень медиального или двухстороннего вида протрузии, а по уровню смещения остистого отростка вперед в той же плоскости определяют уровень внедрения пульпозного ядра в тело позвонка.

1055479

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и ортопедии, и может быть использовано для диет ностики заболеваний, обусловленных патологией межпоэвонковых дисков. 5

Известен способ диагностики уровня патологии межпозвонкового диска по по ложению позвонков по сопутствующему подвывиху путем рентгенослондилографии. Способ предусматривает диагноо )0 тику патологии по уменьшению высоты дисков, склерозу замыкательных пластинок, увеличению или выпрямлению физиологических изгибов, сколиозу, ротации тел позвонков (по положению остистого 15 отростка ) Я

Недостатком известного способа является то, что способ трудоемкий, дорсьгостояший, продолжительный по времени, небезразличен для организма больного, 20 позволяет выявить ротацию тел позвонков llo положению OCTHcToro отростка в редких случаях в силу наслоения тени рстистого отростка на тень тела позвонка.

Белью изобретения является yapoule- 25 ние способа и сокращение сроков диат ностикиа

Эта цель достигается тем, что согласно способу диагностики уровня и вида протруэии межпоэвонкового диска путем оценки положения остистых отростков . пальпируют верхушки остистых отростков с двух сторон в положении больного стоя, лежа или сидя, со сгибанием позвоночника вперед и по уровню и сто35 роне отклонения верхушки остистого отростка во фронтальной плоскости определяют уровень и сторону э&дне-боко-. вой протрузии, по уровню смешения sepхушеи Остистого отростка назад В с&» гиттальной плоскости определяют уровень медиального или двухстороннего вида протрузии, а цо уровню смешения зстис гого отростка вперед в этой же плоскости определяют уровень внедрения 4 пульпозного ядра в тело позвонка.

П р и м в р l. Шейный отдел. Больной стоит или сидит на стуле с наклоном головы вперед. Врач, поддерживая одной рукой голову больного за лобную область, другой рукой производит оценку

50 положения остистых отростков позвонков шейного и верхнегрудного отделов позвоночника пальпацией вдоль верхушек остистых отростков с двух сторон.

Пример 2. Грудной отдел. Больной лежит на животе с подушкой под грудной клеткой, максимально расслабив шись. Врач проводит пальцами по верхуш-. кам остистых отростков, определяя их положение в сагиттальной плоскости и смешение остистого отростка назад или вперед, т„е. выявляет уровень соответст» венно медианной, парамедианной или двух сторонней (V-образной) протрузий и грыжу Шмерля. Затем указательным и бе» зымжяым пальцами врач проводит с двух сторон от остистых отростков сверху вниз, определяя их взаимовправо. При парамедианной протрузии влево верхушка остистого отростка вьпиележашего позвон ° ка смешается влево и назад от обшей линии верхушек остистых отростков.

При медианной и двухсторонней (Ч -образной).-протрузии диска остистый отросток смешается назад в сагиттальной плоскости. Во всех перечисленных слу чаях смешение верхушки остистого отростка диагносцируется не только по плоскости смещения, но и по увеличивающемуся расстоянию от верхушки этого отростка до верхушек смежных отростков по сравнению с расстояниями между

1 верхушками остистых отростков двух— трех-и нижележащих позвонков.

При внедрении пульпозного ядра в тело позвонка (узел тела позвонка или грыжа Шмерля) за счет снижения высоты диска уменьшается расстояние между остистыми отростками смежных позвонков и остистый отросток смешается несколько вперед в сагиттальной плоскости. Такая же картина отмечается

s lY периоде остеохондроза .позвоночника, но без смещения остистого отростка вперед.

Пример 3. Больная К., 30 лет, поступила в неврологическую клинику с явлениями вегето-сосудистой дистонии с выраженным болевым синдромом цо типу кардиалгии. При рентгеноспондилогра фии шейного и грудного отделов позво ночника выявлен остеохондроз шейного отдела soll периоде (выпрямление шейного лордоза, сублюксация тел С5 и С6 позвонков), После коррекции патологии шейного отдела по способу лечения забоФ леваний, связанных с патологией межпозвонковых дисков и подвывихом позвонков, состояние больной несколько улучшилось, однако боли в области сердца сохранились. При ручной диагностике выявлено смешение остистых отростков ТЗ и Т4 позвонков влево се обшей линии остистых отростков. Были диагносцированы протрузий ТЭ-Т4 и Т4Т5 межцозвонковых дисков влево с

Составитель С, Меркулов

Редактор С. Лыжова Техред М.Тепер корректор Ае Повх

Заказ 9185/7 ТираЖ 713

ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Подписное

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1055 компрессией одноименных спинномозговых нервов слева, вторичной межреберной невралгии и кардиалгическим синдромом, После устранения протруэии дисков био динамической коррекции отмечен регресс болевого .синдрома. Больная выписана из стационара со значигельным улучшением, Предлагаемый способ диагностики уровня и вида протрузии меж озвонкового щ диска позволяет достичь простоту освое ния и применения в любых условиях (как амбулаторных, так и стационарных) и связанную с этим- возможность широкого применения при массовых осмотрах населения (школьников, призывников, при профосмотрах и т.-д.); значительное сокрашение сроков обследования; бжвредность для больного; воэможность раннего выявления заболевания s доклиьн g ческой стадии, что повышает эффектив»

470 4

;ность лечебн м профилактических мероприятий; воэмоМость более точного определения наличия, уровня, вида и сторо ны патологии; значительное снижение затрат на обследование больного ввиду отсутствия необходимости в дорогостоящей аппаратуре и приспособлениях: повышение эффективности контроля по pi зультатам лечебно-профилактических мероприятий; возможность применения как основиого либо дополнительного метода диагностики при следуюшнх заболеваниях: остеохондроз всех отделов позвоночника (в том числе сколиотическая болезнь) и его синдромы, свюанные с поражением симпатичесКих проводников на уровне в основном грудных (CS-12) спинномсииа. нях нервов при дискокорешковом конфликте (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, эссенциальная гипертония, вегето-сосудистая дистопия и др.).